Пульмонология что лечит у взрослых
10 причин обратиться к пульмонологу
Кашель
Первая и самая частая причина для обращения к пульмонологу. Он может быть лающим и хриплым, редким и частым, ночным и в течение всего дня, глубоким с отделением мокроты белого, жёлто- зелёного, темного или с прожилками крови и поверхностным сухим. Но если приступы продолжаются долгое время, без специфической консультации не обойтись.
Кровохарканье
Неспециалисты кровь в мокроте чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии, вирусные заболевания и т.д.
Одышка
Обычно она возникает после или в связи с физической активностью, но может быть и в случае полного покоя, например в ночное время. Одышка может сопровождаться сердцебиением и затруднением дыхания. Невозможность вдохнуть или выдохнуть захваченный воздух, или медицинским языком – затруднение на вдохе и выдохе.
Аллергический ринит, бронхит
Аллергические реакции, связанные с дыханием, то есть – ринит, заложенность носа и как следствие приступообразный кашель, першение в горле. Выяснением причин данного состояния пульмонолог занимается вместе с аллергологом и ЛОР- врачом.
Боль в грудной клетке
В тканях лёгких и бронхов нет болевых рецепторов, антиболевая система головного мозга делает процесс дыхания абсолютно безболезненным в норме. Часто нужно разграничить боли в грудной клетке с заболеваниями нервно- мышечной системы, остеохондрозом, болезнями сердца. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования, консультации невролога и кардиолога.
Работа на вредном производстве
Не редко есть виды работ ( строительство, химическая, машиностороительная, нефтегазовая, фармацевтическая промышленность) связанные с вдыханием агрессивных частиц, газов, химических веществ. Чтобы оценить все риски и защитить бронхи и лёгкие желательно обращаться к специалисту не реже 1 раза в год.
Курение
Эта пагубная привычка и её последствия ежегодно уносит множество жизней. Посетите пульмонолога, чтобы получить консультацию как избавиться от неё и восстановить работу дыхательной системы.
Частые ОРЗ, ОРВИ
Хронические заболевания лёгких
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка, озноб и прочие признаки общего недомогания, особенно длительное время, не поддающиеся или со слабым эффектом от назначенного терапевтом лечения. Необходимо дообследование на предмет воспаления лёгких, исключение специфического туберкулёзного и онкопроцесса.
Что же нужно для посещения врача пульмонолога?
Специальной подготовки к посещению пульмонолога не требуется. Желательно если у вас будут рентгеновские снимки, анализ крови с лейкоформулой, ЭКГ. Также будьте готовы рассказать врачу о вредных привычках и возможном вдыхании токсических веществ во время работы.
Современные методы обследования в пульмонологии очень разнообразны. Первичная диагностика включает следующие методы: общеклинические, рентгенологические, биохимические, микробиологические, функциональные, бронхологические, ультразвуковые.
При необходимости пульмонолог назначает дополнительное обследование. Оно может включать: магнитно-резонансную томографию; дополнительное биохимическое исследование крови (белки «острой фазы», электролиты крови, РФ, АСЛО, ЦИК, АНСА, СРБ, альфа-1-антитрипсин); исследование механики дыхания при помощи спирометрии, пищеводного зондирования, изучение диффузной способности легких, хирургические методы (торакоскопия, медиастиноскопия, торакотомия), иммунологическое обследование (определение иммуноглобулинов крови, иммуногистохимических реакций).
Пульмонологическое
Отдел пульмонологии оказывает высококвалифицированную стационарную и амбулаторную помощь больным с бронхо-легочной патологией; тяжелой легочной и внелегочной патологией, требующих мультидисциплинарного подхода, а также больным, нуждающимся в различных формах респираторной поддержки по поводу острой и хронической дыхательной недостаточности, вызванных как заболеваниями легких, так и другими болезнями и состояниями.
Содружество высококвалифицированных специалистов МКНЦ (эндоскопистов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, специалистов УЗИ и лучевых методов диагностики, морфологов, специалистов смежных специальностей) позволяет выполнять малоинвазивные процедуры и хирургические операции в целях диагностики и/или лечения:
Структура нашего Центра организована таким образом, что обеспечивается преемственность и мультидисциплинарный подход в лечении пациента с болезнями органов дыхания.
Отдел пульмонологии включает в себя:
Отдел пульмонологии является структурным подразделением крупного многопрофильного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, научного и образовательного центра, в составе которого работают специалисты экспертного уровня.
Пациентам предоставляется широкий спектр услуг в области пульмонологии:
Содружество высококвалифицированных специалистов МКНЦ (эндоскопистов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, специалистов УЗИ и лучевых методов диагностики, морфологов, специалистов смежных специальностей) позволяет выполнять малоинвазивные процедуры и хирургические операции в целях диагностики и/или лечения:
Структура нашего Центра организована таким образом, что обеспечивается преемственность и мультидисциплинарный подход в лечении пациента с болезнями органов дыхания.
Медицинская помощь в нашем Центре оказывается в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, платных услуг.
Дышите легко! Разговор с пульмонологом.
Какие заболевания лечит пульмонолог?
Когда необходима консультация пульмонолога?
Какими заболеваниями дыхательной системы чаще всего страдают уфимцы?
На наши вопросы ответит врач–пульмонолог с тридцатилетним стажем Лобина Нина Николаевна.
Довольно часто приходится слышать: «Пульмонолог? Кто это?» Нина Николаевна, расскажите нам, в чем заключается специализация врача-пульмонолога?
Пульмонология — это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов дыхания. А специалист, который может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, называется врачом–пульмонологом.
Когда необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу?
Пациенты с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, как правило, обращаются к терапевту. Но иногда заболевание принимает хронический характер, имеет нетипичную клиническую картину, возникают осложнения или назначенное лечение не дает результатов – вот тогда и необходима консультация пульмонолога. Наблюдение пульмонолога обязательно после перенесенной пневмонии, затяжном течении заболеваний дыхательной системы, осложнений перенесенного заболевания, при наличии врожденной патологии бронхов и легких, а также после удаления инородных тел из дыхательных путей и пр.
Если говорить подробнее, то при наличии каких диагнозов необходима консультация пульмонолога?
Это довольно обширный список заболеваний, начиная с простудных: ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, трахеит, бронхит, пневмония. Но чаще это более серьезные диагнозы: бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая либо затяжная пневмония, плеврит, обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность, бронхит курильщика, фиброзирующий альвеолит, лихорадка неизвестного происхождения, инфаркт легкого, саркоидоз, фиброз легких, силикоз и другие заболевания.
Внушительный перечень! С какими же из перечисленных заболеваний вам приходится сталкиваться чаще всего?
К сожалению, экологическая обстановка в нашем городе не радует. Помимо большого количества транспорта, на территории города располагаются крупные химические и нефтехимические промышленные предприятия, которые являются мощными источниками загрязнения атмосферного воздуха. Неблагоприятная экологическая ситуация ослабляет общий и местный иммунитет, способствует возникновению аллергических заболеваний, что прежде всего сказывается на дыхательной системе. Пневмония, хронический бронхит и бронхиальная астма – вот наиболее частые причины обращения к пульмонологу.
«Простудным» традиционно считается зимнее время года. Снизилось ли количество обращений пациентов с наступлением весны?
К сожалению, нет. Зимний период ослабляет иммунную систему. А на начало марта приходится период заболеваемости гриппом. Эту вирусную инфекцию опасно недооценивать: несвоевременно начатое или неправильное лечение гриппа приводит к опасному осложнению – пневмонии. В 2015 году в России циркулируют давно знакомые врачам штаммы гриппа А(Н1N1) и A(H3N2). Если вы почувствовали ухудшение состояния после перенесенной ОРВИ, затруднение дыхания, боль в груди при кашле, изменение цвета мокроты, запишитесь на консультацию к пульмонологу.
Наверное, нелегко бывает сразу поставить точный диагноз?
Конечно, встречаются сложные случаи, но выставить верный диагноз помогают опыт и современные методы функциональной диагностики. В Клинике дыхания Галомед имеется необходимое оборудование для диагностики заболеваний органов дыхания. В нашей клинике возможно проведение спирографии, пульсоксимерии, пикфлоуметрии.
Какие методы лечения вы используете в своей практике?
Помимо назначения лекарственных препаратов, я рекомендую своим пациентам физиопроцедуры и фитотерапию. Сочетанное воздействие медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур значительно повышает эффективность лечения и сокращает сроки заболеваний. Клиника дыхания Галомед оснащена современной аппаратурой для профилактики и лечения заболеваний дыхательной системы, а также восстановления после перенесенных заболеваний.
Фитотерапия незаменима в лечении заболеваний органов дыхания, как наиболее физиологичный метод лечения, реже дающий побочные явления в сравнении с медикаментозной терапией и обладающий широким спектром действия. В нашей клинике лекарственные травы представлены моно- и поликомпонентными сборами известного Фитоцентра Гордеева, собранными в экологически чистых районах Башкирии.
Напоследок хотелось бы еще раз напомнить: если заболевание диагностировано на ранней стадии, то лечение проходит быстрее и успешнее. Поэтому очень важно своевременно обратиться за консультацией!
Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о бактериальной пневмонии у взрослых
По данным статистики бактериальными пневмониями в среднем около 1000 пациентов на 100 тысяч населения. Особенно часто эта форма болезни бывает у пожилых людей, старше 75 лет или тех, кто страдает хроническими патологиями
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
ЕЛЕНА ЗАРЯНОВА
К.м.н., врач-пульмонолог высшей категории,
сомнолог «СМ-Клиника»
Бактериальная пневмония – частое осложнение у пациентов, которые лечатся в стационаре и поликлинике. В последние годы отмечен рост тяжелых форм, которые приводят к летальному исходу.
Что нужно знать о бактериальной пневмонии
Что такое бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония – это воспаление легких, которое провоцируют патогенные бактерии, проникающие в дыхательную систему.
Такое воспаление формируется при двух условиях: или сам организм ослаблен, когда иммунная система не может эффективно бороться с бактериями, или это очень агрессивные бактерии, которые преодолевают сопротивляемость организма. Обычно в той или иной мере присутствуют оба варианта.
Причины бактериальной пневмонии у взрослых
Бактериальная пневмония чаще всего вызвана бактериями, которые считаются частью микрофлоры дыхательных путей. Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных. Если организм здоров, не ослаблен, иммунная система работает исправно, бактерии никак не вредят. Но при стрессе, операциях, обострении хронических болезней, тяжелых ОРВИ бактерии могут стать опасны.
Есть два варианта бактериальных пневмоний – внебольничная и внутрибольничная. Они сильно различаются по виду бактерий, которые вызывают воспаление.
При внебольничной пневмонии воспалительный процесс обычно провоцирует пневмококк, гемофильная палочка или стрептококк.
Внутрибольничную пневмонию вызывают особо агрессивные бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам. Эти возбудители обычно живут в клиниках – золотистые стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии и некоторые другие. Нередко такая пневмония возникает у людей, которым проводят ИВЛ.
Если пациенты страдают иммунодефицитом, у них пневмонию может вызывать легионелла, микоплазма, пневмококк, гемофильная палочка и пневмоцисты.
Бактерии проникают в легкие из воздуха, с током крови из воспалительных очагов в теле или с током лимфы, напрямую, при ранениях груди. Факторы риска, повышающие вероятность пневмонии, это:
Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых
Во многом симптомы воспаления легких зависят от того, какая бактерия их вызывает. Чем агрессивнее микроб, тем тяжелее проявления. Самые типичные проявления бактериальной пневмонии:
Лечение бактериальной пневмонии у взрослых
Диагностика
Врач ориентируется на жалобы пациента и данные, которые он видит и слышит. Если доктор прослушает грудную клетку фонендоскопом, он услышит типичные хрипы, изменения дыхания и так называемую крепитацию (шум пораженного воспалением легкого). Подтвердить бактериальную пневмонию могут:
Современные методы лечения
Лечить бактериальную пневмонию в легких и среднетяжелых случаях можно дома, под контролем врача. При тяжелых формах – в клинике, палате интенсивной терапии и реанимации. Показаны постельный режим, легкое диетическое питание и обильный прием жидкости (или введение ее внутривенно).
Основное лечение – антибиотики: врач подбирает их, основываясь на данных анализов. Чаще всего используют пенициллины, цефалоспориновую группу или макролиды. Если это отдельные формы пневмонии – подбирают более узконаправленные препараты. Лекарства принимают перорально внутрь или в инъекциях внутримышечно до 14 дней, при тяжелом течении их вводят внутривенно.
Профилактика бактериальной пневмонии у взрослых в домашних условиях
Меры профилактики достаточно простые:
Популярные вопросы и ответы
Хотя бактериальная инфекция лечится антибиотиками, это не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Воспаление легких может в короткие сроки привести к серьезным осложнениям, о которых нам рассказала врач-пульмонолог Елена Зарянова.
Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?
При бактериальной пневмонии первично поражаются альвеолы – они воспаляются и отекают, в них скапливается жидкость (экссудат), который пропитывает легочную ткань и приводит к ее уплотнению (инфильтрации и консолидации), уменьшению воздушности и нарушению газообмена в легких. Эти изменения приводят к падению уровня кислорода в крови, кислородному голоданию всего организма, развитию дыхательной недостаточности. Очаговые поражения в легких можно заподозрить при общем осмотре пациента и подтвердить при рентгенологическом исследовании легких.
Вирусная пневмония в отличие от бактериальной развивается в несколько этапов. Респираторные вирусы в первую очередь поражают эпителий верхних дыхательных путей, а затем спускаются в нижние дыхательные пути и поражают клетки альвеол (альвеоциты). Патогенное воздействия вирусов проявляется в ухудшении работы мукоцилиарного клиренса (аппарата нижних дыхательных путей, который обеспечивает защиту и очищение легких от воспалительных агентов). При этом облегчается проникновение бактерий в нижние отделы дыхательных путей, подавляется защитная, в том, числе антибактериальная функция клеток иммунитета, в результате чего создаются условия для формирования вирусно-бактериальных ассоциаций.
Микст-инфекция приводит к более тяжелому течению и изменению клинической картины заболевания, нарушению дренажной функции легких, к затяжному разрешению воспаления.
Какие могут быть осложнения при бактериальной пневмонии?
К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:
Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.
Когда вызывать врача на дом при бактериальной пневмонии?
Только врач может определить дальнейшую тактику ведения и лечения пациента. Не каждая пневмония требует госпитализации в стационар. Легкие и неосложненные формы пневмонии могут лечиться не дому. Но, если врачом принято решение о домашнем лечении, то больной должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников поликлиники или службы медицинской помощи на дому. В первые 6 часов после установления диагноза больному необходимо получить первую дозу антибиотика, рекомендованного врачом.
Если у больного к 3-му дню заболевания нет улучшения состоянии от назначенной антибактериальной терапии или отмечает постепенное нарастание дыхательных симптомов, повышение температуры тела и симптомов общей интоксикации к 7-му дню заболевания, то необходимо вызвать на дом врача или бригаду скорой помощи для решения вопроса о замене антибактериального препарата и возможной госпитализации с целью дальнейшего подбора лечения и дообследования в условиях стационара.
Бактериальная пневмония развивается быстро, начинается остро и проявляется следующими симптомами:
Можно лечить бактериальную пневмонию народными средствами?
Антибиотики являются основными и эффективными препаратами для лечения бактериальных пневмоний. Никакой речи о народных средствах в качестве первой линии лечения при пневмонии идти не может. Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительных средств для облегчения некоторых симптомов заболевания.
Центр пульмонологии «СМ-Клиника»
Пульмонология – медицинское направление, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания. Патологии дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней органов. Экологическая обстановка, курение, генетика и другие факторы способствуют распространению заболеваний легких и дыхательных путей. Среди основных патологий, которыми занимается пульмонология, можно выделить следующие:
Болезни органов дыхательной системы лечит врач-пульмонолог. На основе жалоб пациента и ряда диагностических мероприятий и исследований специалист ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение. В каждом индивидуальном случае необходимо учитывать место проживания, условия работы, генетические особенности. Поэтому для каждого пациента разрабатывается свой план лечения. Пульмонолог отслеживает динамику изменений, проводит промежуточную диагностику, а в случае необходимости корректирует схему лечения.
Когда следует обратиться к пульмонологу
К врачу-пульмонологу следует обратиться при обнаружении одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:
Кроме того, периодически посещать пульмонолога необходимо курящим людям и тем, кто работает на вредном производстве, связанном с химическим или механическим загрязнением воздуха.
Отделение пульмонологии «СМ-Клиника»
В отделении пульмонологии нашей клиники работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с большим опытом. Обратившись к нам со своей проблемой, пациенты получают не только внимательное и тактичное отношение, но и оперативную помощь, возможность качественной диагностики на современном оборудовании, составленный специалистом индивидуальный план лечения.
Отделение пульмонологии нашей клиники предлагает услуги по диагностике и лечению следующих заболеваний:
Отделение пульмонологии «СМ-Клиника» располагает всем необходимым современным оборудованием для качественного проведения обследования и получения высокоточных результатов. Комплексный подход, который помимо аппаратного обследования предполагает также лабораторные тесты и анализы, позволяет выявить причину заболевания и поставить точный диагноз на ранней стадии развития болезни, не допуская ее прогрессирования и появления осложнений.
Услуги пульмонологического центра «СМ-Клиника»
Компьютерная томография легких. Один из самых информативных, быстрых и точных диагностических методов. Показывает состояние легких в нескольких проекциях. Чтобы получить более подробные и четкие снимки, в вену вводят контрастное вещество. Процедура не требует особой предварительной подготовки, но перед ней не рекомендуется принимать пищу (возможны приступы тошноты).
Спирография. Диагностический метод, позволяющий оценить функции внешнего дыхания. На основе данных спирографии специалист делает заключение о динамике изменений в легких во время лечения, оценивает степень легочной недостаточности, делает прогноз о прогрессировании болезни. Спирометрия используется и для дифференциальной диагностики между недостаточностью легких и сердца.
Исследование диффузионной способности легких. При некоторых болезнях дыхательных путей происходят изменения альвеолярного объема легких (эмфизема). Данный диагностический метод дает возможность определить их степень.
Анализ мокроты. Данный вид исследования очень важен, так как содержимое мокроты может указывать на конкретные процессы, происходящие в легких, вплоть до рака.
Тесты с физической нагрузкой. Используются при бронхиальной астме для подбора максимально эффективного лекарственного средства. Тесты основаны на том, что именно физическая нагрузка является пусковым механизмом бронхоспазмов.
Преимущества центра пульмонологии «СМ-Клиника»
Обращайтесь в отделение пульмонологии нашей клиники в Санкт-Петербурге при любых проблемах с дыхательной системой. Мы делаем все возможное, чтобы каждый наш пациент мог свободно дышать полной грудью.
Пикфлоуметрия
При серьезных заболеваниях бронхолегочной системы одним из информативных и простых методов диагностики является пикфлоуметрия. Она позволяет определить значения пиковой скорости выдоха, на основании которого определяется спазм в дыхательных путях.
Контрастная бронхография легких
Бронхография – это методика рентгеновского исследования состояния бронхиального дерева с применением контрастных веществ, заполняющих бронхи, и позволяющих получить четкую картинку. Эта методика позволяет выявлять серьезные структурные аномалии, которые невозможно определить иными способами.
Пункция плевральной полости
Для диагностики заболеваний плевры и легких может быть назначена плевральная пункция. Она же именуется плевроцентезом или торакоцентезом. Проводится прокол наружной (париетальной) плевральной оболочки для диагностики (осмотр плевральной полости, забор скопившейся жидкости для исследования в лаборатории) или с лечебными целями (освобождение полости от выпота).
Бронхоскопия
Бронхоскопия – это эндоскопическое обследование дыхательных путей – бронхов, трахеи, гортани, – чтобы выявить любые заболевания слизистых оболочек.
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)
Анализ мокроты
Ингаляционная терапия
При заболеваниях респираторного тракта и для профилактики простудных заболеваний часто применяется ингаляционная терапия – применение различных лекарственных средств, в том числе фитотерапии путем вдыхания паровых или порошковых аэрозолей.
Небулайзеротерапия
Одна из разновидностей ингаляционной терапии – небулайзерная терапия, которая проводится при различных проблемах органов дыхания.
Термином оксигенотерапия называют лечение кислородом или профилактику различных заболеваний, связанных с гипоксией (нехваткой кислорода в тканях и клетках). Суть метода – ингаляционное введение кислорода или другие способы его доставки (минуя легкие).