Радиоэксцизия халязиона с гистологическим исследованием что это такое

Ликвидация халязиона

Оглавление:

На верхнем или нижнем веке возник узелок, похожий на ячмень. Произошла закупорка сальной железы, вызванная снижением иммунитета, инфекцией, нарушением гигиены и работы желудочно – кишечного тракта. Вначале ячмень и халязион сходны: припухлость, покраснение, уплотнение. Затем при ячмене образуется гнойник, а халязион остаётся градинкой, которая не болит, но со временем увеличивается.

Причины образования халязиона

При воспалении мейбомиевой железы, секрет которой увлажняет и защищает слизистую оболочку глаза, происходит закупорка выводного протока. Начинается разрастание ткани и получается видимая шишка. Толчком к этому могут послужить следующие факторы:

Халязион в детском возрасте

У детей халязион возникает реже, чем у взрослых. Причины и симптоматика похожи. Страдают чаще от этих неприятных узелков на веке дошкольники и младшие школьники. Для детей чаще используется консервативное лечение, на которое излечение хорошо реагируют. Если возникает необходимость в операции, предписано предварительно сдать в лабораторию кровь, кал,мочу на те показатели, которые будут указаны в направлении. Возможны дополнительные обследования на усмотрение врача.

Хирургическое вмешательство для детей проводят под общим наркозом, местная анестезия применяется как исключение. Лазерное удаление халязиона во многих клиниках проводят детям только старше 14 лет.

Возвращение патологических изменений мейбомиевой железы для детей не редкость. Поэтому так важны профилактические меры. Обязательно нужно избавиться от опасной привычки тереть глаза во избежание инфицирования.

Диагностика заболевания

При возникновении дискомфорта в глазу, зуда, слезотечения, появления увеличивающегося узелка нужно поторопиться в офтальмологическую клинику на приём к специалисту.

Врач для диагностирования заболевания и выявления сопутствующих отклонений проводит стандарт – обследование:

Для детального контроля патологии и постановки точного диагноза применяется щелевая лампа. С помощью увеличивающих линз микроскопа с дополнительным освещением рассматривается выворот верхнего века. Халязион выглядит как легко перемещающаяся под кожей градинка.

Для исключения возможности злокачественности образования, берут его частичку для гистологии.

Для того чтобы не произошло перерождения халязиона в аденокарциному, пациенту назначают консервативное лечение противовоспалительными обеззараживающими каплями и мазями. В случае неэффективности такой терапии в образование делают инъекции гормонами. При отсутствии ярко выраженного воспаления назначают физиотерапию. В дальнейшем для

предотвращения рецидивов необходимо своевременно бороться со всеми видами инфекций, повышать иммунитет и не пренебрегать гигиеной.

Показания к операции

Халязион проходит разные стадии развития: от небольшого покраснения и отёчности до обширного опухолевого образования. Сильно разросшийся халязион может давить на глазное яблоко, вызывать слезотечение, значительно ухудшать качество зрения. Кроме этого могут начаться воспалительные процессы. Если медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не оказывают должного эффекта, заболевание продолжает прогрессировать, врач назначает удаление халязиона века.

Если поставлен диагноз: халязион века, операция показана в следующих случаях:

нарушение зрительной функции из-за появившейся градины;

неприглядный эстетический эффект;

многократный рецидив патологии;

острое воспаление в области образования.

Крайне редко происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Однако такая вероятность существует. Гистологическое исследование проводят, как правило, после повторного появления халязиона.

В зависимости от места расположения градины, её величины, стадии развития врач выбирает подходящую методику.

Основные методы ликвидации халязиона

Традиционное иссечение с помощью скальпеля. Главная задача – полностью удалить образование вместе с фиброзной капсулой и прилегающие ткани. Область вмешательства обрабатывается антисептиком. Иногда требуется убрать свищевые ходы и сросшиеся поражённые ткани. При необходимости ушивают ткани с накладыванием швов. Для взрослых процедура проводится амбулаторно под местной анестезией (спрей или инъекция анестетика).

Радиоволновое удаление предусматривает вместо скальпеля использовать электрод с высокочастотными радиоволнами.

Лазерное удаление халязиона, продукт современных медицинских технологий, с помощью луча, проникающего на определённую глубину в ткани, безболезненно, бескровно, быстро, без осложнений убирает халязион. В глаз закапывают обезболивающие капли, в веко вводится ультракаин. Лазерный луч разрезает капсулу и выпаривает послойно её содержимое. Бесшовное удаление менее травматично, с минимальным периодом реабилитации.

При возникновении нагноения, проводят вначале его удаление. Только после полного исключения воспаления проводят ликвидацию проблемного узелка.

Если поход к врачу произошёл в начальной фазе воспаления, он назначит лечение лекарствами и физиотерапию. Удаление предлагают, если:

Практикуют классическое оперативное вмешательство и с применением лазера.

Хирургическое лечение века

Операция по изъятию затвердения длится около тридцати минут, обычно амбулаторно, если неосложнённый вариант.

Этапы проведения:

На следующий день повязка снимается, через три дня возможен привычный жизненный режим, на десятый день рекомендовано посещение офтальмолога. Если рассекалась конъюнктива, то показано недолгое ношение мягкой контактной линзы во избежание осложнений.

До назначенного осмотра нужно:

Лазерное удаление халязиона

Удаление халязиона века лазером более современный и безопасный метод. С его помощью ткани разрезаются, убирается халязион, обрабатывается место рассечения. Швы не накладываются, нет надобности в повязке, отсутствует вероятность рецидива, так как устраняется и капсула. Сразу после операции можно жить по обычному распорядку. На контроль к офтальмологу пациенту необходимо прийти через два дня.

Образование халязиона у детей довольно распространённое явление. Если лечение не помогает, требуется операция. Обычно перед этим назначают следующие исследования: анализы крови общий, на свёртываемость, на сахар, мочи и кала. Список может быть расширен при необходимости. Отличие детской манипуляции от аналогичной взрослой состоит в том, что детям дают общий наркоз. У них часто возникает повторное зарождение этой горошинки на веке, поэтому так важны профилактические меры и врачебное наблюдение в течение нескольких дней. В детском возрасте удаление проводят как традиционным способом, таки лазерным.

Как при всякой другой операции вероятны неприятные последствия:

Для того чтобы все врачебные действия привели к благоприятному результату, желательно грамотно подойти к выбору клиники и специалиста и полностью выполнять его рекомендации.

Реабилитационный период

После хирургического воздействия время восстановления зависит от его вида. В этот период необходимо:

Источник

Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Видео хирургического вмешательства

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

Источник

Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

Источник