Кивательный синдром что это
Кивательный синдром связали с вызванной паразитами аутоиммунной реакцией
Переносчик речной слепоты мошка Simulium yahense с паразитическим червем Onchocerca volvulus, вылезающим из ее антенны, в сканирующем электронном микроскопе
Американские исследователи выяснили наиболее вероятную причину возникновения кивательного синдрома — неврологического заболевания неизвестной этиологии, которое встречается только у детей в нескольких районах Восточной Африки и проявляется характерными кивательными движениями во время припадков. Судя по всему, заболевание представляет собой иммунную реакцию на белки паразитического червя, вызывающего онхоцеркоз, или речную слепоту. Статья опубликована в журнале Science Translational Medicine.
Кивательный синдром представляет собой форму эпилепсии, которая встречается у детей от 5 до 16 лет в нескольких небольших регионах Восточной Африки. Заболевание было впервые зарегистрировано в отдаленном горном районе Танзании в 1962 году и начиная с 1980-е годов стало быстро распространяться в отдельные районы Уганды и Судана. Болезнь характеризуется судорожными припадками, во время которых больные совершают патологические кивательные движения головой, прогрессирующим нарушением когнитивных способностей и задержкой роста. Чаще всего припадки происходят во время приема пищи и при переохлаждении.
Этиология кивательного синдрома до сих пор не ясна. Эпидемиологические исследования показали связь заболевания с заражением паразитическим червем Onchocerca volvulus. Этот червь вызывает онхоцеркоз, или речную слепоту, которая проявляется поражением кожи и глаз, вплоть до полной слепоты (речной слепотой заболевание называют потому, что мошки, переносящие червей, живут по берегам рек). Однако, несмотря на очевидную ассоциацию кивательного синдрома с онхоцеркозом, ученые до сих пор не понимают, является ли червь непосредственной причиной синдрома. Также неясно, почему синдром поражает только детей и почему он распространен только в ограниченных районах Восточной Африки —в отличие от речной слепоты, распространенной гораздо шире.
Авторы новой статьи сравнили образцы сыворотки крови 55 детей с кивательным синдромом и 55 здоровых детей из деревни в Уганде. Оказалось, что у больных детей повышен уровень антител к лейомодину-1 — белку, который, как считалось до сих пор, экспрессируется только в гладких мышцах. Однако повышенный уровень антител к лейомодину-1 был также обнаружен в спинномозговой жидкости больных детей.
Поскольку последний результат был довольно неожиданным, авторы решили выяснить, может ли вообще лейомодин-1, который до сих пор обнаруживали только в гладких мышцах, экспрессироваться в нервной системе. Для этого они проанализировали образцы ткани мозга американских пациентов, которым было назначено хирургическое удаление эпилептических очагов. Оказалось, что лейомодин-1 действительно экспрессируется в клетках мозга, особенно в в зоне CA3 гиппокампа, клетках Пуркинье в мозжечке и кортикальных нейронах — зонах, которые, как показали предыдущие исследования, поражаются при кивательном синдроме. Кроме того, при обработке здоровых нейронов антителами к лейомодину-1, полученными из сыворотки крови больных кивательным синдромом, нейроны погибали.
Дальнейший анализ показал, что антитела к лейомодину-1 также связываются с некоторыми белками, выделенными из возбудителя онхоцеркоза (тропомиозином, тропомодулином и, возможно, еще несколькими белками). Структурно эти белки оказались очень близки к лейомодину-1
Сравнение структуры человеческого лейомодина-1 (голубой) и тропомодулина паразитического червя (розовый)
Вот уже полвека загадочная болезнь превращает африканских детей в «овощей»
Эта загадочная и страшная болезнь настолько малоизучена, что у нее даже нет официального научного названия. В медицине она известна лишь как «кивательный синдром» или «кивательная болезнь» (Nodding disease). При этом врачи о ней знают еще с 1960-х годов, а число заболевших исчисляется тысячами.
Проблема в том, что все зараженные это дети, которые живут в таких малоразвитых африканских странах, как Судан, Уганда и Танзания. Они не могут ничего рассказать о своих ощущениях и о том, как протекает заболевание, так как из-за заболевания превращаются в «овощи» и могут лишь бессмысленно смотреть по сторонам, бесцельно двигаться и пускать слюни. Их родители при этом зачастую склонны обвинять во всем сверхъестественные силы от зомбирования до проклятия.
Больной ребенок со связанными руками, чтобы не мог себе навредить во время приступов
Все началось в 1962 году в горных районах Танзании. Дети от 5 до 15 лет один за другим внезапно переставали совершать осмысленные действия, у них начинались частые и регулярные приступы, во время которых они могли лишь дергаться и кивать головой (оттуда и название болезни). Болезнь не убивала их, но дети навсегда превращались в умственно отсталых. Сообщалось о нескольких случаях «чудесного выздоровления», однако эти данные сомнительны.
