Квамател и фамотидин в чем разница
Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования
При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в
При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Согласно отчету МЗ РФ, в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБДПК возрос с 18 до 26%. В настоящее время под диспансерным наблюдением с диагнозом язвенная болезнь находится около 3 млн. человек, из которых каждый десятый оперируется. От осложнений, связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью, в России ежегодно умирают около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики ЯБДПК весьма актуальны для практического здравоохранения.
В настоящее время наряду с традиционными представлениями о патогенезе ЯБДПК существенное значение придается инфекции Helicobacter pylori (HP) как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования ЯБДПК. Снижение кислотной продукции и эрадикация НР-инфекции резко уменьшают частоту рецидивов язвенной болезни [2]. В базисной противоязвенной терапии, направленной на купирование симптомов обострения язвенной болезни, достижение (в возможно более короткие сроки) рубцевания язвенного дефекта и эрадикации НР, антисекреторные препараты (АСП) занимают ведущие позиции.
Установлено, что оптимальная эффективность противоязвенной терапии достигается при поддержании интрагастрального рН выше 3,0 в течение 18 часов в сутки при лечении язв желудка и выше 4,0 — при лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки [7]. Для эрадикации НP целесообразно повышение рН до 5,0 (лучше 6,0-7,0); при этом бактерия вступает в фазу деления и становится чувствительной к антибиотикам [5].
Цель настоящего исследования — изучение кислотоингибирующей активности различных групп АСП, применяемых при лечении язвенной болезни: блокаторов Н2-рецепторов гистамина ранитидина (препарат зантак фирмы GlaxoWellcome) и фамотидина (препарат квамател фирмы Gedeon Richter), пилорида (комбинированный препарат ранитидин-висмута цитрат фирмы GlaxoWellcome), омепразола (омез фирмы Dr. Reddy’s Laboratories и селективного холинолитика гастроцепина (фирма Boehringer Ingelheim Ellas A. E.).
Мы обследовали 179 больных (156 мужчин и 23 женщины в возрасте от 20 до 65 лет) ЯБДПК в стадии обострения. Всем больным проводилась суточная рН-метрия с использованием системы, предназначенной для длительного непрерывного мониторирования рН желудка фирмы Synectics medical (Швеция). Для выявления кислотоингибирующего эффекта АСП проводили лекарственную пробу с ранитидином (150 мг) 40 больным, фамотидином (20 мг) 40 больным, пилоридом (400 мг) 35 больным, омезом (20 мг) 48 больным и гастроцепином (50 мг) 18 больным.
При оценке действия препарата учитывались: наличие резистентности к впервые принятой дозе АСП — отсутствие повышения рН до 4,0 при приеме препарата; скорость антисекреторного ответа; продолжительность латентного периода — отрезка времени от момента приема препарата до подъема интрагастрального рН>4,0; продолжительность действия препарата по отрезку времени с интрагастральным рН> 4,0 и эффективность действия — процент времени с рН>4,0 в течение суток. Все группы больных были сопоставимы по возрастно-половому составу и длительности заболевания.
Соответствие критериям оценки действия гастроцепина в разовой дозе 50 мг было отмечено лишь у одного больного: латентный период составил 4,5 часа, продолжительность действия — 4 часа. У остальных больных повышение интрагастрального рН>3 не было отмечено. Согласно результатам наших исследований антисекреторной эффективности гастроцепина, а также данным, полученным другими авторами [3, 4], гастроцепин, вводимый в максимальной суточной дозе как в энтеральной, так и в парентеральных формах, не оказывает существенного влияния на уровень интрагастральной кислотности и не может быть рекомендован как базисный АСП. Параметры эффективности других АСП представлены в таблице.
Как видно из нее, наибольшая резистентность к впервые принятой дозе АСП отмечена у омепразола — у 15 (32%) больных, наименьшая — у пилорида — у 4 (11%) больных. Резистентность к ранитидину и фамотидину, существенно не отличающаяся от резистентности к пилориду, составила 12,5%.
