Препарат риталин для чего

Метилфенидат (Риталин)

Метилфенидат относят к неамфетаминовым психостимулирующим веществам. Его второе название – риталин. Распространение этого наркотика в России и в большинстве других странах мира наказуемо законом. Невзирая на серьезные ограничения, наркоманам все же удается достать препарат. Как правило, он используется, чтобы избавиться от признаков абстиненции после приема других запрещенных веществ.

По всей Москве и области

29 наркологов высшей категории

22 Дежурных экипажа детоксикации

Вывод из запоя от 4500 ₽

Только сертифицированые препараты

Защита сердца и печени

Снятие волнения и тревоги

Купирование тяги к спиртному

Применение ноотропов

Устранение болевых ощущений

Восстановление плазмы крови

Сопровождение после лечения

Навигация по странице

Быстрый поиск необходимой информации

ЗАДАТЬ ВОПРОС!

Закажите обратный звонок и проконсультируйтесь с врачом наркологом абсолютно бесплатно и анонимно. Узнайте, что делать в Вашем конкретном случае уже сегодня!

История происхождения наркотика

Снятие ломки и вывод из запоя в клинике

Симптомы увлечения метилфенидатом

Качественные услуги нарколога

Опыт и безопасность

За достаточно большое время существования нашей наркологии, уже более пяти тысяч людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, обратились к нам за помощью, и мы каждому из них смогли оказать нужную помощь.

Рядом с Вами

На сегодняшний день представительства «Наркология №1» распространены буквально на всех станциях метро в самых крупных городах Московской области.

В нашем наркологическом центре работает 22 бригады, доступные круглосуточно, в любой день недели. С таким режимом работы, мы можем гарантировать вывод из запоя с выездом на дом в абсолютно любую точку Москвы и Московской области в течение часа, не больше.

Профессиональные наркологи

Воссоздавая условия стационарного лечения, бригада «Наркологии №1 под руководством профессиональных квалифицированных врачей осуществляет вывода из запоя на дому с полным соблюдением ГОСТов и принятых стандартов.

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

Передозировка метилфенидатом чревата галлюцинациями, гипертонией, высокими рисками инсульта, внезапной смертью или параличом.

Как риталин (метилфенидат) воздействует на организм

Современные методики выведения из запоя

Цены на лечение от метилфенидата в клинике

цена за сутки прибывания в стационаре

Базовый

Усиленный

Усиленный +

Премиум

Как развивается зависимость от риталина

Экстренный вывод из запоя на дому

Наркотическая зависимость от данного вещества имеет в основном психологический характер. Если в течение длительного времени принимать высокие порции риталина, возможно развитие и физической зависимости.

При невозможности принять препарат, у наркомана начинает проявляться выраженная абстиненция:

Рано или поздно больной вынужден увеличивать дозировку, однако облегчения от этого он не испытывает – посещают навязчивые мысли о суициде.

Трагичный результат приема наркотика

Безопасное выведение из запоя на дому

Как правило, большинство наркозависимых страдают от таких симптомов регулярного приема метилфенидата:

Благодаря проведенным исследованиям над пациентами, принимающими метилфенидат, был обнаружен занимательный факт. Оказалось, летальный исход в случае с такими людьми может наступить даже без видимых на то причин. Те наркоманы, которые смогли избежать худшего варианта развития событий, начинают употреблять более сильные наркотики, расплачиваясь собственной жизнью.

Передозировка метилфенидатом – что предпринять?

Современный медицинский сервис

Избыточная порция риталина грозит человеку серьезными проявлениями:

Важно! Старайтесь поддерживать больного в сознании любыми способами. Разговаривайте с ним, задавайте вопросы, пока не прибудут врачи нашего центра.

Если пациент все же потерял сознание, а признаков дыхания не наблюдается – необходимо сделать искусственную вентиляцию легкий. Когда зависимый задышит, уложите его на бок и ожидайте приезда помощи. Далее профессионалы клиники «Наркология №1» возьмутся за спасение здоровья и жизни пациента.

Источник

Риталин как наркотик: существует ли от него зависимость?