Больной ребенок в больнице
На вспышку неизвестного заболевания в Танзании в те годы не обратили особого внимания, так как заболевших было сравнительно немного. Куда хуже все происходило в 1980-х, когда болезнь попала в Судан и там число заболевших начало переходить на тысячи. В 2009 году болезнь зафиксировали в Уганде, там насчитали свыше 2 тысяч заболевших детей. В 2011 году в Южном Судане число заболевших превышало три тысячи человек. Данные за последние годы неизвестны.
МРТ-анализ показывал, что мозг больного атрофируется, повреждается гиппокамп (область, отвечающая за память) и нейроглия (совокупность вспомогательных клеток нервной ткани). Ребенок превращается в умственно отсталого и у него возникают проблемы даже с передвижением.
Отец с больным сыном. У заболевших отмечается сильное слюнотечение
Больной ребенок едва может поглощать пищу, из-за этого многие страдают от истощения и могут умереть, если за ними некому присматривать. С больными детьми часто происходят несчастные случаи, они не понимают что делают и могут войти в воду и утонуть или сгореть при попадании в очаг.
Журналисты, побывавшие в Судане и Уганде, фотографировали больных детей, которых родители привязывали веревками к дереву или к ножке стола, а тех, кого не привязывали, валялись в грязи и корчились во время приступов.
Больные дети на привязи
В СМИ эту болезнь откровенно называют загадочной и таинственной. Почему все заболевшие это дети? Почему анализы не могут дать ответа на то, что стало причиной заболевания? Множество специалистов изучают «кивательную болезнь», но до сих пор точно не выяснено, какой вирус, бактерия или что-то еще являются его причиной.
Есть лишь несколько гипотез.
Было выяснено, что наиболее уязвимой группой являются дети нищих родителей. При этом никакой зависимости от употребляемой в пищу еды, а также от других культурных особенностей не обнаружено. Также эксперты сомневаются в генетической природе синдрома, поскольку это предположение не может объяснить столь быстрого распространения заболевания.
Распространена гипотеза паразитарного происхождения болезни. Вероятным кандидатом в возбудители является Onchocerca volvulus, червь-нематода, переносимый мошками и известный тем, что является причиной так называемой «речной слепоты» (онхоцеркоза). Исследования Центров контроля и профилактики болезней США, проведённые в Южном Судане, показали, что патологические кивания чаще наблюдаются у детей, в крови которых имеется паразитарная инфекция.
Однако исследования, проведённые другой группой в Танзании, опровергают прямую связь между синдромом и наличием в теле паразитов: им не удалось найти заметного числа антител к паразиту в образцах спинномозговой жидкости больных кивательным синдромом.
Истощенные больные дети
По другой гипотезе заболевание связано с наблюдающимся у больных дефицитом витамина B6, или пиридоксина. В частности, известно существование редкого генетического заболевания, называемого пиридоксин-чувствительная эпилепсия и вызывающего сильные приступы у детей, страдающих недостатком витамина B6. При этом припадок прекращается сразу же после ввода большой дозы витамина. Однако систематических исследований этой гипотезы пока не проводилось.
В 2012 году журналисты CNN взяли интервью у матери больной девочки по имени Полин Ото из Уганды. Полин 13 лет, она до сих пор носит зеленое школьное платье, но давно уже не в состоянии посещать школу. Вот уже несколько лет она болеет «кивательной болезнью» и ее мозг так сильно поврежден, что она не знает, что делать с ручкой, которую дала ей медсестра.
Мать девочки говорит, что после каждого приступа Полин все меньше похожа на тут дочь, которую она знала раньше.
«Ее личность сильно изменилась с тех пор. Она была нормальной. Сейчас она может просто ходить туда-сюда без какой-либо цели».
Брат Полин 5-летний Томас тоже болен «кивательной болезнью». Когда их мать уходит куда-то, она связывает Томасу и Полин руки, чтобы они ничего не сделали себе и не могли никуда уйти. Она начала это делать после того, как Полин ушла из дома и ее не могли найти целых пять дней. Она также привязывает детей за ногу к столбу.
Республиканская детская клиническая больница
Единый Всероссийский детский Телефон Доверия для детей, подростков и их родителей (бесплатный) 8-800-2000-122
г. Симферополь
г. Симферополь
Режимы работы:
Стационар: (круглосуточно)
Приемное отделение (круглосуточно)
Консультативно-диагностический центр
Телефоны
Приемное отделение
Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):
Регистратура КДЦ:
Платные услуги:
Приемная главврача:
КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):
НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ МИОКЛОНУС МЛАДЕНЧЕСТВА.
В настоящее время увеличивается количество судорожных состояний у детей. Чаще всего они провоцируются тяжелыми поражениями головного мозга, генетическими аномалиями, обменными нарушениями. Данные состояния требуют обязательного назначения противосудорожных препаратов и наблюдения детского невролога.
Наряду с этим, все чаще встречаются у детей приступы, вызывающие волнение родителей, но не нуждающихся в медикаментозной коррекции. Это неэпилептические приступы, связанные с неспецифическими реакциями незрелого мозга.