У больных, не имевших резистентности к АСП, более быстрый ответ интрагастрального рН был выявлен на прием ранитидина и пилорида, при этом у 42% пациентов повышение рН до 4 достигалось в течение часа. Подобный эффект наблюдался у 7 (23%) больных, получавших фамотидин, и лишь у 2 (7%) принимавших омепразол. Значительный разброс времени начала ответа рН после приема АСП свидетельствует о наличии неодинаковой индивидуальной чувствительности больных язвенной болезнью к блокаторам Н2-рецепторов гистамина и ингибиторам протоновой помпы.
Пилорид имеет наименьший латентный период, который по продолжительности существенно не отличается от латентного периода ранитидина и достоверно (Р
Квамател или Фамотидин?
Со времени обучения в школе каждому известно, что в слизистой оболочке желудка человека располагаются специализированные клетки. Они способствуют выработке соляной кислоты, которая непосредственно принимает участие в пищеварительном акте. Развитие многих заболевний желудочно-кишечного тракта, среди которых гастрит, дуоденит, язва, происходит из-за избыточного продуцирования соляной кислоты. Все недуги принято именовать кислотозависимыми.
В желудке существуют Н2-рецепторы, воздействие на которые провоцирует выработку кислоты. Лекарственные средства, способные взаимодействовать с подобными рецепторами и тормозить продукцию соляной кислоты, получили название Н2-блокаторы.
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
Речь в статье пойдет о препаратах Квамател и Фамотидин, которые зачастую используются в фармацевтической практике для лечения заболеваний пищеварительных органов, связанных с избыточной кислотностью.
Квамател или Фамотидин — что лучше?
Препараты «Фамотидин» и «Квамател» в форме таблеток
На первый взгляд однозначно ответить довольно затруднительно, так как медикаменты являются аналогами. В качестве действующего компонента обоих препаратов используется вещество фамотидин. Данное лекарственное средство относится к группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. В фармакологии используется для угнетения секреции желудочного сока в целях терапии эрозийных, язвенных и иных кислотозависимых процессов в органах пищеварения.
Отличие Фамотидина от Кваматела в том, что в состав его вспомогательных веществ входит кроскармеллоза натрия. Упомянутое вещество использовано в качестве дезинтегранта, который призван помочь медикаменту скорее раствориться в организме. Очевидно, что скорость и степень растворения влияет на биологическую доступность лекарственного средства.
Наличие повидона в числе вспомогательных компонентов, в чем отличие Кваматела от Фамотидина, обеспечивает медикаменту антисептическое, адсорбирующее и токсиносвязывающее действие.
H2-блокаторы не назначаются беременным и кормящим женщинам. Также существуют возрастные ограничения (от 3-х до 12 лет в зависимости от форм выпуска и дозировок. В любом случае, назначение должен делать специалист.).
Определиться в выборе: Квамател или Фамотидин — что лучше и удобнее при приеме, поможет обращение к форме выпуска препаратов. Первый препарат выпускается в следующих медикаментозных формах: таблетки в пленочной оболочке и лиофилизат – порошок для приготовления инъекционного раствора, что позволяет осуществлять парентеральное введение лекарства. Подобный путь имеет ряд преимуществ: действие препарата наступает в кратчайшие сроки, увеличивается биодоступность, использование при невозможности проглатывания таблетированных форм. Второй медикамент доступен лишь в виде таблеток.
| ↓ | Квамател | Фамотидин |
|---|---|---|
| Действующий компонент: | Фамотидин | |
| Форма выпуска: | Таблетки по 20, 40мг, лиофилизат для в/в введения | Таблетки по 20, 40мг |
| Производитель: | Венгрия, Россия | Россия, Индия, Сербия |
Таблетки «Фамотидин» («Озон», Россия, 30 шт.) — 20 мг
Если анализировать лекарства с финансовой стороны вопроса: что лучше — Квамател или Фамотидин, то ответ не вызывает затруднений. Однозначно Фамотидин, будь он производства России, Сербии, Индии, Македонии, окажется в несколько раз дешевле своего конкурента. Порошок Кваматела венгерского производства стоит в 3 раза дороже таблеток, выпускаемых в Венгрии и России.
