Птоз верхнего века после блефаропластики что делать
Коррекция птоза верхнего века
При осмотре пациента, идущего на блефаропластику верхних век, важно определить, присутствует ли у него птоз век и нужно ли его устранять.
Выраженный дерматохалаз (избыток кожи) может маскировать птоз, который может стать более заметным после операции, если его не исправить. В этом случае может потребоваться коррекция птоза.
Даже если птоз не нужно корректировать хирургически, о его наличии следует указать пациенту перед операцией.
Степени птоза верхнего века:
Существуют различные причины птоза:
Хирургические доступы
Существует два основных доступа к устранению птоза.
Когда выявляется птоз и планируется коррекция, важно решить, какой хирургический доступ выполнить. Как указывалось выше, есть два стандартных способа решения проблемы птоза верхнего века: передний чрескожный доступ и доступ через конъюнктиву.
Доступ через конъюнктиву используется как правило для устранения легкой степени птоза и заключается в резекции мышцы Мюллера и конъюнктивы
Этот подход является быстрым, более легким, чем операция на леваторе, не требует разрезания кожи, дает обычно прогнозируемые результаты. Его основными недостатками является то, что резекции части конъюнктивы уменьшается внутреннее пространство конъюнктивы, а это несет в себе риск травмирования роговицы.
Операция при чрезкожном доступе более сложная, требующая детального знания анатомии век. Кроме того, операция включает сложное рассечение различных слоев века, требует много времени, требует участия пациента, поэтому операцию лучше выполнять под местной анестезией.
Пациенты с птозом имеют усталый вид, жалуются на уменьшение поля зрения и головные боли из-за хронического поднятия бровей. Эти симптомы могут также присутствовать при дерматохалазе, с или без птоза.
До начала любой формы операции должны быть исключены другие возможные причины птоза. Имеет значение продолжительность и начало заболеевания.
В целом, давний птоз, скорее всего, имеет доброкачественную этиологию. С другой стороны, внезапное начало птоза может быть ранним признаком более серьезной проблемы.
Устранение преобретенного птоза при данном доступе заключается в укорачивании апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко и подшивание его к хрящу века
Другой способ устранения приообретенного птоза заключается в удлинении апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко
Ещё один способ устранения преобретенного птоза заключается в наложении подвешивающих тунельных п-образных швов
Длительность операции варьируется в пределах 30-60 минут.
Осложнения
Легкий лагофтальм и кератит (сухость глаз), вероятно, являются наиболее распространенными осложнениями после операции и, как правило, легко лечатся. Лечение этой проблемы включает использование искусственных слезных добавок в течение дня и мазь перед сном в течение короткого периода после операции.
Кроме того, оральный доксициклин может быть полезен для коррекции дисфункции мейбомиевых желез, которая может способствовать сухости глаз после операции.
В редких случаях может развиться истирание роговицы или язва, требующая временного закрытия век с помощью процедуры tarsorrhaphy.
Реабилитация после операции
Операции по устранению птоза век – это поистине ювелирная работа, требующая предельной точности, профессионализма и, естественно, соответствующего оборудования (увеличителей) и инструментов. Все внутренние швы делают саморассасывающимися, а внешние снимают спустя 12-15 дней.
Результат можно заметить примерно через 2-3 недели, когда пройдут гематомы и отеки. Прогнозы на операцию при птозе благоприятные. Эстетический эффект достигается почти в 100% случаев, а для окончательного восстановления функционального аппарата иногда требуется дополнительное время и физиотерапия.
Реабилитация (восстановление) после блефаропластики
Календарь реабилитации после блефаропластики по дням
сразу после операции
По окончании операции в область век приклеиваются стрипы, и пациент переводится в палату, где ему с целью уменьшения отёка прикладывают лед на периорбитальную область.
фото сразу после операции верхней блефаропластики
Как правило, боли после блефаропластики отсутствуют. Через 1-2 часа пациент выписывается на амбулаторное наблюдение хирургом
первый день
На первый день после операции пациенту делается перевязка. В 1-2-3 день начинает нарастать отёк. Необходимо делать холодные примочки с антисептиками.
второй день
Во 2-й день с утра можно принять однократно таблетку мочегонного (только по назначению лечащего доктора) для уменьшения отёка. ъ
третий день
Отек на 3 день, как правило, максимальный. Разрешается принять душ и помыть голову.