В настоящее время много дискутируют по поводу такого медицинского препарата как Риталин. Влияние медикамента на организм неоднозначно, есть свои плюсы и минусы при его употреблении как психостимулирующего средства. Ознакомьтесь с полезной информацией о Риталине, его применении в зарубежной медицине для лечения СДВГ.

Риталин как психостимулятор и его влияние на организм

Риталин, или метилфенидат является мощным стимулятором центральной нервной системы, близкий по своему воздействию кокаину, но имеющий более слабо выраженный эффект.

Даже в тех случаях, когда риталин применяется по предписанию врача, он может спровоцировать негативные побочные действия, среди которых неврозы и бессонница, проблемы с аппетитом и потеря веса, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и прочие.

Производители этого препарата подтверждают, что механизм его действия на человеческий организм ещё не до конца изучен.

Риталин при правильной лечебной дозировке способствует повышению внимания и усилению концентрации. Мысли постороннего характера отходят на второй план, а человек становится активным, уверенным в себе, может чётко выражать свои мысли и легко поддерживает социальные контакты.

Но если происходит чрезмерное увеличение дозы, то это уже приводит к наркотическому эффекту.

Риталин относится к легкодоступным наркотическим веществам из-за того, что его часто используют не по назначению, а просто крадут из рецептов, когда врач приписывает его детям или подросткам для лечения СДВГ.

Наркоманы применяют риталин, перемалывая его до порошка, чтобы легче было вдыхать и нюхать, а так как вещество хорошо растворимо в воде, то используют в виде инъекций.

Благодаря активным компонентам в составе Риталина, он способствует увеличению выработки дофамина, нейромедиатора в человеческом мозге, вызывающего чувства удовольствия и удовлетворения и снижающего симптоматику изнеможения.

Цена на Риталин по сравнению с другими наркотическими веществами относительно дешёвая из-за того, что он выпускается промышленным способом, поэтому его часто употребляют молодёжь, но вот в дальнейшем стоимость лечения наркомании ребёнка обойдется родителям в круглую сумму.

Правда ли, что Риталин приводит к другим наркотикам?

Принимая риталин, человек пытается избавить себя от неприятных ощущений, хотя проблема не исчезла, а только завуалирована на время действия медикамента. Далее препарат уже не справляется с нежелательной ситуацией, поэтому человек ищет более сильные стимуляторы, типа кокаина и прочих наркотиков.

Применение риталина в России запрещено из-за быстрого возникновения зависимости к этому препарату и сложностями с дальнейшей терапий, хотя лечение наркомании в Москве и других российских городах достаточно эффективно.

Почему риталин популярен за рубежом при лечении ADHD (синдрома дефицита внимания и гиперактивности)?

В соответствии с официальной статистикой синдромом дефицита внимания и гиперактивности (в английской версии ADHD) в мире страдает от 3 до 5% людей. Заболевание врождённое, оно вызвано специфическими генетическими изменениями в головном мозге, непосредственно в системе распределения дофамина – вещества, отвечающего за чувства удовольствия и подкрепляющего мотивацию при обучении.

При положительных ощущениях выработка дофамина происходит в большом количестве, а вот когда наблюдается СДВГ, то нередко у человека заметны депрессивные состояния, не позволяющие ему ощущать радость жизни и взаимодействовать с окружающими людьми.

В большинстве зарубежных стран для лечения этого заболевания применяют Риталин как психостимулятор. Хотя излечить от СДВГ этот препарат не может, но он компенсирует биохимические процессы в организме человека и приводит их к норме.

К примеру, наравне с другими медикаментами Риталин применяют при СДВГ в Израиле, США.

Результаты израильских исследований позволяют утверждать, что использование Риталина улучшает результативность обучения, ведёт к снижению вероятных травм у детей с ADHD.

Но в израильских аптеках очень строго подходят к продаже этого препарата. Купить лекарство можно только по рецепту, который выписал врач, и он действует 14 дней. Такой строгий регламент связан с тем, что к лечению наркомании в Израиле подходят очень ответственно, и мифы о легкодоступности данного лекарственного средства в этой стране беспочвенны.

Риталиновая зависимость: привыкание, симптомы, побочные действия

Наркоманы применяют Риталин как недорогой заменитель сильных психостимуляторов, недаром этот препарат ведёт к зависимости. Многие страны отказались его изготавливать, продавать, в том числе и Россия, а вот в Америке Риталин нельзя назначать только детям до шести лет, при тяжёлых депрессивных состояниях, ожирении, в остальных случаях лекарство отпускается по рецептам врача без всяких затруднений.

Люди, которые принимают Риталин, в дополнение к скоротечному удовольствию получают ряд проблем, таких как:

При нарастающей зависимости симптоматика проявляется ещё больше, и некоторые изменения носят необратимый характер:

Если Риталин применяется для краткосрочной терапии, такие проявления не характерны. Но при назначении его детям очень тяжело подобрать безопасную дозировку из-за разной восприимчивости организма, поэтому не исключены врачебные ошибки. В дальнейшем у подростка наблюдается мощный психостимулирующий эффект от медикамента, а это чревато обращением к более сильным наркотическим веществам.

Риталиновую зависимость успешно лечат, назначая медикаментозную детоксикацию в наркологическом диспансере с последующей реабилитацией и социализацией пациента.

Жизнь без риталина: профилактические меры

Практически всегда при страданиях от психосоматической боли или при каком-либо дискомфорте, человек ищет средство для решения проблемы. И если он заметил, что успокоение приносит риталин, становится от него зависимым, и нередко дело доходит до лечения наркомании.

Чтобы не допустить подобного развития событий необходимо придерживаться некоторых профилактических мер:

Эти, казалось бы, простые вещи могут творить чудеса. Они помогут смотреть на окружающий мир по – иному, когда зависимый человек переключит своё внимание на другие цели, и у него спадёт психологическое напряжение.

Источник

Концерта : инструкция по применению

Инструкция

действующее вещество: 1 таблетка пролонгированного действия содержит метилфенидата гидрохлорида 18 мг, 36 мг или 54 мг;

Основные физико-химические свойства

Фармакотерапевтическая группа

Психостимулирующие и ноотропные средства. Симпатомиметики центрального действия. Код ATX N06B А04.

Метилфенидат быстро абсорбируется. После перорального приема препарата Концерта® верхний слой таблетки под оболочкой быстро абсорбируется, обеспечивая максимальную начальную концентрацию в течение 1 часа. Метилфенидат, содержащийся в следующих двух внутренних слоях таблетки, постепенно высвобождается в течение следующих нескольких часов. Максимальная концентрация метилфенидата в плазме крови достигается через 5-9 часов, после чего постепенно снижается. Прием препарата Концерта® один раз в день дает возможность получить минимальные колебания концентрации метилфенидата в крови по сравнению с трехразовым приемом аналогичных препаратов с метилфенидатом немедленного высвобождения. Уровень абсорбции препарата Концерта®, в случае приема один раз в сутки можно сравнить с уровнем абсорбции препаратов быстрого высвобождения.

После приема препарата Концерта® 18 мг один раз в сутки группой пациентов из 36 взрослых средние фармакокинетические параметры были следующими: максимальная концентрация (Сmax)

3,7 ± 1,0 (нг/мл), время достижения максимальной концентрации (Тmax)

Не было выявлено разницы в фармакокинетике препарата после первого или повторного применения его один раз в сутки, что подтверждает отсутствие какой-либо значимой кумуляции. Площадь под кривой концентрации (AUC) и период полувыведения (t1/2) после повторного применения один раз в сутки соответствовали таковым после приема первой дозы препарата Концерта® 18 мг.

После приема взрослыми одной дозы 18, 36 и 54 мг препарата в сутки максимальная концентрация (Сmax), площадь под кривой концентрации (AUC) метилфенидата оказывались пропорциональными дозировке.

Плазменная концентрация метилфенидата у взрослых пациентов и подростков после перорального приема снижалась биэкспоненциально. Период полувыведения препарата Концерта® у взрослых пациентов и подростков после перорального приема составлял около 3,5 часов.

Способ применения и дозы

Лечение препаратом необходимо назначать и проводить под бдительным наблюдением врача-психиатра с опытом работы лечения детских/подростковых поведенческих расстройств.

Таблетку Концерта® необходимо глотать целиком, запивая жидкостью, таблетку нельзя жевать, делить на части или измельчать (см. раздел «Особенности применения»).

Препарат Концерта® можно принимать независимо от приема пищи.

Препарат Концерта® необходимо принимать 1 раз в сутки, утром.

Пациенты, которые принимают метилфенидат впервые.

Рекомендованная начальная доза препарата Концерта® для пациентов, которые не применяли метилфенидат ранее или принимали другие стимуляторы, составляет 18 мг один раз в сутки для детей и 18 или 36 мг один раз в сутки для взрослых (см. таблицу 1).

В начале лечения необходимо тщательное титрование дозы препарата Концерта®. Титрование дозы необходимо начинать с наименьшей из возможных доз. Дозу можно изменять, увеличивая ее на 18 мг с недельным интервалом, для пациентов, у которых не достигнут желаемый терапевтический эффект. Суточная доза выше 54 мг у детей и 72 мг у подростков и взрослых пациентов не исследовалась и не рекомендуется.

Длительное применение (более 12 месяцев) у детей и подростков.

Безопасность и эффективность длительного применения метилфенидата (более 7 недель) не были достаточно изучены в ходе контролированных исследований. Специалисты, считающие, что длительное применение препарата Концерта® является необходимым для лечения пациентов с СДВГ, должны проводить периодический пересмотр целесообразности длительного применения препарата для каждого пациента индивидуально и с периодами отмены препарата для оценки состояния пациента.

Снижение дозы и отмена препарата

Если не наблюдается улучшения состояния пациента в течение одного месяца после соответствующего подбора дозы, лечение препаратом следует прекратить. В случае парадоксального усиления симптомов или других серьезных побочных реакций дозу препарату необходимо снизить или совсем отменить препарат.

При оценке состояния пациента и для эффективности устранения передозировки необходимо помнить о том, что это препарат пролонгированного высвобождения лекарственной субстанции.

Признаки и симптомы

Острая передозировка, главным образом из-за чрезмерной стимуляции центральной и симпатической нервной системы, может привести к рвоте, возбуждению, тремору, гиперрефлексии, мышечным подергиваниям, судорогам (которые могут предшествовать коме), эйфории, спутанности сознания, галлюцинациям, бреду, чрезмерному потовыделению, приливам, головной боли, гипертермии, тахикардии, сильному сердцебиению, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, расширению зрачков и сухости слизистых оболочек.

Специфического антидота метилфенидату не существует.

Необходимо предпринять общие поддерживающие меры.

Пациента необходимо защитить от возможности самотравмирования и изолировать от внешних раздражителей, которые могут ухудшить состояние существующей гиперстимуляции ЦНС. Если симптомы передозировки не слишком серьезны и пациент находится в сознании, можно вызвать у него рвоту или провести промывание желудка. Промывание желудка возможно только после установления контроля над судорогами и возбуждением и при условии уверенности в защите дыхательных путей. Другие меры детоксикации могут включать прием активированного угля или слабительных средств. В случае тяжелой интоксикации перед проведением процедуры промывания желудка пострадавшему дают тщательно подобранную дозу бензодиазепина.

Следует обеспечить и поддерживать хорошую проходимость и вентиляцию дыхательных путей; при явлениях гиперпирексии может быть необходимо охлаждение пациента.

Эффективность перитонеального диализа и гемодиализа при передозировке метилфенидатом не установлена.

Ниже представлены нежелательные реакции, отмеченные у детей, подростков и взрослых при приеме любых препаратов метилфенидата гидрохлорида, а также реакции, приведенные в отчетах о постмаркетинговом применении препарата Концерта. Если частота реакций для препарата Концерта и других препаратов метилфенидата гидрохлорида была разной, то указывалась наибольшая частота.

Нежелательные реакции распределены по частоте проявления:

очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 28 или 30 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности, закрытом крышкой с защитой от открывания детьми; по 1 флакону в картонной пачке. Флакон содержит пакетик(и) с осушителем (силикагелем).

Отвечающий за выпуск серии:

Янссен Фармацевтика Н.В./ Janssen Pharmaceutica N.V.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

Турнхоутсевег 30, В-2340 Беерсе, Бельгия/ Tumhoutseweg, 30, В-2340, Beerse, Belgium.

Держатель Регистрационного удостоверения

121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, 17/2.

Источник

Анафранил таблетки по 25мг №30

Оплата при получении

Требуется рецепт, остается в аптеке.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

Состав

Активное вещество: кломипрамина гидрохлорид 25 мг.

Фармакокинетика

Кломипрамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его всасывания и, следовательно, увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови (С mах). Анафранил и Анафранил CP биоэквивалентны. При приеме препарата внутрь в постоянной суточной дозе равновесные концентрации кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов. При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут равновесная концентрация кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения равновесной концентрации активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

Связь кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся объем распределения составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от концентраций его в плазме крови.

Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоформ цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипромина или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена.

Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидроксиметаболиты экскретируются преимущественно в виде глюкуронидов с мочой. Элиминация двух активных компонентов: кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8-гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов пожилого возраста вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила. Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.

Показания к применению

Лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой:

эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии;

депрессия у больных шизофренией и психопатиями;

депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями;

депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы.

Хронический болевой синдром.

Фобии и панические атаки.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии.

Ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кломипрамину или любым другим ингредиентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина.

Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), а также период менее 14 дней до и после их применения. Противопоказано также одновременное применение селективных ингибиторов МАО-А обратимого действия, таких как моклобемид.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Врожденный синдром удлинения QT-интервала.

Не рекомендуют применять препарат при беременности и в период грудного вскармливания (см. раздел «С осторожностью»). Пpenapaт не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет (см. раздел «С осторожностью»).

Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.

Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил должен применяться с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например, повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог на фоне применения Анафранила зависит от дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.

Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).

Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), так как в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

Способ применения и дозы

Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию (см. раздел С осторожностью).

Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

Начальная суточная доза составляет 75 мг, назначают Анафранил по 25 мг 2-3 раза в сутки либо Анафранил CP по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 таблетки Анафранила или 1 таблетка Анафранила CP).

Панические атаки, агорафобия

Начальная доза Анафранила составляет 10 мг в сутки. Затем, в зависимости от переносимости Анафранила, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза Анафранила в значительной степени варьирует и может составлять от 25 мг до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг в сутки. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 месяцев, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

Суточная доза Анафранила составляет 25-75 мг.

Хронические болевые синдромы

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза Анафранила в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

Пациенты пожилого возраста

Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения QTc-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (torsade de points). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение QT-интервала. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения QT-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (torsade de points). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом.

Из-за риска развития серотониновой токсичности и удлинения интервала QT следует придерживаться рекомендуемых доз и с осторожностью повышать дозу при совместном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT, и серотонинергическими препаратами.

При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами, как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами, серотонинергические средства).

У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревожность. Такое парадоксальное усиление тревожности наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.

У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии. У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет. Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.

Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациента исходно.

Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в том числе и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.

Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении

трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения QT-интервала и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (torsade de points). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Следует избегать резкой отмены Анафранила, так как это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.

Анафранил, таблетки покрытые оболочкой, содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахароза-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

Описание

Таблетки покрытые оболочкой 25 мг: светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой.

Фармакодинамика

Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, включая такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность.

Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.

Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином

Побочные действия

Наблюдающиеся нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда коррелируют с концентрацией активного вещества в плазме крови или с дозой препарата. Некоторые нежелательные явления, такие как чувство усталости, нарушения сна, ажитация, тревожность, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии.

В случае развития серьезных реакций со стороны нервной системы или психического статуса Анафранил должен быть отменен.

Лица пожилого возраста особенно чувствительны к действию Анафранила на нервную систему, сердечно-сосудистую систему, влиянию препарата на психический статус, а также к антихолинергическому эффекту Анафранила.

Метаболизм и выведение лекарственных средств в этом возрасте могут замедляться, что приводит к повышению концентраций препаратов в плазме крови при использовании терапевтических доз.

Источник