Синдром Феджермана – доброкачественные неэпилептические спазмы младенчества, внешне практически неотличимые от эпилептических приступов, таких как инфантильные судороги или миоклонические приступы.
Синдром Феджермана диагностируется на основании типичных клинических проявлений в виде кратковременных кивков или вздрагиваний при условии отсутствия очаговой неврологической симптоматики и нормального психомоторного развития у детей в период младенчества, при этом не должны регистрироваться эпилептиформные изменения на ЭЭГ как в период судорожного эпизода, так и в межприступный период. Доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества возникает обычно на первом году жизни (чаще в 6 месяцев), совпадая с возрастом дебюта эпилепсии Веста. Обычно приступы кратковременны (1-2 сек), но возможны и более длительные эпизоды обычно за счет возникновения повторяющихся приступов. Хаотические изолированные движения могут наблюдаться несколько раз в день, но необязательно ежедневно. Двигательный компонент приступов может быть различным. Часть событий проявляется короткими тоническими спазмами конечностей или шеи, другие – эпизодами «дрожания», короткими вздрагиваниями, кивками. Движения практически всегда симметричны. Характерно возникновение приступов в состоянии бодрствования, чаще при волнении, страхе, иногда при дефекации и мочеиспускании, однако у 15% пациентов они могут наблюдаться и во сне.
Причина возникновения синдрома Феджермана неизвестна. По данным Maydell (2001), двигательные проявления синдрома представляют собой физиологические спазмы мышц. По сообщению Caraballo и соавт. (2009), интересной особенностью большинства обследованных семей пациентов с синдромом Феджермана является наличие хотя бы у одного из родителей университетского образования. Имеет ли это значение – покажут будущие исследования.
Прогноз синдрома Феджермана благоприятный с полным излечением к двух-трехлетнему возрасту (чаще приступы прекращаются на втором году жизни). Нарушений психоречевого развития не отмечается ни у одного пациента. Сочетание синдрома Феджермана с идиопатической фокальной эпилепсией (оба возрастзависимых состояния) может свидетельствовать о наличии единого механизма патогенеза – врожденного нарушения процессов созревания мозга.
Проявления – доброкачественного миоклонуса младенчества следует оличать в первую очередь, в первую очередь, от младенческих спазмов и эпилептических приступов, однако следует помнить и о других неэпилептических судорожных состояниях. Это дистонические феномены, характерные для пароксизмальных дискинезий, синдрома Сандифера, пароксизмальной кривошеи, пароксизмального хореоатетоза. Дрожание может наблюдаться при медикаментозных отравлениях, судорогах младенцев, а также в рамках доброкачественного тремора. Кивки и вздрагивания следует отличать от доброкачественных судорог новорожденного и других эпилептических приступов. С тоническими вытягиваниями могут быть сходны доброкачественный поворот глазных яблок, изменение позы при испуге и вздрагиваниях.
С учетом жалоб родителей, данных осмотра, нормального психомоторного развития, отсутствия в неврологическом статусе очаговой симптоматики, а также неизмененной возрастной ЭЭГ устанавливается диагноз: доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества. Рекомендовано воздержаться от назначения длительной противосудорожной терапии. Дальнейшее наблюдение за детьми показало постепенное исчезновение указанных состояний. При возникновении у ребенка насильственных вытягиваний, вздрагиваний, складываний, вычурных поз, поворотов головы и глаз – необходимо обратиться к врачу для своевременного определения причины данных состояний и решения вопроса о назначении лечения.
Номеровская А.А.,
ГБУЗ РК РДКБ «Психоневрологическое отделение»
Кивательный синдром. Болезнь превращающая африканских детей в «овощей»
Редкое заболевание неизвестной природы, встречающееся исключительно в небольшом районе восточной Африки: на юге Южного Судана, севере Уганды и южных районах Танзании. Болезнь поражает в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет.Синдром получил своё название из-за характерных кивательных движений головой, наблюдающихся во время припадков.
Первые случаи были зарегистрированы в отдалённых горных районах Танзании в 1962 году. Однако резкое увеличение числа заболевших и повышение интереса к заболеванию наблюдалось с 1980-х годов, когда болезнь попала в Судан. По состоянию на 2011 год заражены тысячи жителей Южного Судана. Основным симптомом заболевания являются характерные припадки, наблюдающиеся у больных детей. Во время приступа взгляд ребёнка безразличен и неподвижен, при этом наблюдаются патологические кивательные движения головой каждые пять-восемь секунд.
Типичный приступ продолжается несколько минут. Особо велика вероятность приступа во время приёма пищи и под действием холода. МРТ показывает, что мозг больного атрофируется, повреждается гиппокамп и нейроглия. Ребёнок с кивательным синдромом заметно отстаёт от сверстников в физическом и интеллектуальном развитии.