четвертый день
На 4-ые сутки отек начинает потихоньку уменьшаться, уходит напряжение с век.
5 день
В этот период снимаются стрипы и швы с век.
6-ой день
После снятия швов стрипы наклеиваются еще на несколько дней
7-ые сутки
К этому сроку синяки практически полностью сходят, отек значительно уменьшается.
Через неделю максимально заметные отёки у пациентов сходят, можно уже выйти на работу, хотя оптимально до 2-х недель побыть на домашнем режиме.
9-ые сутки
На этом сроке полностью снимаются стрипы
Отёк значительно уменьшается. Линия швов красноватая. Можно начинать пользоваться косметикой.
2 недели
Даже на этом сроке краснота начинает потихоньку уменьшаться, отек продолжает уменьшаться.
через три недели
Видимых отеков и синяков уже нет, пациенты приходят на плановую перевязку в клинику, можно потихоньку возобновлять легкие занятия спортом.
через месяц
можно вернуться к полноценным физнагрузкам.
2, 3, 6 и 12 месяца
проводятся плановые контрольные осмотры. На них оценивается состояние рубцов.
Отеки и синяки после блефаропластики
Практически после любой операции в зоне операционной травмы из-за пересечения кровеносных и лимфатических сосудов возникают отеки и синяки. Всех пациентов волнует вопрос, когда пройдут отеки и синяки после блефаропластики, как долго они держатся и как убрать их.
Как видно из календаря реабилитации, в течение первых 3-х дней отек нарастает, а затем начинает постепенно спадать. К 2-3 нед большинство пациентов уже имеют презентабильный вид. Отек полностью спадает к 6 мес. Убрать синяки под глазами и отек могут помочь ряд средств:
лиотон
Гель для наружного применения.
Прямой антикоагулянт для наружного применения, оказывающий местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие, ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
траумель
Мазь для наружного применения. Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
троксевазин
Троксевазин ® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус.
Рубцы (шрамы) после блефаропластики верхних и нижних век
У многих пациентов возникает вопрос, остаются ли шрамы после операции? Конечно, они остаются. Но пугаться не стоит, так как они практически не заметны и имеют вид тонкой полоски, а при трансконъюнктивальной блефаропластике их вообще нет.
Следующий резонный вопрос, как убрать рубцы?
Совсем убрать рубцы нельзя, можно их сделать практически незаметными. А для этого после операции необходимо пройти специальное лечение. И тогда отзывы пациентов по качеству шрамов после блефаропластики на на 99,9% будут положительные.
фото рубцы / шрамы после верхней/нижней блефаропластики
И ещё один вопрос, волнующий пациентов, а чем же мазать рубцы после операции, чтобы они были незаметными? Остановимся на этих средствах и лечении рубцов подробнее.
Лечение рубцов
Имеется огромное количество различных средств для ухода за рубцами, включающая в себя различные препараты:
Гель после блефаропластики
контрактубекс
Представляет собой комбинированный препарат в виде геля, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов: Аллантоин (Allantoin), Гепарин натрия (Heparin sodium), Лук репчатый (Onion). Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта луковиц Серае), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Вызывает стимуляцию клеточной регенерации без гиперплазии. Предотвращает образование келоидных рубцов за счет ингибирования фибробластов.
дерматикс
Препарат в виде силиконового геля для наружного применения, прозрачный, без цвета и запаха. Состоит из смеси полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксаны). Способствует поддержанию равномерной увлажненности кожи век, оказывает корректирующее воздействие на рубцы после верхней и нижней блефаропластики, сглаживая и смягчая их, облегчает болезненность, зуд и ощущение дискомфорта, а также уменьшает покраснение кожи.
Силиконовый пластырь
Ферментные препараты
Группа препаратов, предназначенных для лечения гипертрофических и келоидных рубцов.
лонгидаза
Лонгидаза представляет препарат, основным активно действующим веществом которого является фермент гиалуронидаза. Этот фермент
Препарат выпускается в виде сухого вещества в ампулах. Перед использованием растворяется в 2 мл жидкости (физраствор или 0,25%-ный раствор лидокаина), и вводится в виде инъекции непосредственно в рубец иглой.
лидаза
Ферментный препарат, основным действующим веществом является гиалуронидаза.
Известно, что гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. При ее участии на раннем этапе раневого процесса стимулируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в огромном количестве.
При введении лидазы устраняется избыток гиалуроновой кислоты, так как лидаза воздействует на эту кислоту и разлагает её на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток.
