Пфос в офтальмологии что это
Пфос в офтальмологии что это
Раствор СПФО необходимо вводить медленно, близко к поверхности сетчатки, лучше всего на диск зрительного нерва или назальнее, чтобы предотвратить повреждение макулы. Использование 25 G двухходовой канюли MedOne («Alcon», США) позволяет жидкости оттекать во время введения раствора СПФО и обеспечивает поддержание нормальных значений ВГД. Канюлю следует пережать при повышении уровня раствора СПФО, чтобы избежать его вытекания через порт для оттока жидкости.
Раствор СПФО лучше всего вводить из полностью заполненного 7,5 мл шприца, соединенного с 25G двухходовой канюлей MedOne.
Встроенные системы контроля вязких жидкостей (СКВЖ) витреоретинальных хирургических систем Accurus и Constellation идеально подходят для контроля инфузии раствора СПФО в витреальную полость. Хирург должен соблюдать осторожность и поддерживать инфузию на уровне максимально 10 мм рт.ст., а также во время процедуры непрерывно офтальмоскопировать глазное дно. Подобная техника может быть использована для введения тканевого активатора плазминогена (тАП) в субретинальное пространство при развитии массивных субретинальных кровоизлияний.
СРЖ и инфузионный раствор всплывают кпереди при введении в витреальную полость СПФО, что часто приводит к перемещению СРЖ кпереди, к наиболее переднему из разрывов сетчатки, за исключением случаев наличия гигантских разрывов сетчатки. Смещение СРЖ кпереди может быть устранено путем расширения разрыва сетчатки к зубчатой линии с помощью ножниц или витреотома или выполнения очень маленького ретинотомического отверстия прямо около зубчатой линии, а также с помощью введения канюли с мягким наконечником через разрыв сетчатки и осторожного удаления СРЖ, без удаления СПФО.
Удалять СПФО необходимо осторожно, с включенной подачей воздуха, чтобы предотвратить образование слоя водного раствора (ССР, СРЖ) над слоем СПФО и вход в субретинальное пространство. Иногда небольшое количество СРЖ может удерживаться кпереди от разрыва сетчатки и не быть диагностировано, пока СПФО не будет удален, после чего хирург отметит наличие СРЖ кзади от разрыва. Для полного удаления СПФО и СРЖ эту процедуру следует начинать кпереди, пытаясь удалить весь слой ССР над СПФО.
Кончик аспирационной канюли следует медленно продвигать по направлению к разрыву сетчатки и продолжать аспирацию, пока не будет четко виден мениск на границе СПФО и воздуха. Если над СПФО остается какое-либо количество СРЖ, хирург может удалить ее сразу, проведя аспирацию непосредственно над мениском через разрыв сетчатки. Это особенно важно при наличии гигантского разрыва сетчатки для предотвращения ее смещения. Как только становится виден мениск на границе СПФО и воздуха, ССР и СРЖ нет или их остатки дренированы, хирург может закончить дренирование оставшегося СПФО на уровне диска зрительного нерва.
Среднесрочная тампонада ПФОС
S.Charles использует среднесрочную тампонаду ПФОС для устранения нижних отслоек сетчатки и гигантских разрывов сетчатки с того момента, как эта группа соединений была разрешена для медицинского использования. Проведение лечения по этой методике позволяет пациенту стоять, сидеть, совершать авиаперелеты и в случае хорошей остроты зрения другого глаза даже работать и водить машину. Методика заключается в выполнении витрэктомии и удалении всех тракций с последующим введением ПФОС для прилегания сетчатки и эндоскопической лазерной коагуляции тканей вокруг всех разрывов сетчатки и подозрительных на наличие разрывов областей.
Витреальная полость полностью заполняется ПФОС, после чего подача воздуха выключается; очень тонкий пузырь воздуха у плоской части цилиарного тела предотвращает утечку ПФОС при удалении канюли. Затем в пузырь воздуха вводится 4 мг триамцинолона ацетонида (Triesence, «Alcon», США, без консервантов) и канюля удаляется. Триамцинолона ацетонид уменьшает выраженность реакции тканей глаза на ПФОС как на инородное тело в витреальной полости, которая может развиться в течение 14-16 дней после введения ПФОС, пока участки сетчатки, подвергшиеся коагуляции лазером, еще не пигментировались.
