Киста селезенки что делать
Киста селезенки
О селезенке
К заболеваниям селезенки относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.
Одной из наиболее часто встречающихся патологий селезенки является киста селезенки.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Клиническая картина
Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём
Классификация кист
Солитарные, истинные кисты селезенки:
Ложные кисты селезенки:
Диагностика
Киста селезенки, как правило, диагностируются в ходе ежегодного осмотра или планового обследования, а также при диагностике органов пищеварения.
Основными методами диагностики кисты селезенки являются ультразвуковое исследование или компьютерная томография с контрастом. При выявлении одиночных кист необходимо провести серологическое исследование.
Лечение
Если киста селезенки в размерах не превышает 3 см и исключен паразитарный характер кисты, то требуется ее динамическое наблюдение.
Показания к оперативному вмешательству
При проведении операций удалению селезенки применяется эндотрахеальная анестезия, поскольку из-за высокой расположенности органа и изменении положения пациента на операционном столе во время лапароскопии другие виды анестезии невозможны.
• открытая спленэктомия
• лапароскопическая спленэктомия
Лапароскопическая спленэктомия:
Это удаление селезенки через доступ, осуществляемый через 3 прокола (от 0,5 см до 1 см) и один разрез (до 10 см) брюшной полости для извлечения органа.
Первый прокол проводится со внутренней стороны пупка, после в брюшную полость вводится специальная игла диаметром 2 мм с отверстием на тупом конце, через которое в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Затем проводится перкуссия (постукивания) брюшной полости (при заполнении живота газом звук будет пустым) и вводится троакар (специализированный инструмент для заведения в брюшную полость инструментов и оптики).
Далее в полость живота вводится оптика, изображение с которой наблюдает хирург на экране монитора. Остальные троакары (как правило от 2 до 5 шт) вводятся в брюшную полость под контролем зрения.
Открытая спленэктомия:
Лапароскопические методы являются наиболее предпочтительным вариантом осуществления хирургического вмешательства для пациента, поскольку они существенно менее травматичны, а процесс восстановления организма намного короче, чем при лапаротомии.
Восстановительный период
В зависимости от метода проведенной операции по удалению кисты селезенки процесс восстановления проходит по-разному:
При лапароскопическом доступе выписка пациента происходит на 3 день после операции, в особой диете он не нуждается. Вставать и питаться жидкой пищей пациент в состоянии с первого дня. Приступить к полноценной работе возможно через 2-3 недели после операции. В восстановительном периоде необходимо ограничить физические нагрузки на 2-3 месяца.
При открытом доступе процесс реабилитации проходит значительно тяжелее, выписка из стационара осуществляется не раньше 7 суток после операции. На время нахождения в стационаре необходимо соблюдение диеты.
Осложнения
Как и при любом оперативном вмешательстве при удалении селезенки возможны осложнения:
• кровотечение (тщательный гемостаз и дренирование раны помогают избежать этого осложнения)
• воспалительный процесс внутренних органов (прием антибиотиков в течение недели не позволят развиться воспалению)
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019
Кисты и опухоли селезенки
Хирург (Рязань)
Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, поэтому её удаление проводится в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.
Киста селезёнки — это большая группа заболеваний различного происхождения, объединяемых по одному признаку — образованию в селезёнке полости (или полостей), заполненных жидкостью — кист.
Часто кисты селезёнки выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами.
Кисты селезёнки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.
Основные виды кист селезенки
• Солитарные, истинные кисты селезенки:
o простые солитарные кисты селезенки;
o многокамерная цистаденома селезенки;
o дермоидные кисты;
o ретенционные кисты.
• Ложные кисты селезенки:
o травматические;
o воспалительные.
• Кисты связок селезенки
Причины образования кист селезёнки
Одиночные кисты селезенки называют солитарными. Истинные кисты селезёнки появляются вследствие нарушения внутриутробного развития. Ложные кисты селезёнки, как правило, развиваются после травмы, также они могут образовываться после лечения абсцесса селезёнки, после операции по поводу удаления паразитарных кист селезёнки, после применения некоторых лекарственных препаратов, после инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезёнки.
