Пэт кт сердца что это
Пэт кт сердца что это
ПЭТ применяют для неинвазивного определения миокардиальной перфузии и миокардиального метаболизма. Используемые радиоактивные индикаторы маркированы позитронно-активными изотопами, имеющими химические и физические свойства, идентичные естественным свойствам таких элементов, как углерод, кислород, азот и фтор. Изображение получают посредством расположенных по окружности ПЭТ-датчиков (как в КТ-сканерах). Данные отображаются в виде томограмм по горизонтальной и вертикальной осям.
Количественно оценить миокардиальную перфузию можно, используя такие рибонуклеопротеины, как рубидий или аммоний. Миокардиальный метаболизм можно исследовать с помощью пальмитата для оценки обмена ЖК или фтор-2-дезоксиглюкозы для оценки жизнеспособности миокарда.
Оценка миокардиального кровотока важна для визуализации ИМ и его размера, а также для отображения стресс-индуцированной ишемии миокарда. Исследования миокардиальной перфузии используют в диагностических целях для подтверждения ИБС как причины СН. Пациентам с нарушениями кровотока могут быть выполнены коронарная ангиография и реваскуляризация миокарда для улучшения функции сердца.
Оценка жизнеспособности миокарда у пациентов с СН важна в терапевтических целях. Накопление глюкозы свидетельствует о возможности проведения коронарной реваскуляризации, тогда как отсутствие накопления глюкозы указывает на нежизнеспособную ткань без перспективы восстановления функции сердца. Для таких пациентов показана трансплантация сердца, а не миокардиальная реваскуляризация посредством чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB) или КШ.
Преднагрузка и постнагрузка при сердечной недостаточности
Основная задача кровеносной системы — снабжение периферических органов достаточным количеством крови, насыщенной кислородом. Работа сердца зависит от свойств миокарда, влияний нейрогуморальных факторов, ОЦК, а также податливости и сопротивления периферических сосудов.
Важным показателем работы сердца является систолическая функция ЛЖ, которая, в свою очередь, зависит от пред- и постнагрузки, сократимости миокарда и ЧСС. Эти четыре показателя позволяют сердцу менять свою работу в соответствии с потребностями периферических органов, а также компенсировать потерю массы и/или функции миокарда, например, при СН. Работу сердца оценивают прежде всего по состоянию систолической функции ЛЖ. Начало систолы инициируется развитием деполяризации, затем следует мышечное сокращение, и заканчивается систола после прекращения этого сокращения.
Преднагрузка. Растяжение отдельных саркомеров регулирует работу сердца. Как считали физиологи XIX в., преднагрузка является свойством сердечной мышцы: «чем больший объем крови поступит в желудочки, тем больший объем будет из них выброшен». Косвенными показателями уровня растяжения саркомера в начале сокращения являются конечный диастолический объем желудочка, диаметр и давление.
Постнагрузка. Это сила, которую нужно преодолеть сокращающейся мышце. Значительно сложнее рассчитать постнагрузку в общей системе циркуляции крови, чем в изолированном сердце. Существует два подхода в определении постнагрузки. Первый подход рассматривает сосудистую нагрузку, которая определяется периферическим сосудистым сопротивлением или полным сопротивлением, оказывающим более сложное воздействие (см. далее), с включением пульсовой нагрузки. При втором подходе рассматривается напряжение стенки желудочка, а давление и размер полости рассчитывают по более сложной формуле — закону Laplace, в котором говорится, что напряжение стенки зависит от давления и радиуса, в то время как сила (или напряжение) единицы мышцы дается в трех измерениях — циркулярном, меридиональном и радиальном.
Отдел ядерной диагностики
Показания для ПЭТ/КТ в кардиологии
ПЭТ/КТ миокарда с 13 N-аммонием
Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – основана на выявлении зон ишемии миокарда на фоне нагрузки. Исследования, выполненные с препаратом 13 N-аммоний на ПЭТ/КТ сканере, позволяют проводить диагностику с максимальной точностью и минимальной лучевой нагрузкой на пациента.
