Пул это что в медицине
Способ получения пула нормальной плазмы
Изобретение относится к медицине, а именно к препаратам, используемым в диагностике патологий гемостаза. Способ включает смешение донорской крови с консервантом, содержащим цитрат натрия и азид натрия, отделение плазмы, объединение плазмы, полученной из крови отдельных доноров, и сублимационную сушку плазменного пула в присутствии N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2- этансульфоновой кислоты. Консервант дополнительно содержит глицерин и аспарагиновую кислоту, или их смесь. N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновую кислоту вводят в плазменный пул перед сублимационной сушкой в количестве 3,5-4,5 мг на 1 мл плазмы. Технический результат: снижение расхода N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновой кислоты на 1 мл плазменного пула. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно, к препаратам, используемым в диагностике, и в частности к получению пула нормальной плазмы из донорской крови. Указанный материал находит применение в качестве контрольного материала при исследовании патологий гемостаза, таких как гемофилия А и В, болезнь Виллебранда и других, а также при мониторинге терапии антикоагулянтами различного типа.
Качество исследования патологий гемостаза значительно повышается в случае использования в процессе исследования контрольных референтных материалов. Таким контрольным материалом является пул нормальной плазмы, аттестованный по основным параметрам коагулограммы.
Пул нормальной плазмы получают из крови не менее чем 20 здоровых доноров в возрасте от 20 до 40 лет, не принимающих медикаменты и контрацептивы. Пул нормальной плазмы характеризуют значениями активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), протромбинового времени, тромбинового времени и содержания фибриногена. Для использования пула нормальной плазмы в качестве референтного материала эти показатели не должны существенно меняться в процессе хранения пула.
Недостатком известного способа получения плазменного пула является очень высокое содержание N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновой кислоты в растворе-консерванте: его расход на 1 мл полученной плазмы составляет 26,7 мг. Высокая цена указанного препарата и его большой расход делают известный способ получения плазменного пула нерентабельным, а сам пул плазмы слишком дорогим для использования в практическом здравоохранении.
Техническая задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, состоит в снижении расхода HEPES на 1 мл плазменного пула с сохранением показателей референтного материала в пределах нормы.
Указанная задача решается тем, что в способе получения пула нормальной донорской плазмы, включающем смешение донорской крови, взятой от отдельных доноров, с консервантом, содержащим цитрат натрия и азид натрия, отделение плазмы крови, объединение плазмы, полученной из крови отдельных доноров, и сублимационную сушку плазменного пула в присутствии N-(2-гидроксиэтил)- пиперазин-N’-2-этансульфоновой кислоты, используют консервант, дополнительно содержащий вещество, выбранное из группы, включающей глицин и аспарагиновую кислоту, или их смесь, а N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновую кислоту вводят в объединенный плазменный пул перед сублимационной сушкой в количестве 3,5-4,5 мг на 1 мл плазмы.
Донорская кровь отбиралась в соответствии с Инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров плазмы крови и костного мозга, утвержденной MЗ РФ 16.11.98.
Далее заявляемый способ иллюстрируется примерами.
Через месяц после получения и через 13 месяцев были определены следующие показатели коагуляции: АПТВ, сек; протромбиновое время (ПВ), сек; тромбиновое время (ТВ), сек; содержание фибриногена, г/л; активность фактора VIII, %; активность фактора IX, %.
Показатели коагуляции определялись методами, изложенными в учебном пособии «Гемостаз», под редакцией Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян, Санкт-Петербург, 1999, а также в книге Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. «Лабораторные методы исследования системы гемостаза», Томск, 1980.
Результаты определения представлены в таблице.
Через 0,5 месяца и через 14 месяцев после получения пула плазмы были определены те же, что и в примере 1, показатели коагуляции. Результаты определения представлены в таблице.
Показатели коагуляции полученного пула плазмы определяли через 0,5 и через 12 месяцев после получения. Результаты определения представлены в таблице.
Способ получения пула нормальной плазмы путем смешения донорской крови, взятой от отдельных доноров с консервантом, содержащим цитрат натрия и азид натрия, отделение плазмы крови, объединение плазмы, полученной из крови отдельных доноров, и сублимационную сушку плазменного пула в присутствии N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновой кислоты, отличающийся тем, что используют консервант, дополнительно содержащий вещество, выбранное из группы, включающей глицин и аспаргиновую кислоту, или их смесь, а N-(2-гидроксиэтил)-пиперазин-N’-2-этансульфоновую кислоту вводят в объединенный пул перед сублимационной сушкой в количестве 3,5-4,5 мг на 1 мл плазмы.
