Кистозная трансформация шишковидной железы что

Гродненская областная детская клиническая больница

Киста пинеальной железы. МР-диагностика

Киста пинеальной железы- это доброкачественное полое образование, выполненное жидкостным содержимым. Кистозные образования эпифиза, даже относительно больших размеров, редко проявляются клинически. Но при компрессии Сильвиева водопровода возникает окклюзионная гидроцефалия.

Возникновение кист возможно за счет дегенеративных изменений в паренхиме шишковидной железы, соединения нескольких мелких кист в одну, нарушения нормального развития шишковидной железы, паразитарного поражения.

Для кистозных образований эпифиза редко характерен динамический рост. Как правило кисты не оказывают влияния на функцию шишковидной железы, крайне редко вызывают изменения со стороны окружающих паренхиматозных структур головного мозга.

Кистозные образования пинеальной железы протекают практически бессимптомно и, как правило, являются случайной находкой при томографическом исследовании.

На MP-сканах определяется округлое, четко отграниченное образование, с ровными стенками, которое по сигнальным характеристикам или не отличается от ликвора, или имеет слабо гиперинтенсивный MP сигнал, особенно в режиме Т2. Наличие различающегося с ликвором сигнала от кисты не является патологическим признаком, так как может быть отражением нескольких факторов. Одним из них является относительная отграниченность содержимого кисты от движущегося ликвора (при этом в режиме Т2 ослабляется снижающее интенсивность MP—сигнала влияние движения ликвора), более высокое содержание протеина или даже остатки старого кровоизлияния в кистозную полость.

Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие. Знание размеров, расположения опухоли и ее отношения к четверохолмной пластинке, выявленные входе диагностического исследования, оказывает неоценимую помощь нейрохирургу в выборе дальнейшей тактики лечения и, при необходимости. наиболее удобного доступа к патологическому образованию.

Источник

Кистозная трансформация шишковидной железы что

Введение. В последние годы возрастает интерес к шишковидной железе, что объясняется не только её способностью к выработке мелатонина, считающегося одним из факторов регуляции биоритмов, но и нейроэндокринным посредничеством с гормональной, нейромедиаторной активностью [1]. Из-за своего глубинного расположения сама шишковидная железа до появления томографических методов была труднодоступна для исследования, на рентгенограммах обычно была видна лишь в случаях её обызвествления. Даже с появлением компьютерной томографии, при отсутствии в ней объемных образований, исследователи продолжали ссылаться на данные, полученные в результате аутопсии, указывая при этом как размеры, так и вес железы, полученные в результате вскрытий. Заметный прорыв в этом вопросе произошел с появлением магнитно-резонансной томографии, когда при исследовании гипофиза тонкими срезами в сагиттальных сечениях шишковидная железа всегда попадала в плоскость сечения, и появилась возможность её детализации, четкого прижизненного описания. С этого момента внимание стали привлекать кисты в шишковидной железе, генез которых до сих пор остается во многом не ясным, как и подходы к кратности обследования и вообще лечения таких больных.

Цель исследования – проследить проспективно возможные изменения размеров и структуры шишковидной железы у женщин детородного периода в норме и при наличии гиперпролактинемии.

Результаты исследования и обсуждение

Киста шишковидной железы 9х13 мм с частичной компрессией водопровода, микроаденома до 3 мм передней доли

Полученные размеры отличаются от размеров шишковидной железы, приводимых в анатомических руководствах, что объясняется тем фактом, что там описываются усредненные значения по всем возрастным группам, причем, как правило, на патоморфологическом материале, а не взятом от живых людей. Кроме того, известен тот факт, что шишковидная железа и её пик активности приходится на детский возраст, и к 6 годам она редуцируется, уменьшается в размерах. Сохранение её или увеличение в наших случаях у больных с гиперпролактинемиями соотносилось с отклонением в структуре гипофиза и, как следствие, затянувшимся пубертатом, дисменореями, бесплодием. В репродуктивном периоде её увеличение, возможно, также обуславливалось приёмом контрацептивных средств, поскольку в данном варианте нарастало количество гиперпролактинемий.

Обращало внимание сочетание гиперпролактинемии, микроаденом и кист шишковидной железы. Так, в настоящем исследовании, в группе практически здоровых лиц мелкие кисты (от 6 до 7 мм) отмечались в единичных случаях (до 4%), а у больных с гиперпролактинемиями в случайной выборке (n=45) кисты отмечались в 34% случаев. Еще больший процент отклонения в размерах шишковидной железы от нормы был при аденомах и при приёме контрацептивов, где максимальное значение достигало 50%. При этом размеры шишковидной железы уже составляли: передне-задний до 11 мм; высота – 6-7 мм, что значительно превышало размеры шишковидной железы в контрольной группе (p 30).

Увеличение в размерах шишковидной железы, вероятно, обуславливается ингибирующим действием на активацию передней доли гипофиза. Взаимосвязь между шишковидной железой и гипофизом намного сложнее, чем это принято считать. Описаны механизмы не только угнетающего воздействия на гипофиз с её стороны, но и стимулирующего характера. Такой афферентный тип регуляции на межорганном уровне, безусловно, должен существовать, иначе сложно объяснить увеличение шишковидной железы в случаях выраженной гипотрофии гипофиза, при синдромах пустого турецкого седла, как представлено ниже (рис. 2).

Рис. 2. Сагиттальное (a) Т1- и аксиальное Т2-сечение (b) с толщиной срезов 3 мм без применения контрастирования больной С., 40 лет, с гиперпролактинемией. Формирование пустого турецкого седла. Киста шишковидной железы с незначительным сдавлением водопровода и ликвородинамическими нарушениями

Вместе с тем «ингибирующий» характер увеличения шишковидной железы отмечался у больных с микроаденомами гипофиза, локализующимися как в передней, так и в промежуточной части гипофиза. Чаще всего в форме ретенционной кисты шишковидная железа была в тех случаях, когда в анамнезе были детские инфекции, риносинуситы, а также травмы и инфекции в родах. При контрастировании парамагнетиками края таких кист и иногда сами кисты хорошо накапливают контраст (рис. 3).

Рис. 3. Больная С., 33 лет, до и после контрастирования омнисканом, томограммы, выполненные в Т1 сагиттальных сечениях. Шишковидная железа неоднородная, 12 х 10 мм, капсула накапливает контраст при введении парамагнетика. Участки уплотнения и капсула отмечены стрелкой

Характерной особенностью ретенционных кист шишковидной железы было отсутствие какой-либо динамики в выборке за период наблюдения (рис. 4).

В данном случае за период наблюдения отмечен прирост в размерах микроаденомы гипофиза по всем направлениям в пределах 2 мм, в то время как объем кисты шишковидной железы остался без существенной динамики.

Мелатонин также выступает в качестве нейропротектора и антиоксиданта. В ряде зарубежных исследований получены результаты корреляции среди случаев снижения секреции мелатонина у пациентов старше 45 лет и увеличения случаев нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, депрессии, инсульта и рака. Шишковидная железа имеет склонность к кальцификации, многими авторами высказано предположение, что дефицит мелатонина вызывает обызвествление шишковидной железы. Имеются данные о том, что мелатонин, секретируемый шишковидной железой, взаимодействует с гипофизом, модулируя высвобождение его гормонов. Некоторые ранние зарубежные исследования показали, что стимуляция активности шишковидной железы in situ ингибирует пролиферацию гипофизарных клеток. С другой стороны, также было показано, что гипофизэктомия приводит к атрофическим изменениям в шишковидной железе, что указывает на регуляторную отрицательную обратную связь гипофиза. Большинство исследователей пришли к выводу о том, что повышенный уровень мелатонина вызывает нарушение репродуктивной функции, вызывая гиперпролактинемию, снижая секрецию гормона роста и нарушая функцию надпочечников через гипоталамо-гипофизарную ось, а также опосредованно воздействует на гонады (яичники и яички). Нормальный уровень мелатонина в утренние часы варьируется от 8 до 20 пг/мл, в ночные – не должен превышать 150 пг/мл. Повышенные показатели говорят о психических расстройствах (депрессия, маниакальные состояния); пониженной выработке эстрогенов, снижении (отсутствии) либидо. Повышение уровня пролактина некоторыми авторами рассматривается как один из механизмом запуска артериальной гипертензии и ожирения [10; 11].

Источник

Кистозная трансформация шишковидной железы что

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

категории статей

МРТ шишковидной железы при кисте, обызвествлениях, опухоли

Эпифиз (шишковидная железа) располагается между обоими полушариями (правым и левым). Орган контролирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, мелатонина. Под контролем шишковидной железы обеспечивается функционирование цикла сон и бодрствование. Регуляция суточного ритма под контролем органа обеспечивает оптимальное развитие организма.

