Пустота внутри меня темней чем пустота снаружи
Признаки надвигающегося инсульта
«Инсульт (позднелат. insultus приступ) — это острое нарушение мозгового кровообращения» (БСЭ). Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что «80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено»
Ишемический инсульт
Острое нарушение кровообращения мозга не возникает внезапно, существуют определенные признаки надвигающейся сосудистой катастрофы:
Указанные состояния могут пропадать и снова появляться в более выраженной форме.
При наличии одного или более признаков следует проконсультироваться с врачом неврологом и провести (оценку) состояния сосудов головного мозга.
В КСЦ Переделкино работает медицинская программа «Кардиодиагностика».
В рамках данной программы можно провести необходимые исследования и получить консультации у специалистов. Узнайте подробнее здесь
Симптомы у мужчин
У мужчин обычно первые признаки нарушения кровообращения мозга наступают после 40 лет и проявляются следующими состояниями:
Симптомы у женщин
Признаки приближения инсульта у женщин практически такие же как и у мужчин:
Первые симптомы патологии сосудов мозга у женщин могут быть нетрадиционными, что затрудняет раннюю диагностику.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
Эти состояния развиваются внезапно и за очень короткий отрезок времени, поэтому признаки приближения геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения мозга наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении ранних симптомов инсульта требуется правильное лечение, назначить которое может только врач-невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и даже к летальному исходу.
Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог. Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.
Кроме приема лекарственных средств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
Наш санаторий предлагает медицинскую программу «Кардиопрофилактика» для предотвращения инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф. Узнайте подробнее по ссылке
Признаки инсульта
Для обучения сотрудников скорой помощи в США был разработан простой тест FAST (Face Arms Speech Time):
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он повернут, искривлен или находится в неестественном положении, то это признак инсульта).
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий — сразу звоните в скорую медицинскую помощь и описывайте симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, то последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Апатия, полное безраличие. Пустота, которую нечем заполнить. Как понять себя?
Полина, добрый день! Прочитайте, пожалуйста, мои условия и давайте обсудим Вашу историю.
Здравствуйте. Я согласна на эти условия. Отвечаю :
1. Эта проблема возникает постоянно, на протяжении 4х лет и ощущение, что с каждым разом этот период увеличивается. Период, когда я чуствую себя так плохо, а затем снова наступает обычная жизнь.
2. Как только наступил этот момент впервые, я почувствовала пустоту, которую ничем не могла заполнить. Мне абсолютно не хотелось ничего делать, есть, хотелось сменить обстановку.
3. Чтобы решить эту проблему, я меняла занятия, выходила из зоны комфорта, но легче не становилось, я получила стресс. Также я уже очень давно веду дневник, где пишу мысли и анализирую, года 3 назад мне было легче это делать, сейчас же с большим трудом.
4. Я хочу понять как избавиться от этого состояния, найти себя и то, что мне действительно нужно. Разобраться, особенности ли это моего характера, либо же остаточные явления пережитых событий.
Я чувствую апатию и постоянное безраличие ко всему окружающему
Насколько тотально это ощущение? Вы действительно чувствую апатию каждую минуту 24/7 или в этом состоянии есть какие то колебания (хотя бы большая и меньшая апатия)?
Я могу лежать, слушать музыку и не понимать зачем все это, зачем все то, что Я делаю?
А что Вы думаете и чувствуете по поводу самой музыки в этот момент? Вызывает ли она какие то ассоциации, телесные ощущения?
Чувствую себя одиноко, но не хочу говорить об этом своим друзьям, потому что понимаю, им это не нужно
Как Вы это поняли? Ситуация выглядит так, что чувствуя себя одинокой, Вы удерживаетесь в этом состоянии.
Раньше я была искренней, веселой, а всё, что от меня осталось — вечное подозрение к людям.
А в какой момент это изменилось?
Затем снова наступает обычная жизнь.
Как бы Вы описали обычную жизнь в таком случае?
Мне абсолютно не хотелось ничего делать, есть, хотелось сменить обстановку
То есть что то перестало Вас устраивать в Вашем образе жизни?
Меняла занятия, выходила из зоны комфорта, но легче не становилось, я получила стресс.
А как Вы решали, что именно будете делать? Что испытывали при этом?
Найти себя и то, что мне действительно нужно.
Как Вы поймете, что нашли то, что искали?
1. В этом состоянии есть колебания. Да, я чувствую иногда себя лучше, когда начинаю отвлекаться и думать, что так и надо, так как скорее всего это происходит у всех. Иногда это состояние достигает пика, когда я перестаю видеть смысл даже в существовании, в любом мелком действии, в любом развитии. Я не вижу итога, к которому могу придти в конце. Я не вижу смысла, что это нужно. Кому нужно? Мне нет.
2. По поводу музыки — я чувствую, как поступают слезы, ощущение, что музыку это возможность дать выйти наружу эмоциональному потоку, разгрузиться. Но так не всегда, бывает, что никакого эффекта нет. Либо же, я начинаю долго размышлять.
3. Друзья. Я прекрасно понимаю, что дружба — это любовь безвозмездная, нельзя просить взамен. Делать для кого-то что-то просто потому что тебе хочется, чтобы этот человек стал чуточку счастливее. Но мы не можем все время только отдавать, нам хочется и принимать тоже. Дело в поддержке, мне кажется, что я делаю много для них, но не получаю обратного, когда нуждаюсь. Я не подпускаю к себе близко. Все, с кем я общаюсь — это люди, которые в моей жизни около 4-5х лет и достаточно много пережитых событий. Иногда закрываюсь в себе непроизвольно, мне не хочется им писать, потому что начинаю думать, что их жизнь интересна и без меня. Наверное поэтому задерживаюсь в этом состоянии.
4. Моя искренность пропала, когда я поняла, что люди вокруг не все хорошие. Не все хотят с тобой дружить, потому что ты человек хороший, а потому что им просто выгодно. Это случилось, когда очень много друзей из моей школы испарились. Я ушла учиться в колледж. Им не нужна была моя домшка, а значит и я, которая считала, что это дружба. Ещё это изменилось, когда мальчик, которого я любила общался за спиной с моей подругой, а она все это мне показывала, думая, что мы не вместе. Думаю, что достаточно подло.
5. Обычная жизнь. Учëба, люди вокруг и хоть какая-то заинтересованность в жизни. Я начинаю думать о том, чтобы я хотела сделать, даже если это бесполезно, но в какой-то степени может принести радость. Я понимаю, что нельзя делать только все нужное, но мне кажется, что этого не нужного у меня слишком много.
6. Перестало устраивать все в моей жизни. Но я не знаю куда двигаться дальше и чего я действительно хочу, а не то, что хочет моя мама и то, что нужно для общества в первую очередь.
7. Делала то, что никогда бы себе не позволила сделать из-за зоны комфорта. Всегда думала, что машины это не моё и я пошла получать права. Это было спонтанным решением. Начинала изучение французского самостоятельно, потому что моя детская мечта увидеть Париж. Всегда, когда начинаешь новое дело ты очень вдохновлен, и это угасает со временем. Нужно перебороть этот момент и продолжать этим заниматься. Я решила, что не хочу в данный момент себя заставлять. Но через время снова вернулась к изучению.
8. Пойму, когда в голове будет осознание и спокойствие. Я буду уверенна, что именно этого и хотела, об этом я мечтала и этому я готова посвятить жизнь. Когда не будет волнения даже в самый обычный момент. Когда я перестану переживать о том, что кто-то мне не ответил или не уделил внимания. Думаю, это малая часть, но для начала будет достаточно
Да, я чувствую иногда себя лучше
Я не вижу итога, к которому могу придти в конце. Я не вижу смысла, что это нужно.
Но не получаю обратного, когда нуждаюсь. Я не подпускаю к себе близко.
Эти два обстоятельства могут быть как то связаны друг с другом?
Потому что начинаю думать, что их жизнь интересна и без меня.
А какие основания у Вас есть, чтобы так думать?
Моя искренность пропала, когда я поняла, что люди вокруг не все хорошие
То есть какие то люди все таки хорошие?
Думаю, это малая часть, но для начала будет достаточно
Хорошо. Я постараюсь записывать эти моменты.
Да, я считаю, что действие должно иметь какой-то смысл, а иначе зачем его совершать? Конечно, можно для себя и для удовольствия, но тогда в чем суть? Зачем что-то делать, если это ничего не принесет, а просто будет отправлено во Вселенную? Какой толк? В таком случае, для чего мы здесь?
Нет, эти два обстоятельства о разном. Я не подпускаю к себе незнакомых, я не разрешаю им становиться ближе. Не получаю обратного я от близких, хотя возможность им предоставлена. Я могу рассказать свои переживания и очень быстро жалею.
Я не чувствую их заинтересованность, Я чувствую отстранённость и холод в их сообщениях, в разговоре.
Я не могу делить на плохих и хороших. Считаю, что в каждом есть обе стороны. Просто у кого-то преобладает та или иная.
Конечно так не бывает. Я не думаю, что останется только позитив. Просто на данный момент я ощущаю один негатив в своей жизни.
Конечно, можно для себя и для удовольствия, но тогда в чем суть?
А кому и что это, например, должно принести?
Не получаю обратного я от близких, хотя возможность им предоставлена.
Так было всегда и со всеми?
Просто на данный момент я ощущаю один негатив в своей жизни
Может быть, но если эту радость не испытываешь?
Ну мне кажется, что действия не должны быть бессмысленными.
Когда как, иногда радость, иногда вдохновение, бывает и грусть. У меня в плейлисте обычно музыка печальная
Может быть, но если эту радость не ⁸испытываешь?
Как Вам кажется, по какой причине? Что то мешает, не то занятие? Или радость есть, но, допустим, обесценивается?
Кажется, что действия не должны быть бессмысленными.
А почему? И откуда у Вас эта идея?
Меня в плейлисте обычно музыка печальная
А с чем это связано? Как такая музыка влияет на Вас?
Я не знаю ответа на этот вопрос. Мне кажется я не умею радоваться мелочам, из которых и складывается истинное счастье.
Не хочу прожить эту жизнь зря, поэтому наверное каждое действие важно.
Мне проще думать под печальную музыку, нежели под веселую. Я люблю слушать её перед сном и мечтать
Мне кажется я не умею радоваться мелочам, из которых и складывается истинное счастье.
Не хочу прожить эту жизнь зря, поэтому наверное каждое действие важно.
А какого рода смысл Вас бы устроил?
Я люблю слушать её перед сном и мечтать
О чем Вы обычно мечтаете в такие моменты? Что при этом чувствуете?
Я не умею дарить подарки, а тем более их получать. Все происходит без эмоций. Абсолютно. Не радуюсь красивой елочке зимой, а летом красивому цветочку. Мне это неинтересно. Но Я не могу сказать, чтобы мне нравилось, на что я люблю смотреть.
Наверное. Много где побывать, и работать на работе, которая приносит мне удовольствие. Много читать, много знать. Делать полезное.
Мечтаю о жизни, которую бы Я хотела получить, о друзьях. Чувствую, что Я совсем не живу в реальности. Я живу там. Живу мечтой, которая никогда не сбудется.
Это может означать, что внутренне Вы сопоставляете этот опыт с чем то (возможно, трудноуловимым), что таки могло (или должно было бы Вас) порадовать. Можно попытаться это целенаправленно исследовать.
Много читать, много знать. Делать полезное.
Попробуйте начать с того, чтобы составить список того, что Вы уже прочитали и уже знаете.
Живу мечтой, которая никогда не сбудется.
Строго говоря, Вы не можете знать этого наверняка. Раз Вы можете жить мечтой, значит, в ней есть жизнь, энергия.
Немножко сумбурно все получилось, так как действительно мало времени. Но спасибо большое, что выслушали и детально изучали проблему. Для себя я поняла точно, что требую от себя чего-то, но не могу конкретно сформулировать свои запросы в космос. Я сама не знаю чего хочу и мне предстоит с этим разобраться.
Очень много возникло дополнительных вопросов во время прохождения консультации, на которые мне нужно будет отвечать самой себе. Но теперь я знаю с чего мне начать. Спасибо
Полина, спасибо Вам за доверие и за работу! Вы всегда можете обратиться с другими запросами к специалистам сайта или решиться продолжить работу в одном из платных форматов!
Снижение активности самовосприятия
Расстройство характеризуется ослаблением актов самовосприятия вплоть до полного их выпадения. Оно может затрагивать как разные части структуры Я, так и Я в целом. Обычно возникает в связи с депрессией, нередко в той или иной степени распространяется на аффективные проявления последней, оттесняя их на второй план в жалобах пациентов на самочувствие и в субъективной картине болезни.
Такая депрессия определяется как анестетическая. Очень редко расстройство сочетается с маниакальными состояниями, порождая т. н. анестетическую манию. Оно может, по-видимому, возникать и в структуре смешанных аффективных состояний. В тех случаях, когда расстройство затрагивает важные для пациента стороны функционирования Я и в то же время не лишает их способности осознавать и переживать собственное страдание, возникают субъективно чрезвычайно мучительные состояния, которые принято обозначать термином болезненная психическая анестезия, или болезненное бесчувствие. Наиболее тягостными для пациентов бывают состояния, в которых они теряют способность воспринимать свои позитивные эмоции и чувства.
В зависимости от того, какие именно акты самовосприятия выпадают из сознания пациентов, весьма условно можно разграничить ряд вариантов расстройства. Возникающие в результате последнего белые пятна в самовосприятии образуют в действительности самые причудливые и ничем не объяснимые пока что конфигурации. Вообще следует сказать, что разные нарушения самовосприятия нередко возникают одновременно, вследствие чего возникают весьма сложные клинические структуры. Приведенные далее иллюстрации хорошо это показывают.
 | Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении снижения активности самовосприятия рекомендуем обратиться к психиатру |
Подобранные преимущественно на одну какую-то тему, они тем не менее очень разные в своих деталях и потому поучительны и представляются нам чрезвычайно интересными. Интересными они могут быть также потому, что в них часто бывают отражены не только конкретные проявления одного и того же симптома, но и указания на другие симптомы, как бы формирующиеся в связи с основным расстройством.
Утрата осознавания собственной активности проявляется жалобами пациентов на неспособность воспринимать те усилия, которые они предпринимают при осуществлении того или иного вида деятельности, а также на утрату восприятия своих желаний, стремлений, влечений. Поведение пациентов между тем может оставаться вполне адекватным. Вот как звучат эти жалобы: «Я не вижу смысла того, что я делаю, жизнь течет бездарно, никчемно. У меня нет стремлений, я плыву по течению, живу какой-то чужой жизнью. По-бытовому понимаю, что нужно делать и зачем, но это понимание обязанности, долга, но не желания или потребности. Ничего не хочу. Не хочу даже ощущать себя. Мне хочется, чтобы тело испарилось, а остались только мысли. Чувствую себя механическим, все вроде бы делаю по-прежнему, работаю, занимаюсь домашними делами, с кем-то разговариваю, но делаю все это не как Я, а будто машина с вечным двигателем, без желания, усилий и без усталости. Чувствую себя роботом, автоматом, который делает все сам по себе, без меня. В том, что я делаю, моего Я нет, оно бездействует. Делается все само по себе, без моего участия, мне только и остается, что наблюдать за собой как со стороны. Иду, например, но не как я сама это делаю, а меня будто бы несет куда-то. Я не чувствую своих усилий, когда что-нибудь делаю, я только констатирую, как действует мое тело. Я наблюдаю, к примеру, как я встаю, открываю холодильник, достаю и выпиваю молоко, ставлю бутылку в мойку, ложусь в постель, и все это, как и почти все другое, делает мое тело, но не я. Когда я что-то делаю, мое тело, руки и ноги двигаются раньше, чем я подумаю это делать. Говорю, но не как я, а будто бы включенный магнитофон работает. Не чувствую, чего хочу поесть. Один раз купил семь сортов рыбы, думал, что, может, захочу что-то съесть Но желания так и не появилось. Ничего не хочу, ни к чему нет охоты, стремления, такое чувство, будто это и не я вовсе или я нахожусь в виртуальном мире. Вроде сижу в какой-то сфере и не могу из нее вырваться».
Приведем наблюдения И.С.Сумбаева, его пациенты говорят: «Иногда я совершаю ненужные действия, как будто мои руки работают сами, без моего участия. Я как бы превратилась в машину; например, нередко мой язык говорит совершенно автоматически, и я только потом осознаю смысл мною сказанного. Точно так же я часто читаю чисто механически, совершенно не следя за смыслом слов». Уместно вспомнить здесь наблюдение О.В.Кербикова о «безмотивных действиях» пациентов с кататоно-гебефренной симптоматикой. Такие пациенты, по-видимому, просто не осознают своих побуждений что-то сделать, отчего, приходя в себя, они ничего не могут сообщить о мотивах своего неправильного, обычно импульсивного поведения.
Утрата осознавания эмоций и чувств проявляется жалобами на утрату способности воспринимать собственные эмоции и чувства. Расстройство встречается в разных вариантах. Один из наиболее часто встречающихся — это ангедония, т. е. неспособность испытывать ощущение приятного.
Ангедония является как бы парциальным вариантом болезненного бесчувствия, способность воспринимать негативные эмоции при этом сохраняется или даже бывает обострена. Ее считают типичным признаком депрессии, шизофрении, шизоидного расстройства личности, симптомом психического дефицита, одним из проявлений деперсонализации.
Тотальный вариант нарушения приводит к неспособности воспринимать самые разные эмоции, как положительные, так и отрицательные.
В относительно легких случаях расстройства собственные эмоции воспринимаются пациентами притупленно, смазанно, кажутся им скоротечными или ощущаются как бы на периферии Я. В более тяжелых случаях они не воспринимаются вовсе.
Они сообщают об этом так: «Смеюсь, но не внутри Я, а где-то на его поверхности. Души у меня будто вовсе нет, а голова понимает. Любимую песню воспринимаю в словах, в душу она не входит. Реакции записываются на мысли, голова будто отделилась от сердца, которого как бы и нет совсем. Не чувствую своей души, такое ощущение, что она растаяла или находится где-то далеко. Я не совсем еще Я. Я жду, когда моя душа вселится в меня обратно или оживет во мне. Только недавно я почувствовал, что мои эмоции стали удлиняться, становиться более продолговатыми, что пошло, наконец, очеловечивание. У меня не стало никаких чувств, ни хороших, ни плохих. Потерял эмоции, как умер, только физическое тело ходит. Эмоции исчезли, а их проявления остались. Я стала совсем бесчувственной, как чурка. Все вижу, понимаю, но внутри меня абсолютная пустота, душа застыла, все в ней замерло, будто там ничего нет. Подходит ко мне вчера дочка, я обнимаю, целую ее, но как резиновую, как какой-то предмет. Я плачу, слезы в три ручья, а в душе пустота, хоть бы шевельнулось что. Я — живой труп, оболочка человека, я чувствую себя так, будто во мне умерло что. Я как деревянная стала, пропали все переживания. Чувств мне не хватает. Плачу, а чувства только-только зарождаются. Сны тоже вижу без эмоций, так, словно они превратились в механическое соединение образов и звуков. Было, правда, за последние полгода два или три сна с сексуальными чувствами, со счастьем, с радостью, но только я просыпаюсь, как сразу же натыкаюсь как на шапку, панцирь в голове или какое-то препятствие, эмоции никак не могут через них пробиться. Я перестала радоваться ребенку, целую его механически, без радости, нежности. Не стало чувств к мужу, близким людям, я воспринимаю их словно посторонних, чужих. Вообще у меня нет теперь никаких чувств. Раньше была трусихой, всего боялась, особенно покойников, избегала ходить на похороны. А теперь смотрю на умерших как на мумии, мне совсем не страшно, безразлично стало. Нет никакого настроения, ни хорошего, ни плохого, ни грустного, ни веселого, я стала как каменная. Молю Бога, чтобы вернулись ко мне хоть какие-то эмоции или чувства, пусть и плохие. Без них нет ощущения, что живешь. Пустота в душе, я не я, я безжизненная оболочка. Нет переживаний. Недавно дед у нас умер, а я, странное дело, не переживаю, я тут же забыл об этом, не заострил на этом внимание. Исчезли страхи. Я не пугаюсь теперь ничего, что бы ни случилось. Не стало родственных чувств. Родственники теперь для меня все равно, что чужие люди, я только изображаю при них свои чувства. Меня мучает чувство одиночества. Близких людей, подруг как бы и не стало, они кажутся мне чужими, посторонними людьми, мне вообще никого не хочется видеть. Мама для меня стала как чужая, у меня нет к ней никаких чувств».
Для данного расстройства типичны, в отличие от эмоционального опустошения, упорные жалобы пациентов на бесчувствие или, как они часто говорят, на «апатию», а также невольная и стойкая сосредоточенность внимания на утрате эмоций.
Пациент А.В.Снежневского, описывая утрату сознания своих эмоций и чувств, говорит, что у него «сглажен сам процесс ощущения». Все вокруг выступает для него в некотором «чисто смысловом виде», а «ощутимый, чувственный характер восприятия» отсутствует. Все кажется ему плоским, нет объема, пространства, все воспринимается как бы отдельными частями, а не в целостности. «Я, — говорит он, — нахожусь вне пространства, вне времени, вне объема, вне чувственного восприятия». Связь с другими людьми осуществляется лишь формально-логически, «чувства у меня разрушены. Нет ощущения Я, я растворяюсь. Голос чужой, еда не имеет вкуса, тело не ощущаю. Абсолютная потеря чувств, вместо чувств у меня некий эрзац. Логически я могу производить сложные операции, а оперировать с конкретными вещами я не могу». Данная иллюстрация как бы доказывает, с одной стороны, что утрата способности осознавать собственные эмоции и чувства может сочетаться с любыми другими проявлениями гипоаутогнозии.
С другой стороны, она ясно свидетельствует о том, что гипоаутогнозия есть относительно самостоятельное нарушение; даже достигая столь выраженной степени, как у упомянутого пациента, она не меняет своего качества, не переходит, например, в чувство отчуждения проявлений собственного Я, когда они превращаются в подобие объектов окружающего мира, не переживается и чувство принадлежности к Я явлений окружающей действительности.
Кроме того, и это тоже следует отметить, мимические и вегетативные проявления эмоций остаются у пациентов столь же живыми, как и прежде. Некоторые пациенты, между тем, предъявляют жалобы на недостаточность актов экспрессии. Они говорят о маске на лице, о том, что лицо их ничего не выражает, а жестикуляция стала скудной, обедненной, и потому ничто в их внешнем облике не говорит об их душевном состоянии или что они лишились способности адекватно и полно проявлять свои чувства: «Чувства у меня есть, но я не могу проявить их вовне. Порой мне кажется, что я занимаю одну и ту же позу, а мое лицо застывает в одном и том же выражении. Мне кажется, что мой голос, жесты, выражение лица стали фальшивыми, неестественными, ничего не выражающими. Я не могу передать свои чувства детям, как будто чувства застревают во мне и не выходят наружу. Не мои жесты, не такие, как обычно, и походка какая-то другая, неестественная». Наблюдение за выразительными актами пациентов обычно этого не подтверждает; во всяком случае, их беспокойство по поводу скупости экспрессии представляется сильно преувеличенным.
Пожалуй, особенно тяжело переживается пациентами ощущение утраты высших эмоций, т. е. чувств прекрасного, благородного, справедливого и гармоничного. Все происходящее воспринимается при этом как что-то временное, ничтожное, условное, суетное. Пациенты страдают от того, что не стало ничего, во что можно бы верить, на что надеяться, чего-то ждать. Это состояние духовной фрустрации переживается как страшная пустота существования, парализующая мировая скорбь, мучительная тоска по возвышенному и как бы бесконечный траур по вечным ценностям. Мы считали бы целесообразным ввести специальный термин для обозначения данного варианта расстройства — духовная болезненная анестезия.
Например, у верующих людей может притупляться или вовсе исчезать осознавание религиозного чувства. Трудно согласиться с авторами, которые принимают это расстройство за будто бы характерную для депрессии потерю способности верить в существование высшей силы, как, впрочем, и верить во что-нибудь вообще. Непередаваемо тяжело переживается и утрата способности воспринимать собственные эстетические чувства. Так, художник, которого ранее приводили в трепет произведения живописи и свои удачные творческие находки, жалуется на то, что он совершенно потерял дар ощущать наслаждение прежними волнующими его чувствами гармонии и красоты.
Единственное занятие, которое дает ему возможность что-то ощущать в своей душе, это чтение Евангелия, в особенности Нагорной проповеди. Пациент сообщает, что лишь это еще обнадеживает и удерживает его в жизни. Духовная болезненная анестезия — бесспорный и едва ли не самый мучительный признак утонченной преморбидной организации личности.