Значение слова «пул»
1. Одна из форм капиталистических монополий, при которой прибыль всех участников поступает в общий фонд и затем распределяется между ними в заранее намеченной пропорции.
2. Кооперативная организация фермеров Канады, США и Австралии по сбыту сельскохозяйственной продукции, гл. образом пшеницы.
[От англ. pool — общий котел]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Пул — разновидность бильярда.
Пул-8 — подразновидность бильярда «пул».
Пул чекерс — разновидность игры в шашки.
Модемный пул — оборудование для обеспечения доступа к сети через модем.
Объектный пул — в информатике набор готовых к использованию объектов.
Пул (пуло) — медная монета Золотой Орды, Древней Руси; в настоящее время разменная денежная единица Афганистана (1/100 афгани).
Львовский пул — медная монета XIV века, чеканившаяся во Львове.
Пул (англ. Poole) — город в Великобритании.
Пул — бухта, которой дал название город.
Пул — департамент в южной части Республики Конго.
Страховой пул — добровольное объединение страховщиков.
Кремлёвский пул — группа журналистов, на постоянной основе освещающих деятельность Президента Российской Федерации.
Пул (англ. pool — «общий котёл») — вид монополии, объединение участников рынка, прибыль и расходы которого поступают в общий фонд и распределяются между ними согласно заранее установленной пропорции.
ПУЛ, а, м. [англ. pool — общий котел] (экон.). 1. В Англии и США — род монополистического объединения капиталистов для искусственного повышения цен, в к-ром прибыль участников поступает в общий фонд с последующим распределением по заранее установленной пропорции. 2. В США, Канаде и Австралии — капиталистическая организация по сбыту с.-х. продукции, в форме фермерской кооперации, стремящаяся к монополизации рынка и повышению цен и эксплоатирующая как потребителей, так и самих фермеров.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
пул I
1. экон. одна из форм монополии; временное объединение, соглашение между предпринимателями, при котором прибыль всех участников поступает в общий фонд и затем распределяется между ними в заранее намеченной пропорции
2. спец. объединение, совокупность каких-либо ресурсов, предназначенных для совместного использования
3. спец. группа, множество однородных объектов, объединяемых по какому-либо признаку ◆ ❬…❭ В таком же напряжённом ритме передвигается журналистский кремлёвский пул, готовый в любой момент, словно табор, сняться с места, чтобы следовать за главой государства. ❬…❭ Борис Грищенко, «Посторонний в Кремле», 2004 г. (цитата из НКРЯ)
пул II
1. разменная монета Афганистана, равная одной сотой афгани
2. истор. медная монета Золотой Орды, чеканившаяся в XIII–XV веках ◆ ❬…❭ и ежели бы старанием моим не склонил я на свою сторону товарища секретаря и прочих, так бы у меня в мошне не было ни пула. ❬…❭ Н. И. Новиков, «Живописец», Третье издание 1775 г. Часть I, 1775 г. (цитата из НКРЯ) ◆ ❬…❭ Моголы в древнем своём отечестве и в Китае вместо денег употребляли древесную кору и лоскутки кожаные с клеймом ханским; но в Бухарии и в Капчаке имели собственную серебряную и медную монету: первая называлась тангою, вторая пулом. ❬…❭ Н. М. Карамзин, «История государства Российского», Том 5, 1809–1820 гг. г. (цитата из НКРЯ)
Пул это что в медицине
Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от уха до верхней трети бедра. Т.е. в область исследования будут включены голова (частично, от козелка уха, без захвата головного мозга), шея, органы грудной полости, брюшной полости, малого таза и костная система (без верхних и нижних конечностей).
Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату.
Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?
Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.
В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18 F-фтордезоксиглюкоза ( 18 F-ФДГ). В данном соединении 18 F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.
Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?
Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.
Физиологическое накопление наблюдается при исследованиях со всеми РФП: 18 F-ФДГ, 11 С-холином, 11 С-метионином, 68 Ga-ПСМА и т.д. В зависимости от типа РФП меняется лишь местоположение физиологической гиперфиксации. Например, при ПЭТ и ПЭТ/КТ с самой часто используемой 18 F-ФДГ физиологическое накопление РФП определяется в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, мышцах гортаноглотки, миокарде левого желудочка, чашечно-лоханочных системах почек, фрагментарно по ходу петель толстой кишки, мочевом пузыре.
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в коре головного мозга. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в ротоглотке. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мышцах гортаноглотки. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в миокарде левого желудочка. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в чашечно-лоханочных системах почек. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ по ходу петель толстой кишки. | |
 |  |
| Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мочевом пузыре. | |
Вопрос №4. Что такое патологическое накопление РФП?
Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-DOTA-TATE у пациента с нейроэндокринной опухолью тощей кишки. В проекции злокачественной опухоли, расположенной в тощей кишке, определяется очаг патологической гиперфиксации РФП. |
 |  |  |
| Данные ПЭТ/КТ с 11 С-холином у пациента с раком предстательной железы. Состояние после простатэктомии. В костях скелета визуализируются множественные очаги патологического накопления РФП (метастазы). | ||
 |  |  |
| Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА у пациента с местным рецидивом рака предстательной железы. Состояние после лучевой терапии. В левых отделах предстательной железы определяется очаг патологического накопления РФП. | ||
Вопрос №5. Что такое метаболически активное и метаболически неактивное образование?
Метаболически неактивное образование – это образование, которое не накопило РФП. Чаще всего отсутствие повышенного накопления РФП в опухоли свидетельствует о ее доброкачественной природе.
Метаболически активное образование – это образование, в котором накопился РФП в повышенном количестве. Повышенное накопление РФП в опухоли чаще всего свидетельствует о ее злокачественном характере.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 11 С-метионином у больного с метаболически активным образованием корня левого легкого (типичный карциноид). |
Вопрос №6. Что такое SUV?
SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.
Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ. Оконтуривание метаболически активной злокачественной опухоли левого легкого для измерения показателя SUV. В данном случае величина SUV в опухоли определяется на уровне 13,52 g/ml. |
Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?
Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение. Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии.
Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.
Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.
Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:
Результаты ПЭТ с 18 F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).
а – до лечения в средостении визуализируется массивное метаболически активное образование с уровнем SUV=12,6;
б – после 4 курса ПХТ отмечается значительное уменьшение метаболического объема опухоли и снижение показателя SUV до 3,4 (достигнут частичный метаболический ответ, т.е. опухоль чувствительна к выбранной ПХТ);
в – через 13 месяцев после окончания ПХТ очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции органов средостения не обнаружено (достигнут полный метаболический ответ).
Служба крови
Служба крови
Получение пулированного тромбоконцентрата из лейкотромбослоя
Введение
Пулирование отдельных доз лейкотромбослоя (Buffy coat), выделенного из консервированной крови, является широко распространенным в Европе способом получения тромбоцитов. Такой компонент содержит терапевтическую дозу тромбоцитов с минимальной примесью других клеток и по лечебному эффекту не отличается от концентрата, заготовленного методом автоматического афереза.
Щадящие условия центрифугирования на «биологической подложке» из эритроцитов и лейкоцитов обеспечивают низкую активацию тромбоцитов, и, как следствие, способность длительной циркуляции в сосудистом русле пациента.
Данный метод позволяет гарантированно обеспечивать лечебные учреждения высококачественным тромбоцитным концентратом (ТК), не требуя дополнительного времени и средств для проведения аппаратного тромбоцитафереза.
Технология рассчитана на максимальную реализацию донорского потенциала, а именно на получение трех компонентов из дозы цельной крови:
Использование систем контейнеров с консервантом CPD/SAGM и специальных систем для пулирования с интегрированным лейкофильтром позволяет получать терапевтическую дозу ТК очень высокого качества с содержанием тромбоцитов более 3,0 х 1011 и количеством остаточных лейкоцитов менее 0,2 х 106.
Воздухопроницаемые контейнеры позволяют хранить пулированный ТК до 5 дней при условии постоянного перемешивания.
Длительность циркуляции тромбоцитов в кровотоке пациента после трансфузии составляет 5-7 суток.
Существует возможность забора образца для определения бактериальной контаминации полученного ТК (eBBS, Pall).
Данный метод позволяет проводить последующую инактивацию патогенов в полученном ТК аппаратным методом (INTERSEPT, Cerus). Таким образом, сводится к минимуму риск инфицирования пациента.
Этапы получения пулированного тромбоконцентрата
Сбор цельной крови осуществляется в систему полимерных контейнеров с консервантом CPD/SAGM.
Консервированная кровь подвергается первичному «жёсткому» центрифугированию на рефрижераторной центрифуге.
Для фракционирования крови с дальнейшим получением эритроцитной взвеси, плазмы и стандартной дозы ЛТС (45-55 мл) рекомендуется использование автоматического фракционатора.
4-6 ЛТС объединяются по групповой совместимости в один мешок с дальнейшим разбавлением раствором PAS.
Для отделения ТК от других клеточных элементов пула используется «мягкий» режим центрифугирования. Отделение и лейкофильтрация богатой тромбоцитами надосадочной жидкости осуществляются на автоматическом фракционаторе.
ТК хранится при температуре 22 ± 2°С и постоянном помешивании. Срок хранения не должен превышать 5 дней после сбора.
Принцип получения пулированного тромбоконцентрата
В фазе седиментации центробежная сила и фиксированное положение вкладышей с мешками приводят к вертикальной седиментации компонентов крови по направлению к стенкам вкладышей. В ходе фазы сепарации пулированный тромбоконцентрат проходит через встроенный фильтр, предназначенный для удаления лейкоцитов, и попадает в мешок для хранения. Центробежная сила в фазе сепарации стабилизирует слои и улучшает качество сепарации. Два оптических датчика обеспечивают четкое распознавание остаточного ЛТС, что дает максимальный выход тромбоцитов.
Фирма Terumo разработала новый фильтр IMUGARD® для тромбоцитов, используя полиуретановый материал с высокой биосовместимостью для получения в процессе лейкоредукции пулированного тромбоконцентрата. Расположение фильтра обеспечивает поступление суспензии тромбоцитов в фильтр со стороны днища и прохождение через пластины фильтра в направлении, противоположном действующей центробежной силе. Поступающие в фильтр эритроциты будут изначально накапливаться в его входной части.
Полиуретан как фильтрующий материал
Полиуретан – это полимер, в котором исходные молекулы соединены уретановыми связями путем реакции диизоцианатов и полиолов. Путем правильного выбора вариантов компонентов и их соотношений достигаются оптимальные физические, химические характеристики и характеристики биосовместимости.
Для создания лейкоцитарных фильтров в системах IMUGARD® III и IMUFLEX® фирма Terumo выбрала полиуретан с высочайшей биосовместимостью.
Исследование механизмов удаления лейкоцитов с применением полиурета на показывает, что большая часть лейкоцитов застревает механически в небольших порах или ямках материала.
Очень ограниченное взаимодействие клеток с материалом и отсутствие клеточной и протеиновой активации позволяют получать компоненты крови превосходного качества.
Заключение
Внедрение технологии получения тромбоцитов из ЛТС является перспективным направлением развития службы крови РФ.
Несмотря на распространение аферезного метода, приготовление тромбоцитов из ЛТС имеет ряд преимуществ. Высокое качество тромбоконцентрата. Технология обеспечивает хороший выход и низкую активацию тромбоцитов, их морфологическую гомогенность, незначительную примесь лейкоцитов и эритроцитов, длительность циркуляции в кровотоке до 5-7 суток (при отсутствии повышенного потребления). Оперативность и простота приготовления. Получив заявку, СПК имеет возможность приготовить лечебную дозу тромбоцитного концентрата из ЛТС, обследованных накануне, без затрат дополнительного времени и средств на вызов и обследование донора тромбоцитов.
Возможность заблаговременной заготовки тромбоцитов. Продление сроков хранения ТК до 5 суток позволяет СПК и ОПК поддерживать необходимый запас терапевтических доз ТК.
Доступность технологии для любой СПК. При фракционировании цельной крови на эритроциты и плазму достаточно выделять ЛТС, используя соответствующие режимы центрифугирования. Обязательной составляющей методики является расходный комплект для пулирования и устройство для стерильного соединения полимерных магистралей.
Возможность определения бактериальной контаминации и патогенной инактивации продукта.
Автоматизация процесса. По мере освоения технологии возможен переход к полной автоматизации (использование автоматических фракционаторов крови, расходных комплектов и аппарата TACSI компании Terumo).