Симптомы кисты селезенки
Симптомы при кисте селезёнки зависят от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой селезёнки не предъявляют. При большем размере кист общее состояние человека может остаться ненарушенным долгое время, однако чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные или приступообразные боли в животе, которые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы и даже годы) до выявления кисты.
Часто при кисте селезенки боль отдаёт в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания (ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка), реже — нарушения в мочеиспускании.
При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7-8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объёма селезёнки, наблюдается увеличение селезёнки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция желудочно-кишечного тракта.
В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных, кроме боли, наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.
Осложнения кисты селезёнки
• Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжёлая интоксикация и перитонит.
• Кровотечение в полость кисты со следующим её разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость.
• нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжёлой интоксикации организма.
Диагностика кисты селезёнки
В большинстве случаев кисты селезёнки выявляются при диспансерном осмотре и плановом обследовании, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний, когда делают УЗИ и компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы определить вид кисты, а именно, является ли она непаразитарной, необходимо серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации).
Для исключения озлокачествления кисты в дополнение к УЗИ брюшной полости может применять компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием.
Лечение при кисте селезёнки
УЗИ доказано, что народные методы лечения при кистах селезенки не эффективны, поскольку не существует механизмов рассасывания фокального фиброза, который в норме развивается вокруг кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.
При не осложнённых непаразитарных кистах селезёнки диаметром до 3 см пациентам проводят контрольное УЗИ 1-2 раза в год. Операция таким пациентам не показана. Осложнённые формы кисты селезёнки требуют хирургического вмешательства.
Операции при кисте селезенки
Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезёнки и доброкачественных опухолей селезёнки:
• вылущивание кисты с её оболочками;
• парциальная резекция пораженной части;
• удаление кисты вместе с поражёнными участками селезёнки (спленэктомия);
• вскрытие и опорожнение полости кисты с иссечением стенки кисты селезёнки аргон-усиленной плазмой.
Хирургическое лечение на сегодняшний день является оптимальным вариантом ликвидировать причину болезни и вернуть больного к нормальной жизни.
Резекция или спленэктомия при наличии технической возможности и должной квалификации хирурга должны быть выполнены именно лапароскопическим доступам. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка и больше выполняются ограниченно в современных условиях.
Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.
Лапароскопический доступ является методом выбора при оперативном лечении кисты селезенки в случаях непаразитарных неосложненных одиночных и множественных кист селезенки от 5 см до 10 см в диаметре.
Также проводится цистэктомия кисты селезенки с лапароскопическим доступом. При этом иссечение стенок кист производится в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить функцию селезенки, как органа. Во время операции применяются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure», которые позволяют проводить эти операции бескровно.
Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование.
Существует также методика органо-сохраняющих операций на селезенке с использованием лапароскопического доступа через несколько проколов в брюшной стенке, в том числе парциальная резекция селезёнки, а также спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник.
После операции
Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
После лапароскопического вмешательства находиться в стационаре нужно в течение минимум 7 дней.
После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удалённой селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5-7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.
Восстановление трудоспособности, как правило, наблюдается на 12-16-й день после операции.
В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у гематолога.
В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ на протяжении первых двух лет после операции.
Лечение кисты селезенки: что делать, как удалить?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В большинстве случаев кисту удаляют малоинвазивным лапароскопическим методом. Восстановление после такой операции протекает быстрее и комфортнее для пациента. [1]
Если расположена киста в воротах селезенки, либо просто имеет очень большие размеры, то в таких случаях теряется возможность сохранения органа. Оптимально таким пациентам выполнять спленэктомию с аутотрансплантацией собственной селезеночной ткани в большой сальник: это помогает сохранить иммунологическую способность органа.
Лекарства
В подавляющем большинстве случаев при кистах селезенки разной этиологии применяют хирургическое лечение (спленэктомия, пункционный дренаж). Медикаментозная терапия носит лишь поддерживающий и симптоматический характер. При паразитарных новообразованиях в обязательном порядке назначается послеоперационная противогельминтная терапия. В качестве консервативных методов при эхинококкозе используют препараты из ряда бензимидазола (Албендазол, Мебендазол). Имеется информация об успехе применения Празиквантеля в комплексе с бензимидазолами у пациентов с тканевой контаминацией в ходе операции или при кистозном разрыве.
Противогельминтные препараты могут быть назначены и при неоперабельном эхинококкозе – например, при наличии технических сложностей, множественных поражениях и пр. Подобное лечение абсолютно противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности и в первом триместре беременности.
Специалисты рекомендуют провести минимально три курса терапии. Албендазол принимают в количестве 10 мг на килограмм веса в сутки за два приема: утром и вечером с промежутком 12 часов, на протяжении 28 дней. Таблетки следует принимать совместно с жирной пищей, для увеличения биодоступности. Курсы проводят последовательно, выдержав между подходами промежуток в 2 недели. Албендазол считается практически безопасным препаратом, и, тем не менее, возможно появление некоторых побочных эффектов – в частности, угнетение функции костного мозга. Таблетки с осторожностью применяют для лечения пациентов с тяжелыми печеночными патологиями: следует контролировать функцию печени и прослеживать изменения клеточного состава крови (каждые 14 дней). При появлении лейкопении лечебный курс приостанавливают до нормализации показателей.
Выраженность побочных эффектов снижают путем приема гепатопротекторов (Антраль, Гепабене, Хофитол), антигистаминных препаратов (Диазолин, Аллертек).
Мебендазол принимают в суточной дозировке 40-50 мг/килограмм на протяжении до полугода. При множественном эхинококкозе лечение корректируется индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапию назначают преимущественно на этапе восстановления больного после операции. Определенные процедуры помогают облегчить боли, ускорить тканевую регенерацию, улучшить кровообращение в прооперированной зоне, поддержать мышечный тонус, предупредить развитие послеоперационных осложнений.
Длительность реабилитационного периода зависит от масштабов вмешательства, от возраста и общего состояния больного. На фоне восстановительного лечения могут применяться такие физиопроцедуры:
Сеансы разрешается проводить уже в первые дни после операции, поскольку это усиливает эффективность медикаментозных методов, уменьшает риск появления осложнений, сокращает восстановительный период. Ранняя практика физиотерапии позволяет:
Дополнительно пациентам назначают лечебную физкультуру, индивидуальные занятия с психологом, упражнения по бытовой адаптации, рефлексотерапию.
Лечение травами
Народные способы лечения действительно помогают на раннем этапе развития кисты селезенки, либо в период реабилитации после удаления новообразования. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные рецепты, предполагающие применение доступных лекарственных растений.
Кроме этого, народные целители советуют добавлять в рацион изюм. Оптимально съедать его утром натощак в количестве 50 г (заранее вечером замочить в воде комнатной температуры, съесть вместе с водой). Минимальный курс лечения – один месяц.
Хирургическое лечение
Удаление кисты селезенки назначают в таких случаях:
В настоящее время операции проводят преимущественно лапароскопическим методом, удаляя часть или весь орган (что определяется индивидуально). Открытое операционное вмешательство, предполагающее проведение традиционного разреза брюшины от мечевидного отростка до пупочного отверстия, проводится все реже.
Лапароскопия кисты селезенки может заключаться в следующих манипуляциях:
Спленэктомия – это одна из непростых операций, которая должна проводиться квалифицированным и опытным хирургом с использованием качественного лапароскопического оборудования. При неосложненных кистах небольшого размера (50-100 мм, одиночных или многочисленных) и непаразитарной этиологии практикуют именно лапароскопический доступ. [2]
Лапароскоп – это устройство с миниатюрной камерой и подсветкой. Он позволяет хирургу делать совсем небольшие надрезу (проколы) в брюшной стенке, и вместе с тем прекрасно видеть область операции и выполнять манипуляции. После такого вмешательства послеоперационное восстановление проходит быстрее и комфортнее, а риск осложнений значительно уменьшается. Продолжительность пребывания больного в стационаре после лапароскопической спленэктомии – не более недели. Уже через 24 часа пациенту позволяют вставать, а также питаться жидкой пищей. В целом, восстановление продолжается около двух недель. После выписки обязательна постановка на учет у гематолога и иммунолога. [3]
При малых размерах кисты селезенки возможно проведение пункции новообразования. Пункция кисты селезенки выполняется под контролем ультразвукового диагностического аппарата с дальнейшим внутриполостным введением склерозирующего вещества. Такая манипуляция позволяет удалить одиночные несложные образования небольшого диаметра (до 30-50 мм), локализованные субкапсулярно у поверхности диафрагмы. Введение склерозирующего агента обеспечивает профилактику последующего рецидива патологии. [4]
Фенестрация кисты селезенки – иссечение капсульных стенок – выполняется в пределах здоровых тканей, что необходимо для сохранения функционального состояния органа. [5] Когда одиночное образование обнаруживается в непосредственной близости от селезеночной поверхности, то удаление выполняют методом вскрытия с обработкой внутренней части аргоноусиленной плазмой. Если рядом со стенкой располагаются сосуды, то одновременно используют гемостатику. [6]
Если нет возможности отдельного удаления новообразования, то прибегают к тотальной спленэктомии с последующей аутотрансплантацией ткани органа в большой сальник для сохранения иммунологической функциональности.
После оперативного лечения пациентам рекомендуется продолжительное наблюдение у гематолога и хирурга. В течение первых нескольких месяцев после вмешательства (2-3 месяца) следует ограничивать физическую активность. Далее пациенты должны проходить ультразвуковое контрольное обследование через каждые полгода на протяжении 2-3 лет после спленэктомии. [7]
Диета при кисте селезенки
Особые принципы питания помогут уменьшить нагрузку на поврежденную селезенку, и одновременно восполнить в организме недостачу витаминов и микроэлементов, что необходимо для предупреждения развития неблагоприятных последствий. Сразу следует сказать, что иммунная система «не любит» перееданий, слишком горячей или холодной пищи, грубых продуктов, избытка сладостей.
А вот какие продукты обязательно должны входить в рацион больного с кистой селезенки:
Из рациона следует исключить:
Нежелательно употреблять маринованные и копченые продукты, кофе, крепкий черный чай.
Предпочтение необходимо отдавать овощным супам, кашам, нежирным мясу и рыбе, тушеным овощам.
Кисты селезенки
Кисты селезенки могут быть паразитарными и непаразитарными.
Паразитарной кистой является сам паразит, чаще всего эхинококк, расположенный в селезенке. Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита (собаки, овцы и т.д.).
Непаразитарные кисты могут быть истинными, являющимися пороком развития и следствием перенесенной травмы – псевдокисты.
Кто входит в группу риска:
Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:
Кисты селезенки нередко долгое время не имеют какой-либо специфической симптоматики и являются находкой при диспансерном обследовании или обследовании по поводу других заболеваний – чаще всего при УЗИ.
Для диагностики кистозных новообразований селезенки используют
Лечение непаразитарных кист селезенки хирургическое. Производят резекцию кистозно измененных тканей, стремясь сохранить здоровую часть органа. В некоторых случаях приходится удалять всю селезенку. В МКНЦ им. А.С.Логинова эти операции выполняют современным лапароскопическим способом. Применяется также, хирургический робот.
В последние годы у нас всё чаще применяется пункционно-дренажное лечение. Под контролем УЗИ (реже КТ) производится пункция (прокол) кисты, извлекается её содержимое, которое специально исследуется, а в освободившуюся полость кисты вводят склерозирующие вещества, как правило, этиловый спирт. Под воздействием склерозирующего вещества после 2-3 сеансов происходит облитерация (закрытие) полости кисты.