Триамцинолона ацетонид удаляют вместе с ПФОС через 14-16 дней, используя 25G трехходовую канюлю. Удаление этого препарата из витреальной полости предотвращает развитие стероидной глаукомы и катаракты.
Тактика при гигантских разрывах сетчатки
David Wong считает, что полное заполнение витреальной полости ПФОС при отключении инфузионной подачи приводит к смещению кзади гигантского разрыва. Замена ПФОС на воздух (ЗПФВ), а затем ЗВГВ или ЗВСМ должна быть выполнена именно для того, чтобы предотвратить смещение.
Канюля с мягким наконечником для удаления ПФОС во всех случаях должна быть установлена выше границы раздела его и жидкости, так, чтобы весь ССР (содержащий СРЖ) был удален перед удалением ПФОС. После выполнения замены канюлю нужно медленно сместить кзади.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Тампонада сетчатки глаза: силиконовая и воздушная
Любые регматогенные и травматические отслойки сетчатки, при наличии одного либо нескольких ее разрывов, требуют выполнения оперативного вмешательства под названием тампонада витреальной полости. Для ее проведения используют газ, перфторорганические соединения (ПФОС), силиконовое масло. Сравнительная характеристика некоторых методов тампонады сетчатки рассмотрена в этой статье.
Для чего нужна тампонада витреальной полости?
В процессе заполнения витреальной полости внутриглазной жидкостью удаление желированной гиалуроновой кислоты становится причиной значительного снижения ее вязкости. Градиент давления снижается, что способно вызвать отслойку пигментного эпителия сетчатки, с распространением на всю ее площадь.
После операции витрэктомии субклинические разрывы сетчатки довольно часто становятся нестабильными. Даже малые по площади разрывы сетчатки, спустя несколько часов или дней, могут провоцировать тотальную отслойку сетчатой оболочки.
Для максимально плотного прилегания сетчатки для ее надежной фиксации в течение 10-14 дней применяют укрепление сетчатки с помощью лазерной или криоретинопексии. Пневморетинопексия посредством SF6 (газ фторид серы) либо SF6 в смеси с воздухом часто продолжается до 7-14 дней, когда этот газ или изобарическая газовоздушная смесь при заполнении витреальной полости, дает возможность не прибегать к более длительной тампонады с помощью C3F8 (газ перфторпропан).
Тампонада разрывов сетчатки с помощью ПФОС
В ходе исследований выполнения среднесрочной операции тампонады витреальной полости перфторорганическими соединениями, при наличии нижних и масштабных разрывов сетчатки, были установлены положительные и отрицательные моменты проведенного вмешательства. К положительным моментам можно отнести следующее:
Недостатками метода специалисты называют:
При прилипании остатков ПФОС к плоской части цилиарного тела и цинновым связкам, удалить их даже хирургически не удается. По мнению некоторых специалистов, ПФОС обладают токсическим воздействием на ткани глаза, однако практика не подтверждает такое их воздействие, зрительные способности пациентов не нарушаются. В некоторых случаях возможно легкое воспаление ткани сетчатки и хрусталика, но спустя несколько недель после удаления ПФОС оно проходит. При проникновении ПФОС в переднюю камеру глаза возможен рост уровня ВГД.
Вторым этапом вмешательства становится введение ПФОС, которое осуществляется посредством двухходовой канюли в завершении витрэктомии. ПФОС вводится над диском зрительного нерва, для того, чтобы инфузионный раствор мог оттекать сквозь наружное отверстие канюли, внутриглазное давление оставалось стабильным, без повышения.
На третьем этапе операции проводится сливная лазерная коагуляция всех разрывов, а также подозрительных участков потенциального разрыва. Манипуляции осуществляются 25G лазерным зондом, имеющим поворотную головку. При невозможности полного удаления субретинальной жидкости, формируется небольшое дренажное отверстие для аккуратной аспирации жидкости через него, таким образом, чтобы не задеть ПФОС.