Этот синдром относительно плохо изучен, точные причины его возникновения неизвестны. Распространена гипотеза паразитарного происхождения болезни. Вероятным кандидатом в возбудители является onchocerca volvulus червь-нематода, переносимый мошками.
Онхоцерка выходит из антенны мошки рода Similium.
Исследования проведённые в Южном Судане, показали, что патологические кивания чаще наблюдаются у детей, в крови которых имеется паразитарная инфекция. Однако исследования, проведённые другой группой в Танзании, опровергают прямую связь между синдромом и наличием в теле паразитов. При этом не исключается, что причиной заболевания является не сам паразит, а аутоиммунная реакция организма на его наличие. В то же время, наличие связи между паразитарным заболеванием и кивательным синдромом не объясняет, почему последний не наблюдается у взрослых и распространён исключительно в небольшом районе восточной Африки.
Вот уж не знаю, на сколько это заболевание редкое, но нечто крайне похожее я видел на видео заседания госдумы.
Лет 15 назад я так же бессмысленно смотрел и кивал, только это было под колёсами на рейв вечеринке.
Не ходите дети, в Африку гулять.
Тропики опасные места для человека. Вот поэтому наши далекие предки пошли на север в поисках земли обетованной.
Это неправильные черные, поэтому их жизни не сильно важны.
Ответ на пост «Столбняк в Санкт-Петербурге, или как Пикабушников снова попытались обуть»
Навеяно предыдущей серией постов/расследованием на этот счёт.
Как раз случай из серии »отрежьте мне пальцы, чтобы все прошло, мне надо!»
Работая клиницистом с такими ‘сложными’ пациентами встречаешься достаточно нередко. Обычно кипа обследований, отсутствие чёткого (по мнению пациента) диагноза при наличие кучи маловыраженных объективно, но очень субъективно беспокоящих пациента жалоб. И врачи, которые ранее смотрели, ‘неумёхи’, и посещение альтернативных врачей и ‘врачевателей’ с их видением ситуации. И огромное желание решить проблему радикально.
К сожалению психические отклонения иногда склоняют пациентов к радикальному решению их надуманной проблемы. И горе тому врачу, что пойдет на поводу у такого.
Столбняк в Санкт-Петербурге, или как Пикабушников снова попытались обуть
Доброго времени суток ув. Пикабушники, так случается, что в силу каких-то обстоятельств человек начинает придумывать нелепые истории. Хуже всего, когда эти истории по началу выглядят довольно правдоподобно и вводят в заблуждение Пикабушников
Предупреждение: В этом посте будет многобукоф, так что запаситесь терпением, заваривайте чай. или листайте в самый конец.
И так с чего все началось:
И так дата публикации поста 12-13 декабря (будем считать 12 декабря), о чем сам пост, краткое содержание:
22 Сентября 2021 года человек с помощью подручных средств удалил вросший ноготь.24 палец разболелся, 25 начал дёргаться. 27 обратился в травму, сказали что рана уже зажила и сделали профилактику столбняка. Спустя 3 недели у него начинают проявляться симптомы столбняка: Сжатие мышц челюсти, судороги и потягивание в области пореза.
Спустя 3 месяца врачи собрались на консилиум, готовились к экстренной госпитализации, но Эпидемнадзор сказал все прекратить, потому что нет открытой раны. На данный момент он с трудом может кушать твёрдую пищу, рот тяжело открывается. Периодически наступает улучшение, раз в две три недели, потом опять ухудшение.
Потом ТС рассказывает, как бессильны поликлиники, как он ходил на приемы к Кандидату наук, у которого 46 лет стажа (пруфов кстати не будет) и тот подтвердил столбняк, ему отказывают во всех больницах куда бы он не обращался, за ним гоняется Эпидемнадзор и запрещает что либо делать.
Анализов, фотографий пальца, жалоб в структуры мы не увидим
Первый пост выглядит довольно адекватно, прикреплены пруфы, документы обследований, поставлен даже диагноз:
Пост сразу же собирает 11к плюсов и народную поддержку, учитывая, что человек говорит:
Помогите распространить это сообщение как можно дальше. На всех уровнях. Соцсети, репосты, газеты, телефон, письма, рассказы знакомым, возможно кто то из вас спасёт жизнь одного, пусть и незнакомого человека.
ЛЮБОЙ из вас может оказаться на моём месте
Но мы не врачи такие советы давать, зато мы умеем пользоваться интернетом. (это поможет позже).
В следующем своем посте Столбняк в Санкт-Петербурге. Часть 2 он просто рассказывает о своем состоянии, там нет ничего интересного
И вот наконец-то финал: Столбняк в Санкт-Петербурге. Финал? Человеку помогли, положили в больницу Боткина, где положили его под капельницу и он спокойно лечится, добро победило!
НО оказывается что его неправильно лечат, поэтому он отказывается от госпитализации и выписывается оттуда Столбняк в Санкт-Петербурге. Часть 4
Все по прежнему ТС утверждает, что ему запрещают делать операции даже в платных клиниках, ни один врач не берется за него, а Эпидемнадзор все всем запрещает, страховая разводит руками и делать больше ничего не хочет.
