Радиоволновая хирургия что это
Аппарат «Сургитрон»: как и зачем применяется в хирургии
Аппарат Сургитрон (Surgitron) — это радиоволновой генератор, широко применяющийся в медицинской практике для бесконтактного проведения несложных хирургических операций в гинекологии, урологии, проктологии и дерматологии.
Использование аппарата Сургитрон помогает заметно снизить травматизацию тканей, благодаря чему область хирургического вмешательства значительно быстрее заживает без риска образования рубцов. Кроме этого, Surgitron позволяет проводить операции без кровотечений, что сильно упрощает работу хирурга, а также почти до нуля минимизирует вероятность инфицирования раны.
Принцип действия
На конце специального электрода, выполняющего роль скальпеля, «Сургитрон» генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц. Контактируя с биологическими тканями радиоволны переводят их в парообразное состояние посредством локального нагрева жидкости, которая содержится в живых клетках.
Говоря проще, Сургитрон просто «испаряет» определённый участок биологических тканей. Кровотечение при такой операции не происходит потому, что образующийся пар выступает в качестве коагулянта мгновенного действия и, одновременно, своеобразного стерилизатора. В результате врач получает возможность сделать максимально точный разрез, не затрагивая окружающие ткани и даже по сути прямо не контактируя с телом пациента.
Характер действия, который оказывает «Surgitron», зависит от вида используемого электрода, влияющего на форму генерируемых радиоволн: разрез тканей, коагуляция или комбинированное воздействие.
Сравнение с лазерной вапоризацией
Операции, выполненные с использованием аппарата «Сургитрон», имеют пять основных преимуществ перед лазерной вапоризацией:
1. Механическая и термическая травматизация окружающих тканей снижается в 2-3 раза.
2. Примерно в такой же степени сокращается последующая регенерация.
3. Сохраняется возможность отправить иссечённые ткани на биопсию.
4. Небольшой список абсолютных и относительных противопоказаний.
5. Врач может контролировать глубину выполняемого разреза не только визуально, но и посредством тактильных ощущений, что невозможно при оперировании с использованием лазера.
Когда применяется
При помощи Сургитрона выполняют следующие виды хирургических операций:
Также при помощи Сургитрона можно успешно удалять татуировки вне зависимости от давности их нанесения.
Противопоказания
Окончательное решение о возможности проведения хирургической операции с использованием Сургитрона всегда принимает лечащий врач.
Подготовка и проведение операции
Хирургические операции, выполняемые при помощи аппарата «Сургитрон», не требуют никакой специальной подготовки, кроме стандартных гигиенических процедур в области предстоящего вмешательства. Исключение составляет лечение заболеваний шейки матки: за сутки до операции женщина должна отказаться от употребления газообразующих продуктов, а за 6 часов — от любого приёма пищи или питья жидкости.
Как правило, процедура сопровождается слабыми болевыми ощущениями, а потому выполняется под местной анестезией. Во избежание обугливания, область операции смачивается неспиртовым стерильным раствором — например, хлоргексидином 0,05% или физраствором 0,9%.
Длительность операции зависит от характера и особенностей заболевания, но редко когда превышает 30 минут. Последующее нахождение пациента в стационаре не требуется.
Советы по реабилитации
При наружных операциях (онихокриптоз, бородавки и пр.) пациенты должны избегать горячих водных процедур и нанесения на область раны косметических средств до полного заживления раны.
При внутренних операциях (конизация шейки матки, удаление внутреннего геморроя и пр.) на 2-3 недели следует исключить любые интенсивные физические нагрузки. При операциях, выполняемых внутри полости влагалища, женщинам следует временно отказаться от ведения половой жизни и использования тампонов.
Во всех случаях пациенты должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача касательно ухода за раной — в противном случае не исключается вероятность развития воспалительного процесса.
Технология
ТЕХНОЛОГИЯ
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ: ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА – НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Основное достоинство высокочастотных (3,8-4,0 МГц) радиоволновых аппаратов «Сургитрон» − минимальный некроз подлежащих тканей при разрезе. Результаты хирургического вмешательства, произведенного с помощью аппарата «Сургитрон», нельзя сравнивать с результатами, полученными при использовании электрокоагуляторов (диатермокоагуляторов или электрокаутеризаторов), работающих при помощи импульсных электрических токов высокой частоты; лазеров, а также низкочастотных импульсных аппаратов, т.к. они не способны осуществлять хирургические разрезы без глубокого термического повреждения тканей.
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ − это атравматичный метод разреза кожи, мягких тканей, коагуляции сосудов и кровоточащих поверхностей при помощи радиоволн высокой частоты – 3,8-4,0 МГц. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей инструментами из тончайшей проволоки Ø 50-150 мк (специальный сплав вольфрама, не нагревающийся под действием радиоволн), называемыми хирургическими электродами, эмитирующими радиоволны высокой частоты.
Разрез кожи высокочастотным радиоволновым хирургическим аппаратом «Сургитрон».
Радиоволны представляют собой электромагнитные колебания, распространяющиеся в пространстве со скоростью света – 300 000 км/сек. Главные свойства радиоволн заключаются в том, что они способны переносить через пространство энергию, излучаемую генератором электромагнитных колебаний. Свойства радиоволн позволяют им свободно проходить сквозь воздух или вакуум. Но если на пути волны встречается препятствие, с проводящей способностью, то они отдают ему свою энергию. Количество передаваемой энергии зависит от способности вещества поглощать энергию радиоволн. Поглощение радиоволн – превращение энергии радиоволн в тепловую энергию среды («резонансное поглощение»).
Энергия, которую несут электромагнитные волны, зависит от мощности генератора (излучателя) и расстояния до него: поток энергии, приходящийся на единицу площади, прямо пропорционален мощности излучения и обратно пропорционален квадрату расстояния до излучателя. (Так называемый закон «инверсного расстояния», этот закон важен для понимания безопасности радиоволн).
Специфическое взаимодействие радиоволн с клетками позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением подлежащих тканей. Радиоволны, поглощаясь внутриклеточной жидкостью, воздействуют только на поверхностные слои тканей – риск повреждения латерально и глубже расположенных органов и тканей отсутствует.
Электронная микроскопия глубины повреждения тканей при радиоволновом разрезе. Минимальные изменения клеток при использовании высокочастотной радиоволновой хирургии 3,8-4,0 МГц
Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток, без обугливания и разрушения тканей, присущих электрохирургическим, импульсным, средне- и низкочастотным приборам.
ПРИНЦИП РАБОТЫ
Энергия радиоволн 3,8-4,0 МГц хорошо поглощается водой. Вследствие высокого содержания воды в клетках (80-90%), они активно поглощают и накапливают энергию радиоволн. Накопление энергии радиоволн приводит к набуханию молекул воды, что повышает внутриклеточное давление. Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры (38-80°С), способствующий коагуляции тканей.
Энергия радиоволн высокой частоты (4,0 МГц) хорошо поглощается водой
Клетки и ткани активно поглощают энергию радиоволн из-за высокого содержания в них воды.
При набухании молекул воды возрастает внутриклеточное давление
Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры, способствующий коагуляции тканей
Специфическое воздействие на клетки и ткани позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением прилежащих тканей
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» имеют одну существенную особенность: радиоволны высокой частоты 3,8-4,0 МГц выполняют «холодный» разрез тканей при температуре от 38˚ до 70˚ С («Чем выше частота − тем ниже температурное воздействие»), в результате чего отсутствуют глубокий некроз, травма и обугливание, а процесс регенерации ускоряется (с 3-их суток наблюдается пролиферация) при этом заживление проходит без образования грубого послеоперационного рубца с минимальной болезненностью и высоким косметическим эффектом. Данная технология позволяет получать качественные, максимально точные гистологические образцы тканей. В равной степени значительным преимуществом является стерилизующий эффект радиоволн высокой частоты 3,8-4,0 МГц во время манипуляций и «сухой» (бескровный) разрез, облегчающий хирургу обзор операционного поля.
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» значительно облегчают и ускоряют хирургические манипуляции. После хирургических операций, выполненных радиоволновым высокочастотным генератором, практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек и инфекции, которые возникают после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЦЕССОВ ЗАЖИВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ РАН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РАДИОЧАСТОТНЫХ РЕЖУЩИХ УСТРОЙСТВ И МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СКАЛЬПЕЛЯ В.А.Ступин, Е.А.Коган, с соавт. 2010г.
ФОРМА ВОЛНЫ
Рабочие режимы и радиочастотные модуляции (формы волны) радиоволновых высокочастотных генераторов «Сургитрон» и их применение для наиболее часто выполняемых операций.
РЕЖИМЫ РАЗРЕЗА:
«CUT» (РАЗРЕЗ). В этом режиме аппарат генерирует полностью выпрямленную и фильтрованную форму радиоволны (Fully rectified and filtered), которая представляет собой непрерывный поток высокочастотных колебаний, производящий тончайший, идеально ровный разрез. Такая волна обеспечивает наименьший поперечный нагрев и наименьшее разрушение ткани. 90% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 10% на коагуляцию.
В режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) выполняются чистые микроскопически ровные разрезы с незначительной коагуляцией: косметические разрезы кожи, взятие биопсии, вскрытие абсцессов, удаление кератом, формирование кожных лоскутов, устранение косметических дефектов, операции вокруг глаз, блефаропластика и другие манипуляции на коже и мягких тканях, не требующие усиленного гемостаза.
Режим «CUT» (РАЗРЕЗ) Полностью выпрямленная и фильтрованная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: нет бокового повреждения (справа)
Взятие биопсии в режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) Игольчатым электродом «Vari-tip» (слева), петлевым электродом (справа)
«CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ)*. Полностью выпрямленная форма волны (Fully rectified) представляет собой радиоволну слабой пульсации, производящую разрез с легкой поверхностной коагуляцией (без обугливания), так называемую «коагуляционную пленку» на разрезах тканей. Такая коагуляция эффективно останавливает кровотечение и запаивает нервные волокна, что позволяет выполнять «сухие разрезы» и снижает болезненность в послеоперационном периоде. 50% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 50% на коагуляцию.
В режиме «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) рассечение ткани происходит одновременно с поверхностной коагуляцией. В этом режиме выполняется большинство хирургических манипуляций на всех подкожных тканях, слизистых оболочках и внутренних органах. Удаляют новообразования: фиброзные полипы, папилломы, бородавки, базально-клеточные карциномы, невусы, фистулы, эпителиомы, кисты и пр., а также проводят операции на шейке матки.
Режим «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) — полностью выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: имеется коагуляционная пленка (справа).
РЕЖИМЫ КОАГУЛЯЦИИ:
«COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ)*. Частично выпрямленная форма волны (Partially rectified) представляет собой пульсирующий поток высокочастотных колебаний. 90% радиоволновой энергии расходуется на коагуляцию и 10% на разрез. Радиоволновая коагуляция отличается от электрокоагуляции отсутствием обугливания тканей и не образует ожоговый струп. Во время радиоволновой коагуляции образуется фибринная пленка белесого цвета, которая запаивает ткани, препятствует кровотечению, защищает их от вторичной инфекции и снижает болезненность в послеоперационном периоде.
Этот режим наиболее эффективен для остановки кровотечений из сосудов до 1 мм в диаметре, но не исключает необходимости их непрямой коагуляции или лигирования. Частично выпрямленная волна также рекомендуется для непрямой коагуляции кровеносных сосудов путем захвата кровоточащего сосуда кровоостанавливающим зажимом и освобождения его от окружающих тканей. Рабочая часть электрода приводится в контакт с зажимом на расстоянии 25-50 мм от края браншей.
В этом режиме также выполняются процедуры эпиляции и удаления телеангиэктазий, подслизистой увулопалатопластики, лечение ринита и фарингита, коагуляции новообразований, например, некоторых образований кожи и другие операции.
Режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ) — частично выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: коагуляция шариковым электродом (справа).
«FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ). Прерывисто-искровая форма волны позволяет интенсивно разрушить ткани искрой переменного тока высокой частоты, оказывая при этом коагуляционный эффект на ткани. Фульгурация предпочтительна при удалении определенных новообразований, таких как базально-клеточная карцинома, опухоли, кондиломы. Фульгурация также используется для разрушения оболочек кист и разрушения основной ткани бородавок.
Режим «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) — прерывисто-искровая форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: используются специальные электроды (справа).
«БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» используется для коагуляции сосудов (диаметром до 2,00 мм) в сухом или влажном операционном поле. Кровоточащий сосуд захватывают биполярным пинцетом и активируют режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ).
Режим «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» — частично выпрямленная форма радиоволны (слева) Биполярная радиоволновая коагуляция биполярным электродом-пинцетом (справа)
ПРЕИМУЩЕСТВА
Сравнение разрезов радиоволной и электрокоагулятором
Преимуществами метода, по мнению многих специалистов являются:
* — Радиоволны губительны для бактерий, но не действуют на вирусы. Для защиты от вирусов используйте Эвакуатор дыма SURG-E-VAC
Глубина повреждения тканей при использовании различных
хирургических методов (в мм)
Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится
Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится
Новообразования на коже ребенка — это поражение кожного покрова в результате которого наблюдается разрастание клеток тканей в виде опухолевых патологических образований (бородавок, невусов, папиллом, ангиом, аденом, лентиго, фибром, нейрофибром, гемангиом, лимфангиом и пр.). Последние два вида часто возникают у детей в младенчестве, бородавки и папилломы характерны для дошкольников и подростков.
Одной из наиболее эффективных методик удаления новообразований кожи является высокочастотная радиоволновая хирургия с применением аппарата «Сургитрон». Использование данного аппарата позволяет минимизировать риск кровотечений во время операции и обеспечивает хороший косметический эффект, предотвращая возможность образования грубых послеоперационных рубцов. Сокращается послеоперационный период, дети быстрее возвращаются к привычному образу жизни, меньше пропускают занятия в детском саду, школе.
В данной статье специалисты Первого детского медицинского центра рассмотрят причины появления кожных новообразований у детей, а также расскажут о наиболее эффективной методике их удаления.
Причины появления новообразований
Кожа детей особенно нежная и отличается повышенной степенью чувствительности к любым внешним воздействиям. Нередко причиной развития кожных патологий становится воздействие прямых солнечных лучей, от которого следует уберегать не только младенцев, но и детей старшего возраста. Однако, это всего одна причина. Некоторые кожные патологии развиваются у детей независимо от внешних причин: новообразования могут быть врожденными (причиной этому может выступать, например, наследственность).
Доброкачественные образования на коже детей крайне редко преобразовываются в злокачественные (в отличии от взрослых). Однако, стоит отметить, что и заметить данную патологию на теле ребенка гораздо труднее, чем у взрослого человека. Пиком развития кожных новообразований у детей считается возрастной период до 8 лет. Некоторые кожные патологии развиваются с 8 до 15 лет, но в этом случае они, как правило, медленно растут и в основном малозаметны.
Специалисты не рекомендуют родителям впадать в тревогу по поводу каждой новой родинки на теле ребенка. Дело в том, что такое заболевание как рак кожи довольно редко диагностируется у детей. Однако, существует ряд заболеваний (к примеру, врожденные пигментные невусы), которые требуют постоянного медицинского контроля. Крупные пигментированные родинки склонны к увеличению в размерах, нередко меняют цвет, могут травмироваться одеждой — все это может привести доброкачественное новообразование к переходу в злокачественную стадию. Именно поэтому на сегодняшний день становится все более востребованной радиоволновая хирургия, позволяющая избавиться от нежелательных новообразований и предотвратить риск развития серьезных заболеваний у детей. Кроме того, данные операции популярны и с эстетической точки зрения, так как крупные новообразования существенно могут портить внешность малыша (особенно при расположении на открытых участках тела).
Что такое радиоволновое удаление новообразований?
Существует несколько способов устранения родинок, различающихся по показаниям и срокам проведения. Особого внимания заслуживает методика радиоволнового удаления кожных новообразований, отличающаяся особым принципом действия и имеющая множество преимуществ.
