Пункция молочной железы что покажет

Пункция молочной железы

Рак груди является лидером среди онкологических диагнозов. Между тем, соблюдение профилактических мер позволяет обнаружить это заболевание на ранней стадии, вылечить его и даже сохранить грудь.

К профилактическим мерам относится ежемесячное самообследование молочных желез и ежегодное прохождение УЗИ молочных желез, а после сорока лет выполнение маммографии. В случае же появления уплотнения в груди, шелушения или покраснения кожи груди маммолог может направить на пункцию молочной железы.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, заключающийся в заборе материала из уплотнения и дальнейшее его исследование на наличие атипичных раковых клеток. То есть пункция — это проведение биопсии для уточнения природы новообразования: доброкачественное оно или злокачественное. Пункцию назначают в том случае, если УЗИ или маммография не дают возможность определить природу новообразования.

Виды пункции

Забор ткани проводятся несколькими способами при помощи шприца или биопсийного пистолета.

В зависимости от целей пункция подразделяется на следующие виды:

Результат после процедуры готов обычно спустя 2-3 дня. В зависимости от результата маммолог назначает лечение: консервативное или хирургическое.

Почти 80 процентов выявленных уплотнений относятся к доброкачественным новообразованиям и представляют собой фиброаденому или кисту. Именно поэтому не следует сразу же впадать в панику, лучше перестать бояться процедуры и выполнить пункцию, если вам ее назначит врач-маммолог.

Когда проводить пункцию и нужна ли для нее подготовка?

Лучший период для процедуры — это с 7 по 14 день менструального цикла, хотя допустимо и в любой другой день. Если пункция будет взята накануне менструации и во время нее, то возникает риск гематом.

За неделю до пункции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь и алкоголь. Это также повышает риск кровотечений и синяков.

Противопоказания к проведению пункции

Процедуру стоит отложить при следующих состояниях:

Источник

Пункция. Мифы и реальность

Дмитренко Алексей Петрович

маммолог, онколог

Любая женщина, имеющая опухоль или подозрительное уплотнение в молочной железе, проходит по стандартному алгоритму, принятому у нас в маммологии и онкологии. Обязательным пунктом этого алгоритма является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, сокращенно ТАПБ. В просторечии эту манипуляцию называют пункцией.

Пункция молочной железы, а точнее, пункция опухоли или пункция кисты, преследует несколько целей. Во-первых, для того, чтобы мы имели хоть какое-то представление о новообразовании, нам необходимо получить материал для специального цитологического исследования (исследование под микроскопом). Результаты этого анализа во многом определяют дальнейшую тактику.

Во-вторых, если образование оказалось кистой, то пункция кисты и удаление кистозной жидкости приводит к спаданию стенок кисты и её ликвидации. Это происходит часто, но не всегда. То есть пункция кисты во многих случаях несет ещё и лечебный эффект.

В опытных руках пункция молочной железы является не сложной, не травматичной и не болезненной процедурой. Технически эта манипуляция выглядит следующим образом. Врач обычным шприцом стремительно производит прокол кожи и проникает в опухоль. Оттягивая поршень шприца, набирает материал и игла удаляется. Всё! На место прокола на 1 час накладывается спиртовой шарик.

Со стороны это выглядит, как банальный укол. Весь процесс занимает 1-2 минуты. Никакого обезболивания данная процедура не требует. Переносится всегда удовлетворительно. У многих женщин простота происходящего вызывает приятное недоумение, ведь в своих представлениях они рисовали душераздирающие сцены.

Нередко опухоли молочных желез руками не определяются и могут обнаруживаться только при инструментальных исследованиях (УЗИ, маммография). В данном случае произвести качественно пункционную биопсию опухоли без помощи УЗИ невозможно. УЗ-специалист позволяет маммологу правильно направить иглу и достичь цели. Эта процедура называется «ТАПБ под контролем УЗИ». Эта процедура качественно выполняется в единичных учреждениях, в том числе и в нашем Маммологическом центре.

Некоторые женщины имеют священный ужас перед пункцией, основанный на суеверии о нежелательных последствиях. Многочисленные научные исследования, проведенные в течение многих десятилетий, не выявили никаких отрицательных эффектов.

Иногда в месте пункции бывают гематомы («синяки») в той или иной степени выраженности. Они не представляют угрозы и тревожить не должны. Проходят довольно быстро, ухода не требуют.

Многие специалисты наблюдают любопытное явление: часто после пункции опухоли начинают уменьшаться. Парадоксально, но такое явление наблюдается даже при злокачественных опухолях. У некоторых женщин появляется ложное чувство выздоровления, но это самообман и поддаваться этому чувству нельзя, в последующем размеры опухолей восстанавливаются.

В день нашими специалистами проводится от четырех до восьми пункций, две-три – под контролем УЗИ. Наш многолетний опыт позволяет констатировать: ПУНКЦИЯ – ЭТО НЕ СТРАШНО!

Источник

Пункция молочной железы

При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.

Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:

Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:

Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.

Тонкоигольная биопсия

Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.

Кор биопсия

Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).

Лечебно-диагностическая пункция

Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:

В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.

Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:

Подготовка к пункции молочной железы

При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.

Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.

Пункция под контролем УЗИ

Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.

После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.

Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.

Источник

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы — это диагностическая процедура, в ходе которой проводится забор тканей из патологического очага для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. В последнее время все чаще назначается пункция молочной железы под УЗИ-контролем. Такой вид исследования является более точным и позволяет получить биоптат непосредственно из патологического очага.

Что такое пункция молочной железы и как она выполняется? Это малоинвазивная методика, в ходе которой осуществляется прокол тканей. Затем из патологического очага берут биоматериал специальной пункционной иглой или биопсионным пистолетом.

Пункция молочной железы под УЗИ-контролем безопасна и не сопровождается выраженной болезненностью. Выполняется она под контролем ультразвукового аппарата и позволяет врачу контролировать каждый этап процедуры. Она представляет огромную ценность при подозрении на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Помогает точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную тактику.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Многие пациентки интересуются: как определить рак молочной железы на начальных стадиях?

Рак молочной, или грудной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женщин.

Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Источник

Диагностическая пункция молочных желез

Пункция молочной железы — это диагностическая манипуляция, при которой выполняется проколе патологического образования в молочной железе со взятием биологического материала для исследования. Основным преимуществом данной методики является низкая травматичность и высокая информативность. В большинстве случаев эта процедура назначается при подозрении на онкологические заболевания. На сегодняшний день это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез.

Показания

Основная цель проведения диагностической пункции молочной железы – определение характера опухоли: злокачественного или доброкачественного.

При обнаружении опухоли сначала проводят УЗИ. Если по его результатам не определяется тревожных признаков, пункцию делать не обязательно. Но если есть какие-то подозрительные признаки, показана пункция для уточнения.

Есть некоторые дополнительные признаки, указывающие на необходимость пункции:

Кроме того, доктор может назначить данную диагностическую процедуру, если в симптоматике отмечаются признаки роста онкологической опухоли:

Обратите внимание, что направление на пункцию не говорит о том, что у вас онкология. Чаще всего тревога оказывается ложной. Однако в 18% случаев в процессе пункции обнаруживаются признаки онкологических заболеваний.

Противопоказания

Несмотря на то фактор, что пункция является безопасной диагностической процедурой — к ней все же имеются некоторые противопоказания.

Процедура не проводится в следующих случаях:

Правила подготовки

Перед диагностической пункцией молочных желез потребуется пройти обследование – стандартное для любых хирургических вмешательств. Оно включает в себя:

Также женщине нужно ознакомиться со следующими рекомендациями:

Как проходит процедура

В большинстве случаев пункцию молочной железы осуществляют в амбулаторных условиях. По окончании процедуры через пару часов женщина может ехать домой.

Вот этапы проведения процедуры:

После исследования рекомендуется соблюдать следующие правила:

Расшифровка результатов

Как правило, результаты гистологического исследования становятся известны в течение недели (более точные сроки укажет врач).

В зависимости от результатов анализа в заключении могут быть указаны различные заключения:

На основе полученных данных женщине назначают подходящее лечение – сегодня даже онкологические заболевания успешно поддаются терапии.

Не рекомендуем вам отказываться от диагностической пункции, если для нее есть показания: отсутствие точного диагноза и лечения может иметь фатальные последствия! Если у вас остались вопросы о процедуре, вы можете задать их врачу на очном приеме.

Источник