И тут плавная история, обраставшая пруфами начинает превращаться в идиотизм. Как говорит ТС, он пишет жалобы куда угодно, только это все бестолку и Бабушка говорит ему это не делать, потому что могут быть проблемы с государством. Он пишет, что возможно ему понадобится финансовая помощь, чтобы лечиться за границей.
Сам же автор на все вопросы по поводу Анализов или общения с врачами, а так же пруфов с обращением просит обратиться к нему в личку в ВК
ТС в своём профиле выложил ВК и номер телефона, а так же постоянно оставляет его в комментариях.
В общем, раз он сказал, то я ему и написал, че уж там!
Далее у меня с ним состоялся очень занимательный диалог (если вы скажите, что это не красиво сливать переписку, но как иначе вывести человека на ответы, если он их не дает на Пикабу, а лишь жалостливо пишет и давит на эмоции)
О чем он просил в последнем своем посте.
Не знаю, что там за бабушка, но он ее везде упоминает, и документы все хранятся у бабушки, и заявления все у бабушки (человеку 30 лет, наводит на сомнения)
Изначально в самом первом его посте были фотографии с печатью ведомств в которые он обращался, а так же подписи и инициалы врача, но потом их замазали. Почему? А вот почему:
И тут оказывается что писать письма в структуры нельзя, иначе можно отъехать, и лучше вообще молчать в тряпочку. Хотя до этого он утверждал, что везде писал и ему отказывали, ну а дальше.
И тут всплывает вот что, якобы муж инфекционистки, который поставил ему диагноз, начал писать ему в Ватсап и угрожать тем, что подаст на него в суд:
Что-то мне сразу вспоминается @chistomen.brn, вот с этим постом: Если со мной что-то произойдёт.
Но под эту статью не попадают: Справки, медицинские заключения, с подписью и инициалами врача, которые были сделаны человеку и опубликованы от его имени
В конце своего бреда он скинул вот это:
https://youtu.be/6DuJPKMlHaM
На Пикабу он больше не вернется я так понял, но зато у нас остались его анализы Столбняк в Санкт-Петербурге. Часть 4
Здесь был диагноз с МКБ F22.0 но по просьбе DaniilKhazan, фотография справки была удалена
А так же Диагноз. На интересует вторая строчка в этом самом диагнозе: F22.0
Есть такая кодировка
Как итог:
1) Человек лечится 3 месяца от столбняка;
2) Утверждает, что ему везде отказывают и не принимают его нигде;
3) Говорит, что боится, что государство воспримет его, как экстремиста;
4) Отказывается от большинства советов;
5) Имеет навязчивое желание найти у себя ту болезнь, которую он у себя подозревает, хотя врачи ему ставят другие диагнозы;
6) Отказывается от госпитализации;
7) У него выявлено бредовое расстройство
8) Ему угрожают спецслужбы.
Ревматоидный артрит. Победа над собой. Часть 2
И снова здравствуйте! Продолжаем обсуждать ревматоидный артрит и теперь самое интересное, как его выявить и лечить.
Какие есть более специфические показатели?
Ревматоидный фактор. Это аутоантитело (реагирующее с собственными тканями организма), которое появляется при РА и не только. Этот фактор встречается при других ревматических заболеваниях, болезнях печени, онкологии и при поедании пиццы с ананасами более 300г в сутки.
Наиболее информативно для нас, если ревматоидный фактор будет определятся методом ИФА (берут вашу кровь, убирают из неё всё лишнее, насыпают антигенов и если подходящие антитела есть, они образуют парочки, которые мы наблюдаем, если нет, то грустные антигены доживают свою жизнь в одиночестве). К более рутинному методу определения фактора в простом биохимическом анализе мы относимся скептически.
Все эти показатели (РФ, АЦЦП, АМЦВ) не используются чтобы оценивать активность заболевания, хотя их наличие в высоких титрах может говорить о более тяжелом течении.
Ещё важно знать, что все эти значения могут выявляться до появления первых симптомов.
Если у вас повышены какие-либо антитела говорит ли это о том, что у вас 100% ревматоидный артрит?
Нет, они могут повышаться и по другим причинам, окончательный диагноз всегда ставит врач-ревматолог оценив всю картину в целом.
На инструментальных методах диагностики я не буду останавливаться, нужно ведь оставить что-то в секрете.
Если вам поставили диагноз РА, придется приготовиться к тому, что лечиться нужно будет на протяжении всей жизни.
Наиболее выраженный эффект и лучший прогноз, если лечение стартовало до 3 месяцев от начала заболевания. Именно тогда велик шанс развития полной ремиссии и все проявления уйдут. Поэтому важно своевременно обращаться к ревматологу, если у вас появились боли и припухлость суставов.
Все лечение подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого.
В лечении РА используются не только медикаменты, но и коррекция образа жизни.
Поступили запросы расписать по препаратам более подробно и я обдумываю варианты как это лучше сделать. Препаратов много, создавать под каждый отдельные посты неудобно ни мне, ни вам, нужно что-то по типу алфавитного списка, пока не знаю как и где это сделать. Идеи принимаются.
Спасибо всем за отклик, ваша поддержка мне важна. Но что если перебить активность предыдущего поста, чтобы как можно больше увидели новый?
Ну и по традиции, если кто-то желает ещё больше следить за ревматологией, то можно присоединиться ко мне туть: https://t.me/rheumatodoc или туть: https://www.instagram.com/rheumato.doc/ (не рекламы ради, а ознакомления для).
Нижегородцы требуют отставки Мелик-Гусейнова после смерти ребенка от муковисцидоза
Нижегородцы создали петицию, в которой требуют отставки главы регионального минздрава Давида Мелик-Гусейнова. Документ уже подписали около 800 человек.
По факту гибели ребенка сейчас проводится проверка в генеральной прокуратуре РФ. О ее результатах будет известно позднее.
Напомним, девочка умерла из-за отказа в жизненно важном лекарстве. По решению суда минздрав Нижегородской области должен был предоставить препарат «Трикафта», однако ребенок погиб, не дождавшись его.
Ревматоидный артрит. Путь через боль. Часть 1
Всем привет! Если кто-то меня потерял, я вернулся. Вернулся с большим разбором актуальной темы про ревматоидный артрит. Это тема приоткрывает завесы тайн организма и его взаимодействия с окружающей средой. Этот мир полон загадок и продолжает активно изучаться. Достижения науки уже помогли большому количества пациентов вздохнуть свободнее и мы затронем эту тему тоже.
Болеют взрослые и дети (у детей называют ювенильный ревматоидный артрит, нельзя сказать, что это тоже самое, но в целом, похоже).
Женский пол болеет чаще, соотношение примерно 3:1.
Как и у большинства аутоиммунных заболеваний, мы не знаем причину его возникновения.
Есть предположения, что определенную роль играет наследственность (причем не только к ревматоидному артриту, а к ревматическим заболеваниям в целом), вирусная инфекция (сейчас мы сталкиваемся с пациентами, у которых произошел дебют ревматических заболеваний после перенесенной коронавирусной инфекции), стресс, курение, минеральные масла и листание комментов пикабу более 2 часов в день.
Несмотря на загадочную причину возникновения, мы примерно представляем, что при таком артрите происходит и как он развивается.
Как проявляется и как отличить от других ревматологических заболеваний?
Конкретно при РА могут поражаться все суставы, где есть синовиальная оболочка, т.е. почти все в принципе. У взрослых это чаще суставы кистей и стоп, у детей коленные.
На какие суставы в первую очередь обращаем внимание? Проксимальные межфаланговые кистей, пястно-фаланговые, лучезапястные, коленные.
Вначале может вовлекаться один сустав, потом симметрично другой или сразу несколько суставов.
Суставы болят, припухшие, но не должны быть ярко красными. При яркой гиперемии (красноте) стоит исключить другие заболевания, например, инфекционное поражение или подагру.
Ревматологи всегда спрашивают есть ли утренняя скованность. Что это?
За ночь, когда мы не двигаемся, в пораженных суставах скапливается воспалительная жидкость, что при пробуждении ограничивает движения, сковывает их. С началом двигательной активности скованность уменьшается. Чем сильнее воспаление, тем дольше скованность. Спрашивая про нее мы определяем выраженность воспалительной реакции.
Как еще мы определяем насколько выражена активность заболевания?
Ого, вышло немного больше чем я ожидал, поэтому я разделю пост на 2 части, а то вы уже засыпаете.
Как бы банально это не звучало, но мне важна ваша поддержка и отклик, поэтому я был бы очень признателен за участие.
Простите, что иду на этот шаг, но если пост соберет 500 плюсов, я выложу вторую часть уже завтра.
P.S. Если кто-то желает ещё больше следить за ревматологией, то можно присоединиться ко мне туть: https://t.me/rheumatodoc или туть: https://www.instagram.com/rheumato.doc/ (не рекламы ради, а ознакомления для).
Ответ на пост «Чо, на никотине повёлся?»
P. S совсем не писатель, просто захотелось поделиться, если что то не так, прошу прощения.
Возбуждено уголовное дело
Чему они могут научить детей
В Краснодаре в Музыкальном мкр. на ул. Сергея Есенин, 108/2 мамаша с тремя детьми вломились в подъезд, сломав дверной магнит, и украли новогоднее украшение – декоративный фонарь, который поставили в подъезде для красоты жильцы.
Судя по всему, они обнесли не единственный подъезд.
Будни врача
Половина рабочего дня уже была пройдена, операционный план был выполнен, поэтому после обеда собирался смотреть детей на завтра.
Звонит мобильный: «Родился ребенок с диафрагмальной грыжей, берем в операционную срочно!»
Диафрагмальная грыжа это когда есть дефект в диафрагме, то есть в диафрагме дырка и все содержимое попадает в грудную клетку, кишечник, печень, все в грудной клетке…
Такие дети очень тяжелые и, если позволяет состояние нужно сразу оперировать.
Обед отложен на потом, я беру фонендоскоп и смотреть ребенка. В родовом зале у малыша уже взяли кровь на необходимые обследования и отправили в лабораторию.
Ребенок осмотрен, операционная готова, поехали. Хирурги уже наготове, мы ставим ребенку венозный катетер, на ИВЛ ребенка перевели уже в род. Зале.
Подключаем наши препараты, ребенок уснул и недвижим. «Можно!» и хирурги делают проколы, операция проводится эндоскопических, то есть вся работа в этом маленьком человечке.
Вводят камеру, в грудной клетке кишки, сейчас нужно обратно убрать их в брюшную полость, вся проблема заключается в том что при таких операциях нагнетается воздух для обзора камеры, что сдавливает легкие, у этого ребенка итак одно легкое не развилось в результате смещения органов, по факту работаем с одним легким.. Минуты как часы, но торопиться нельзя, убираем кишку. Смогли, но дефект никуда не делся, благо мы живем в мир развитой медицины, достаем специальную заплатку, и аккуратно, по кругу пришиваем к диафрагме, теперь она имитирует ее.
Проверяем еще раз все на целостность и заканчиваем. Дальше ребенку предстоит перевод в реанимацию для дальнейшей седации, все же сейчас нужно время, ребенку нельзя двигаться..
Ну а я после того, как отдал ребенка в руки своих коллег пошел смотреть детей на завтра, ребенку еще своему киндер купить обещал.
Страшная новогодняя история о мордобое и Октябрьском РОВД
Он был уважаемым человеком, врачом, супругом, отцом. Работал в общественной наблюдательной комиссии по контролю за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания, выдвигался в состав общественной палаты Ивановской области. Он был неравнодушным человеком с активной жизненной позицией и со вполне определённым кругом знакомств. Знакомств, которые однозначно могли сдвинуть с мёртвой точки эту гнилую историю с невозбуждением уголовного дела. Но Николай не стал никому звонить и решил никого не напрягать – взрослый и умный человек, он в свои почти шестьдесят остался идеалистом и не пошёл ни к кому за помощью, уверенный, что такое очевидное дело не может не закончится уголовным разбирательством. Когда жена Николая принесла мне кипу медицинских справок и полицейских отказов, я спросил – а где он был сам весь прошлый год, почему раз за разом молча проглатывал бездушные отписки полицейских следователей. Светлана ответила, что муж до самого конца был уверен: закон и справедливость не могут не восторжествовать. Говорю же – идеалист. А теперь Светлана, уже одна, ходит мимо двери, о которую ударился муж и продолжает слушать вечерами громкую музыку из квартиры на третьем этаже. Смотрит в глаза соседу, который почти постоянно в Иванове, но, похоже, так и не нашёл времени дать показания. А полицейские пинкертоны так и не нашли его, а может и не искали. Светлана говорит, что не хочет мстить, просто должна доделать дела, не доделанные мужем, не стеснявшимся просить за других, но не захотевшим «напрячь» за себя своих многочисленных друзей. Она продолжает писать в различные инстанции. И последнее письмо, пришедшее из областной прокуратуры (скан внизу материала) внушает надежду на то, что дело может сдвинуться с мёртвой точки. Как минимум, Светлана надеется, что это не отписка и не продолжение сказки про белого бычка, которую почти год рассказывали сотрудники Октябрьского РОВД – об отсутствии медицинской экспертизы и о том, что бравые полицейские не попали в квартиру Нефёдова, и значит у того не было преступного умысла в отношение Болдырева. И мы, многочисленные друзья, товарищи и коллеги Николая, тоже будем ждать результата.
Лесбиянки забили ребенка насмерть, а соцработников убеждали, что жалобы на жестокое обращение с ребенком это клевета от гомофобов
Британские журналисты разбирают страшный инцидент, когда 20-летняя Фрэнки Смит и ее 28-летняя сожительница Саванна Брокхилл насмерть забили маленькую Стар Хобсон, дочку Смит.
Ранее их родственники как минимум пять раз жаловались в соцслужбы на то, что Смит и Брокхилл жестоко обращаются с ребенком, но их жалобы игнорировались, так как при каждом визите соцработников в дом Смит и Брокхилл убеждали их, что все это просто «клевета от расистов-гомофобов».
Они грамотно убеждали их, что синяки и ссадины на теле девочки получены просто в результате падений из-за неуклюжести ребенка, а не потому, что они ее избивали.
Последний раз соцработник приходили в дом 15 сентября 2020 года и тогда были обнаружены синяки на лице и ногах Стар, но работник поверил объяснению Брокхилл, что ребенок упал с лестницы. На самом деле девочку сильно били по лицу и ногам, а также заставляли подолгу стоять в углу, называя ее «отродьем».