В заключении хотим обратить внимание на важную отличительную особенность H2-блокаторов от иных медикаментов для терапии язв и эрозий ЖКТ. Данные вещества характеризуются «синдромом рикошета». Имеется в виду, что по окончании курса приема лекарственных средств Квамател или Фамотидин с большой долей вероятности возможно резкое увеличение кислотности желудочного сока. Именно по указанным причинам H2-блокаторы не используются в качестве препаратов для самолечения, а должны быть назначены врачом.
Что лучше: Квамател или Фамотидин
Квамател
Фамотидин
Исходя из данных исследований, Квамател лучше, чем Фамотидин. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Кваматела и Фамотидина
Эффективность у Кваматела достотаточно схожа с Фамотидином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кваматела более выраженный, то при применении Фамотидина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кваматела и Фамотидина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Кваматела и Фамотидина
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кваматела она достаточно схожа с Фамотидином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кваматела, также как и у Фамотидина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кваматела нет никаих рисков при применении, также как и у Фамотидина.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кваматела и Фамотидина.
Сравнение противопоказаний Кваматела и Фамотидина
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кваматела достаточно схоже с Фамотидином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кваматела и Фамотидина может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Кваматела и Фамотидина
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кваматела достаточно схоже со аналогичными значения у Фамотидина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кваматела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Фамотидина.
Сравнение побочек Кваматела и Фамотидина
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кваматела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фамотидина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кваматела схоже с Фамотидином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Кваматела и Фамотидина
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кваматела примерно одинаковое с Фамотидином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:48
Квамател таблетки : инструкция по применению
Что собой представляет препарат и для чего он применяется
Наиболее важным клиническим эффектом лекарственного средства Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой (п.п.о.), является снижение продукции кислоты желудком. В результате снижаются как концентрация кислоты, так и желудочная секреция, в то время как изменение секреции пепсина пропорционально количеству желудочного сока.
Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой, показан для лечения следующих заболеваний
• Язвы в начальном отделе тонкого кишечника, расположенные вблизи желудка (язвы двенадцатиперстной кишки).
• Доброкачественные язвы желудка (язвы желудка).
• Гастро-эзофагальный рефлюкс – при забросе (рефлюксе) содержимого желудка вместе с кислотой обратно в пищевод.
• Другие заболевания, связанные с гиперпродукцией кислоты (например, синдром Золингера-Эллисона).
• Профилактика обострений язвенной болезни.
• Профилактика аспирации желудочного содержимого при проведении общей анестезии (синдром Мендельсона).
Не принимайте препарат в случае, если
Особые указания
Прием других лекарственных средств
Сообщите лечащему врачу или фармацевту, если принимаете или недавно принимали другие лекарственные средства, в том числе безрецептурного отпуска.
В том случае, если Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой, назначается одновременно с лекарственными средствами, на всасывание которых влияет уровень кислотности в желудке, следует учесть возможные изменения всасывания этих лекарственных средств.
Вызывая повышение pH желудка, фамотидин может уменьшить всасывание кетоконазола при одновременном применении данных препаратов. В связи с этим кетоконазол можно применять не менее, чем за 2 ч до приема таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой.
В свою очередь, одновременный прием лекарственных средств, которые снижают кислотность желудочного сока или нейтрализуют кислоту в желудке (антациды), может снизить всасывание таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой.
Поэтому антациды рекомендуется применять не менее чем за 2 ч до приема таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой.
Одновременный прием лекарственного средства Квамател с пищей или напитками
Прием пищи и напитков не влияет на всасывание таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой.
Беременность, кормление грудью
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Доступных данных о каком-либо влиянии таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой, на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами, не имеется.
Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав
В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что каждая таблетка Квамател 20 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 105 мг лактозы, и таблетка Квамател 40 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 90 мг лактозы.
Если Ваш врач сообщал о наличии у Вас какой-либо непереносимости сахаров, обратитесь к нему перед началом приема этого лекарственного средства.
Как следует принимать
Всегда принимайте таблетки Квамател, покрытые пленочной оболочкой, в соответствии с предписанием. Если Вы не уверены относительно дозировки таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой, посоветуйтесь с фармацевтом.
Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует принимать в тех дозах, тем способом и так длительно, как это назначил Ваш врач.
Таблетку Квамател следует проглотить целиком, не разжевывая, запить стаканом воды.
Язва двенадцатиперстной кишки
Следует ежедневно принимать по 2 таблетки 20 мг (одну таблетку утром, вторую – вечером) или по 1 таблетке 40 мг (перед сном).
Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывая, запить стаканом воды.
Длительность лечения составляет 4-8 недель.
Доброкачественные язвы желудка
Рекомендованная доза 2 таблетки п.п.о. по 20 мг или 1 таблетка п.п.о. 40 мг один раз в день перед сном. Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Длительность лечения составляет 4-8 недель.
Синдром Золингера-Эллисона
Начальная доза обычно составляет 20 мг каждые 6 часов у пациентов ранее не принимавших антисекреторные лекарственные средства, затем дозу необходимо корректировать в зависимости от состояния пациента.
Пациенты, ранее принимавшие другое Н2 антигистаминное средство, могут перейти на прием Кваматела с применением более высоких доз, чем начальная, равная 20 мг через каждые 6 часов.
Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
Длительность лечения будет определена врачом.
Гастро-эзофагальный рефлюкс
20 мг дважды в день (одну таблетку утром и одну вечером) в течение 6-12 недель. В случаях, когда гастро-эзофагальная болезнь сопровождается воспалением пищевода, рекомендованная доза Кваматела составляет 20-40 мг в течение 12 недель.
Профилактика аспирации при общей анестезии
40 мг вечером накануне операции или утром в день операции.
Дозировка для пациентов с заболеваниями почек
Фамотидин в основном экскретируется почками, поэтому при наличии заболеваний почек врач назначит Вам подходящую дозу.
Применение в детском возрасте
Безопасность и эффективность этого лекарственного средства у детей не оценивалась, поэтому Квамател не следует применять в детском возрасте.
Применение лекарственного средства в пожилом возрасте
Корректировку дозы в соответствии с возрастом проводить не надо.
Что делать если вы приняли больше предписанной дозы лекарственного средства Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой
К настоящему времени опыта лечения передозировки фамотидином нет. Тем не менее, в случае передозировки Вам следует связаться с врачом, фармацевтом или обратиться в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.
По имеющимся данным, применение фамотидина в дозе до 800 мг/сут в течение свыше одного года не вызывало никаких серьезных побочных реакций.
Лечение передозировки: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия и клинический мониторинг пациента.
Что делать если Вы забыли принять очередную таблетку Квамател, покрытую пленочной оболочкой?
Если вы забыли принять очередную таблетку, не следует принимать двойную дозу для компенсации пропушенной.
Если вы прекратили прием таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой
Не прекращайте прием таблеток до тех пор, пока Ваш врач не порекомендует Вам прекратить прием.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Минушкин О.Н. Квамател-мини в клинической практике // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – том 8. – № 2. – с. 82–84.
Квамател–мини в клинической практике
Блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов в лечении кислотозависимых заболеваний используются с 1970 года, когда появился циметидин. Их наличие вселило большие надежды у практикующих врачей, так как они заметно эффективнее, чем имевшиеся средства, блокировали желудочную секрецию, что позволяло надеяться не только на быстрое заживление язв, но и могло заметно изменить предупреждение обострений. Применение этой группы препаратов основано на способности эффективно подавлять продукцию соляной кислоты путем воздействия на гистаминовые рецепторы 2–го типа, локализующиеся в париетальных клетках дна и тела желудка [1]. Это дает возможность использовать препараты у больных с так называемыми кислотозависимыми заболеваниями (те болезни, в которых кислота является повреждающим агентом, или те, течение которых поддерживается кислотной продукцией).
– селективности действия, т.е. способности взаимодействовать с гистаминовыми рецепторами только 2–го типа;
– активности, т.е. по степени ингибирования кислотной продукции;
– липофильности, т.е. способности растворяться в жирах и проникать через клеточные мембраны в клетки различных тканей (это качество определяет системность действия);
– переносимости и частоте побочных эффектов;
– взаимодействию с системой цитохрома Р–450, от чего зависит скорость метаболизма других лекарственных препаратов и развитие побочных эффектов;
– по развитию синдрома отмены.