Выпускается в ампулах в виде лиофилизата. Перед применением, как и лонгидаза, растворяется в физрастворе и вводится под проблемный рубец. Если уколы препарата болезненны, его лучше растворить в растворе лидокаина.
имофераза
Крем для век после блефаропластики, как и Лидаза, содержит действующее вещество Гиалуронидазу, которая подавляет рост соединительной ткани и снижает отечность.
При курсовом лечении выпуклые рубцы уменьшаются в объеме, снижается пигментация, повышается эластичность кожи век.
Гормональные мази и суспензии
гидрокортизон
Гидрокортизоновая мазь обладает противовоспалительным действием и тормозит рост соединительной ткани. Ее используют после блефаропластики и патологии век. Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, после использования которых может быть много побочных эффектов. Поэтому использовать препарат можно только при назначении доктором.
дипроспан
После блефаропластики практически не используется
Ограничения после блефаропластики
После блефаропластики необходимо соблюдать рекомендации по ограничительному режиму. Ниже перечислено что можно, а что нельзя делать после операции:
спорт и физические нагрузки
На консультациях всегда подробно рассказываю, когда можно начать заниматься спортом после блефаропластики. В первые дни любую нагрузку лучше исключить, так как это может привести к подъёму артириального давления и спровоцировать кровотечение. Рекомендован домашний режим на 2-3 дня. Как правило, через месяц можно полноценно приступить к занятиям спортом, фитнесом.
солярий
Посещать солярий можно через 1 мес после блефаропластики, при этом зону век обязательно прикрывать, иначе может появиться стойкая гиперпигментация.
алкоголь и курение
Многих пациентов волнует, когда можно пить алкоголь и курить сигареты после блефаропластики. Лучше совсем не пить и не курить и сказать «нет» вредным привычкам! Но если сильно хочется, то не раньше чем через 2 нед, так как они негативно влияют на заживление.
загар
Загорать на солнце можно через 1 мес., при этом нужно пользоваться солнцезащитными кремами, иначе можно получить стойкую гиперпигментацию
макияж
Многих интересуются, когда можно красить глаза после блефаропластики. Макияж (косметику) можно наносить уже через 5-7 сут после операции. Необходимо обращать внимание на любое покраснение, и при её появление, нужно косметику удалить, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
работа
На работу можно выйти через 3-5 дней после блефаропластики. Но если есть возможность, оптимально 2 нед побыть на домашнем режиме.
ресницы и татуаж
Нарастить ресницы можно через 1 мес после пластики век. Татуаж можно делать через 1 мес после операции.
линзы и зрение
ботокс и диспорт
Ботокс или диспорт можно колоть через 1 мес после блефаропластики.
Строгих ограничений с сексом нет
Уход после блефаропластики верхних и нижних век
После блефаропластики пациентам для быстрого восстановления назначаются различные препараты (например, антибиотики) и проводят физиотерапевтическое лечение (лимфодренажный массаж, микротоки, электрофорез и ультразвук)
Скорость реабилитации после блефаропластики зависит от грамотного ухода за операционной областью. Он включает в себя комплекс мероприятий, воздействующий на кожу век, линию швов и глаза. Стоит остановиться на этом подробнее:
уход за швами
уход за глазами
Глаза во время операции никак не травмируются, поэтому они не требуют специального ухода. Тем не менее, ношение линз исключается, чтобы не вызвать раздражение. Очень часто после блефаропластики могут наблюдаться такие симптомы в области глаз, как раздражение, зуд, сухость и покраснение.
При возникновение вышеперечисленных симптомов необходимо использовать специальные глазные капли. Они помогут быстро и безболезненно избавить от неприятных проявлений. К наиболее распространенным препаратам относят:
уход за верхними и нижними веками
преследует следующие цели:
В дополнение к рекомендациям пластического хирурга в послеоперационном периоде можно выполнять специальный комплекс упражнений для глаз, необходимый для улучшения кровоснабжения в операционной области, для ускорения схождения отека и уменьшения воспалительного процесса.
В восстановлении периорбитальной области также помогает самомассаж. Суть массажа заключается в том, что проводятся точечные круговые надавливания пальцами в области век.
Повторная блефаропластика (пластика век) в клинике в Москве
Запись на прием
Услуги
Фотогалерея
Информация
Статьи
Повторная блефаропластика век — операция по устранению бОльшей части эстетических недостатков нижних и верхних век.
Необходимость в повторной блефаропластике возникает и в следующих случаях:
Повторная блефаропластика век – это пластическая операция, позволяющая омолодить или выполнить иную эстетическую коррекцию век. В течение жизни повторную блефаропластику допустимо проводить несколько раз. Необходимость в ней обычно появляется при заметных возрастных изменениях или вследствие проявления негативных последствий от проведенной ранее операции.
Показания к повторной блефаропластике век:
· наличие у пациента осложнений после первой операции, может устранить повторная блефаропластика;
· появление визуальных возрастных изменений после ранее проведённой пластики век, удачно выполненной от шести до девяти лет назад.
Почему после удачно проведенной блефаропластики возрастные изменения проявляются снова
Иногда через определенный промежуток времени (обычно от 6 до 7 лет) возраст снова берет свое. Даже самый квалифицированный и талантливый пластический хирург не способен остановить процесс старения и для сохранения молодого, привлекательного образа необходимо повторное использование скальпеля.
Важно учесть еще один момент. Пластическая хирургия не стоит на месте. Она очень активно развивается, появляются новые технологии, методы и материалы.
Например, пациента не удовлетворил результат пластики, которая была выполнена несколько лет назад. Тогда применялись теперь уже устаревшие методы. В таком случае повторная блефаропластика в современной модификации сможет обеспечить гораздо лучший эстетический результат.
Так, прежде, блефаропластика предполагала радикальное иссечение кожи и жировых грыж.
Тогда как, в настоящий момент специалисты стремятся максимально сохранить и возместить жировые ткани в окологлазничной области. Это важно, поскольку клетки жира отвечают за молодость и тургор кожи.
Ещё пять-семь лет назад неудачно проведённая блефаропластика, могла спровоцировать западение глаз, скелетизацию, округление века, а также и появление других проблем. Теперь эти риски практически сведены к нулю. Все это стало возможным благодаря современным методикам омоложения век. Сегодня мы гармонично сочетаем консервативное иссечение тканей и липофилинг. Повторная блефаропластика может скорректировать негативные результаты первичной пластики век, а также существенно УЛУЧШИТЬ ее эстетический результат.
Осложнения в процессе проведения блефаропластики и методы их коррекции
Неудачно проведенное хирургическое вмешательство влечёт за собой разочарование и неудовлетворенность пациента. Негативные эстетические результаты и разной степени осложнения блефаропластики полностью нивелируют изначальную цель омолаживающей операции на веках.
Проблемы, возникающие после неудачной нижней и верхней блефаропластики, отличаются кардинальным образом.
Осложнения после блефаропластики верхних век
Выполняя пластику верхних век, хирург делает надрез на уровне кожной складки верхнего века. Таким образом, чтобы скрыть рубец в естественной складке века. Что важно- она остается незаметной для взглядов окружающих. Операция предполагает иссечение излишков коши на верхнем веке, расправление и удаление жировых грыж.
Среди наиболее частых осложнений блефаропластики верхних век специалисты отмечают:
Осложнения после блефаропластики нижних век
Птоз (нижнее веко чрезмерно натянуто по направлению вниз). Данное осложнение блефаропластики нижних век возникает из-за излишнего удаления кожи под глазами. Коррекция может быть проведена двумя способами. Оперативный способ предполагает проведение кантопексии (ее цель – укрепление наружных краев нижнего век). Для улучшения эстетического эффекта наши специалисты обычно дополняют эту операцию липофилингом внешних углов глаз, что позволяет создать поддерживающую подушку. Второй способ – медикаментозный, когда кожу растягивают с помощью специальных препаратов.
Устранение дефекта медикаментозными средствами. Лечение можно начать не ранее, чем через 6 месяцев после неудачной блефаропластики.
Проиллюстрируем ход и результат повторной блефаропластики век на конкретном примере
К нашему специалисту обратилась пациентка. Ранее ей была проведена пластика верхних и нижних век в другой клинике. Желание выполнить повторную блефаропластику вызвано тем, что результат не понравился. Нет удовлетворения от результатов пластики, присутствует депрессия.
Проведенная диагностика позволила выявить ряд проблем.
Проблемы верхнего века:
Проблемы нижнего века:
Для устранения перечисленных выше недочетов были предприняты следующие шаги:
Итог проведенных мероприятий: исправление всех осложнений блефаропластики, возникших после первичной неудачной пластики век.