В Первом детском медицинском центре используется радиоволновое удаление новообразований на аппарате «Сургитрон». Аппарат использует в своей работе радиоволны высокой частотности (от 3,8 до 4,0 МГц). Эти волны испаряют жидкость внутри клеток кожи или слизистой, фактически испаряя сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые действие радиоволны не направлено, не испаряются.
Радиоволновый аппарат Surgitron работает настолько точно, что практически не травмирует кожу, а это приводит к быстрому выздоровлению маленького пациента. Отличие данного способа лечения от других заключается в том, что помощь оказывается максимально быстро, при этом реабилитационный период минимален.
Показания к радиоволновой хирургии
Радиоволновую хирургию назначают пациентам при наличии:
— Пигментных невусов (родинок);
Лечение с использованием аппарата радиоволновой хирургии позволяет облегчить и улучшить состояние пациента, а также ускорить процесс выздоровления при удалении кожных новообразований. Данная методика применяется в качестве одного из высокоэффективных современных методов лечения. Однако, важно следовать рекомендациям врача и учитывать возможные противопоказания.
Противопоказания к радиоволновому удалению новообразований
Радиоволновая хирургия, как и любая методика лечения, имеет рад противопоказаний, например:
— Герпес и другие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т. д.);
— Гнойничковые заболевания кожи;
— Высокая температура тела;
— Общие противопоказания к операции (высокое давление, эпилепсия и пр.).
Операция назначается только после консультации лечащего врача и обследования ребенка на предмет наличия возможных противопоказаний. Если было определено, что не существует никаких препятствий для проведения хирургической манипуляции, то ребенка отправляют на процедуру. Предварительно доктор рассказывает о принципе действия методики и ответит на все вопросы родителей.
Как проходит операция?
Перед началом операции по радиоволновому удалению новообразования, врач обрабатывает кожу ребенку антисептическим средством. Затем проводится местная анестезия. Доктор вводит в кожу ребенка анестетик с помощью шприца, либо использует специальную кремовую анестезию. После того, как кожа обезболена, производится непосредственное удаление новообразования радиоволной аппарата «Сургитрон».
Удаление паппиломы или родинки может быть осуществлено двумя способами:
1) удаление новообразования сразу (под корень). В данном случае, после того как произошло удаление образования, его можно отправить на прохождение гистологического исследования (это целесообразно в случаях, когда у специалистов имеются сомнения на предмет перерождения в злокачественную стадию). Стоит отметить, что данная методика радиоволнового удаления новообразования может привести к образованию заметных рубцов на коже ребенка;
2) удаление кожного новообразования плавными фракционными движениями. Данная методика удаления предполагает постепенное снятие ткани образования слой за слоем. В данном случае не происходит углубления в глубокие слои кожи, за счет чего получается исключить рубцевание (либо сделать его практически незаметным).
После того, как новообразование удалено, врач удаляет остатки образования и выравнивает кожу с помощью шарикового волновода аппарата. Данное действие также позволяет коагулировать ткани для остановки кровотечения. После завершения операции рана обрабатывается антисептическим раствором. Продолжительность операции зависит от размера новообразования, но, как правило, занимает около получаса.
Реабилитационный период
Преимущества радиоволнового удаления новообразований у детей
С помощью аппарата «Сургитрон» обеспечивается точность разреза тканей при малых размерах операционного поля с одновременным коагулированием (запаиванием) кровеносных сосудов. Это позволяет минимизировать риск кровотечений во время операции и обеспечивает хороший косметический эффект, предотвращая возможность образования грубых послеоперационных рубцов. Сокращается послеоперационный период, дети быстрее возвращаются к привычному образу жизни, меньше пропускают занятия в детском саду, школе.
В Первом детском медицинском центре ведут прием детские хирурги высшей категории. Запись на консультацию по вопросам оперативного лечения с 8.00 до 20.00. Прием ведется по предварительной записи.
Ранняя диагностика и своевременное лечение различного рода кожных новообразований у ребенка помогут избежать осложнений и превращения их в злокачественные опухоли. Не откладывайте лечение своего ребенка, запишитесь на прием уже сегодня!