Наиболее удачным препаратом, максимально отвечающим предъявляемым требованиям, оказался фамотидин (Квамател, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»). Место препарата в клинике определяют его сравнительные характеристики с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Фамотидин уступает ИПП по угнетению секреции соляной кислоты, вместе с тем он имеет некоторые особенности, отсутствующие у ИПП, что определяет его преимущества перед ними в ряде клинических ситуаций. Так, фамотидин обладает способностью тормозить синтез пепсина, стимулировать кровоток в слизистой оболочке желудка, усиливать слизеобразование и пролиферацию желудочного эпителия за счет усиления синтеза простагландинов. Таким образом, фамотидин не только уменьшает агрессивные свойства желудочного сока, но и способствует улучшению трофики слизистой оболочки, т.е. восстанавливает баланс между агрессией и защитой [1,6].
Эти качества позволяют активно применять препарат в клинической практике, делают показанным его применение в сочетании с ИПП, существенно расширяют спектр его использования у больных с функциональными расстройствами, которые, по всей вероятности, займут свое место среди кислотозависимых заболеваний. Несмотря на то, что в купировании желудочной диспепсии у больных с органической патологией наибольший эффективностью обладают препараты, блокирующие кислотную продукцию максимально, у больных с функциональной диспепсией выраженной блокады секреции не требуется, а эффективными оказываются средства с умеренным подавлением продукции кислоты, но в механизм действия которых входят протективные эффекты, которые присущи блокаторам Н2–рецепторов гистамина.
Исходя из этого, с появлением новой формы препарата Квамател венгерской фармацевтической компании «Гедеон–Рихтер» – Квамател–мини 10 мг в таблетке, мы поставили задачи оценить эффективность препарата Квамател–мини в купировании симптомов желудочной диспепсии у больных с кислотозависимыми заболеваниями, но без субстрата обострения заболевания (язвенная болезнь, хронический гастрит, дуоденит, ГЭРБ 0 степени). Производилась также оценка переносимости терапии и фиксировались побочные реакции.
В исследование включено 40 (21 мужчина и 19 женщин) больных с различными заболеваниями желудочно–кишечного тракта: хронический гастрит (9 больных – 22,5%); хронический гастродуоденит (8 больных – 20%); язвенная болезнь (3 больных – 7,5%); ГЭРБ 0 степени (20 больных – 50%). Возраст пациентов колебался в пределах от 18 до 75 лет (в среднем – 48,9±3,8 года).
Препарат Квамател–мини использовали в дозе 10 мг 2 раза в сутки, в течение 2–х недель. Критериями отбора больных и тестами для оценки эффективности лечения были симптомы желудочной диспепсии (тошнота, тяжесть после еды, боль в эпигастральной области, изжога).
Оценка симптомов проводилась по 5–балльной шкале Likert (исходно и в процессе лечения):
1 – симптом отсутствует;
2 – симптом причиняет незначительное беспокойство (можно не обращать внимание);
3 – симптом умеренно беспокоит (не нарушает дневную активность);
4 – симптом сильно беспокоит (нарушает дневную активность и сон);
5 – симптом крайне беспокоит (значительно нарушает дневную активность и сон).
Оценка удовлетворенности пациента терапией проводилась на основании визуальной аналоговой шкалы (ВАШ): пациенту до начала лечения предлагалось оценить свое состояние по 10–балльной шкале, по окончании лечения проводилась повторная оценка своего состояния.
плохое самочувствие отличное самочувствие
плохое самочувствие отличное самочувствие
40 больных получали Квамател–мини в дозе 10 мг 2 раза в сутки, у 8 больных в дозе 20 мг х 2 раза.
Исходные клинические проявления и их динамика на фоне лечения показаны в таблице 1.