Большинство заболеваний железы проходит без клинических симптомов. Выявляются случайно после выполнения магнитно-резонансной томографии.

Перечень патологии эпифиза, выявляемого МРТ головного мозга:

Магнитно-резонансная томография шишковидной железы выявляет три основные нозологические формы:

Кальциноз развивается из-за накопления солей кальция. Места обызвествления утрачивают функциональность. Чем больше поражения, тем ярче симптоматика.

Кистозная трансформация предполагает образование полостей с ограниченными контурами, жидким внутренним содержимым. Опасность патологии – закупорка выводного протока. Нарушение отведения секрета обуславливает гормональные нарушения, перечень признаков, по которым невропатологи отправляют на МРТ эпифиза головного мозга.

Кисты могут иметь врожденную этиологию, обуславливаться приобретенными факторами (альвеококки, эхинококки, грибковые инфекции). Выраженная кистозная трансформация шишковидной железы приводит к психоэмоциональным нарушениям. Изменение поведенческих реакций, дискоординация при ходьбе обуславливает инвалидность.

Обнаружение опухоли шишковидной железы предполагает использование контрастной томографии – МР-ангиография. Процедура включает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим выполнением сканирование. Серия снимков обрабатывается программным обеспечением, способных создать трехмерную модель объекта.

МРТ кисты шишковидной железы

Кистовидная трансформация эпифиза – редкая патология. Частота встречаемости – полтора процента среди всех болезней головного мозга. Доброкачественно образования определяет отсутствие поражения окружающих тканей. Повторное МРТ выявляет рост кисты через отдаленные промежутки времени. Сильное повреждение полушарий наблюдается редко, поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Динамический рост кисты эпифиза наблюдается редко. В течение года достаточно двух магнитно-резонансных сканирований головного мозга для определения изменений. Образование редко оказывает негативное влияние на функционирование эпифиза.

Причины развития кистозных полостей шишковидной железы:

Эхинококкоз – это гельминтоз, возникающий после попадания паразитов с пищей. Гельминт, попадая в полушария эпифиза, ограничивает защитной капсулой, что защищает от повреждающего влияния иммунных факторов. Жизнедеятельность глиста сопровождается образованием большого количества токсических продуктов, веществ распада тканей. Воздействие химических соединений приводит к увеличению кистозной полости в размерах. За год кистозное разрастание способно увеличиться в размерах в два раза.

Малая изученность структуры эпифиза во время кисты не позволяет четко верифицировать патологические изменения на фоне существования кистозной полости. Бессимптомное течение патологии не позволяет своевременно провести диагностику. Только крупные эхинококковые кисты могут спровоцировать клиническую симптоматику:

Болевой синдром головы при кистозной трансформации не связан с определенными причинами, возникает внезапно. Патологические изменения сочетаются с другими клиническими состояниями:

Увеличение внутричерепного давления обусловлена компрессией выводного протока крупным образованием, приводящим к церебральной гипертензии.

Эхинококковые кисты характеризуются интоксикационно-лихорадочными проявлениями. Повышение температуры приводит к ускорению биохимических реакций, увеличению частоты сокращений сердца, дыхательной активности. Нозология паразитарной этиологии сопровождает рядом дополнительных клинических признаков:

Микрокистозная трансформация эпифиза на магнитно-резонансных томограммах характеризуется появлением неоднородного сигнала за счет полостных включений. Асимметричность боковых желудочков свидетельствует о возможной водянке.

Нормальные размеры шишковидной железы на МРТ:

Микрокисты эпифиза нередко сочетаются со смешанной гидроцефалией.

Гидроцефалия возникает на фоне блокады желудочков, субарахноидальных пространств. Осложнение требует хирургического вмешательства по устранению причины нарушений микроциркуляции спинномозговой жидкости. Частота опасных последствий патологии достаточно низка.

МРТ кисты шишковидной железы

Магнитно-резонансная картина обызвествлений эпифиза

Этиологические факторы избыточного отложения кальция в ткани шишковидной железы достоверно не установлены. Для выявления обызвествлений выполнять МРТ не обязательно, так как плотные структуры показывает КТ. Компьютерная томография сопровождается радиационным облучением тканей, поэтому показания к методу строго ограничены. При использовании лучевых способов диагностики с целью снижения облучения достаточно сделать прицельное обследование с ограничением области воздействия.

