Кви настороженность что означает
Симптомы, профилактика и лечение КВИ: врач-инфекционист ответила на вопросы
Врач-инфекционист г.Алматы Тамара Утаганова ответила на основные вопросы о симптомах, профилактике и лечении коронавирусной инфекции в ходе онлайн-интервью на площадке региональной службы коммуникаций. Подробности в материале Strategy2050.kz.
— Какова вероятность того, что, может быть, просто простуда, а не коронавирусная инфекция. Как понять разницу, есть ли особо отличительные симптомы?
— Другие острые респираторные инфекции никто не отменял, симптомы действительно похожи. Но при наших острых респираторных вирусных инфекциях бывает насморк, кашель, першение горла, повышение температуры и быстрое улучшение самочувствия в течение трех дней, интоксикация не так изнуряет. При коронавирусной инфекции не с первых дней температура повышается до 38 градусов, как при ОРВИ. В любом случае необходимо обращаться к врачу. Скоро осень, период острых респираторных инфекций. Мы уже начнем обследование на грипп. И каждый человек с острой респираторной заболеваемостью будет рассматриваться как потенциальный больной коронавирусной инфекцией.
— Правда ли, что КВИ протекает у детей практически бессимптомно?
— Дети, несомненно, переносят КВИ значительно легче, но это не дает повода успокоиться и пренебрегать санитарно-эпидемическими нормами. Необходимо детям строго соблюдать карантин.
— Приоритизация в госпитализации отдается лицам с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Многие бессимптомные находятся дома под наблюдением медицинских работников. Тем не менее не могли бы вы прокомментировать как человеку, который переболел коронавирусной инфекцией, понять о прекращении течения заболевания? Есть ли основные симптомы, такие как возвращение вкусовых рецепторов, обоняния и т.д.?
— Исчезновение и уменьшение симптомов интоксикации. Нормализация температуры. Уменьшение слабости, потливости, ломоты в теле, головных болей. Самочувствие должно быть удовлетворительное. После таких наблюдений по клиническому улучшению врач определяет необходимость проведения обследования методом ПЦР. Когда коронавирус проходит, самочувствие становится удовлетворительным, но может сохраняться слабость, как и при любой инфекционной болезни, и может сохраняться небольшая потливость. Касательно возвращения обоняния, то это протекает по-разному. Может восстановиться через три дня, а может и через два месяца. Если у пациента все еще присутствуют симптомы в виде потери обоняния после прохождения болезни, это не означает, что он представляет для окружающих эпидемиологическую опасность.
— Какие последствия отмечаются у излечившихся от коронавирусной инфекции?
— Астенизация организма в виде усталости, слабости, плохого сна может быть и после болезни. Длительность такая, как при любом инфекционном заболевании, может протекать от двух недель до двух месяцев. Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, чувствует, что он перенес, и эти явления сохраняются. Касательно болей в поясничной области, мышечных болей, да, есть течения болезни, когда у пациентов протекает заболевание таким образом. Когда в острый период появляются боли в подложечной области, у них присутствует дисфункция кишечника, бывает частый жидкий стул. При этом беспокоят боли в поясничной области, мышечные боли в поясничной области. Данную интоксикацию они переносят очень плохо. Но это никак не соответствует периоду перенесенного заболевания. Это уже во время разгара болезни.
— Можно ли повторно заразиться. Есть ли случаи, когда переболевший человек через некоторое время повторно заразился ковидом?
— У нас не было случаев повторной госпитализации зараженных инфекцией. Многие переболевшие пациенты прошли обследование на иммуноферментный анализ, практически у всех уже сформированы иммуноглобулины класса М и класса G. Я все-таки думаю, что при бессимптомном течении человек должен выдержать 14-дневный карантин, чтобы не заразить других людей.
— Существует ли лечебная дыхательная гимнастика, которая поможет легко перенести, либо предотвратить сильное поражение легких при коронавирусной инфекции?
— Дыхательную гимнастику мы используем при лечении в стационаре и рекомендуем после выписки пациентам. Пациентам мы всегда говорим, что грубая дыхательная гимнастика, надувание больших шаров, все это не нужно делать. Человек не должен уставать, утомляться при выполнении действий. Согласна, что дыхательная гимнастика помогает при лечении коронавирусной инфекции. Но не могу сказать, что именно дыхательная гимнастика позволяет болезни протекать легко. Это зависит от концентрации вирусов, попавших в организм, зависит от того, имеет ли человек сопутствующие заболевания, и от площади поражения легких. Даже в стационаре мы аккуратно назначаем дыхательную гимнастику. Бывают случаи, когда дыхательная гимнастика противопоказана.
— Необходимо ли проведение компьютерной томографии всем пациентам с коронавирусной инфекцией либо при наличии соответствующей симптоматики? Какой вред имеет КТ для организма при проведении данного исследования исключительно в профилактических целях?
— Компьютерная томография не диагностический и не профилактический метод. Поэтому для профилактики его не стоит делать. Это лучевая диагностика, излучение так или иначе есть. Это не смертельно, но лишний раз это не нужно. КТ мы проводим пациентам с клиникой коронавирусной инфекции, в протоколе это есть. Мы ориентируемся на КТ по площадям поражения легких, далее определяем стадии болезни. Но для профилактики не надо этого делать.
— Изменился ли протокол лечения коронавируса? Какие препараты сейчас используют и от чего отказались?
— Протокол диагностики и лечения изменился. Протокол меняется по мере появления опыта наработанных практических навыков, а также при всемирном обмене опыта по применению тех или иных лекарственных средств, диагностических моментах при коронавирусной инфекции. В протоколе пересмотрена противовирусная терапия. Из протокола исключены гидроксихлорохин, лопинавир. Это ранее ВОЗом рекомендованные препараты.
— Вызваны ли последние случаи пневмонии в Алматы коронавирусом?
— По протоколу диагностики и лечения все пневмонии, где компьютерно-томографическая картина похожа на вирусное течение, считаются потенциально коронавирусные. Сортируются они только после исследования ПЦР в стационарах, где определяется. Врачи умеют различать бактериальные, вирусные пневмонии клинически и инструментально. Не все пациенты с диагнозом пневмония относятся к коронавирусу. Отношение к пациентам, противоэпидемиологические мероприятия, лечебные мероприятия применяются, как к потенциально коронавирусным пациентам.
— Не могли бы вы дать точное определение термину «эшелон», который стал применяться при госпитализации больных в Алматы?
В Алматы реализуется масштабная информационно-разъяснительная кампания касательно необходимости соблюдение масочного режима. Тем не менее после введения штрафа также продолжаются нарушения со стороны жителей, так как многие не понимают необходимости ношения масок.
— Касательно социального дистанцирования. Насколько это необходимо? Мы видим, что в общественных местах люди продолжают группироваться.
— Необходимо соблюдать дистанцию. Когда мы инфицируемся, мы не сразу заболеваем. Есть инкубационный период. В этот период человек не знает, что он заразен. И он не знает, что он инфицирован и может заразить других. Рядом с нами среди сгруппированных людей может быть бессимптомный носитель, поэтому дистанцию необходимо соблюдать, как и масочный режим.
— Есть категория людей, считающих, что ничего страшного нет в том, чтобы переболеть. Якобы они могут заработать иммунитет от коронавирусной инфекции. Вырабатывается ли иммунитет у заболевших и какова вероятность повторной болезни?
— Не совсем правильно думать, что лучше переболеть и заработать иммунитет. Иммунитет выработается, люди думают, что проще переболеть, но болезнь нужно пережить. К нам в реанимацию в отделения интенсивной терапии поступают и пациенты с тяжелым состоянием. Поэтому неправильно утверждать, что легче переболеть. Хорошо, если болезнь будет протекать легко, и вы заработаете иммунитет. Но все может оказаться по-другому.
— Чем, кроме коронавируса, болеют казахстанцы? Лето в основном это пора кишечной инфекции.
— Кроме коронавирусной инфекции в жизни ничего не изменилось. Кишечные инфекции есть. Они лечатся в инфекционных отделениях многопрофильных стационаров. Не провизорных стационарах. Потоки с коронавирусом не смешиваем. Поэтому разобщение людей и соблюдение мер карантина привело к сокращению данных инфекционных заболеваний. Речь идет о кишечных инфекциях.
— Можете, пожалуйста, дать ряд рекомендаций по профилактике ОРВИ перед осенне-зимним периодом? Насколько правильно выписывать себе витаминный комплекс, нет ли при этом побочных эффектов?
— Поливитамины они также применяются отвлекающей терапией при многих состояниях, когда люди думают, что они подготовятся, укрепят свой организм. В Казахстане очень хорошие климатические условия. Сейчас лето, очень много фруктов, овощей, можно эти витамины получить естественно, природно. Поэтому специально брать химические препараты не советую.
— Есть ли факты заражения от поверхностей, какова в целом вероятность заражения таким путем?
— Не исключается заражение с поверхностей. У нас в стационарах нашего города силами НЦЭ проводились исследования поверхностей. Брали смывы, где находился пациент. Брали с поверхности подоконников, тумбочек, с одежды персонала, постельного белья. Было очень много положительных результатов. Также когда мы пользуемся средствами индивидуальной защиты, очень важный ответственный момент во время снятия. Мы можем заразиться во время снятия СИЗов. С этих поверхностей, если оголяются у нас глаза или неправильно используем и утилизируем СИЗ, тогда мы можем заразиться. Ведется широкомасштабная работа по дезинфекции. Это работа правильная. Она не заканчивается, она продолжается во благо.
— Как правильно утилизировать маски?
— Одевая маски, мы не только оберегаем себя от инфицирования, но и других, так как мы можем быть потенциальными носителями. Маски желательно не выкидывать в урны на улице, не выкидывать в близлежащие контейнеры, а утилизировать в домашних условиях, убирать в целлофановые мешки и завязывать их.
— Как правильно обрабатывать продукты, овощи и фрукты, купленные в магазине на рынке?
— Во внешней среде вирус может сохраняться и на продуктах питания, и на гладких поверхностях. Ранее было озвучено, что вирус во внешней среде может продолжать свою жизнеспособность не менее 96 часов. Продукты питания необходимо обрабатывать как обычно.
— Какие препараты разрешаются при КВИ и при симптомах, которые могут указывать на наличие коронавирусной инфекции. Какие препараты можно принимать без рецепта врача и от каких лекарств следует воздержаться?
— Без соответствующего назначения врача можно только обильное питье. Я противник самолечения пациентов, тем более при таком достаточно грозном заболевании, как коронавирусная инфекция. Человек, почувствовавший недуг, симптомы коронавируса, должен обращаться за медицинской помощью. Необходимо звонить врачу по месту прикрепления и обязательно получить консультацию. Тот ажиотаж (с лекарственными препаратами в аптеках) действительно был необоснован. Назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции это не первоочередные препараты выбора. Врач назначает антибиотики в том случае, если присоединяется вторичная инфекция. Доказанная вторичная бактериальная инфекция. И назначается только тогда, когда сопутствующее заболевание пациента требует антибактериального воздействия. Советую без назначения и рекомендации врача не закупаться антибиотиками. К нам поступают много пациентов, которые на дому получали антибиотики, причем комбинированные антибиотики. От одного антибиотика в связи с тем, что не помог, прыгали на другой. Конечно, чтобы выздороветь, пациенты принимают антибиотики. Это ошибочное мнение. Поликлиниками города уже разработаны протоколы на амбулаторном уровне лечения коронавирусной инфекции. В связи с этим рекомендуем не заниматься самолечением.
Первое, что может развиться у человека при применении антибактериальных и других препаратов, это аллергическая реакция. Второе, антибиотики там, где они не нужны, вызывают дисбиоз, синдром избыточного роста других бактерий, убивая нам нужную флору. Применяя антибиотики, мы сами вызываем дисбактериоз. На фоне коронавирусной инфекции, применяя антибиотики, химизируя свой организм, снижаем иммунитет. Я не говорю о том, что его надо стимулировать, но лишними препаратами его подавлять лучше не стоит.
— На сегодняшний день в аптеках действует правило ограниченной реализации лекарств в одни руки. Прокомментируйте, пожалуйста.
— Запасаться препаратами, чтобы это было на всякий случай, я не думаю, что это верный шаг. Потому что нужен ли будет этот препарат потом? Всегда врач будет назначать пациенту не из того, что имеет пациент, а будет назначать те препараты, которые нужны. Здесь я призываю не делать этого. Тем более есть срок годности препаратов. Тратить средства на препараты, потом их можно будет просто выкинуть в связи с ненадобностью. Сроки истекают. Покупая препарат, надо обращать внимание, как их хранить. А если препарат с хорошим сроком, но хранится неправильно, он тоже пользу не принесет. Я призываю не делать запасов «на всякий случай».
— Правда ли, что коронавирус погибает в соленой воде?
КВИ, пневмония или ОРВИ? Доктор медицинских наук – о выявлении и лечении болезней
Ведущий инфекционист страны ответила на волнующие казахстанцев вопросы
Тревожность за собственное здоровье на фоне пандемии приводит к стрессу. Поддавшись панике, мы зачастую начинаем находить у себя симптомы несуществующего заболевания и ищем способы лечения и профилактики в социальных сетях. Отсюда и бесконтрольный прием лекарств. Чтобы рассеять многие мифы о вирусе, корреспонденты Azattyq Rýhy записали интервью с Шолпан Кулжановой, доктором медицинских наук, заведующей кафедрой инфекционных болезней «Медицинского университета Астана».
– Расскажите, как все-таки распознать ОРВИ у тебя или коронавирус?
– Коронавирусная инфекция может протекать в виде различных клинических форм – от бессимптомных до манифестных. Манифестные – это уже с клиническими проявлениями болезни. Наиболее часто первыми признаками заболевания являются, как и при других острых вирусных респираторных инфекциях, повышение температуры тела от 37-38 градусов и выше. Длительность этой температуры с учетом особенностей коронавирусной инфекции может быть разной – от нескольких дней до недели, а то и двух. Если температура держится в течение 5 дней и более на высоких цифрах 38-39 градусов больше, то это свидетельствует о тяжести течения болезни и о необходимости госпитализации в стационар и начале соответствующей терапии.
Кроме повышения температуры наиболее часто встречаемыми признаками при данной инфекции являются слабость, головная боль, разбитость, ломота в теле, мышечные, суставные боли, потливость, отсутствие аппетита, сухой кашель, першение, боли в горле и другие симптомы.
То есть клинические проявления болезни могут быть разнообразными. Кроме того, уже на начальных стадиях развития болезни больные могут жаловаться на отсутствие обоняния. То есть они не ощущают запахи. В редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение стула.
В тяжелых случаях, особенно у лиц пожилого возраста и у людей с тяжелой сопутствующей патологией, а факторами риска тяжелого течения данного заболевания является ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические заболевания легких, сердца, онкопатология и так далее, у них могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности в виде затрудненного дыхания, одышки, болей в грудной клетке, требующие срочного обращения за медицинской помощью.
– Означает ли потеря обоняния и вкуса, что у тебя коронавирус?
– Отсутствие обоняния – один из симптомов развития этого заболевания. В большинстве случаев развитие этого симптома связано с отеком слизистой оболочки носа за счет внедрения в клетки слизистой вируса. Конечно, этот признак, как мы заметили, при коронавирусной инфекции, в отличие от других острых вирусных респираторных инфекций, встречается довольно часто.
Но нельзя только на основании отсутствия обоняния или его снижения говорить о коронавирусной инфекции.
Наиболее часто все-таки в большинстве случаев снижение обоняния или его отсутствие сопровождается другими симптомами болезни – это и с лихорадкой, и другими какими-то катаральными явлениями в виде кашля, насморка, с явлением интоксикации и так далее.
– Может ли ПЦР-тестирование полностью исключить вирус, если результат теста отрицательный?
– Нет, однозначно нет. То есть на результаты ПЦР-диагностики могут влиять различные факторы. Во-первых, сам период заболевания, когда вирус уже не определяется в носоглотке, необходимо его определение в мокроте. Кроме того, оказывает влияние и правильность техники забора, взятия материала.
При постановке ПЦР-теста не только при коронавирусной инфекции, но и при любых других инфекциях, возможны ложноотрицательные результаты.
– Сейчас участились случаи пневмонии. Как распознать эту болезнь и как лечить?
– Общие рекомендации для всех – необходимо обратиться или написать хотя бы сообщение своему лечащему врачу. То есть при появлении первых признаков болезни необходимо оповестить своего лечащего врача. И очень важно при появлении первых признаков болезни не ходить на работу, ограничить любые физические нагрузки. Необходимо организму предоставить возможность справиться с этой инфекцией, чтобы внутренние резервы организма могли справиться.
Также очень важно, как и при любой вирусной инфекции, начинать с немедикаментозного лечения – это постельный, полупостельный режим, обильное питье, именно теплое и горячее питье, чтобы организм, употребляя горячий чай с малиновым вареньем, с медом, с лимоном и так далее хорошо пропотел.
Тем самым вместе с потом чтобы началось выделение токсинов и вирусов наружу. Так как коронавирусная инфекция имеет свои особенности, для нее характерно развитие пневмонии, а чтобы предупредить развитие пневмонии, не нужны никакие внутривенные капельные вливания, за исключением введения тех лекарственных препаратов, для которых нет других способов введения, кроме парентерального. В основном в самом начале заболевания рекомендуются постельный режим, обильное питье, ограничение физических нагрузок и при повышении температуры тела прием жаропонижающих препаратов – это «Парацетомол», «Ибупрофен», «Нимесил».
И очень важно в начале болезни не применять антибактериальные препараты. Потому что это вирусное заболевание, и при любой вирусной инфекции раннее назначение антибактериальных препаратов приводит к еще большему снижению иммунитета и препятствует организму самому бороться с данным заболеванием.
Любая вирусная инфекция чаще развивается у иммунодепрессивных людей со сниженным иммунитетом, и раннее назначение антибактериальных препаратов еще больше может усугубить течение данной вирусной инфекции.
Первыми признаками пневмонии являются высокая температура, которая длится в течение нескольких дней, держится на высоких цифрах и не поддается снижению на фоне жаропонижающих препаратов, одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Это основные симптомы пневмонии.
Важно в начале заболевания больше лежать на животе. Температура на фоне жаропонижающих препаратов снижается, то есть она держится на высоких цифрах 38-39 градусов не постоянно в течение всего дня. Поэтому для профилактики пневмонии необходимо ложится на живот и глубоко дышать по состоянию несколько раз в течение дня для профилактики развития пневмонии.
И очень важно, чтобы люди не занимались самолечением. Как я уже говорила, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к своему лечащему врачу, поставить его в известность и лечиться в соответствии с его рекомендациями. Не надо заниматься самолечением.
Заболевшие люди без назначений специалистов самостоятельно начинают принимать антибактериальные препараты, антикоагулянты, гормональные препараты, что недопустимо делать без врачебного контроля.
При выявлении на КТ признаков пневмонии сразу же начинается паника, люди начинают применять антибактериальные препараты. Еще раз хочу акцентировать внимание читателей, что при коронавирусной инфекции, пневмонии вирусной этиологии антибактериальные средства не показаны. Антикоагулянты, глюкокортикостероиды также должны назначаться строго по показаниям и в условиях стационара. Применять эти препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя! Все эти препараты, конечно, в определенных случаях назначать надо, но строго по показаниям и по рекомендациям врача. Потому что каждый из этих препаратов обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. И если лечение этими препаратами назначено не по показаниям, то в каких-то случаях это может усугубить течение болезни.
– Это касается и таких препаратов, как «Дексаметазон», «Клексан»?
– В отношении антибактериальных препаратов я сказала ранее. Они еще больше могут усугубить иммунодефицит, а развитие заболевания может быть более пролонгированным, более вялотекущим, продолжительным и тем самым оно само может способствовать развитию бактериальных осложнений. В отдельных случаях назначение антибактериальных препаратов показано уже в начале болезни, но строго индивидуально. Есть люди с сопутствующей патологией, с хронической обструктивной болезнью легких, рядом других заболеваний, когда назначение этих антибактериальных препаратов может быть показано уже с первых дней болезни. Но опять-таки это индивидуально и это должно проводиться строго по назначению врачей.
– Сейчас в социальных сетях активно рекламируются китайские препараты. Что Вы знаете об их эффективности?
– В отношении препаратов, которые не имеют подтверждения доказательной медициной и эффективность которых не доказана, я ничего не могу сказать и тем более рекомендовать. Есть конкретные препараты, которые имеют доказательную базу, и этими препаратами надо лечиться под контролем врачей.
В отношении китайских препаратов мы ничего не знаем, и я их не рекомендую.
– Может ли рентген выявить пневмонию или это можно сделать только на аппарате КТ?
– Да, может. Признаки пневмонии можно также выявлять и при рентгенографии легких. Но в первые дни болезни признаки пневмонии как на КТ, так и рентгенографии легких могут отсутствовать, поэтому идти и сразу проходить КТ или рентгенографию легких не надо.
И очень важно при самых первых днях болезни не бегать делать ПЦР, искать рентген, КТ. Надо находиться дома и как можно раньше начать немедикаментозную терапию болезни в соответствии с рекомендациями лечащего врача, не заниматься самолечением.
Если есть показания к проведению КТ или рентгенографии, врач сам даст вам направление для прохождения данного обследования. Всем подряд делать этого не надо. Есть строгие показания для этого.
– Помогают ли для профилактики коронавируса ингаляции содой?
– При начале болезни, если есть признаки пневмонии или, допустим, кашель с выделением мокроты, для того чтобы усилить отделение мокроты, уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей, то только в этих случаях можно применять ингаляции. Действием профилактическим ингаляции не обладают.
– Допустимо ли сейчас начинать закаливания холодной водой?
– Абсолютно нельзя применять обливания в этот момент. С учетом того, что сейчас идет подъем заболеваемости данной вирусной инфекции, необходимо избегать все факторы переохлаждения, в том числе и резкие закаливания. Все должно быть в меру.
В отношении питания: сейчас лето, много фруктов, овощей, ягод, которые сами богаты антиоксидантами, аскорбиновой кислотой и другими витаминами.
Поэтому их употребление оказывает положительное влияние на организм человека в целом и в первую очередь на иммунную систему, на относительно-восстановительные процессы, происходящие в организме человека. Поэтому их употребление поможет побороть данную инфекцию.
– Благодарю Вас за беседу!