Оценка гемодинамической значимости ранее выявленных коронарных стенозов для решения вопроса о необходимости реваскуляризации (стентирования).
Оценка эффективности хирургической реваскуляризации, наблюдение в динамике.
В ПЭТ-центре ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России используются новейшие мировые технологии в кардиологии:
Стресс-ПЭТ/КТ-совмещенная с МСКТ-коронарографией – метод, который позволяет выполнять одновременную анатомическую и функциональную оценку стенозов коронарных артерий. При первичной МСКТ-ангиографии достигается качественная визуализация коронарных артерий (визуализация стенозов). КТ-исследование дополняется перфузионным сканированием (ПЭТ/КТ миокарда с 13 N-аммонием) на фоне нагрузки для диагностики зон риска ишемии миокарда. Возможность совмещения данных позволяет делать более точные выводы о гемодинамической значимости стенозов.
ПЭТ/КТ с количественной оценкой миокардиального кровотока и коронарного резерва позволяет рассчитать значения коронарного резерва. Использование этой диагностической информации повышает точность диагностики гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий и предоставляет максимальную функциональную оценку коронарного русла в случае многососудистого поражения. Следует отметить, что по данным многих зарубежных исследователей эта методика стоит в одном ряду с селективной коронарографией с измерением фракционного резерва кровотока (ФРК).
ПЭТ/КТ миокарда 18 F-ФДГ (фтордезоксиглюкозой):
дифференциальная диагностика области жизнеспособного гибернированного миокарда и постинфарктного рубца у больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка в результате:
инфаркта миокарда у больных ИБС,
у детей с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии (синдрома Бланда-Уайта-Гарланда);
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей сердца;
Диагностика при подозрении на саркоидоз сердца.
Показания для выполнения ПЭТ/КТ или ПЭТ в онкологии
Для онкологических больных в большинстве случаев ПЭТ/КТ или ПЭТ выполняется в режиме сканирования всего тела, по протоколу, включающему обследование от уровня глазниц до верхней трети бедра. Этот протокол может быть расширен, решение об объеме исследования принимает врач-радиолог индивидуального для каждого пациента.
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой(18F- ФДГ):
дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей;
оценка распространенности злокачественных опухолей;
онкопоиск у пациентов с канцерофобией, лихорадкой неясного генеза, повышением онкомаркеров, с подозрением на паранеопластический синдром и т.д.;
диагностика опухоли у пациентов с метастазами из невыявленного первичного очага (НПО);
ранняя оценка эффективности специфического лечения;
ранняя диагностика рецидива опухоли.
ПЭТ/КТ всего тела с 11С-холином при раке предстательной железы:
определение стадии рака предстательной железы (диагностика регионарных и отдаленных метастазов);
диагностика рецидива рака предстательной железы после радикального лечения при увеличении уровня ПСА или/и коротком времени его удвоения;
оценка эффективности специфического лечения.
ПЭТ головного мозга с 11С-метионином:
дифференциальная диагностика различных типов глиом – определение степени злокачественности;
определение точных границ опухоли головного мозга;
определение места для биопсии опухоли головного мозга;
диагностика рецидива опухоли головного мозга;
ранняя оценка эффективности специфического лечения.
ПЭТ/КТ всего тела с18F-фтортимидином (18F-ФЛТ):
дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, а также воспалительных процессов и злокачественных опухолей;
оценка распространенности злокачественных опухолей различной локализации (при первичной диагностике и рестадировании);
неинвазивное определение степени агрессивности (пролиферативной активности) злокачественных опухолей;
ранняя оценка эффективности специфического лечения (на 7–14 день после ее начала) с целью выявления чувствительности или резистентности к начатому лечению – наиболее перспективное направление использования препарата.
Показания для выполнения ПЭТ/КТ или ПЭТ для диагностики воспаления
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ):
диагностика воспалительных процессов различных локализаций, включая воспаление в зоне протезов, сосудистых анастомозов, в сосудистой стенке при системных васкулитах, а также у больных с лихорадкой неясного генеза;
оценка эффективности лечения воспалительных процессов.
4. Рак дна полости рта
6. Рак околоушной слюнной железы
10. Рак нижней части глотки
13. Рак тонкого кишечника
14. Рак ободочной кишки
15. Рак ректосигмоидного соединения
16. Рак прямой кишки
17. Рак заднего прохода (ануса) и анального канала
18. Печеночно-клеточный рак
20. Рак желчного пузыря
21. Рак поджелудочной железы
22. Рак полости носа и среднего уха
23. Рак придаточных пазух
26. Рак бронхов и легкого
27. Злокачественные новообразования вилочковой железы
28. Злокачественные новообразования сердца, средостения и плевры
29. Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
30. Злокачественная меланома кожи
31. Злокачественные новообразования мягких тканей и мезотелиома плевры
32. Рак молочной железы
35. Рак шейки матки
38. Рак полового члена
41. Злокачественные новообразования глаза
42. Рак щитовидной железы (кроме медуллярного рака)
43. Рак надпочечника
44. Метастазы без выявленного первичного очага
45. Лимфома Ходжкина
46. Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома
47. Неходжкинские лимфомы
48. Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
49. Множественная миелома
50. Хронический лимфоцитарный лейкоз при подозрении на трансформацию в агрессивную лимфому
51. Артериит Такаясу
52. Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией
53. Пациенты с выявленным на КТ легких очагом (очагами) с солидным компонентом размером более 8мм без признаков доброкачественности, при условии отсутствия выявленного онкологического процесса
ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-Метионином выполняется при объемных образованиях головного мозга (астроцитома, олигодендроглиома, глиобластома и др.).
ПЭТ/КТ всего тела с 11С-Метионином выполняется при множественной миеломе
ПЭТ/КТ всего тела с 11С-Холином выполняется при раке предстательной железы
Порядок проведения исследований
Порядок проведения ПЭТ/КТ или ПЭТ исследования всего тела с 18F-ФДГ
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить метаболические (по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
За сутки до исследования необходимо исключить:
В день исследования:
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Как вести себя после исследования?
В течение 24 часов после введения препарата необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Порядок проведения ПЭТ/КТ исследования всего тела с 11С-холином (при заболеваниях предстательной железы)
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить метаболические (по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Порядок проведения ПЭТ исследования головного мозга с 11С-метионином
Что такое ПЭТ исследование?
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это современный высокочувствительный метод ядерной диагностики, позволяющий оценить различные метаболические процессы, происходящие в органах и тканях.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Как подготовиться к исследованию?
Как проводится исследование?
Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?
Порядок проведения ПЭТ/КТ исследования миокарда с 13N-аммонием
Что такое ПЭТ/КТ исследование?
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) – это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить функциональные (нарушения перфузии или метаболизма по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.
В кардиологии данный усовершенствованный метод визуализации позволяет оценить перфузию миокарда в сочетании с визуализацией коронарных артерий в рамках одного сеанса сканирования. Это позволяет: 1) максимально точно диагностировать ИБС; 2) определить необходимость стентирования стенозов коронарных артерий.
Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.
Пэт кт сердца что это
Что такое ПЭТ/КТ?
Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.
ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)
18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.
18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).
Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.
Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.
В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.
Подготовка к исследованию
Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.
Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.
Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.
Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.
В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.
ПЭТ с фторэтилтирозином
Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.
18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.
Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования.
Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ
Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.
ПЭТ с холином
Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.
Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.
Что такое ПЭТ КТ?
Что такое ПЭТ КТ?
ПЭТ КТ – это аббревиатура сразу двух видов обследования пациента (позитронно-эмиссионная томография + компьютерная томография).
Их объединяет необходимость применения фармацевтического препарата со слабым радиоактивным излучением. Между тем, исследование практически не имеет противопоказаний. А благодаря введению в кровоток пациента радиоактивного маркера, способно обнаружить ткани с высоким уровнем обмена веществ, который характерен для опухолей.
Показания к ПЭТ КТ
Вот лишь небольшой перечень областей, когда показано ПЭТ:
ПЭТ может использоваться и как самостоятельный вид исследования. Но наибольшую информативность он показал в совокупности с компьютерной томографией. Так, например, ПЭТ отображает на снимке зоны повышенного обмена веществ, а КТ позволяет установить их точные координаты и дает более детальное изображение тканей.
Дальнейшая компьютерная обработка всего протокола исследования позволяет установить все патологические очаги в организме. Для еще большей детализации выявленных очагов применяют дальнейшую КТ-диагностику узко заданного участка с болюсным контрастированием.
Особенности ПЭТ КТ, о которых нужно знать:
Проведение процедуры
Противопоказания к ПЭТ КТ
Важно учитывать, что в организм пациента вводится препарат, дающий радиоактивное излучение на все его ткани. В течение всего времени циркуляции препарата в организме, сам пациент является источником излучения. Стоит отметить, что одно такое ПЭТ КТ равноценно по лучевой нагрузке трем рентгеновским снимкам грудной клетки.
В связи с этим, процедура противопоказана:
Состояния, требующие особого контроля во время проведения исследования:
Подготовка к исследованию
Перед процедурой пациента обязательно осведомляют о возможных осложнениях, а также предпринимают все меры по их предупреждению. Также пациент должен предупредить врача, какие препараты он принимал в течение последнего месяца. Возможно, некоторые из них необходимо будет отменить за сутки перед исследованием (необходимость временной отмены препарата решает лечащий врач по строгим показаниям). Диета включает в себя легкую пищу за трое суток до обследования (овощи, кисломолочные продукты), прием чистой негазированной воды без соли и сахара. Мед, сладкие фрукты и другие сахаросодержащие продукты принимать не разрешается. Диета и другие ограничения зависят от применяемого контрастного вещества.
Обо всех тонкостях подготовки к исследованию пациенту обязательно расскажет лечащий врач. Во избежание недостоверных результатов, следует тщательно соблюдать все рекомендации по подготовке к ПЭТ КТ.
Возможные осложнения ПЭТ КТ
Правильная подготовка пациента к исследованию, точный расчет дозы вводимого препарата и уровня лучевой нагрузки врачом-радиологом сводит риск осложнений к минимуму. Тем не менее, важно помнить о возможных побочных эффектах и сообщить о них врачу:
Перечисленные симптомы требуют простого наблюдения и, как правило, проходят через час после окончания процедуры. Для скорейшего выведения остатков препарата следует пить больше воды.
Преимущества ПЭТ КТ
Мы поговорили обо всех сторонах данного вида обследования. Но есть ряд достоинств, которые делают его непохожим на другие, о них тоже стоит упомянуть:
ПЭТ КТ бесспорно высокотехнологичный революционный метод диагностики всего организма. Метод абсолютно безболезненный и не несущий серьезных рисков для здоровья пациента.
Расшифровка результатов
Анализ полученных результатов проводит врач лучевой диагностики. Все изображения выводятся на монитор и внимательно изучаются. Имеющие различные расцветки участки тканей сравниваются со специальной четырехуровневой шкалой. Каждый оттенок сигнализирует об определенном процессе, происходящем в ткани:
Результаты выдаются на диске. К нему прилагается стандартный протокол с заключением врача-радиолога. Также пациент может получить направление к врачу более узкой специализации.
Специалисты компании «Русский доктор» помогают своим пациентам пройти ПЭТ КТ на лучшем современном оборудовании и получить консультацию ведущих специалистов в своей области. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для записи на самый ближайший день.