При ортостатической пробе измеряют что
Ортостатическая проба
Один из методов оценки работы нервной и сердечно-сосудистой систем – ортостатическая проба (наклонный тест). Она информативна для врачей, а сама процедура очень проста, не требует подготовки от пациента и не займет много времени. Проба показывает, насколько организм адаптирован к физическим нагрузкам. Она используется врачами, спортивными тренерами, спортсменами и обычными людьми. Функциональные пробы, в том числе и ортостатическую пробу, проводят и в ЛДЦ «Кутузовский».
Как проводится ортостатическая проба
Тест рекомендуется проводить на голодный желудок утром или после легкого перекуса.
При ортостатической пробе измеряют разницу в частоте пульса между двумя измерениями: в положении лежа и после подъема в положение стоя.
Порядок выполнения теста с методикой активной ортостатической пробы:
Оцениваются результаты ортостатической пробы – в норме разница в частоте пульса не должна быть больше, чем 20 ударов в минуту. Также сделать вывод можно по значению артериального давления – разница в нем не должна быть больше, чем снижение верхнего (систолического) давления и повышение нижнего (диастолического) на 10 мм рт. столба.
Если разница в пульсе или давлении больше, то это может быть показателем слабой тренированности организма или признаком различных заболеваний.
Показания
Выполнение ортостатической пробы назначается врачами кардиологом или неврологом, если пациент жалуется, что при резкой смене положения тела, он испытывает признаки, характерные для скачков давления или нарушений в работе вегетативной нервной системы: головокружения, шум в ушах, увеличение частоты сердечного ритма и другие симптомы.
Ортостатическая проба состояния сердечно сосудистой или нервной системы рекомендуется:
Выгоды диагностики в ЛДЦ «Кутузовский»
Есть много преимуществ пройти диагностику в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский»:
Записаться на это и другие обследования, узнать стоимость можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.
Ортостатическая проба в Москве
Ортостатическая проба используется для определения функциональных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. Это простая и доступная методика, которая подразумевает проведение нескольких электрокардиограмм поэтапно, с изменением положения тела обследуемого.
На процедуру направляют кардиологи, неврологи. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете пройти ортостатическую пробу в комфортных условиях.
Показания для исследования
Ортостатические пробы для оценки работы нервной системы рекомендуют выполнить людям, у которых при резком изменении положения тела:
Принцип действия пробы
Сниженное давление само по себе не является заболеванием: это нарушение тонуса сосудов, вызванное определенными неврологическими, эндокринными и кардиальными патологиями.
С помощью ортостатической пробы определяют, как у взрослого или ребенка работает венозный возврат крови к сердцу. При изменении положения тела в вертикальное, в венах ног собирается большой объем крови, а сердечный выброс снижается до 30%. В результате организм начинает компенсацию посредством увеличения частоты сердечных сокращений.
Когда сосуды в нормальном состоянии, то повышение ЧСС быстро нормализуется. В противном случае диагностируется патология.
Особенности проведения
Проведение ортостатической пробы назначают на утро, до приема пищи. Пациенту предлагают занять лежачее положение. До первой электрокардиографии человек лежит на кушетке от 5 до 10 минут. Далее необходимо медленно встать, после чего снимают еще одну ЭКГ в положении стоя.
Метод активной ортостатической пробы не требует применения дополнительного оборудования, его легко проводить в стандартном кабинете ЭКГ. Такое исследование может быть дополнением к стандартной кардиографии.
Другим вариантом пробы является наклонный тест — это пассивная ортостатическая проба. Пациента помещают на вращающийся стол. Цели и последовательность выполнения ортостатической пробы идентичны активному варианту. Человек 5 минут лежит, затем стол переводят в вертикальное положение.
Врач измеряет пульс и артериальное давление в положении лежа, при вставании и спустя три минуты после смены положения.
Результаты и расшифровка
Врач оценивает данные измерений и делает вывод о состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Нормой для взрослого человека является ускорение пульса при изменении положения на 20 ударов и менее в минуту. Допустимо снижение верхнего и нижнего давления до 10 мм рт. столба. Когда показатели изменяются больше, это позволяет определить наличие патологий.
Записаться на ортостатическую пробу в Москве
Предлагаем позвонить администраторам клиники «Альфа-Центр Здоровья» или заполнить форму записи на сайте. С результатом выполнения ортостатической пробы вы можете обратиться к нашему кардиологу для дальнейшей диагностики и составления плана терапевтических мероприятий. Узнать стоимость услуг можно на сайте или у менеджеров по телефону.