Как видно из представленной таблицы, исходно позиции из клинических симптомов преобладала изжога (у 77,5% больных) и боли в животе (у 62,5% больных), тяжесть в верхней части живота после еды у 52,5% и реже – тошнота 22,5%. На фоне лечения Квамателом–мини (10 мг х 2 раза/сут.) у 27 больных (67,5%) зафиксировано полное купирование симптомов в течение 2–х недель лечения, у 5 пациентов (12,5%) зафиксировано заметное снижение выраженности симптомоы диспепсии (так, изжога с 14 баллов уменьшилась до 9, боли и тяжесть в эпигастрии после еды – с 6 до 3–х баллов) и у 8 больных (20%) не отмечено эффекта.
Мы оценили также эффект разового приема (начало, продолжительность, интенсивность возвратной симптоматики) препарата Квамател–мини. Эти данные представлены в таблице 2.
Как видно из таблицы, разовый прием Кваматела–мини приводил к купированию симптоматики у абсолютного большинства больных, причем у половины из них эффект наступал на протяжении первого часа, у второй половины – в течение второго часа. У 4 больных наступило уменьшение симптоматики (по баллам – вдвое) на протяжении 2–х часов. Дальнейший анализ эффективности лечения показал, что эта группа больных требует для своего лечения больших доз препарата. Не меньшее значение для клинической практики имеет продолжительность достигнутого эффекта после разового приема Кваматела–мини, который представлен в таблице 3.
Как видно из представленной таблицы, эффект сохраняется до 16 часов (у основной массы больных), у 4 больных продолжительность эффекта сохранялась до 2–3–х суток. Эта группа больных сохраняет не только значительную продолжительность эффекта, но и максимально быстрый эффект в курсовом лечении и более стойкий эффект курсового лечения. Вся группа продемонстрировала возврат симптомов с меньшей выраженностью их (по баллам).
Общая эффективность лечения представлена в таблице 4.
Из таблицы видно, что лечение Квамателом–мини привело к исчезновению симптомов в сроки, которые достоверно между собой не различаются (максимальное время составило 7 дней).
У больных с недостаточной эффективностью лечения доза препарата была увеличена до 20 мг 2 раза в сутки, при этом изжога и боли были купированы в срок от 3 до 5 дней, а тяжесть в эпигастрии и тошнота – в сроки от 2 до 4–х дней.
Это говорит о том, что формирование симптоматики связано с кислотной продукцией, а купирование ее зависит от адекватной дозы. Квамател–мини позволяет использовать фамотидин в минимально эффективных дозах.
Побочные эффекты при лечении Квамателом–мини зарегистрированы не были.
Оценка удовлетворенности пациентов терапией проводилась по ВАШ. Исходная позиция составила 2–3 балла, по окончании лечения – 8–9 баллов.
Полученные результаты позволяют достаточно высоко оценить эффективность препарата Квамател–мини для купирования симптомов желудочной диспепсии (функционального характера, а также у больных с органической патологией – без признаков обострения процесса). Для большей части больных (68%) достаточной является доза 20 мг в сутки, 32% больных требуют увеличения суточной дозы до 40 мг. Эффективная доза может быть определена при разовом приеме препарата. В тех случаях, когда 1 таблетка не купирует полностью симптоматику – исходной дозой должна быть доза 40 мг в сутки. Нам кажется, что мини–доза препарата может быть использована для продолжения лечения больных, вступивших в клинико–эндоскопическую ремиссию (язвенная болезнь, хронический гастрит, гастродуоденит, возможно, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
1. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. – «Н2–блокаторы в гастроэнтерологической практике»;. Гедеон–Рихтер. М.,1996.
2. Белоусова Е.А. – «Квамател – новый эффективный препарат в терапии эрозивно–язвенных поражений верхних отделов желудочно–кишечного тракта».
3. Фармация, 1996, 3, 46.
4. Белоусова Е.А., Логинов А.Ф. – «Возможности блокаторов Н2–гистаминовых рецепторов в современнной гастроэнтерологии». «Consilium Medicum», 2003,3,6.
Ключевые слова статьи: Квамател–мини, клинической, практике
Квамател–мини в клинической практике.
РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2006, том 8, № 2, с. 82-84.