Через неделю после этого визита Стар Хобсон была забита до смерти, ее нашли с переломами голени, ребер и черепа, а также у нее также был разрыв вены, кровь из которой просочилась в брюшную полость.
Синяки на теле девочки многократно видели как минимум двое друзей Брокхилл и Смит, а также три их родственника, в том числе прадед малышки Дэвид Фосетт.
Прокурор Алистер Макдональд, королевский адвокат, заявил, что травмы ребенку были нанесены в результате сильного удара или серии ударов «в форме ударов кулаками, пинков или ударами ногами в живот». После того, как девочка затихла, Смит и Брокхилл подождали 15 минут, прежде чем позвонить в службу спасения. За это время они искали в Интернете «Как вывести ребенка из шокового состояния».
Сегодня 15 декабря Брокхилл была осуждена за убийство, а Смит за допущение смерти. Глава службы по делам детей городского совета Брэдфорда Марк Дуглас подал в отставку.
Столбняк в Санкт-Петербурге. Финал?
Благодаря огласке, или по каким то другим причинам, диагноз всё таки будет уточняться. СПАСИБО всем огромное за поддержку!!
На данный момент получаю в стационаре антибиотики от клостридий внутривенно через капельницу.
В Южном Судане 89 человек умерли от неизвестной болезни
По меньшей мере 89 человек умерли в последние несколько недель от неизвестной болезни на востоке Южного Судана. Об этом сообщила во вторник южноафриканская радиостанция SABC.
По ее данным, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже направила в штат Джонглей, который стал эпицентром заболевания, целевую группу для экстренных исследований.
Работающие в Южном Судане международные организации сообщили о как минимум 89 погибших. В свою очередь местные власти передают о множестве умерших от болезни, природу которой пока не удается установить. Большинство заболевших проживают в областях, подвергшихся в 2021 году крупнейшему за последние 60 лет наводнению. Первоначальные предположения о том, что речь может идти о холере, не подтвердились в ходе проверок.
Нужна помощь советом, друзья!
У моего близкого друга сахарный диабет. Со временем начало ухудшаться зрение. Сейчас практический не видит. Доктора сказали, что есть шансы, но операция и реабилитация вытекает в неподъёмную сумму. Хотелось бы узнать может где-то есть квоты на лечение? Диагноз на фото. Спасибо!
Если можно, то поднимите повыше. Просто уже не знаем куда обратиться. Везде отфутболивают в платные клиники. На лечение потрачены уже всевозможные ресурсы.
В Москве недовольный лечением мужчина напал с ножом на врача в стоматологии
Мужчина напал с ножом на врача стоматологии на севере Москвы, врач находится в тяжелом состоянии. Об этом ТАСС сообщил источник в правоохранительных органах.
Сейчас по данному факту проводится проверка.
Праздник любой ценой
Хроническая боль
Хроническая боль невыносима. И не только для самого больного. Не достаточно обезболить. Нужно дать гарантию того, что боль и дальше будет под контролем.
Женщина, 50+, атеросклероз артерий ног, перенесла множество операций на артериях. Кроме этого перенесла инфаркт миокарда, стентированы коронарные артерии. Естественно, на фоне сахарного диабета. К сожалению, снижения болевой чувствительности, характерного для диабета, у неё не произошло. Боль постоянная и мучительная.
Последняя операция осложнилась массивным кровотечением. Остановили, восстановили, выписали. Сейчас её беспокоит 2 вещи: БОЛЬ в ступне и голени и небольшое потемнение первого пальца и пятки. В поликлинике хирург три дня кормил её трамадолом, а затем направил в стационар, пообещав, что у нас сделают очередную операцию и спасут ногу.
Если вы думаете, что ей не понравилось именно у нас, ничего подобного. Жалобы на два предыдущих стационара, где ей сделали большинство операций, уже лежат во всех возможных инстанциях. Мы жалоб тоже явно не избежим, нечего даже пытаться.
Знаете, это реально тяжело. Просто находиться рядом с таким пациентом. Хочется ввести седатики, чтобы спала до самого перевода. Мне очень хотелось сбежать не просто из палаты, но вообще из отделения. Как там выжили три её соседки, представить не могу. И это всё при полном отсутствии боли! Что же происходит, когда боль возвращается.
Жалко её ужасно. Находиться рядом с ней тоже ужасно. Она никому не верит, во всех видит врагов, готова драться за то, что ей и так готовы дать. Грустно всё это.
* Коллатерали — боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола) при его тромбозе, эмболиях, сдавлениях кровеносных сосудов, при их перевязке и облитерации. Кровообращение может восстановиться при развитии коллатерального кровотока и шунтов, или при реканализации тромбированных сосудов. Замещающее кровообращение возникает в любом месте организма, в том числе в коронарных артериях сердца.