Лечение паразитарных кист селезенки также хирургическое. Селезенка резецируется по здоровым тканям или удаляется полностью. Также применяются лапароскопические и роботические технологии. После операции всем больным с эхинококкозом проводится антипаразитарная терапия для предотвращения рецидива.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Раннее обращение к нашим специалистам позволяет снизить риск самопроизвольного разрыва кисты и распространения паразитов, разрыва кисты в результате травмы или злокачественное перерождение.
Заболевания селезенки: симптомы самых распространенных болезней
Многие люди считают, что селезенка не такой уж важный орган, чтобы заострять на нем внимание. Причина кроется в том, что без этого органа человек может жить. Но, несмотря на это, жизнь человека становится не лучше, а в некоторых случаях даже хуже, потому что он выполняет ряд очень важных функций, таких как контроль уровня элементов в составе крови, регуляция процесса свертываемости и сохранение баланса в организме. Именно поэтому стоит уделить пристальное внимание тому, когда появляются болевые ощущения в области селезенки, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Какие симптомы заболевания селезенки?
Причины и основные болезни селезенки
Селезенка — здоровый орган
Прежде чем перейти к симптомам, которые появляются при том или ином заболевании, необходимо узнать причины, почему случаются проблемы именно с этим органом. Следует отметить, что из-за строения селезенки, боль будет возникать только тогда, когда капсула будет растягиваться, и поэтому ряд причин, из-за которых это может случиться, значительно сужается. Так, к основным причинам, почему может развиться то или иное заболевание можно отнести:
О том, есть ли нарушение этого органа или нет, может понять только врач. Зачастую, при наружном осмотре врач замечает ее значительное увеличение и проводит опрос пациента, выясняет, были ли перенесены какие-то заболевания, не было ли падения и т.д. К основным заболеваниям селезенки относят:
Исходя из того, какова была причина возникновения недуга и от самой болезни зависят те симптомы, которые появятся у человека. При появлении хотя бы одного из симптомов необходимо сразу же обратится к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Симптомы заболевания
У каждой болезни есть ряд определенных симптомов, которые свойственны только ему. Именно поэтому необходимо рассмотреть каждое по отдельности, выделив все самые явные признаки:
Инфаркт. К селезенке подходит множество сосудов, благодаря которым она получает все необходимые питательные вещества. В тот момент, когда хотя бы один из них закупоривается, определенный участок органа недополучает их, и соответственно, постепенно отмирает. Из-за такого процесса селезенка перестает выполнять важные функции.
Селезенка выполняет ряд функций в организме
Если говорить о симптомах проявления инфаркта селезенки, то к ним можно отнести:
Для абсцесса селезенки характерны такие симптомы, как:
Что касается симптомов, то они бывают не такими явными и очень долго человек может даже и не подозревать, что у него имеются проблемы со здоровьем:
В зависимости от того, какой тип опухоли образовался у человека, симптомы могут немного отличаться. Но к схожим можно отнести:
Обследование селезенки с помощью УЗИ
Для туберкулеза селезенки характерны такие симптомы, как:
Существует множество заболеваний селезенки, у которых симптомы примерно одинаковые. Стоит помнить, что при возникновении болевых ощущений в левом боку и в левом подреберье, необходимо обратится к врачу за консультацией, так как это может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.
Селезенка — важный орган, благодаря которому организм находится под защитой. Конечно, без нее можно прожить, но это не значит, что нужно игнорировать симптомы и не лечится. Поэтому, не нужно думать, что боль пройдет сама или же причина не серьезная, чтобы убедится лишний раз в том, что нет проблем со здоровьем, лучше пройти обследование, которое займет не так много времени.
Что представляет собой такой орган как селезенка, вы сможете узнать, посмотрев видеоматериал: