Пульс 48 50 что делать как увеличить

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

Виды брадикардии

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Диагностика

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник

Как быстро в домашних условиях повысить пульс, не повышая давление

Необходимость повысить пульс, не повышая давление, возникает нечасто, так как само по себе состояние замедленного пульса при высоком или нормальном давлении довольно редкое. Высокое давление обычно сопровождается частым пульсом – усиленное сердцебиение является естественной компенсаторной реакцией сердца на перегрузку сопротивлением, которая обязательно возникает при высоком давлении. Но иногда наблюдается реакция противоположная, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, порой довольно значительно. Такое состояние хуже переносится организмом, ведь кровообращение при редких сокращениях заметно страдает. К тому же это может быть один из признаков функциональных нарушений в организме, которые возникли на фоне гипертонии. Это достаточно серьезно, чтобы обратиться к врачу, не откладывая, и только после того, как будет исключена опасная патология, можно пытаться в домашних условиях быстро повысить пульс не, повышая давление.

Почему важно поднять пульс, не поднимая давления

Гипертония (состояние длительного повышения давления) является распространенной патологией, которая обладает множеством клинических форм и проявлений. Обычно для гипертензии характерно увеличение частоты ударов сердца – так главный орган кровеносной системы разгружается, перераспределяет кровь по сосудистому руслу и снижает давление на собственные стенки. Таким образом организм пытается компенсировать нарушенное кровообращение.

Известно, что пульс повышается в тепле, поэтому следует избегать переохлаждения, а для усиления сердечной деятельности можно выпить горячий напиток, принять горячую ванну.

Но намного более специфичным, а вместе с этим и опасным, является состояние, когда ЧСС при высоком давлении ниже нормы. В среднем сердце сокращается 60-70 раз в минуту, а если количество ударов в минуту у человека составляет меньше 50, то говорят о наличии брадикардии.

Причин этого состояния много, некоторые из них физиологические и не требуют лечения. Но есть и опасные: во-первых, это может говорить о декомпенсации и поражении сердечной мышцы. Во-вторых, это может стать признаком прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности на фоне гипертензии. Также брадикардия может быть связана с приобретенной ранее патологией сердца, будь то блокада, кардиосклероз, гипертрофия или дилатация камер сердца.

Не стоит недооценивать это состояние – мало того, что из-за высокого давления все органы недополучают питание, так еще и сердце при брадикардии не прокачивает кровь в полной мере, чтобы обеспечить все нужды важных органов. Следовательно, эти органы повреждаются. Проявляется такое состояние следующими симптомами:

Как можно повысить пульс в домашних условиях

Если состояние брадикардии возникает редко и не сопровождается неприятными симптомами, можно попытаться снизить давление и нормализовать пульс народными средствами, не прибегая к лекарствам. Чтобы повысить эффективность этих средств, необходимо также скорректировать свой образ жизни и двигательной активности.

В среднем сердце сокращается 60-70 раз в минуту, а если количество ударов в минуту у человека составляет меньше 50, то говорят о наличии брадикардии.

Отлично повышает пульс физическая нагрузка – подойдет прогулка, пробежка, езда на велосипеде. Регулярные физические упражнения способствуют повышению выносливости сердечной мышцы. У профессиональных спортсменов брадикардия является нормальным состоянием – сердце настолько приспособлено к высоким нагрузкам, что в состоянии покоя, можно сказать, отдыхает. Но брадикардия при гипертензии имеет патологическую природу.

Известно, что пульс повышается в тепле, поэтому следует избегать переохлаждения, а для усиления сердечной деятельности можно выпить горячий напиток, принять горячую ванну. Чтобы увеличить ЧСС, полезно активно массировать мочки ушей – это улучшает микроциркуляцию и рефлекторно приводит к учащению сердцебиения.

Некоторые специи учащают сердцебиение, не влияя при этом на артериальное давление. Щепотка корицы, гвоздики, мускатного ореха разнообразит вкус блюда и поможет при брадикардии. Похожими свойствами обладает тмин, горчица, острый перец (но с острыми специями необходимо быть осторожными, они способны повлиять на давление).

Какао в небольших количествах очень полезно и помогает в борьбе с брадикардией – можно легко сделать вкусный напиток: порошок какао залить водой или молоком, вскипятить и добавить сахар по вкусу. Вместо какао можно взять черный шоколад, нескольких долек которого хватит для ровного и наполненного пульса.

Некоторые травяные отвары помогают повысить пульс. Один из них – отвар тысячелистника. Для приготовления необходимо взять две чайные ложки измельченной травы тысячелистника и залить стаканом кипятка, после чего настаивать 2-3 часа. Когда настой остынет и будет профильтрован, его необходимо принимать 4 раза в сутки при понижении пульса.

Отлично повышает пульс физическая нагрузка – подойдет прогулка, пробежка, езда на велосипеде. Регулярные физические упражнения способствуют повышению выносливости сердечной мышцы.

Мятный чай действует в двух направлениях – оказывает расслабляющее, седативное действие на организм и нервную систему, при этом снижает давление и нормализует пульс. Для этого в сладкий чай из мяты добавляется сок лимона. Лимон в этом случае также выступает универсальным лекарством против редкого пульса – его можно есть самостоятельно, с сахаром, пить его сок и добавлять в напитки. Если нет сахарного диабета, можно сделать смесь из цедры лимона, дробленных орехов и меда, которую употребляют утром и вечером. Такое средство бодрит и повышает пульс.

Часто при брадикардии советуют горчичники на грудную клетку, примерно в области сердца (левее от грудины). Жжение, тепло и раздражение кожных покровов приводит к усиленной иннервации и ответом организма является повышение частоты сердечных сокращений. Время экспозиции горчичника не должно превышать 2 минуты.

Эффективным может быть применение домашних тонизирующих настоек на еловых шишках или лесных ягодах.

Лекарственные средства – чем повысить пульс при нормальном давлении

К лечению фармакологическими средствами не рекомендуется прибегать самостоятельно, необходимо пройти комплексное обследование у кардиолога, который назначит лечение, исходя из медицинских показаний. В противном случае можно повысить давление вместе с пульсом, что в условиях гипертензии приведет к гипертоническому кризу с потенциальными печальными последствиями.

Некоторые специи учащают сердцебиение, не влияя при этом на артериальное давление. Щепотка корицы, гвоздики, мускатного ореха разнообразит вкус блюда и поможет при брадикардии.

Следующие препараты чаще всего применяются в клинике при брадикардии, сопряженной с гипертензией:

Чтобы увеличить ЧСС, полезно активно массировать мочки ушей – это улучшает микроциркуляцию и рефлекторно приводит к учащению сердцебиения.

Если вместе с пульсом после приема того или иного средства растет и давление, необходимо известить об этом лечащего врача, который скорректирует терапию.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Как поднять пульс, не повышая давление

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

Пульс у взрослого человека в норме составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Снижение этого показателя называют брадикардией, или понижением пульса. Обычно это явление развивается как результат низкого давления крови, но иногда пульс при нормальном давлении может быть меньше нормы. Это бывает в следующих случаях:

В таком случае важно знать, как повысить пульс не повышая давление, ведь высокое кровяное давление также плохо переносится пациентами и сопровождается ухудшением самочувствия. Стойкое повышение АД приносит большой вред организму, нарушая ток крови в капиллярах и создавая повышенную нагрузку на сердце.

Как поднять пульс при нормальном давлении

При нормотонии следует избегать активного тонизирующего воздействия на сердечно-сосудистую систему, чтобы не спровоцировать повышение АД. Вместе с тем допустимо применять методы, нежелательные для повышения пульса у людей с повышенным давлением, например, такие:

Также поднять пульс помогут продукты, содержащие тонизирующие вещества, а именно:

Советы людям с гипертензией

При повышенном давлении следует с особой осторожностью подходить к выбору средств для поднятия пульса. Они должны быть щадящими и, желательно, оказывать успокоительное действие.