Чем полезна ортостатическая проба в фитнесе и поддержки здоровья
Полезные статьи
Спасибо за подписку!
Если вы имеете отношение к медицине или спорту, то уже знаете, что данная процедура связана с изменением пульса и давления в кровеносной системе под воздействием изменения положения тела в пространстве. Но, как и почему изменяется наш пульс, и какую пользу спортсмены могут извлечь из ортостатической пробы?
Этот вопрос для многих остается открытым. Так давайте разберемся что же все-таки происходит с нашим организмом, вызывая столь резкое изменение частоты сердечных сокращений, и как делая ежедневные наблюдения любой атлет может определять даже скрытые индикаторы перетренированности и перегрузки вегетативной нервной системы.
Когда наше тело находится в горизонтальном положении, силы гравитации действуют приблизительно одинаково на все его части, а при резкой перемене положения на вертикальное, происходит отток крови от верхних частей тела и депонирование (застой) той самой крови в его нижних отделах. Степень остроты реакции организма, выраженной в изменении ЧСС и давления, свидетельствует о текущем его состоянии.
Причины измерения пульса
Если кровь застаивается в достаточно больших по объему венах ног, к сердцу она возвращается далеко не в полном своем составе. А нашему главному органу кровообращения необходимо компенсировать недостаток кровяного возврата для того, чтобы не нарушать нормальную трофику (питание) различного рода тканей и органов нашего организма.
Так как притока венозной крови недостаточно, то компенсаторным механизмом становится увеличение частоты сердечных сокращений, то есть сердце начинает работать быстрее, отсюда и увеличение пульса.
В спорте, ортостатический тест является крайне важным показателем устойчивости сердечно-сосудистой системы при нагрузках, и если для спортсменов юного возраста допустима незначительная неустойчивость, то в случае со взрослыми спортсменами таких поблажек нет.
Резкий подъем – стресс для нашего организма, поэтому происходит перевозбуждение центров симпатического отдела вегетативной нервной системы. Это отдел, который контролирует состояние наших внутренних органов в стрессовых ситуациях. Из-за его возбуждения в кровь выделяется нейротрансмиттер норадреналин, который также способствует увеличению ЧСС.
В зависимости от натренированности тела атлета и общего состояния вегетативной нервной системы показатели ортотеста будут отклоняться значительно или в пределах нормы. Так, с минимальными трудозатратами времени можно проводить оперативную диагностику состояния спортсменов, анализируя частоту пульса и давление. Более точные данные возбуждения симпатического отдела показывают исследования вариативности сердечного ритма (ВСР или HRV) с помощью специализированных приложений.
Методики проведения теста
Существуют следующие методики проведения ортостатической пробы:
Активная ортостатическая проба
Первая, и наиболее распространенная среди спортсменов, – активная ортостатическая проба. Смысл заключается в том, что сначала делают замеры в обычном состоянии человека, затем измеряют показатели, во время нахождения человека в горизонтальном положении, после, исследуемый меняет положение на вертикальное и осуществляются замеры пульса в вертикальном положении тела в течение последующих 3-5 минут. Обычно, проба проводится утром, сразу после пробуждения.
Контролируемый тест
Вторая, и наиболее распространенная среди медицинских работников. Применяется, если есть риск падения в обморок при резком изменении положения.
Данный вид ортостатической пробы проводится так же сначала в стандартном положении, затем в горизонтальном, а вот замеры вертикального положения проводятся куда интереснее, чем в первой методике. Если, как говорилось выше, у человека имеется риск падения в обморок, то следует минимизировать риски, поэтому исследуемого плотно прикрепляют к кровати и вместо активного подъема, изменяют положение кровати, измеряя пульс сразу же и через 3 – 5 минут после подъема. Нарушение точности и смысла исследования минимальны, ведь изменение гравитационных сил остается прежним, изменяется только действие мышц. Пример на картинке для наглядности.
Модифицированная ортостатическая проба
И третья, модифицированная ортостатическая проба, подойдет для ослабленных людей. Методика проведения почти идентична активной ортостатической пробе, но отличительным фактором является то, что испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, на которую он опирается спиной. При данном методе исследования, для достижения пациентом состояния значительного расслабления, под крестец подкладывают валик диаметром 12-14 см, благодаря этому угол наклона становится равен приблизительно 75-80 градусов, вследствие чего достигается необходимое положение тела
Взятие замеров
Замеры в ортостатической пробе можно проводить как классическим измерением пульса (на запястье, на сонной или бедренной артериях), так и при помощи пульсометров, функции которых, на сегодняшний день, есть в смарт-часах, умных браслетах и приложениях.
Норма и результаты измерения пульса
Нормальный пульс составляет 60-80 уд/мин. Изменения пульса при смене положения можно оценить по следующим уровням:
Отклонения в отрицательную сторону (то есть замедления пульса при ортостатической пробе) также считают неудовлетворительным результатом
Норма и результаты изменения давления
| Для мужчин | Для женщин | |
| До 20 лет | 123/76 | 116/72 |
| От 20 до 30 лет | 126/79 | 120/75 |
| От 30 до 40 лет | 129/81 | 127/80 |
| От 40 до 50 | 135/83 | 137/84 |
| От 50 до 60 | 142/85 | 144/85 |
| От 60 и старше | 142/80 | 159/85 |
Нормальным отклонением систолического давления (первый показатель) является отклонение от 0 до +20
Нормальным отклонение диастолического давления (второй показатель) является отклонение так же от 0 до +20
Для наглядности рассмотрим пример:
При активной пробе произошло увеличение пульса на 19 ударов в минуту, что соответствует нормальным значениям
Далее, частота сердечных сокращений увеличилась на 17 ударов в минуту, что опять же соответствует норме.
Кому рекомендована ортостатическая проба
Исследование на ортостатическую устойчивость является достаточно простым и требует минимальных затрат, как энергетических, так и материальных.
Если учесть количество приспособлений, которые облегчают и без того достаточно легкое исследование, взять к примеру различного рода «умные» часы вроде смарт-часов Polar, то данное исследование становится равносильным профилактике.
Как проводить замеры
При старте сбора данных необходимо выполнить шесть базовых измерений, в течение не более чем двух недель. Взять среднее значение. Это ваш базовый уровень. Следует понимать, что базовые ортостатические пробы должны проводиться во время нормальных тренировочных недель. От сверхинтенсивных тренировок, к которым ваш организм еще не привык, желательно отказаться.
Когда исходные данные будут получены и базовый уровень определен, рекомендуется продолжить проводить исследования не менее двух-трех раз в неделю. Таким образом, при резкой смене тренировочных объемов или интенсивности, вы сможете сравнивать новые показатели ортопробы с нормальным уровнем и определять уровень вашей перетренированности. Отклонение ЧСС более чем за +25 пунктов (при сохранении всех исходных условий) является явным сигналом о недовосстановлении организма.
Ортостатическая проба проводится утром, натощак, сразу после просыпания. Желательно делать ключевые замеры после восстановительного дня (отклонение должно быть минимальным) и после дня тренировки (ожидаемо более высокое отклонение). Также, вы можете провести исследование до и после тренировки. Пробы в отсутствии тренировок или при нерегулярном тренинге, могут быть недостаточно достоверными. После перерыва в течение двух и более недель рекомендовано заново установить исходные (базовые) показатели
Во время снятия самой пробы вы должны спокойно лежать или сидеть. Помните, при последующих пробах, у вас должно быть то же исходное положение, как и в предыдущие разы.
Преимущество подобных часов заключается в том, что они позволяют проводить пробу дома, в спортивном зале, на работе и в других, удобных для вас местах. Важно только то, что в момент исследования вас ничего не должно беспокоить, следует исключить любые, отвлекающие факторы, такие, как звуки, запахи, вспышки света и даже люди.
За 2-3 часа до процедуры, откажитесь от курения, пищи и алкоголя. Рекомендуется проводить пробу регулярно и в одно и то же время, тогда вы сможете достичь более точных результатов.
Способы снятия замера современным средствами
В современных условиях проводить ортостатическую пробу можно при помощи часов со встроенным пульсометром, специализированных приложений на смартфоне, иных подручных кардио датчиков.
С помощью смарт-часов
Рассмотрим пошаговую инструкцию на примере часов Polar. Взятие пробы аналогично в других моделях.
Выберите Тесты > Ортостатическая проба > Расслабьтесь и приступайте к измерениям
На дисплее отображается надпись: Определение ЧСС. После определения ЧСС на дисплее появится сообщение: Примите положение лежа и расслабьтесь.
В случае если проведение теста придется прервать, вы можете пройти тестирование заново. Нажмите кнопку «назад», отменив данную процедуру.
Как подобрать часы
Рекомендуем две модели с расширенными функциями, которые смогут помочь вам на различных этапах спортивной подготовки и включают возможность снятия ортостатической пробы.
Смарт-часы Polar V800 H1
Данная модель отлично подойдет для серьезных занятий спортом. Приятным дополнением станет защита часов от ударов, царапин, воды, снега и других повреждений. Они держат заряд до 30 дней. Подходят, как для циклических, так и для силовых тренировок и тренинга на выносливость.
Что касается медицинской начинки, Polar V800 дает возможность снятия ортостатических проб, определения максимальной кислородной вместимости (VO2max), вычисление R-R интервалов сердечного цикла (HRV) и многое другое.
Спортивные часы Polar 430
В устройстве используется, самый точный в своем классе, оптический пульсометр, который дает возможность постоянного отслеживания ЧСС. Весят часы всего 51 грамм и держат заряд до 10 дней. Система Polar Flow содержит программы подготовки к забегам на 5, 10 км, полумарафону или марафону, которые расписаны на каждый день в течение 2-3 месяцев. Еще система дает возможность составления личного плана тренировок с возможностью дальнейшего отслеживания прогресса.
Так же как и предыдущая модель, позволяет отслеживать аэробную эффективность бега и максимальное потребление кислорода (VO2max). Также доступна аналитика продолжительности и качества сна. Приятным дополнением становится встроенная система GPS.
С помощью мобильных приложений
Если вы до сих пор не определились в необходимости покупки спортивных часов, но контролировать свои показатели здоровья хотите уже сейчас, вы можете воспользоваться альтернативными способами. А именно приложениями, которые всегда будет у вас под рукой.
На сегодняшний день уже существует множество приложений, которые могут достаточно точно считывать пульс человека при помощи камеры прямо с кончика пальца. Вот некоторые из них:
Runtastic Heart Rate Пульс и ЧСС
Данное приложение позволит вам узнать ЧСС в любом, удобном для вас месте. Также в приложении имеется функция ведения статистики, благодаря которой вы сможете отслеживать свои данные
Уникальный Heart Rate Monitor
Приложение позволяет считывать пульс и сразу заносит результат в статистику, спрашивая у вас в каком состоянии вы были, делая замеры, будь то отдых, тренировка или время после тренировки. Приятным дополнением станет возможность для каждого результата оставить комментарий.
Пульсометр сердечного ритма от Azumio
Приложение полностью на английском языке. По сравнению с предыдущими, пульс считывает немного дольше. Тоже позволяет оставлять заметки к каждому результату.
Blood Pressure History
Есть приложения, которые имеют функцию считывания пульса и давления одновременно, например Blood Pressure History
Как и предыдущее, данное приложение полностью на английском языке, но функционал можно понять даже при полном незнании языка. Высчитывает систолическое, диастолическое давление и ЧСС при помощи прикосновения пальца к экрану телефона. Ведет журнал истории ваших прошлых измерений.
Ну и последнее приложение, которое мы посоветовали бы уже тем, кто хочет получать более серьезные спортивные показатели на экране своего смартфона
HRV4Training
Приложение платное, но скачав его, вы получите не только более точные показатели, но и возможность, как классического, так и ортостатического
сбора данных. Плюс ко всему, программа имеет возможность синхронизации с журналом тренировок в других приложениях. Но вы должны понимать, что полный спектр функций вы сможете получить только при наличии пульсометра HR
С этим набором знаний об ортостатической пробе и способах снятия ее замеров, вы полностью готовы к самодиагностике и более качественным тренировкам.
Ортостатическая гипертензия как маркер сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией
Активная ортостатическая проба (АОП), являясь способом воздействия на венозный возврат крови к сердцу, позволяет изучать компенсаторные гемодинамические и вегетативные сдвиги и, тем самым, судить о функции системы кровообращения.
Активная ортостатическая проба (АОП), являясь способом воздействия на венозный возврат крови к сердцу, позволяет изучать компенсаторные гемодинамические и вегетативные сдвиги и, тем самым, судить о функции системы кровообращения. У больных артериальной гипертонией (АГ) проба традиционно используется для выявления ортостатической гипотензии и оценки безопасности лекарственной терапии. В последние годы появились сообщения об ассоциации показателей АОП с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью пациентов пожилого и старческого возраста. Прежде всего, это относится к высокому риску развития ишемической болезни сердца (ИБС). Между тем недостаточно данных о взаимосвязях параметров АОП с факторами риска неблагоприятного прогноза и инструментальными признаками поражения органов-мишеней при АГ.
В литературе обсуждается вопрос о самостоятельном прогностическом значении пульсового артериального давления (ПАД) в развитии осложнений АГ. При этом учитывалось офисное или среднесуточное ПАД. Динамические сдвиги ПАД в условиях АОП у больных с гипертоническим поражением сердца и сосудов ранее не изучались.
