Прибор для регистрации отоакустической эмиссии что это

Прибор для регистрации отоакустической эмиссии что это

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой звуки низкой интенсивности, которые генерируются улиткой и распространяются через среднее ухо в наружный слуховой проход. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ), вероятно, не так необходима для слуха, но является побочным продуктом активных процессов, происходящих в наружных волосковых клетках.

С клинической точки зрения она интересна тем, что присутствует при нормальной работе наружных волосковых клеток, и отсутствует в случае их повреждения. Таким образом, отоакустическая эмиссия (ОАЭ) с достаточной точностью определяет состоятельность функции наружных волосковых клеток.

Различают два вида отоакустической эмиссии: спонтанную и вызванную. Спонтанная ОАЭ (СОАЭ) является узкополосными сигналами, которые самопроизвольно возникают в наружном слуховом проходе без какого-либо стимула. Спонтанная эмиссия присутствует более чем в половине нормально слышащих ушей и отсутствует во всех ушах на частотах, где сенсоневральная тугоухость превышает 30 дБ. Считается, что СОАЭ возникает во внешних волосковых клетках, соответствующих тому отрезку базальной мембраны, которая настроена на эту частоту.

Для регистрации спонтанной отоакустической эмиссии (СОАЭ) используется помещенный в насадку высокочувствительный микрофон с низким уровнем шума. Насадка закрепляется в наружном слуховом проходе эластичной манжетой. Сигналы, фиксируемые микрофоном, направляются в спектральный анализатор, который обеспечивает частотный анализ сигнала. Обычно частоты, представляющие интерес, определяются несколько раз, а результаты усредняются, чтобы убрать фоновый шум. СОАЭ, если она возникает, проявляется несколькими пиками на частотном спектре.

Из-за того, что спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ) в норме отсутствует у многих людей, она не нашла клинического применения в практике. Попытки связать СОАЭ с шумом в ушах в некоторых случаях обнаруживали взаимосвязь, однако лишь в небольшом количестве наблюдений отмечалось присутствие и СОАЭ и шума.

Вызванная отоакустическая эмиссия (ОАЭ) вызывается стимулом и возникает в период и после подачи сигнала. Вызванная ОАЭ имеет схожесть с вызывающим стимулом. Существует несколько видов вызванной АОЭ, два из которых оказались полезными в клиническом плане: ОАЭ на частоте стимуляции (ТЕОАЕ) и ОАЭ на частоте продукта искажения (DPOAE).

ТЕОАЕ получают путем подачи временных сигналов или щелчков. Серия стимулов — щелчков — подается обычно на уровнях интенсивности равных 80-85 дБ. Полученный от микрофона сигнал усредняется, обычно в течение временного окна в 20 мс. Согласно клинической парадигме, чередующиеся выбросы эмиссии помещаются в отдельные ячейки памяти, так что итоговый результат содержит два следа ответа для сравнительных целей.

ТЕОАЕ возникает примерно после 4 мс после стимула и продолжается около 10 мс. Из-за того, что щелчок является сигналом широкого спектра, его ответ также имеет широкий спектр. По условиям, эти формы сигналов подвергаются спектральному анализу, результаты которого обычно представлены в виде графика отражающего амплитудно-частотные характеристики эмиссии. Одним важным аспектом ТЕОАЕ является схожесть ответа.

Это сходство или воспроизводимость последовательной выборки ответов выражается в процентах, где 100% принимается за идентичность. Наличие эмиссии определяется, когда ее объем превышает объем шума и воспроизводимость выше заданного уровня. Если эмиссия имеет место быть, то вполне вероятно, что наружные слуховые клетки функционируют на области частот эмиссии.

DPOAE возникает в результате нелинейных процессов в улитке. Когда два тона подаются на улитку, возникает искажение в виде возникновения других тонов, которые не присутствовали в двух подающихся сигналах. Это искажение представляет сочетание тонов или гармонику, которая соотносится с с математически прогнозируемыми тонами.

Два тона, используемые для получения DPOAE, по общепринятому положению, обозначаются как f₁ и f₂. Наиболее явный продукт искажения возникает на уровне частот 2f₁-f₂. Как и в случае с ТЕОАЕ, для обеспечения доставки пары тонов и записи ответа используется специальный зонд. Пары тонов для получения продукта искажения подаются на всем диапазоне частот от 1000 до 6000 Гц. Пары тонов обычно имеют фиксированную частоту и взаимосвязь относительно интенсивности.

Как правило, пары представлены высокой и низкой частотой. После подачи пары тонов для определения амплитуды отоакустической эмиссии (ОАЭ) на частоте продукта искажения, производится расчет частоты по формуле а также близлежащих частот, для оценки порогового шума на тот момент времени.

DPOAE, как правило, описывается как зависимость интенсивности продукта искажения (2f₁-f₂), от частоты стимуляции (f₂). Если амплитуда превышает фоновый шум, говорят, что эмиссия присутствует. Если эмиссия присутствует, то скорее всего, наружные волосковые клетки функционируют в частотном диапазоне f₂ тона.

Результаты ТЕОАЕ и DPOAE тестирования, позволяют оценить сохранность функции наружных волосковых клеток. Оба подхода нашли успешное применение в клинике, как объективный показатель функционирования улитки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Отоакустическая эмиссия

Регистрация отоакустической эмиссии, сокращенное название ОАЭ — это процедура, которая проводится для выявления нарушений в слуховом аппарате у взрослых и детей. Главное достоинство данной методики заключается в возможности выявления ранних отклонений.

При проведении исследования, проводится регистрация акустического ответа, который исходит от слухового рецептора. В данном методе используется специальный микрофон, который позволяет выявить даже незначительные колебания улитки внутреннего уха.

Отоакустическая эмиссия — это способность человека, которая связана с чувствительностью клеток в ушной улитке. В случае отсутствия отоакустической эмиссии, врач проводит дополнительные исследования на наличие серьёзных отклонений.

История возникновения

Разновидность ОАЭ

ЭВОАЭ формируется посредством колебательных движений улитки, которые образуются после воздействия звукового щелчка. Для того, чтобы звук дошел до внутреннего уха и отразился, требуется какое-то время. Этот сигнал создается в наружном проходе уха. Он формируется с некоторой задержкой.
ЭЧПИ формируется при помощи воздействия чистых тонов, которые подаются в ухо. Хотелось бы обратить внимание на особенность улитки: она обладает нелинейными свойствами, из-за чего в ухе могут возникать искажения. Специальное приспособление фиксирует сигнал с наибольшей мощностью.

Процесс проведения тестирования

При проведении ОАЭ, используются специальные приборы регистрации ОАЭ. Данная процедура занимает всего лишь пару секунд. При исследовании, в ухо вводится зонд, который оснащается микрофоном.
Прибор с одноканальным зондом используется для проведения тестирования на задержанную отоакустичекую эмиссию. Прибор с двухканальным зондом используется для тестирования на частоту продукта искажения.
При проведении теста исследуются по очереди два уха. Устройство вставляется в ушной проход, которой после этого плотно закрывается. Аппарат приводится в работу при помощи кнопки. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера, кроме того, они сохраняются в памяти оборудования. Некоторые устройства оснащаются термопринтером, который позволяет распечатать результаты сразу после исследования.

Источник

Отоакустическая эмиссия

Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.

Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.

Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.

При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ (эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

Расширенные возможности

Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.

Легкое обучение

Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.

Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.

Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.

При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.

Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?

Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных

Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.

Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Источник

Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) или отоакустический тест — это простой, широко используемый диагностический метод в оториноларингологии и других отраслях медицины (неонатологии, сурдологии). Его применяют у детей с рождения и взрослых для исследования слуховых функций.

Отоакустическая эмиссия: что это?

ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.

Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:

В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику. Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка. И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме. Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни. Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Источник

Система регистрации отоакустической эмиссии OtoRead

OtoRead – портативная компьютерная система регистрации отоакустической эмиссии, которая предназначается для диагностики различных нарушений слуха. Может регистрировать отоакустическую эмиссию на частоте продукта искажения DPOAE и отоакустическую эмиссию TEOAE. Результаты тестирования отображаются на жидкокристаллическом дисплее, а также могут быть распечатаны на термопринтере (опция). Устройство имеет внутреннюю память. Питание осуществляется от аккумуляторных батарей с подзарядкой. Данная система используется для объективного измерения функции наружных волосковых клеток и может применяться как для скрининга, так и в совокупности с прочими методами в комплексе аудиологического исследования. Встроенная память устройства хранит до 250 тестов. Эти данные также могут быть сохранены на компьютере врача. Питание OtoRead обеспечивают перезаряжаемые батареи.

Важные преимущества системы регистрации ОАЭ OtoRead

Методика исследования Otoread

Первые симптомы нарушения слуха у детей и новорожденных могут быть обнаружены лишь в результате скрининговых исследований, позволяющих выявлять заболевание на ранних стадиях. Одним из эффективных инструментов для их проведения является портативная система OtoRead.

Принципы работы

Для определения наличия или отсутствия нарушений слуха используется эффект ОАЭ – отоакустической эмиссии. Прибором OtoRead измеряется реакция наружных волосковых клеток слухового прохода. Если ОАЭ во время исследования зарегистрирована, то обычно делается вывод о нормальном функционировании органов слуха. Однако результаты измерений приборами подобного типа во многом зависят от того в каких условиях проводилось тестирование. Поэтому они не могут быть основанием для постановки окончательного диагноза. Выяснить, здоров ли пациент или у него есть функциональные расстройства слуха способен только врач, проводивший полное аудиологическое обследование, частью которого могут быть и результаты работы OtoRead.

Состав системы

Основой портативной системы OtoRead является прибор, генерирующий тестовые звуковые импульсы, регистрирующий и измеряющий ОАЭ. Результаты тестов отражаются на жидкокристаллическом экране, контроль за работой приборов осуществляется тремя светодиодными индикаторами. Рабочим инструментом, с помощью которого производится тестирование, является чувствительный зонд. В нем расположены микрофон и два телефона, позволяющие измерять уровень звукового давления (УЗД). Для удобного расположения зонда в слуховом проходе используется комплект сменных одноразовых вкладышей из эластомера. Запись результатов производится принтером, входящим в состав системы.
Регистрирующий прибор OtoRead может быть подключен к компьютеру, для этого разработано полностью русифицированное программное обеспечение.
Работу прибора обеспечивают четыре щелочных батареи типоразмера АА или UM-3.

Как пользоваться прибором

Чтобы результаты, полученные во время тестирования ОАЭ, были максимально достоверными, медицинский работник, использующий систему OtoRead, должен обладать определенными практическими навыками, знать методику проведения исследования. Особенно сложно работать с новорожденными детьми, поэтому приведенные ниже рекомендации по обследованию органов слуха этой категории пациентов могут пригодиться вам в работе.
Лучше всего, чтобы обследуемый малыш спал, в крайнем случае – бодрствовал, но находился в состоянии покоя. Использование соски-пустышки в качестве своеобразного седативного средства нежелательно, поскольку звуки сосания могут влиять на результаты теста.
Включать прибор, выбирать ухо, подлежащее исследованию и устанавливать сменный вкладыш надо до того, как чувствительный зонд будет введен в слуховой проход. Это связано с тем, что включение OtoRead сопровождается звуковым импульсом, который может испугать малыша.
Чтобы зонд принял правильное положение в слуховом проходе, надо немного оттянуть мочку уха пациента вниз и назад. Для малышей используйте конический или грибовидный наконечник зонда, который надо вводить с максимальной осторожностью. Чтобы малыш меньше беспокоился, согрейте вкладыш перед введением. Предпочтение отдайте коническому наконечнику, который глубже входит в слуховой проход. Если есть риск испугать малыша – используйте грибовидный.

Источник