Лучше всего, чтобы лекарства назначил врач, но без его рекомендации можно использовать:

Что делать пациентам с гипотонией

Если человек страдает низким пульсом на фоне гипотензии (стойкого снижения АД), то следует применять тонизирующие средства, которые помогут поднять пульс и давление одновременно. Для этого можно:

При резком снижении давления крови необходимо занять положение лежа, желательно подняв ноги выше головы. Это снизит риск развития обморока. Часто понижение давления становится результатом приема лекарств. В таком случае стоит проконсультироваться с врачом для отмены этого препарата и назначения более щадящего средства. Если понижение пульса и давления приводит к сильному ухудшению состояния, врач может назначить такие лекарства:

Использовать указанные выше препараты можно строго по назначению и под контролем врача.

Источник

Что делать при низком пульсе

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

Читайте в этой статье:

Пульс считается одним из основных биомаркеров человеческого организма. Этот показатель позволяет оценить состояние организма и качество работы сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, при котором частота его сокращений замедляется, называется тахикардией.

Почему замедляется пульс?

Брадикардия – что это такое с точки зрения физиологии? При работе сердца сначала сокращаются два его предсердия, направляя кровь в желудочки. Затем происходит сокращение двух желудочков, и в результате кровь выбрасывается в аорту. От этого крупного сосуда она разносится ко всем тканям и органам.

За сокращения сердца отвечает специальная проводящая система. Ее работу регулирует синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия. Именно он замедляет частоту сердечных сокращений, когда человек спит, и увеличивает ее при физической нагрузке. От синусового узла импульс передается к предсердиям, из-за чего они сокращаются, а затем к желудочкам. Снижение пульса происходит из-за сбоев на одном из этих этапов.

Причины снижения пульса

Нижней границей нормы сердечных сокращений считается 60 ударов за минуту. Если показатель опускается ниже данного значения, это обычно связано с патологическими состояниями. Низкий пульс может считаться нормой только для тренированных спортсменов.

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

В остальных случаях причины снижения пульса делятся на несколько групп:

Одной из наиболее частых причин замедления сердечных сокращений является нарушение выработки импульса в синусовом узле. Такое случается при инфаркте миокарда и миокардите (воспалении сердечной мышцы), отравлениях и нарушении гормонального фона. В этом случае речь идет о синусовой брадикардии.

К экстракардиальным причинам низкого пульса относятся ишемия сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные. Среди других заболеваний, вызывающих такие проявления:

К низкому пульсу могут приводить токсикологические факторы. К ним относятся бесконтрольный прием лекарств, например, стимуляторов сердечной деятельности или мочегонных средств. То же касается употребления алкоголя и наркотических веществ, курения, любой острой интоксикации организма. Пульс может снижаться из-за недостатка или переизбытка ионов натрия, магния, калия, кальция в организме.

Что касается физиологических факторов, способных вызвать замедление пульса, в их число входят длительное пребывание в условиях пониженной температуры, гормональная перестройка у подростков, общая усталость организма, замедление метаболизма у пожилых людей.

Виды брадикардии

Различают несколько видов брадикардии:

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

Даже если снижение пульса не беспокоит человека и не вызывает неприятных ощущений, необходимо выявить причину таких изменений, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.

Симптомы сниженного пульса

Симптомы низкого пульса – это признаки, которые сопровождают замедление сердечных сокращений:

При умеренном снижении частоты сердечных сокращений (5-10% от нормы) брадикардия может никак себя не проявлять. Симптомы в основном появляются при более существенном падении показателей.

Диагностические мероприятия

В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца. Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования. Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.

Действия при низком пульсе

Брадикардия может быть опасна, ведь при редких сокращениях миокарда и замедлении циркуляции крови развивается гипоксия. Кислородное голодание крайне негативно воздействует на головной мозг, вызывает потерю сознания. Если человеку своевременно не оказать помощь, возможна остановка дыхания. Именно поэтому важно точно знать, что делать при низком пульсе.

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

Помощь при снижении пульса зависит от причин, которыми оно вызвано. Если речь не идет о сердечных заболеваниях, можно справиться с проблемой своими силами:

Если же пульс снижается на фоне заболеваний сердца или других патологий, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача человека необходимо уложить так, чтобы ноги находились выше сердца. При болезненности у груди можно дать нитроглицерин – быстродействующий препарат, который дает облегчение всего через 5 минут. При первых приступах брадикардии может помочь экстракт белладонны, однако эффект от него наступает примерно через полчаса.

Профилактика брадикардии

В целях профилактики брадикардии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, а при наличии сердечных болезней выполнять все рекомендации врача. В таких случаях очень важно систематически измерять давление и сообщать доктору и существенных изменениях показателей. К слову, домашние автоматические тонометры определяют не только верхнее и нижнее давление, но и частоту пульса, а также фиксируют аритмию.

Избежать развития брадикардии помогает здоровый образ жизни: оптимальное сочетание труда и отдыха, правильное питание, регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья.

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

Брадикардия может быть опасна

Постоянное снижение пульса называется брадикардией. У такого состояния могут быть различные причины и симптомы. Вне зависимости от внешних проявлений и ухудшения самочувствия, необходимо определить причину замедления сердечных сокращений и своевременно принять меры, поскольку речь может идти и серьезных патологиях сердца.

Источник

Слабый пульс при высоком давлении

Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть фото Пульс 48 50 что делать как увеличить. Смотреть картинку Пульс 48 50 что делать как увеличить. Картинка про Пульс 48 50 что делать как увеличить. Фото Пульс 48 50 что делать как увеличить

В большинстве случаев повышение уровня артериального давления сопровождается усиленной работой миокарда, за счет чего происходит ускорение сердцебиения. Однако у некоторых гипертоников отмечается низкий пульс при высоком давлении, что может свидетельствовать о развитии сопутствующих патологий как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и служить признаком нарушенного мозгового кровообращения. Так, если показатели АД превышают 145/95 мм. рт. ст., а сердечный ритм снижается до 60 уд./мин., то пациенту следует проконсультироваться у специалиста, чтобы диагностировать причину нарушения. Каковы же причины данного расстройства и как самостоятельно выявить его первые признаки?

Зависимость пульса от давления

Сердечные сокращения создают пульсацию в сосудах, когда очередной объем крови выбрасывается в систему кровообращения в период пульсового толчка. Поэтому частота пульса является отражением функционального состояния миокарда, а также неотъемлемым диагностическим параметром артериальной гипертензии.

При гипертонии, когда происходит повышение уровня АД, наблюдается активация компенсаторного механизма, при котором повышается внутричерепное давления, провоцирующие деятельность блуждающего нерва. Защитный механизм направлен на угнетение сердечной активности для предупреждения повреждения мозговых тканей. После нормализации кровяного давления активность блуждающего нерва угнетается и частота сердечных сокращений приходит в физиологическую норму.

Брадикардией считается снижение сократительной активности сердца меньше 60 уд./мин. вследствие нарушения формирования электрических импульсов в предсердно-синусовом узле или при сбое в проводящей системе. Проявления патологического состояния при гипертонической болезни зависят от стадии течения обоих заболеваний.

В некоторых клинических случаях у пациентов на фоне гипертонии диагностируют брадикардию, трудно поддающуюся лечению, поскольку большинство гипотензивных средств содержат вещества, замедляющие сердечный ритм, который итак предварительно слабый.

Причины брадикардии при гипертонии

Основные причины низкого пульса при высоком давлении:

Как правило, редкий пульс при гипертонической болезни связан с атеросклеротическим процессом сосудистой системы, когда наблюдается разрастание соединительной ткани, которая затрагивает проводящую систему. В результате ткани теряют способность проводить биоэлектрические импульсы, за счет чего снижается ЧСС.

