Киста тарлова в крестцовом отделе позвоночника что это
Лечение кисты позвоночника
Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
Периневральная киста позвоночника.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
Для приобретенных опухолей:
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
Методы исследования:
Лечение кисты позвоночника
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Киста позвоночника в пояснично крестцовом, шейном, грудном отделе
Киста является редким заболеванием позвоночного столба. Может локализоваться в любом его отделе: от шейного, грудного и до крестцового. Причем в одном случае вызывает сильные боли, в другом же протекает абсолютно бессимптомно.
Что такое киста позвоночника
Киста – это новообразование, наполненное кровью. Располагается в области дуг и корней, однако иногда также может сформироваться и в самом теле позвонка. Основными причинами такой патологии выступают:
Виды кист позвоночника
Сегодня учеными выделено большое количество разновидностей кист позвоночника, основные из которых представлены ниже по тексту.
Периневральная
Периневральная киста позвоночника является достаточно распространенной патологией, на долю которой приходится около 7% всех заболеваний скелета. В большинстве случаев локализуется такая киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, вызывая боль в пояснице, снижение чувствительности в пораженной части тела, хромоту, парестезии и многие другие негативные последствия. Главной причиной периневральной кисты является развитие воспалительного процесса в спинном мозге, а также травмы позвоночника.
Аневризматическая
Аневризматическая костная киста – это доброкачественное образование, поражающее различные кости скелета человека. В основном такая киста позвоночника встречается у детей и подростков. Внутренняя структура опухоли представлена большим количеством сосудистых пространств, заполненных кровью. В большинстве случаев начинает формироваться после травмы спины. При этом имеет следующие симптомы:
Кистообразная полость Тарлова
Кистообразная полость Тарлова также носит название «арахноидальная киста» в позвоночнике и представляет собой полость, сформированную из арахноидальной оболочки спинного мозга. В большинстве случаев располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.
Внутри такой кисты поясничного отдела позвоночника (симптомы и лечение должен рассказать врач) содержится спинномозговая жидкость. Как правило, человек уже рождается с такой патологией, при этом она не доставляет никаких неприятных ощущений. В то же время, если размер арахноидальной кисты превысил 1,5 см, то тогда происходит сдавливание корешков и спинного мозга, что вызывает ряд последствий (например, головные боли, головокружение и т. д.).
Арахноидальная
Арахноидальная киста позвоночника является заболеванием, аналогичным кистообразной полости Тарлова и, соответственно, имеет те же характеристики, которые отражены в настоящей статье.
Периартикулярная
Киста позвоночника такого вида локализуется в районе суставов, расположенных между позвонками. При этом основная причина ее появления связана с травмами спины, а также различными дегенеративными нарушениями. Периартикулярная киста позвоночника может быть двух видов:
Ликворная
Имеет вид полости, внутри которой содержится ликвор. Передвигается между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга. Выделяют 2 вида ликворной кисты позвоночника:
Солитарная
Солитарная киста, как правило, развивается в трубчатых костях и имеет вид полости, размещенной в самой костной ткани. При этом отмечается подобное заболевание в основном в детском и подростковом возрасте. В зависимости от расположения, может оказывать различное воздействие на пораженную зону. В позвоночнике такая киста формируется редко. Наиболее часто встречается в костях бедер и плеч.
Симптомы кисты позвоночника
Симптомы и лечение кисты поясничного отдела позвоночника, а также других его зон, могут долгое время никак не проявляться. Однако в ходе развития заболевания, появляются следующие признаки:
Способы диагностики
Как правило, диагностикой подобного заболевания занимается нейрохирург. При этом могут быть использованы следующие методы обследования:
Как лечить заболевание
Лечение кисты позвоночника должно быть комплексным, оно может сочетать в себе оперативные и консервативные методы воздействия на опухоль. К терапевтическим способам лечения такой патологии относятся:
Прогноз выздоровления
Прогноз выздоровления во многом зависит от степени развития патологии. Так, на начальных этапах развития заболевания его лечение является более эффективным, а также не требует продолжительного времени. При этом у пациента есть все шансы полностью излечиться от подобного недуга. Если же опухоль была обнаружена слишком поздно и в том момент, когда уже достигла больших размеров, то есть вероятность развития серьезных последствий для организма.
Киста Тарлова: заболевание позвоночника, о котором важно знать
Киста Тарлова – мешочки в области нервных корешков, заполненные жидкостью. Обычно такие кисты встречаются в крестцовом отделе позвоночника вдоль задних нервных корешков. Очень часто заболевание протекает бессимптомно и случайно диагностируется при УЗИ. Они бывают клапанными или не клапанными. Характерная особенность – наличие волокон спинного нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.
Интересные цифры по данным исследования Tarlov Cyst:
Причины возникновения кисты Тарлова
Точная причина неизвестна. Но некоторые исследования показывают, что спровоцировать воспаление бессимптомной кисты могут травмы позвоночника. Также к возможным причинам относят воспалительные процессы в оболочках нервных корешков. Некоторые также утверждают, что причиной возникновения кисты Тарлова может стать врожденная аномалия. Но ни одна из названых причин не доказана на 100%.
Симптоматика
Часто кисту Тарлова по симптомам путают с грыжей поясничных дисков, арахноидитом или гинекологическими заболеваниями у женщин.
К главным симптомам (если они появляются) кисты Тарлова относят:
Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут вспыхнуть, а затем исчезнуть.
тарлова киста/foto epainassist.com
Диагностика и лечение
Поскольку симптомы при кисте Тарлова имитируют симптоматику других заболеваний, диагностика довольно сложная. Если есть подозрение на возможную проблему именно такого типа, лучше обратится к нейрохирургу с опытом лечения этого состояния.
Для диагностики кисты Тарлова может понадобиться:
Также определить наличие кисты могут урологические тесты, цистоскопия и УЗИ почек.
Лечение кисты Тарлова может быть консервативным, нейрохирургическим, и хирургическим.
Нехирургическое лечение включает в себя:
Но ни одна из этих манипуляций не предотвращает повторение симптоматической кисты.
боль в спине внизу
Нейрохирургические метод предусматривает:
Хирургическое лечение кисты Тарлова предусматривает обнажение области позвоночника, где есть киста, открытие ее и сливание жидкости. Для предотвращения повторения кисты ее закупоривают инъекцией фибринового клея или другого вещества.
К слову, результаты одного из исследований показали, что пациенты с кистами Тарлова 1,5 см и больше и связанной с ними болью или дисфункциями органов больше всего выиграли именно от хирургического вмешательства. При этом такой метод может иметь осложнения, среди которых послеоперационная утечка CSF, риск развития бактериального менингита.
Кисты Тарлова – заболевание, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением функций и болевым синдромом. Для точной постановки диагноза необходимо обратится к специалисту и подобрать правильный метод лечения.
Киста тарлова в крестцовом отделе позвоночника что это
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Дивертикул корешка спинного мозга
• Киста Тарлова
• Периневральная киста
2. Определения:
• Дилятация паутинной и твердой мозговой оболочки футляра заднего корешка спинномозгового нерва, содержащая нервные волокна
1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Тонкостенные объемные образования, распространяющиеся в/ через невральные отверстия, плотность/интенсивность сигнала которых соответствует спинномозговой жидкости (СМЖ)
• Локализация:
о Любая в пределах позвоночника локализация:
— Наиболее частая локализация — нижние поясничные сегменты и крестец
— Наиболее часто-корешки S2 и S3
• Размеры:
о Вариабельны
• Морфология:
о Четкие границы
о Тонкостенное кистозное образование
о Расширение неврального отверстия
о Истончение корней дуг
2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Ограниченная диагностическая ценность
о Расширение неврального отверстия
о Истончение корней дуг
3. КТ при периневральной кисте дуральной воронки:
• Бесконтрастная КТ:
о Четко ограниченное объемное образование, плотность которого соответствует СМЖ
о Может наблюдаться расширение межпозвонкового отверстия, истончение корней дуг:
— Интактный, но ремоделированный кортикальный слой
• КТ с КУ:
о Отсутствие контрастного усиления
• Костная КТ:
о Расширение неврального отверстия, истончение корней дуг, отражающие процессы ремоделирования костной ткани
4. МРТ при периневральной кисте дуральной воронки:
• Т1-ВИ:
о Четко ограниченное интра-/трансфораминальное объемное образование, изоинтенсивное по отношению с СМЖ
• Т2-ВИ:
о Четко ограниченное интра-/трансфораминальное объемное образование, изоинтенсивное по отношению с СМЖ
• Т1-ВИ с КУ:
о Отсутствие контрастного усиления
5. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
• КТ-миелография:
о Контрастирование кисты после интратекального введения контраста
о Для обнаружения контрастирования кисты иногда требуется отсроченное исследование
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Сагиттальные и аксиальные Т2-ВИ и Т1-ВИ
• Протокол исследования:
о Контрастирование гадолинием для исключения солидного компонента в случаях, когда интенсивность сигнала не позволяет окончательно судить о кистозном характере образования
(Слева) На аксиальной КТ-миелограмме визуализируется правосторонняя периневральная киста нижнегрудного отдела позвоночника, контрастированная после интратекального введения контраста. Обратите внимание на наличие уровня контраста в полости кисты, отражающего неполное смешивание контраста и СМЖ.
(Справа) На МР-миелограмме визуализируются несколько кист крестцовых корешков спинного мозга (кист Тарлова). В одной из кист (слева) виден корешок спинного мозга.
в) Дифференциальная диагностика периневральной кисты дуральной воронки:
1. Синовиальная киста дугоотростчатого сустава:
• Заднелатеральные отделы пояснично-крестцовых сегментов позвоночника
• Киста непосредственно прилежит к дегенеративно измененному дугоотростчатому суставу
2. Опухоль оболочек нерва (ООН):
• Четко ограниченное округлое или веретеновидное объемное образование
• Вариабельная интенсивность МР-сигнала
• + контрастное усиление сигнала
3. Отрыв корешка спинного мозга:
• Наиболее частая локализация-нижнешейный и верхнегрудной отдел позвоночника
• Обычно односторонний, могут быть отрывы нескольких корешков на смежных уровнях
• Травма в анамнезе
• Немедленное контрастирование при интратекальном введении контраста
4. Метастазы:
• Мягкотканное образование, обычно накапливает контраст
• Интрадуральная экстрамедуллярная локализация:
о Расширение неврального отверстия, связанное с костной деструкцией
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: на уровне L5 в области левого латерального заворота спинномозгового канала определяется экстрадуральное объемное образование, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ.
(Справа) На аксиальном, Т1-ВИ с КУ: у этого же пациента контрастирование полости этого образования, а также его стенки отсутствует, что типично для периневральной кисты дуральной воронки.