Кальциноз формируется на месте дефектов полушарий. Патологические изменения развиваются на месте участков нарушения кровоснабжения, воспалительных, инфекционных поражений. Вначале развития нозологии изменяются нормальные размеры эпифиза на МРТ, появляются участки измененной плотности. Для обнаружения дефектов вначале формирования рационально делать томографию высокопольными аппаратами с возможностью выявления патологических очагов диаметром от 1 мм.

Виды кальциноза шишковидных желез

Распространенность физиологических обызвествлений наблюдается у людей после 50 лет. Локализуются участки повышенного скопления кальция в мозжечке, сосудистом сплетении, серпе, эпифизе, паутинной грануляции. Обызвествление нервных ганглиев у молодых людей до тридцати лет является признаком патологических процессов.

Дистрофическая кальцификация возникает на фоне хронических инфекций, длительного сохранения эпидуральной гематомы. Есть практические факты появления обызвествлений после химиотерапии, радиационного облучения, лейкоэнцефалопатии, микроангиопатии, дистрофических заболеваний у пожилых людей.

Врожденная кальцификация у детей формируется при нейрофиброматозе, синдроме базально-клеточного невуса.

Гигантоклеточные астроцитомы, участки склероза также часто подвергаются обызвествлению.

Сосудистые кальцинаты появляются при атеросклерозе, мальформациях, аневризмах. Типичная локализация – средняя, передняя мозговая артерия.

Врожденные инфекции с отложением кальция в эпифизе – краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, простой герпес, ВИЧ, туберкулез, цистицеркоз, саркоидоз.

Опухоли с кальцинозом:

Провоцируют обызвествления шишковидной железы метастатические очаги повреждения головного мозга.

Скопление извести редко приводит к нарушению церебральной функциональности. Атеросклеротические бляшки ограничивают проходимость сосуда, что обуславливает развитие гипоксии, инсульта.

Кальцинаты могут способствовать гормональным нарушениям. Гипоксические состояния нарушают функциональность базальных ганглиев, гипоталамуса, гипофиза. Прогрессирование состояния приводит к гипотиреозу, повреждению функции щитовидки.

Опухоли шишковидной железы на МРТ

Доброкачественные и злокачественные образования в шишковидной железе возникают редко. Основные виды – пинеабластом, пинеоцитома. Опухоли провоцируют преждевременное созревание половых органов у детей.

Обнаружение патологии рационально проводить комплексным методом с включением МРТ гипофиза, что позволит выявить изменения окружающих тканей вокруг новообразования.

Пинеобластома приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия окклюзионная). Поражение третьего желудочка характеризуется выраженной водянкой. У детей на фоне патологии увеличиваются размеры черепа.

Томограмма опухоли шишковидной железы

МРТ признаки пинеобластомы:

Герминативные образования эпифиза (тератома, герминома) по структуре схожи с тенями, которые обуславливают МР-картину злокачественных новообразований яичников, семенников. Узлы повреждают третий желудочек, что приводит к уникальным клиническим симптомам:

Герминогенные новообразования провоцируют окклюзионную гидроцефалию с высокой вероятностью синдрома Парино:

Герминомы на томограммах характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2 режиме диффузно-взвешенной последовательности. Применение Т1 показывает изоинтенсивный очаг. Пинеальные герминомы сопровождаются формированием множества кистозных полостей, перифокальным отеком. Комплекс патологических изменений сопровождаются нарушением регуляции температурного режима.

Пинеальная герминома нередко метастазирует в хиазмально-селлярную область. Злокачественная трансформация приводит к выраженному отеку, формированию кровоизлияний.

Глиальные образования (глиобластома, эпендимома, астроцитома) развиваются из среднего мозга, гипоталамуса. Повреждение зрительного бугра третьего желудочка обуславливает окклюзионную гидроцефалию. Дополнительное контрастное обследование помогает обнаружить повреждение зрительного бугра, некротические изменения эпифиза.

Виды смешанных опухолей:

Пинеальная область плотно прилегает к желудочковым структурам. Режим трехмерного моделирования позволяет получить пространственное изображение исследуемой области, сопутствующих изменений со стороны окружающих тканей. Полипозиционное исследование дополняет информативность предыдущего сканирования.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Киста верхнечелюстной пазухи

Записаться на прием

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

Виды операций

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

В «Факторе Улыбки» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

Реабилитация, особенности ухода

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Возможные осложнения

Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты зуба определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Источник