При обнаружении витреоретинальных тракций, в том числе и после введения ПФОС, их удаление осуществляется без устранения ПФОС. Для этого осторожно используется витреотом, таким образом, что порт устройства находится с наружи пузыря. Эта авторская методика получила название витрэктомии «на границе раздела фаз», с отсылом к технике вмешательства при тампонаде витреальной полости силиконовым маслом или газовоздушной смесью.
Тампонада разрывов сетчатки силиконовым маслом
В большом количестве случаев пролиферативной витреоретинопатии, требуется проведение тампонады силиконовым маслом. Кроме того, операция часто необходима в случае гигантских разрывов сетчатки или при ее больших дефектах. Это объясняется тем, что силиконовое масло на границе раздела фаз обеспечивает меньшее поверхностное натяжение, в сравнении с газовоздушной смесью или воздухом. Ткани глаза не способны его абсорбировать, поэтому силиконовое масло может на неопределенно долгое время оставаться в глазу.
Некоторые врачи ошибочно полагают, будто силиконовое масло обладает негативным воздействием, в частности:
Кроме того, среди специалистов распространено неверно мнение, что для тампонады силиконовым маслом не принципиально место введения. Что она может быть эффективной при отверстиях в макуле. Что в сравнении с силиконовым маслом, обладающим вязкостью 5000 сСт, масло с меньшей вязкостью в 1000 сСт больше эмульгируется. Также, почему то считается, что пациентам с интактной капсулой или заднекамерной ИОЛ, целесообразно выполнять заднюю периферическую иридэктомию.
Силиконовое масло, в сравнении с газовоздушной смесью, не способно увеличивать свой объем, благодаря этому пациентам с силиконовой тампонадой витреальной полости разрешается летать на самолетах. Когда ретинопексия выполняется вокруг нижних разрывов, такую тампонаду проводят ниже горизонтального меридиана. При разрывах сетчатки с височной стороны или назальной, человек может спать на боку.
При больших разрывах ретинальной ткани и макулярных отверстиях, ретинопексию проводить нецелесообразно, так как она способна стать причиной развития пролиферативной ретинопатии (ПВР). Если после витрэктомии разрывы сетчатки недостаточно четко визуализируются, выполнение ретинопексии откладывается до момента полного удаления субретинальной жидкости, устранения воспаления и отека. Данная методика несколько напоминает технологию «ограничения регматогенного компонента для избегания ретинопексии». Для ее выполнения силиконовым маслом заменяют воздух, а не жидкость (ЗВСМ, а не ЗЖСМ).
Витрэктомия или пломбирование: что выбрать?
Витрэктомия при регматогенных отслойках сетчатки, как вариант первичной монотерапии, в сравнении с пломбированием склеры, имеет несколько значимых преимуществ. Ее проведение наиболее благоприятно с точки зрения послеоперационного развития страбизма, изменения рефракции, птоза, болевого синдрома, хемоза, конъюнктивальной гиперемии.
Для проведения витрэктомии необходимо современное микрохирургическое оборудование, включая витреотомы, имеющие достаточную скорость реза, системы широкоугольной визуализации, перфторорганические соединения. Особое внимание всегда уделяется периферической витрэктомии, особенно при удалении тракций, которые становятся причиной клапанных разрывов. Лучшая стабильность инфузионного потока достигается выполнением 25G витрэктомии, в отличие от технологий 20G или 23G. С 25G витрэктомией пациенты испытывают меньший дискомфорт, риск повреждения конъюнктивы также намного ниже, как и риск возникновения послеоперационных субконъюнктивальных геморрагий, хемоза.
Благодаря новейшему оборудованию для витреоретинальной микрохирургии, мастерству и опыту специалистов, пациенты нашей клиники могут быть уверены, что в каждом конкретном случае будут применены самые новые, эффективные и щадящие методики, приносящие наилучшие результаты в отношении зрения.
Уважаемая Минигуль,
тактику лечения нужно оценивать на очной консультации (удалять силикон или оставить, стоит ли делать антиглаукоматозную операцию если капли не помогают и т.д.).
Более подробный ответ по Вашей ситуации мы дали в разделе «Вопросы-ответы».
С наилучшими пожеланиями
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Пфос в офтальмологии что это
ПФОС могут быть использованы для стабилизации сетчатки во время диссекции эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Термин «тампонада» в таких случаях является неуместным; ПФОС не смешиваются с водными растворами и, следовательно, не смешиваются с водным компонентом клеток сетчатки и СРЖ.
ПФОС обеспечивают увеличение в 1,67 раз инерционной и гравитационной стабилизации. Оптимальной техникой введения ПФОС является использование 25G двухходовой канюли MedOne. При этом короткая инфузионная трубка соединяет канюлю и шприц, заполненный наполовину ПФОС и наполовину ССР.
ССР выдавливает из витреальной полости воздух, что позволяет ввести ПФОС в полном объеме. Если присутствуют гигантские разрывы сетчатки и ЭРМ были удалены не полностью, то ПФОС будет проникать в субретинальное пространство. Замена ПФОС на воздух, с последующей ЗВСМ, как правило, является лучшей техникой, чем замена ПФОС на силиконовое масло.
Замена ПФОС на воздух выполняется путем помещения кончика канюли с мягким наконечником чуть ниже границы раздела фаз воздуха и жидкости и медленного продвижения канюли кзади, от границы раздела фаз до сетчатки. Удаление всего жидкого компонента СТ, СРЖ и инфузионного раствора до удаления ПФОС предотвращает смещение кзади гигантских разрывов сетчатки и реаккумуляцию СРЖ после замены ПФОС на воздух.
Диффузное укорочение сетчатки, которое не может быть устранено с помощью пилинга, сегментации или деламинации мембран, требует выполнения обширной круговой ретинэктомии. Другими хирургами для описания этой методики используется термин «послабляющая ретинотомия», который указывает на то, что при данном подходе не производится удаление сетчатки.
Техника ретинэктомии, которая была разработана авторами книги, предполагает удаление всей ткани, находящейся кпереди от круговой «послабляющей ретинотомии». Преимуществами полного удаления тканей являются меньшая гипотония, связанная с эпицилиарной тканью, меньшая вероятность неоваскуляризации радужной оболочки, возникающей из-за ишемии тканей, а также меньшее смещение пузыря силиконового масла кпереди из-за кругового сокращения тканей плоской части цилиарного тела.
Если требуется выполнение круговой ретинэктомии, то используется методика, аналогичная технике оперативного лечения гигантских разрывов сетчатки на фоне пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), которая включает выполнение долгосрочной тампонады витреальной полости силиконовым маслом вместо пломбирования склеры.
Необходимость в выполнении круговой ретинэктомии зачастую не может быть установлена при осмотре в кабинете офтальмолога, она может возникнуть при оценке результатов периретинальной диссекции. Круговая ретинэктомия должна выполняться только после неудачного завершения эксперимента на возможность прилегания сетчатки. Данный эксперимент всегда должен проводиться после полной диссекции периретинальных мембран и должен быть немедленно прекращен, если в субретинальном пространстве обнаружен воздух.
Постепенное расширение ретинэктомии с использованием эндодиатермии для пересечения сосудов глазного дна должно чередоваться с дополнительным дренированием субретинальной жидкости (СРЖ). Данные манипуляции должны быть прекращены, только если сетчатка настолько ригидная, что не может быть механически расправлена, или при достижении ее полного прилегания.
Факторами, способствующими интраоперационному прилеганию сетчатки, являются поверхностное натяжение на границе раздела фаз воздуха и жидкости, размер разрывов сетчатки, жесткость сетчатки и контур стенки глаза. После завершения диссекции периретинальных мембран и проведения эксперимента на возможность прилегания сетчатки остаточные тракции сетчатки могут стать видимыми. Механическое воздействие на сетчатку с целью удержания ее в необходимом положении также иногда помогает достичь ее прилегания. Оно может быть осуществлено эндоосветителем, витреотомом или канюлей с мягким наконечником.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте
Витрэктомия. Операция витрэктомия глаза
Витрэктомия – операция на сетчатке и стекловидном теле, применяемая для лечения широкого спектра витреоретинальной патологии. В настоящее время операция витрэктомия заняла важнейшее место в системе витреоретинальной хирургии, благодаря чему удается возвратить и сохранить зрение, обеспечить социальную адаптацию и привычный образ жизни для больных, ранее считавшихся неоперабельными.
Впервые в условиях клиники витрэктомия глаза была проведена в 1971 году Robert Machemer при регматогенной отслойке сетчатке. В течение последующих лет витреоретинальная хирургия представляла одно из самых быстроразвивающихся направлений офтальмологии. Современная микроинвазивная витрэктомия глаза калибра 25G и 27G — это уникальный инструмент витреоретинального хирурга, обеспечивающий стабильно высокую эффективность витреоретинальных операций, что позволило расширить перечень показаний к витреоретинальной хирургии, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений и уменьшить длительность послеоперационной реабилитации пациентов.
 |
| Операция витрэктомия глаза |
В нашей клинике микроинвазивная витрэктомия 25G и 27G проводится при широком спектре витреоретинальной патологии:
Витрэктомия глаза в формате 25G – сложная высокотехнологичная глазная операция, которая, несмотря на повышенные требования к оборудованию, инструментарию, квалификации, навыкам и знаниям хирурга, достоверно доказала свою высокую эффективность.
Поэтому наша клиника, следуя общемировой тенденции, достаточно давно внедрила микроинвазивные витреоретинальные вмешательства калибра 25G в повседневную операционную практику. Разработка новых витреоретинальных инструментов и способов хирургических манипуляций позволило нам проводить витрэктомию 25G при всем спектре витреоретинальной патологии. При необходимости в объеме одного хирургического вмешательства проводится и удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.
 |
| Калибр используемых витреотомов 20G, 23G, 25G, 27G |
Микроинвазивная витрэктомия глаза. Техника операции
В условиях нашей клиники операция микроинвазивной витрэктомии в формате 25G проводится по бесшовной технологии. Использование инструментов 25G с диметром рабочей части 0,56 мм позволяет максимально уменьшить травмирование оболочек глаза и обеспечивает самогерметизацию операционного доступа, что обеспечивает проведение хирургического лечения заболеваний сетчатки глаза на новом более качественном уровне, щадяще и безболезненно для пациента, амбулаторно, в условиях всего лишь местной анестезии.
Стандартная трансцилиарная витрэктомия 25G проводится по типовой трехпортовой методике. 3 порта устанавливаются в плоской части цилиарного тела между радужкой и сетчаткой, один порт служит для ирригации жидкости в ходе операции, остальные два — для витреотома или витреоретинального инструмента и эндоосветителя (световода). Использование портов позволяет не только минимизировать операционную травму, но и избежать повреждения внутриглазных структур.
 |
| Трехпортовый доступ при операции |
Основная задача витрэктомии («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) – максимально полное удаление измененного стекловидного тела, насколько это технически возможно, безопасно и показано в каждой конкретной ситуации – так называемая субтотальная витрэктомия (задняя витрэктомия). Дальнейшие этапы хирургического лечения будут варьировать в зависимости от конкретного вида витреоретинальной патологии.
Общая длительность оперативного лечения составляет 30-90 минут в зависимости от тяжести заболевания и объема выполняемого хирургического вмешательства. В тяжелых случаях заболеваний сетчатки и стекловидного тела операция может быть проведена в два этапа с интервалом между этапами 7-14 дней, так называемая 2-х этапная витрэктомия, о возможности которой витреоретинальный хирург, как правило, заранее предупреждает пациента.
 |  |
| Операция витрэктомия. Удаление гемофтальма | Витрэктомия завершена |
По окончанию операции в полость глаза вводится один из заменителей стекловидного тела или их комбинации, например сбалансированный солевой раствор, газообразные или жидкие перфторорганические соединения, стерильный воздух или силиконовое масло. Использование заменителей стекловидного тела обеспечивает в послеоперационном периоде плотный контакт сетчатки с сосудистой оболочкой, стабилизирует стенку ретинальных сосудов, предотвращает повторные внутриглазные кровоизлияния.
Тампонада полости стекловидного тела воздушно-газовой смесью или стерильным воздухом выполняется с целью блокирования ретинальных разрывов, прижатия и удержания сетчатки в ее физиологичном положении. Как правило, в случае газовой тампонады от пациента требуется соблюдение определенного положения головы в течение некоторого времени, например при лечении макулярного разрыва.
Преимущество газовой тампонады заключается в том, что и воздушно-газовая смесь, и стерильный воздух самостоятельно рассасываются и замещаются собственной внутриглазной жидкостью. Обычно газовый пузырь полностью элиминируется в течение 10-20 дней, на протяжении которых следует воздержаться от авиаперелетов и походов в горы, так как изменение барометрического давления приводит к расширению газа внутри полости стекловидного тела, и, следовательно, неконтролируемому повышению внутриглазного давления.
 |
| Тампонада полости стекловидного тела воздушно-газовой смесью |
Этого недостатка лишены жидкие перфторорганические соединения (ПФОС). Перфторорганические соединения, так называемая «тяжелая вода», представляют собой химически инертное органическое соединение примерно в два раза тяжелее обычной воды, прозрачное, несмешивающееся с другими жидкостями. Высокая молекулярная масса позволяет использовать ПФОС как интраоперационно в качестве «третьей руки хирурга», что снижает риск повреждения сетчатки в ходе оперативного лечения, так и для послеоперационной тампонады полости стекловидного тела в качестве «пресса» для расправления и удержания сетчатки в физиологическом положении, что исключает необходимость применения более грубых методов фиксации сетчатки.
Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в необходимости их удаления через 10-14 дней, на более длительный срок проводить тампонаду полости стекловидного тела «тяжелой водой» нежелательно. Поэтому сразу же после мобилизации, расправления и прижатия сетчатки к подлежащим тканям проводится ее фиксация с помощью лазера, которым «припаивают» сетчатку к сосудистой оболочке. Эндолазеры позволяют производить точную, дозированную барьерную лазерную коагуляцию вокруг разрывов сетчатки, вдоль центрального края гигантских отрывов или по периметру ретинотомии для формирования в течение срока тампонады прочной хориоретинальной спайки – микрорубца сетчатки с сосудистой оболочкой, который удерживает сетчатку в нормальном положении.
Через 10-14 дней тампонада полости стекловидного тела завершается удалением «тяжелой воды» с заменой на специальный сбалансированный физиологический раствор, стерильный воздух или воздушно-газовую смесь, которые со временем замещаются собственной внутриглазной жидкостью. В случаях тяжелой патологии сетчатки и стекловидного тела требуется длительная тампонада витреальной полости, тогда оперативное лечение завершается введением силикона (силиконового масла).
 |  |
| Тампонада сетчатки. Введение ПФОС | Проведение лазерной коагуляции сетчатки |
Силиконовое масло — это жидкий заменитель стекловидного тела, обладающий высокой химической и биологической инертностью, прозрачность и коэффициент преломления которого близкий к коэффициенту преломления оптических сред глаза. Тампонирующий эффект силиконового масла достигается, прежде всего, за счет его высокой вязкости, а неоспоримым достоинством является довольно высокая инертность и, как следствие, хорошая переносимость силиконового масла тканями глаза, что позволяет оставлять силикон в полости глаза после витрэктомии на длительный период.
Во время тампонады полости стекловидного тела силиконом сетчатая оболочка сохраняет свое правильное положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерной коагуляции становятся очень прочными, что позволяет безопасно удалить силиконовое масло в среднем через 2-4 месяца. Однако срок силиконовой тампонады в зависимости от объема операции и имеющейся патологии сетчатки может быть, как уменьшен до 1 месяца, так и увеличен до 6-12 месяцев.
Витрэктомия. Послеоперационный период
Операция витрэктомия в формате 25G является крайне щадящим для глаза хирургическим вмешательством, что позволяет проводить оперативное лечение в амбулаторных условиях и под местной анестезией, не погружая пациента в общий наркоз. По завершении операции пациент в этот же день может быть выписан из клиники на амбулаторное лечение. Лечащий врач даст индивидуальные для каждого пациента рекомендации и назначения.
Стандартными рекомендациями в послеоперационном периоде после витрэктомии являются следующие:
Микроинвазивная витрэктомия 25G позволяет качественно сократить сроки послеоперационной реабилитации. Обычно ранний послеоперационный период после витрэктомии не превышает 7-10 дней, в течение которых пациенту желательно находится на амбулаторном лечении под динамическим наблюдением оперирующего офтальмохирурга. Через неделю пациент уже забывает о перенесенной операции, и, как правило, может вести привычный образ жизни и приступить к своим рабочим служебным обязанностям.
 |
| Послеоперационный врачебный осмотр |
Восстановление зрения после витрэктомии
Сроки и прогноз восстановления зрения в послеоперационном периоде зависят от используемого заменителя стекловидного тела, прозрачности оптических сред глаза, анатомического и функционального состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва. В неосложненных случаях послеоперационный период характеризуется достаточно быстрым, обычно в течение первой недели, восстановлением зрительных функций. Зачастую у пациентов имеются функциональные изменения сетчатой оболочки, что, как правило, встречается при вовлечении в патологический процесс макулярной зоны сетчатки, тогда требуется время на их восстановление, которое может занимать 1,5-3 месяца.
Однако в некоторых тяжелых случаях даже при достижении полного анатомического прилежания сетчатой оболочки и восстановлении идеальной прозрачности оптических сред глаза, зрение остается низким из-за необратимых органических изменений сетчатки и зрительного нерва.
Возможные осложнения операции
Витрэктомия глаза, как и любая другая полостная глазная операция, несет определенные риски и может быть чревата рядом осложнений. Благодаря уменьшению диаметра рабочих инструментов, минимизации повреждения покровных тканей и склеры глаза, отсутствию необходимости в наложении швов, микроинвазивная витрэктомия позволила максимально снизить возможные интраоперационные и послеоперационные осложнения, которые в настоящее время встречаются менее чем в 1% случаев.
Стоимость операции витрэктомии. Цена в Москве
Стоимость оперативного лечения в Москве определяется тяжестью витреоретинальной патологии, категорией сложности, объемом и количеством этапов операции, авторитетностью клиники и оперирующего хирурга и колеблется в широком диапазоне цены от 75 — до 175 тыс. рублей.
Себестоимость любой новой технологии выше предыдущей, тем более, если все современное хирургическое оборудование и расходные материалы зарубежного производства. Операция витрэктомии глаза в формате 25G позволила не только оказывать помощь и оптимизировать прогноз лечения даже в самых тяжелых случаях, но и максимально сократить сроки реабилитации пациентов работоспособного возраста, что крайне выгодно государству с экономических позиций. Однако квоты Минздравсоцразвития России возросшие расходы при применении микроинвазивной витрэктомии не учитывают.
Витрэктомия. Стоимость операции в Клинике Федорова
20.11. Операции на сетчатке. Витрэктомия, цена за один глаз, руб.
Наша клиника не вправе отказаться от технологий лечения, эффективность которых при целом ряде заболеваний сетчатки и стекловидного тела несравнимо выше традиционных методов витреоретинальной хирургии. Поэтому мы стараемся максимально снизить стоимость хирургического лечения для наших пациентов, предоставляя возможность гражданам Российской Федерации получать высокотехнологичную медицинскую помощь согласно льготным программам.
Подробнее о программах получения высокотехнологичной медицинской помощи Вы можете прочитать на соответствующей странице сайта.
Витрэктомия. Отзывы
Отзывы о витрэктомии достаточно разнородны и неоднозначны. Многие пациенты высказывают положительные отзывы об операции, однако встречаются и негативные отзывы о витрэктомии, обусловленные послеоперационными осложнениями или несоответствием ожиданий пациента полученному результату. Операция витрэктомия – зачастую единственный способ вернуть пациенту утраченные зрительные функции. Но широкий спектр хирургических заболеваний сетчатки и стекловидного тела, разные сроки обращения пациента на первичную консультацию приводят к разнородности отзывов, вплоть до появления негативных, которые дискредитируют не только саму методику, но и клинику. Поэтому в первую очередь следует руководствоваться не отзывами о витрэктомии, опубликованными в сети Интернет, а рекомендациями оперирующего витреоретинального хирурга.