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Происхождение образования остается предметов споров: врожденное или приобретенное
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность отсутствует
• Значительное ремоделирование/истончение смежных костных образований может привести к патологическому перелому
• Разрыв кисты может стать причиной спонтанной внутричерепной гипотензии
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Возникает в месте соединения дорзального корешка спинного мозга и его ганглия
• Корешок спинного мозга располагается в полости кисты или в толще ее стенки
• ± сообщение с субарахноидальным пространством
4. Микроскопия:
• Наружная стенка с эпиневрием выстлана паутинной оболочкой
• Внутренняя стенка выстлана мягкой мозговой оболочкой
• Присутствуют элементы фиброколлагеновой ткани
• Признаки старых кровоизлияний
• Нервные волокна (75%) или ганглионарные клетки (25%) в полости кисты или ее стенке
(Слева) Аксиальная КТ-миелография, этот же пациент: заполнение контрастом периневральной кисты, что служит подтверждением наличия сообщения кисты с дуральным мешком.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ на уровне крестца визуализируется крупная эксцентрично расположенная киста в области дуральной воронки S2 корешка слева. Дорзальный ганглий S2 корешка смещен вентрально.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина периневральной кисты дуральной воронки:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Большинство случаев существуют бессимптомно: > 80%
• Другие симптомы/признаки:
о Боль в нижней части спины или в области крестца
о Корешковая боль или боль в промежности
о Парестезии
о Слабость нижних конечностей
о Тазовые нарушения
• Особенности клинического течения:
о Клиника может напоминать грыжу диска или стеноз позвоночника
о Симптоматика может усиливаться при изменении положения тела или выполнении маневров Вальсальвы
2. Демография:
• Возраст:
о 30-40 лет
• Пол:
о М = Ж
• Этническая предрасположенность:
о Отсутствует
• Эпидемиология:
о Частая патология, нередко становится случайной находкой, существует бессимптомно
о 4,6-9% всех людей взрослого возраста
3. Течение заболевания и прогноз:
• Прогрессирующее увеличение размеров кисты
• После аспирации или частичной резекции кисты возможен рецидив
• Симптоматический эффект после полной резекции кисты: >70%:
о Наилучшие исходы в следующих случаях:
— Размеры
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019
Тарлова кисты причины, симптомы и лечение
Тарловские кисты, Также называются периневральными кистами, являются дилатации в корнях нервов, которые способствуют образованию мешков, заполненных жидкостью. В частности, спинномозговая жидкость.
Кисты становятся клапаном, который позволяет жидкости циркулировать и расширяться, создавая давление на нервы и окружающие структуры.
Это происходит потому, что мешки нервных корешков связаны с субарахноидальным пространством, частью мозговых оболочек (мембран, окружающих нервную систему), по которым циркулирует спинномозговая жидкость..
Они обычно находятся в крестце (95% случаев). Это кость, которая расположена ниже поясничного отдела позвоночника и имеет треугольную форму. Наиболее пораженные нервы находятся в корнях S2, S3 и S4 позвоночника..
Тем не менее, некоторые пациенты могут представлять кисты в любом месте позвоночника. Как и в шейном (3% случаев), грудном и поясничном отделах (6% случаев).
Большинство кист Тарлова протекают бессимптомно. По оценкам, около 4,6-9% взрослого населения имеют этот вид кист. Тем не менее, только 1% имеют симптомы, которые требуют лечения.
Женщины более склонны страдать от кист Тарлова. Согласно опросу Американской ассоциации нейрохирургов, было установлено, что 86,6% женщин страдали от этого заболевания по сравнению с 13,4% мужчин.
Это состояние является редким и нечастым заболеванием. Впервые он был описан в 1938 году американским нейрохирургом Исадором Тарловым. Он случайно обнаружил эти кисты при вскрытии, работая в Институте неврологии в Монреале..
Это может быть долго без человека, знающего, что у него есть этот вид кист. Обычно это не вызывает симптомов, но когда они возникают, они характеризуются болезненной и прогрессирующей радикулопатией (боль в нерве).
Вы можете чувствовать боль в пояснице, ногах и ягодицах. Эти симптомы возникают, когда кисты увеличиваются и сжимают нервы.
Кисты Тарлова трудно диагностировать, и, как правило, они обнаруживаются методами визуализации.
Лечение включает дренирование кисты для временного облегчения симптомов. Однако только операция предотвратит пополнение мешков спинномозговой жидкостью..
Только в очень редких случаях и, как следствие отсутствия лечения, кисты Тарлова могут нанести непоправимый ущерб нервной системе..
причины
Причины возникновения цист Тарлова неизвестны. Хотя первые кисты были обнаружены в 1938 году, научные знания сегодня ограничены..
Есть некоторые условия, которые могут привести к более высокому давлению спинномозговой жидкости. Это делает человека более склонным к развитию кист, увеличивая их размер быстрее и вызывая симптомы.
Например, врожденные факторы, такие как дефекты развития мозговых оболочек или хрупкость в некоторых слоях, которые его составляют.
Кажется, существуют определенные патологии, которые предрасполагают к развитию кист Тарлова. Например, мутации коллагена или расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Шегрена или волчанка.
С другой стороны, киста Тарлова может возникать из-за травмирующих причин, таких как травмы, дорожно-транспортные происшествия, падения, чрезмерные усилия при подъеме предметов, спинной мозг, родоразрешение или эпидуральная анестезия..
Также возможно, что это может быть связано с субарахноидальным кровоизлиянием в позвоночнике. Это можно оценить с помощью теста на поясничную пункцию. В этом случае кровь будет обнаружена в образце, полученном из спинномозговой жидкости.
симптомы
Кисты Тарлова не имеют симптомов примерно у 5-9% населения. Таким образом, большинство людей не знают, что у них есть.
Крупные кисты, вызывающие симптомы и осложнения, встречаются относительно редко, встречаясь только в 1% случаев. Симптомы могут быть представлены расширением кист и сдавлением нервных корешков.
Появление симптомов может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно указывают, что симптомы усиливаются при кашле, стоя или смене положения. Это объясняется повышением давления спинномозговой жидкости.
Основным симптомом кист Тарлова является боль. Симптомы будут зависеть от расположения кист и включают в себя:
— Боль в пояснице, ягодицах и ногах.
— Боль в верхней части спины, груди, шеи и рук.
— Слабость и судороги в ногах и ступнях. Или в руках и руках.
— Парестезии в ногах и ступнях или в руках и руках.
— Воспаление на крестцовой кости, а также ощущение давления на копчик, которое может распространиться на бедро и бедро.
— Ишиас, то есть боль в пути седалищного нерва, который идет от спины к ногам.
— Тазовая и брюшная боль.
— Головные боли и проблемы со зрением из-за давления спинномозговой жидкости.
— Головокружение и чувство потери равновесия.
— Синдром беспокойных ног, то есть неврологическое расстройство, характеризующееся неконтролируемой необходимостью двигать нижними конечностями.
— Потеря контроля над мочевым пузырем.
диагностика
Диагноз кист Тарлова сложен, потому что мало известно о болезни, так как это редкое заболевание. Кроме того, его симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями.
По этой причине дифференциальный диагноз имеет важное значение. То есть сначала исключают наличие других состояний, таких как грыжа межпозвоночных дисков, разрыв поясничного диска или дегенеративное заболевание поясничного диска. А также менингеальные дивертикулы, менингоцеле, нейрофибромы и арахноидальные кисты, среди других.
Для постановки диагноза необходимо провести полную клиническую оценку, подробно изучив историю болезни пациента и выполнив неврологические обследования. Диагноз может быть подтвержден с помощью различных специализированных диагностических тестов.
Большинство кист Тарлова обнаруживают с помощью МРТ, КТ или миелограммы (рентгенография спинного мозга)..
Лучшим визуализирующим тестом является МРТ позвоночника, поскольку именно в этой области присутствует подавляющее большинство кист. Сакральная колонна должна быть сначала проанализирована, а затем до самого копчика. Это поможет определить количество и расположение кист.
Если симптомы, представленные пациентом, указывают на аффекты в верхних отделах позвоночника, целесообразно выполнить МРТ шейного, грудного или поясничного отделов..
лечение
Для большинства кист Тарлова лечение не требуется, так как симптомы не развиваются. Наиболее распространенное лечение включает фармакологическую терапию анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также физиотерапию.
При появлении симптомов применяются различные методы для снятия давления и дискомфорта. В научном сообществе нет единого мнения об идеальном методе лечения. Эти методы:
— Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС): Было полезно лечить боль у пациентов, пораженных кистами Тарлова. Эта техника состоит в том, чтобы дать импульсы через кожу (поверхностные) и афферентные нервы (глубокие).
— Физиотерапия: Некоторые медицинские работники применяли физиотерапию для улучшения симптомов кист Тарлова. Это включает в себя физиотерапевтические методы, такие как упражнения с отягощениями, бег или массаж..
Хотя некоторые люди могут помочь, другие могут усугубить симптомы, и эффективность не доказана.
— Чрескожная декомпрессия под руководством компьютерной томографии (КТ): Эта процедура имеет минимальное вторжение, так как колонка доступна с помощью иглы. Требуется декомпрессия кист. Это представляет быстрое уменьшение симптомов и облегчение боли, но они могут вернуться от 3 недель до 6 месяцев.
— Инъекция с фибриновым клеем: Относительно новая техника применяется через чрескожную декомпрессию. Это включает в себя удаление спинномозговой жидкости изнутри кисты, а затем заполнение пространства с помощью клея или фибринового клея. Фибриновый клей для инъекций, ФГИ). Этот клей имитирует свертывание крови и «запечатывает» или «прилипает» к кисте, чтобы предотвратить ее повторное заполнение.
Этот метод выполняется с двумя иглами, которые вводятся через кожу с помощью флюороскопии, чтобы находиться внутри кисты. Одна из игл аспирирует спинномозговую жидкость, а другая заполняет пространство фибриновым клеем. Шея кисты закрывается как сумка.
Эта процедура позволяет декомпрессию кисты и снижение давления на нервы. В некоторых случаях кисты не реагируют на обработку, потому что давление жидкости заканчивается растворением фибринового клея, а киста пополняется.
— хирургия: В самых тяжелых случаях может потребоваться операция. Это обычно применяется, когда есть эрозии в крестце, и другие обработки не имеют никакого эффекта. Хирургические вмешательства в этой области сопряжены с большим риском, поскольку могут быть затронуты нервы или близлежащие структуры, что может привести к серьезным последствиям для пациента..
Ламиенэктомия и резекция кисты, то есть хирургическое удаление также могут быть выполнены. Voyadzis, Bhargava и Henderson (2001) выполнили это вмешательство на 10 пациентах. 7 из них полностью устранили свою боль, но у 3 не было никакого улучшения.
Согласно Caspas, Papavero, Nabhan, Loew и Ahlhelm (2003), этот метод лечения должен быть выбран. Так как, согласно его исследованию, он принес улучшения для большинства пациентов.
прогноз
В подавляющем большинстве случаев кист Тарлова прогноз очень хороший. Это потому, что обычно люди не имеют никаких симптомов или нуждаются в лечении.
Однако пациенты с прогрессирующими и длительными симптомами подвергаются серьезному риску неврологического повреждения, если кисты сжимают их нервы. В самых тяжелых случаях пациенты могут быть неспособны работать и выполнять свою обычную деятельность..
Могут быть затронуты различные функции организма, поэтому при появлении симптомов рекомендуется обратиться к специалисту. Многие осложнения возникают из-за отсутствия лечения.
Многие из пациентов, получающих лечение, получают некоторое улучшение своих симптомов. Однако, как мы уже видели, диагностика этого заболевания является сложной.
Отчасти это происходит потому, что большинство кист обычно протекает бессимптомно. И те немногие люди, которые страдают от симптомов, могут жаловаться на то, что медицинские работники не обращают на это должного внимания, потому что это так редко. Таким образом, возможно, что диагноз откладывается.
Кроме того, проблема, с которой сталкиваются пациенты, заключается в том, что кисты Тарлова являются редким заболеванием, которое лечатся очень немногими специалистами во всем мире..
Различные ассоциации родственников пациентов, затронутых этим заболеванием, работают для достижения больших научных достижений, которые позволяют улучшить лечение. Большее значение специалистов необходимо для продвижения исследований и обмена информацией.