Повышается риск возникновения брадикардии на фоне длительного приема лекарственных средств, однако течение патологии носит временный характер и не приносит значительного вреда здоровью гипертоника. В случаях если приступы брадикардии становятся регулярными в ходе лекарственной терапии, то пациентам следует проконсультироваться у специалиста, чтобы снизить дозировку средства или подобрать другой медикамент.

Пониженное количество сердечных сокращений может наблюдаться при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы, когда повышенный тонус блуждающего нерва провоцирует замедление сердечного ритма. Вызвать избыточное раздражение парасимпатической сердечной иннервации могут следующие заболевания:

Особенности возрастного дисбаланса

У пожилых гипертоников снижение частоты пульса связано с возрастными изменениями миокарда вследствие образования очагов соединительной ткани в области сердечной мышцы. При прогрессировании патологии развивается кардиосклероз, осложнением которого становится ухудшение сократительной активности сердца и деформация проводящей системы, что приводит к замедлению сердечных сокращений даже при условии повышенного кровяного давления. Данный процесс также провоцирует расстройство обменных процессов, что свойственно людям преклонного возраста. Сердечные ткани не требуют поступления большого количества кислорода, поэтому миокард перекачивает кровь с низкой интенсивностью.

Первые признаки расстройства

При незначительном диссонансе между давлением и пульсом пациенты выявляют основные жалобы на симптомы, характерные для гипертонии. Однако выраженные отклонения от нормальных показателей становятся причиной ухудшения общего состояния.

Характерными признаками патологического состояния являются:

Все признаки свидетельствуют о развитии сопутствующих патологий, поэтому требуют очень строгого контроля и дополнительной диагностики у специалистов.

Возможные последствия

Редкий пульс (40–45 уд./мин.) опасен для больного, когда регистрируется повышенное кровяное давление, поскольку он приводит к развитию гипоксии. Кислородное голодание провоцирует расстройство мозгового кровообращения, в результате чего происходят деструктивные изменения в сосудистой системе головного мозга.

Частые приступы брадикардии повышают риск образования тромбов, так как медленная циркуляция крови способствует ее застою в сердечных камерах. Тромбы, которые сформировались в сердце, могут мигрировать в любой сосуд, вызвав его закупорку.

Диагностические мероприятия

Гипертонику, часто выявляющему маленький пульс при приступах артериальной гипертензии, необходимо обратиться к кардиологу для установления причины нарушения. Для выявления сопутствующих болезней следует пройти следующие исследования:

Первая помощь при брадикардии

Подбор медикаментов для коррекции патологических перепадов осуществляет лечащий врач с учетом этиологического фактора состояния. При нарушении в соотношении пульса и давления противопоказано принимать средства из группы бета-блокаторов и антагонистов кальция, так как они вызывают резкое снижение АД и угнетение деятельности синусового узла. Препаратами выбора являются средства из класса ингибиторов АПФ, которые отличаются плавным механизмом действия. Однако при резком ухудшении состояния каждый гипертоник должен знать, что делать в домашних условиях для стабилизации показателей.

Во время приступа следует выполнить следующие мероприятия:

В случаях если увеличение АД происходит даже при незначительном снижении частоты сердцебиения, но сопровождается резким ухудшением состояния, необходимо вызвать скорую помощь или транспортировать больного в стационар.

Нетрадиционные методы лечения

Повысить ЧСС и стабилизировать кровяное давление помогут народные средства, которые основаны на применении лекарственных трав и растений.

Достичь увеличения сократительной активности миокарда можно при помощи следующих рецептов:

Соотношение сердечных сокращений и давления являются важным диагностическим критерием в оценке состояния гипертоника, поэтому некоторые нарушения могут свидетельствовать о развитии сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях незначительное отклонение является физиологическим процессом или реакцией организма на некоторые медикаменты. Течение патологии зависит от причины возникновения и функционального состояния сосудистой и сердечной систем. Своевременная диагностика поможет нормализовать состояние пациента и замедлить прогрессирование болезни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *