Киста молочной железы что это такое как лечить
Причины развития кисты молочной железы
Кисты молочной железы выявляются в 60% случаев доброкачественных образований груди. Чаще заболевание развивается у женщин в возрастной группе от 40 до 59 лет. В Юсуповской больнице маммологи проводят диагностику кист молочных желез с помощью современной аппаратуры европейских и американских фирм. Может ли рассосаться киста молочной железы? Для лечения кистозных образований величиной меньше одного сантиметра маммологи применяют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Маммологи проводят малоинвазивные процедуры и оперативные вмешательства, которые позволяют избежать косметического дефекта женской груди. Простые кисты молочных желез возникают на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии как результат задержания млечных протоков, которое происходит на фоне гормонального дисбаланса или повышенной чувствительности рецепторов эпителиальных клеток выстилки млечных протоков к гормонам. У женщин старше 60 лет простые кисты молочных желез возникают редко.
Возникновение кист часто связывают с нарушением гормонального равновесия в результате чрезмерного роста соединительной ткани протоков и окружающей основы, что приводит к застою в расширенных протоках секрета. Его количество со временем увеличивается, и кисты начинают расти. В молочной могут образовываться и жировые кисты. Они появляются вследствие закупорки кожных сальных желез. Гематомы возникают в результате скопления крови в тканях. Жировые кисты и гематомы молочной железы всегда являются доброкачественными образованиями. Они могут воспаляться и достигать значительных размеров.
Симптомы и осложнения
Кисты молочной железы не большого размера часто выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Большие кистозные образования женщина может пропальпировать во время самообследования. Киста молочной железы проявляется следующими симптомами:
Могут ли рассосаться кисты в молочных железах? Небольшие кистозные образования при соблюдении диеты, правильного образа жизни и систематическом употреблении лекарственных препаратов могут подвергнуться обратному развитию. Не следует забывать, что некоторые кисты имеют склонность к озлокачествлению. По этой причине при выявлении кистозного образования не стоит заниматься самолечением или применять средства «народной медицины». При выявлении уплотнения в молочной железе обращайтесь в Юсуповскую больницу.
Киста молочной железы опасна следующими осложнениями:
Воспаление кисты возникает в случае чрезмерного теплового воздействия на грудь, ослабления иммунитета, травмирования молочной железы, попадание в ткань груди возбудителей инфекции при ангине, гриппе, кариесе. Симптомы воспаления кисты выражаются в повышении температуры тела, лихорадке, боли в груди, покраснении кожи над образованием. При неадекватной противовоспалительной терапии или выраженном иммунодефиците происходит нагноение кисты. Температура тела повышается до 41-41 о С, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в центре кисты появляется «размягчение». Во время пункции в шприце виден гной.
Большие кисты могут деформировать молочную железу, что вызывает у женщины психологический дискомфорт. При перерождении в злокачественное новообразование киста становится плотной, кожа над ней приобретает вид «лимонной корки», сосок втягивается внутрь груди. Из него может выделяться кровь или коричневая жидкость. Для того чтобы не допустить этого грозного осложнения, не нужно ждать, пока киста молочной железы «рассосётся» самостоятельно. При первых симптомах заболевания записывайтесь на приём к маммологам Юсуповской больницы.
Методы диагностики
Маммологи Юсуповской больницы проводят обследование пациенток с подозрением на наличие кисты молочной железы согласно следующему алгоритму:
При осмотре врач может увидеть деформацию молочной железы в случае наличия большой кисты. Во время пальпации определяется мягкое эластичное образование с ровной поверхностью, стенки которого не сращены с окружающими тканями. Кожа не изменена, периферические лимфатические узлы не увеличены.
Рентгенологи Юсуповской больницы выполняют маммограмму в основных и дополнительных проекциях с помощью цифровых аппаратов экспертного класса, которые позволяют получить высокое качество изображения и обеспечивают минимальную лучевую нагрузку пациентки. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны округлые, овальные уплотнения или вдавления от рядом расположенных кист. Размеры кист колеблются от 0,3 до 6-8 см. Их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления. При наличии в кистах нескольких камер контуры полицикличные, резкие.
На УЗИ кисты грудной железы имеют картину анэхогенного однородного жидкостного образования округлой или овоидной формы, с отсутствием отражения от внутреннего содержимого, латеральными акустическими тенями и дорсальным (по направлению к спине) усилением сигнала. При выполнении эластографии киста имеет тройное картирование, послойную синюю, зелёную, красную палитру.
Если на маммограмме или УЗИ выявлена киста, врачи выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. Это малая хирургическая манипуляция, предназначенная для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железе для последующего цитологического или гистологического исследования. Пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях для удаления содержимого кисты или введения лекарственного препарата непосредственно в кистозную полость. После лечения киста молочной железы может рассосаться.
Трепан-биопсия молочной железы – инновационный метод, который позволяет получить образцы тканей кисты молочной железы для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Процедуру выполняют в тех случаях, когда с помощью маммографии и УЗИ невозможно оценить изменения тканей молочной железы.
Трепанобиопсию молочной железы в большинстве случаев проводят под местным обезболиванием. При наличии противопоказаний применяют наркоз. Пациентка лежит на спине или на боку. Трепанобиопсию молочной железы производят с помощью автоматической иглы на пружине. В специальном контейнере устанавливают тонкую иглу, затем вводят её в область расположения кисты. Она отсекает образец ткани и сохраняет в контейнере. Длительность процедуры 15 минут, затем в течение 5-10 минут пациентка остаётся лежать на кушетке во избежание кровотечения. Если после трепан-биопсии появляется отёчность в месте забора, покраснение, болезненность, повышение температуры, врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства.
Лечение
Применение новейших малоинвазивных технологий позволяет маммологам Юсуповской больницы одновременно осуществить высокоточную диагностику заболеваний молочной железы и лечение в амбулаторных условиях под контролем лучевых методов исследования: ультразвукового и рентгеновского. Женщины, у которых кисты небольших размеров обнаружены случайно, как сопутствующая патология и которые не предъявляют никаких жалоб, в специальной терапии не нуждаются. У них киста молочной железы может рассосаться самостоятельно. Маммологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение, рекомендуют 1 раз в год проходить профилактический осмотр, УЗИ или маммографию, консультацию гинеколога.
Лечение женщин с небольшими кистами молочной железы начинают с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым пациенткам, у которых не выявлена другая патология. Если пациентка отмечает циклическую или постоянную боль в груди, определяются изменения ткани молочной железы, есть спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние требует лечения. Надеяться на то, что большая, проявляющаяся клиническими симптомами киста молочной железы может рассосаться, не стоит.
Однозначный алгоритм лечения кист грудной железы отсутствует. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой конкретной пациентки. Целесообразность применения тех или иных методов врачи коллегиально. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность озлокачествления, пациентку госпитализируют в клинику онкологии.
Боль и чувство набухания молочных желез уменьшается при отказе пациентки от употребления лекарственных препаратов и продуктов, которые содержат метилксантины:
По этой причине коррекция диеты является первым условием успешного лечения кистозной мастопатии. Пациенткам рекомендуют употреблять адекватное количество пищи, богатой клетчаткой и жидкости. Поскольку утилизация эстрогенов (женских половых гормонов) происходит в печени, любые нарушения диеты, которые затрудняют или ограничивают нормальную деятельность печени (застой желчи, алкоголь, богатая жиром пища, гепатотоксические вещества) оказывают влияние на процесс очищения организма от эстрогенов. Для облегчения и нормализации функции печени дополнительно назначают витамины группы «В» в виде пищевых добавок и мультивитаминных препаратов.
Женщинам с циклической или постоянной болью в груди обязательно следует обращать внимание на то, какой она носит бюстгальтер. Использование бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной сдавления, хронической деформации груди или перегрузки связочного аппарата. Часто после устранения этих причин боль при наличии кисты в молочной железе уменьшается или даже полностью проходит.
Для уменьшения циклической боли в молочной железе врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) за неделю или несколько дней до очередной менструации. Женщинам рекомендуют принимать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие его продукты:
Они улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.
Консервативная терапия
В зависимости от психоэмоционального состояния пациентки в схему комплексного лечения кист молочной железы включают успокаивающие средства. Врачи вначале терапии отдают предпочтение лёгким препаратам растительного происхождения (настойке пустырника, валерианы). В случае необходимости назначают сильнодействующие седативные средства.
Гормональная терапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, коррекцию диспролактинемии или гипотиреоза. Для того чтобы киста молочной железы рассосалась, врачи назначают антиэстрогены (тамоксифен). Симптомы кистозной мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев приёма оральных контрацептивов. При выборе препарата маммологи Юсуповской больницы учитывают возраст пациентки, выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, нарушения обмена веществ.
Для лечения кист молочной железы применяют следующие лекарственные средства:
Могут ли рассосаться кисты в молочных железах при консервативном лечении? Медикаментозная терапия эффективна при наличии кист, имеющих тонкую стенку. Комплексный подход к лечению кист молочной железы даёт возможность маммологам Юсуповской больницы воздействовать на всю цепочку причин возникновения и развития кисты. Приём пациентками гомеопатических и фитопрепаратов приводит в норму не только гормональный фон, но и регуляторные процессы в яичниках, коре головного мозга, обменные процессы в печени, кишечнике и почках. Иммуномодулирующие препараты повышают сопротивляемость организма. Системный подход выявляет и устраняет причины развития кисты молочной железы, способствует их рассасыванию.
Оперативные вмешательства
Если при соблюдении диеты, изменении образа жизни после медикаментозного лечения кисты молочных желез не рассосались, маммологи Юсуповской больницы предлагают пациенткам выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства. Использование передового инструментария позволяет хирургам проводить оперативные вмешательства максимально бережно и добиваться хорошего косметического результата.
Хирурги-маммологи обладают богатым опытом проведения операций секторальной резекции молочной железы по поводу кисты. Благодаря применению новейших хирургических инструментов и методик им удаётся избежать чрезмерного повреждения тканей груди и ускорить процесс восстановлении. В ходе секторальной резекции удаляется участок молочной железы. Косметический дефект минимален.
Эффективной процедурой является тонкоигольная пункция кисты молочной железы. Это малоинвазивное вмешательство в Юсуповской больнице хирурги выполняют под контролем УЗИ. Хирург вводит иглу внутрь кистозной полости и вытягивает оттуда всю жидкость. Могут ли рассосаться кисты в молочных железах после процедуры? После аспирации содержимого полость заполняют специальным препаратом-склерозантом, что приводит к склеиванию стенок кистозного образования. Со временем киста может рассосаться полностью. Иногда в качестве склерозирующего вещества используют кислородно-озоновую смесь. Для того чтобы пройти диагностику и лечение кисты груди в Москве по доступной цене, записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы.
Диагностика и лечение кисты молочной железы
Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.
В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.
Различают следующие виды кист молочной железы:
Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.
Атипичная киста молочной железы
Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.
Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.
Фиброзная киста молочной железы
Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Заболевание проявляется характерными симптомами:
Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.
Солитарная киста молочной железы
Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.
Различают следующие причины развития солитарной кисты:
Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.
Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.
Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.
Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.
Многокамерная киста молочной железы
Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.
Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.
Диагностика
Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:
Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.
При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.
Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.
Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.
Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.
Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.
Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:
При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.
Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.
Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.
Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.
Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.
При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.
Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы
Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.
Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.
Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.
Лечение
Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.
Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.
При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.