Это и определило цель работы: исследовать динамику ПАД в ортостатической пробе во взаимной связи с факторами риска и поражением сердца и сосудов у больных АГ пожилого и старческого возраста.
Материал и методы
Обследованы 198 больных АГ 2–3 стадии (классификация ВНОК, 2004) в возрасте от 55 до 86 лет (в среднем — 72,6 ± 7,3 года). Из них было 120 женщин (60,6%) и 78 мужчин (39,4%). В исследование не включали больных симптоматической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда и мозговым инсультом в предшествующие 6 месяцев, нестабильной стенокардией, мерцательной аритмией, хронической сердечной недостаточностью IIб и III стадии.
В зависимости от сдвигов ПАД на фоне АОП были выделены три подгруппы больных АГ: первая — с подъемом ПАД (n = 50), вторая — с промежуточной реакцией (ПАД не изменялось или снижалось не более чем на 10 мм рт. ст., n = 98), третья — со снижением ПАД в ортостазе более чем на 10 мм рт. ст. (n = 50).
Всем обследуемым проводили суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью монитора CardioTens-01 (Meditech, Венгрия). Интервал измерений АД составлял 15 мин в период бодрствования (с 6.00 до 22.00) и 30 мин — во время сна (с 22.00 до 6.00). Рассчитывали стандартные показатели СМАД.
Анализировали частоту применения основных классов антигипертензивных препаратов.
Среди факторов риска неблагоприятного прогноза АГ учитывали распространенность курения, абдоминальное ожирение (АО) при объеме талии у мужчин не менее 102 см и у женщин — не менее 88 см и гиперхолестеринемию (ГХЕ) при концентрации общего холестерина сыворотки более 5,0 ммоль/л. У пациентов без клинических проявлений ИБС, атеросклероза периферических и церебральных артерий рассчитывали индивидуальный десятилетний риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в % по системе Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE).
По критериям ВНОК определяли следующие признаки поражения сердца и сосудов: гипертрофию миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) ультразвуковым и электрокардиографическим методами (сканер LogiqBook ХР, General Electrics, США; электрокардиограф Schiller AT-10 Plus, Schiller, Швейцария), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) более 0,9 мм или наличие атеросклеротической бляшки при эхосонографии общей сонной артерии линейным датчиком 7,5 МГц. Для оценки жесткости аорты измеряли скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) на каротидно-феморальном сегменте по методике R. G. Asmar с помощью автоматического устройства PulseTracePWV (MicroLab, Великобритания). Жесткость аорты считали увеличенной при СРПВ более 13 м/с.
Среди ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний принимали во внимание наличие ИБС в виде перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), верифицированного методами ЭКГ или эхокардиографии, и цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в виде ишемических мозговых инсультов и/или транзиторных ишемических атак в анамнезе, подтвержденных при магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга.
Рассчитывали и сравнивали средние значения и частоту выявления вышеперечисленных показателей в трех подгруппах в зависимости от реакции ПАД в АОП. Так как характер распределения данных отличался от нормального, использовали непараметрические методы статистики. Средние значения отображали в виде медиан с указанием интерквартильного интервала. Статистическую значимость различий независимых групп определяли по Краскелу–Уоллесу и Манну–Уитни, зависимых — по Вилкоксону. Для сравнения по бинарному признаку использовали критерий c2 с учетом поправки Бонферрони при множественных парных сравнениях. С целью предварительной оценки взаимосвязей проводили корреляционный анализ по Спирмену. Для выявления независимых ассоциаций факторов риска с признаками поражения сердца и сосудов применяли пошаговый логистический регрессионный анализ. Рассчитывали отношение шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ). Использовали пакеты прикладных программ Statistica 6.0 (Statsoft, США) и SPSS 11.5 (SPSS Inc., США).
Результаты исследования
В целом по группе АОП приводила к снижению САД на 0,5 (-10,0/+8,0) мм рт. ст., росту ДАД на 0,5 (-2,0/+10,0) мм рт. ст. и ЧСС на 9,0 (+5,0/+13,0) мин-1. При этом достоверно уменьшались ПАД на 4,5 (-12,0/+2,0) мм рт. ст. и УО на 5,0 (-8,2/+1,0) мл. Корреляционный анализ показал, что наиболее тесно реакция ПАД была связана со сдвигами САД (r = +0,78; р
А. А. Дзизинский, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
К. В. Протасов, кандидат медицинских наук, доцент
С. Г. Куклин, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Синкевич
ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, Иркутск
- При орз что принимать
- При освобождении заложников возникла перестрелка что необходимо делать в 1 очередь