Распад личности что это
Расстройство расщепления личности
Расстройство расщепления личности – психическое расстройство, при котором в одном человеке существует две или более личности со своим характером, воспоминаниями, темпераментом, особенностями взаимодействия с внешним миром. Возраст, национальность и пол субличностей могут различаться. Предполагается, что причиной развития расстройства расщепления личности являются тяжелые психологические травмы в детском возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, бесед и наблюдений за пациентом. Лечение – психотерапия, помощь в налаживании сотрудничества между субличностями, фармакотерапия сопутствующих расстройств (тревоги, депрессии).
Общие сведения
Расстройство расщепления личности (множественная личность, диссоциативное расстройство идентичности) – редкое психическое расстройство, при котором в одном человеке уживаются несколько личностей. Широкой публике это расстройство хорошо известно по фильмам и книгам («Сибил», «Бойцовский клуб», «Я, снова я и Ирэн», «Множественные умы Билли Миллигана»), однако многие специалисты до недавнего времени сомневались в существовании расстройства расщепления личности. В настоящее время диссоциативное расстройство личности официально признано и включено в последнюю редакцию Международной Классификации Болезней (МКБ-10).
Предполагается, что расстройство расщепления личности больше распространено в англоязычных странах, но причины этого явления пока не выяснены. С 1980 года (с момента внесения патологии в справочник психических расстройств) до конца ХХ века по различным данным этот диагноз был выставлен 20-40 тысячам человек. Некоторые психиатры до сих пор считают расстройство расщепления личности чрезвычайно редким заболеванием и рассматривают множественные случаи постановки этого диагноза, как гипердиагностику или результат ятрогении (неосторожного воздействия слов или действий врача на психику больного). Лечение расстройства расщепления личности осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины расстройства расщепления личности
Причины развития множественной личности точно не выяснены, однако данные исследований показывают, что эта патология возникает в результате действия биологических факторов, на которые накладываются повторяющиеся тяжелые психологические травмы. У 98-99% пациентов, страдающих расстройством расщепления личности, в детстве выявляются невыносимые потрясения, нередко представляющие угрозу для жизни. Толчком к возникновению расстройства расщепления личности также может стать постоянное пренебрежение, отвержение и эмоциональное давление при отсутствии прямого сексуального или физического насилия.
Психиатры рассматривают расстройство расщепления личности, как своеобразный защитный механизм, позволяющий полностью отделиться от травмирующих событий, расщепляя воспоминания, а затем вытесняя их в альтернативную личность или личности. Критичным периодом считается возраст развития чувств (до 9 лет). При возникновении тяжелых психологических потрясений в старшем возрасте расстройство расщепления личности развивается очень редко.
Некоторые специалисты утверждают, что расстройством расщепления личности страдает около 3% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях психиатрии, но эта информация пока официально не подтверждена. По еще одному неподтвержденному мнению некоторых психологов и психиатров, у женщин расстройство расщепления личности встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Вместе с тем, специалисты не исключают, что такое соотношение больных мужчин и женщин может быть обусловлено трудностями диагностики расстройства у представителей сильного пола.
Проявления расстройства расщепления личности
Основным проявлением расстройства расщепления личности является наличие нескольких альтер эго. Обычно на начальных этапах лечения психиатру удается выявить у пациента 2-4 субличности. В последующем число обнаруженных альтер эго может увеличиваться до 10-15 и более. Зафиксированы случаи расстройства расщепления личности, при которых один больной имел более 100 альтер эго. Каждая личность обладает своим характером, взглядами, установками, способностями, знаниями (например, одна личность может говорить на языке, неизвестном другим альтер эго), воспоминаниями и жизненной историей.
Пол, возраст, национальность и происхождение альтер эго при расстройстве расщепления личности могут различаться. В одном пациенте могут сосуществовать маленькая белая девочка из Огайо, молодой техасец и чернокожий выходец из Латинской Америки средних лет. У каждой личности – своя жестикуляция, своя манера речи, свой способ ведения диалога и свои способы проявления эмоциональных реакций. Более того, некоторые исследователи утверждают, что при переходе от одной личности к другой меняются даже некоторые физиологические показатели (пульс и артериальное давление).
Строго говоря, при расстройстве расщепления личности образуются не полноценные альтер эго, а осколки личностей, возникшие для отреагирования травмирующей ситуации. Одна личность может выполнять преимущественно функцию защитника, другая – отражать слабую, детскую, эмоциональную часть больного, неспособную справиться с внешними обстоятельствами и т. д. Обычно среди множества альтер эго пациента, страдающего расстройством расщепления личности, выделяется личность-хозяин, идентифицирующая себя с настоящим именем больного и наиболее важными фактами его биографии (местом и временем рождения, реальными родителями, местом обучения, профессией).
Как правило, альтер эго больных с расстройством расщепления личности не подозревают о существовании друг друга. Переход от одной личности к другой осуществляется внезапно, на фоне какого-то внешнего толчка (обычно психологического или физического стресса разной степени интенсивности). В период преобладания одного альтер эго остальные «бездействуют» (как будто не существуют) и не сохраняют никаких воспоминаний о происходящих событиях.
Из-за этого пациент, страдающий расстройством расщепления личности, не может вспомнить некоторые события, в том числе – значимые (например, не знает о факте продажи квартиры или машины). Больной с расстройством расщепления личности оказывается в каких-то местах, не понимая, как туда попал, обнаруживает у себя чужие вещи, находит документы и заметки, написанные чужим почерком, общается с незнакомыми людьми, которые ведут себя как знакомые и т. п. Иногда личности осведомлены о существовании друг друга и находятся в состоянии конфликта.
При расстройстве расщепления личности часто наблюдаются головные боли, перепады настроения и нарушения сна. Пациенты могут страдать от ночных кошмаров или бессонницы, у некоторых развивается сомнамбулизм. У больных с расстройством расщепления личности отмечается повышенная тревожность, возможны приступы паники при погружении в травмирующие воспоминания или попадании в схожие ситуации. Нередко выявляются признаки невроза навязчивых состояний (обсессии, компульсии, ритуальное поведение).
Типичными симптомами расстройства расщепления личности являются дереализация и деперсонализация – больным кажется, что они наблюдают за своими действиями со стороны и не могут управлять своим поведением. Возможны трансовые состояния, ощущение «искривления» пространства и времени. У некоторых пациентов с расстройством расщепления личности наблюдается психотическая симптоматика различной степени выраженности (например, галлюцинации). На фоне постоянного психологического неблагополучия развиваются депрессии, возникают суицидальные мысли, намерения и действия.
В ряде случаев при расстройстве расщепления личности выявляется склонность к самопреследованию, саморазрушительному поведению, прямому насилию по отношению к себе и окружающих. Некоторые пациенты, страдающие расстройством расщепления личности, без перехода от одного альтер эго к другому «обнаруживают» себя за опасными или заведомо вредными действиями: грубым нарушением правил дорожного движения, вождением на высокой скорости, воровством у друзей или у начальства, бессмысленными конфликтами, переходящими в рукоприкладство и пр. При этом больные с расстройством расщепления личности осуждают подобное поведение и говорят, что сознательно (свободно или даже под давлением) они бы так не поступили. Существует повышенный риск развития алкоголизма и наркомании.
Диагностика расстройства расщепления личности
Симптомами, позволяющими заподозрить расстройство расщепления личности, являются провалы в памяти, наличие необъяснимых событий, заставляющих предположить участие другой личности (чужие записи, рассказы других людей о поступках, которые больной совершал, но которые он не помнит, «незнакомые знакомые»), деперсонализация, дереализация и альтерация идентичности (обнаружение себя при совершении неприемлемых или отвратительных поступков). Диагноз расстройство расщепления личности выставляется на основании анамнеза, бесед с различными альтер эго и наблюдений за поведением пациента.
В качестве диагностических критериев расстройства расщепления личности в справочнике психических расстройств DSM-4 указывают:
Лечение и прогноз при расстройстве расщепления личности
Основными задачами терапии расстройства расщепления личности являются устранение или уменьшение интенсивности «общих» симптомов (тревожности, деперсонализации, инсомнии и др.), обеспечение безопасности пациента и воссоединение разных альтер эго. В качестве основного метода лечения расстройства расщепления личности психиатры рассматривают психотерапию. Могут использоваться различные психотерапевтические методы: клинический гипноз, семейная психотерапия, когнитивная терапия, психодинамическая терапия. Фармакотерапия при коррекции расстройства расщепления личности малоэффективна, лекарственные препараты применяются только для лечения сопутствующих расстройств и облегчения доступа к подавленным воспоминаниям.
Наилучшим результатом лечения расстройства расщепления личности является преодоление детской травмы, устранение внутренних конфликтов, обуславливающих защитное расщепление личности, и образование единой цельной идентичности. Однако даже при продолжительной работе психиатру не всегда удается добиться воссоединения различных личностей. В таких случаях в качестве удовлетворительного результата рассматривается устранение конфликтов и налаживание продуктивного сотрудничества между различными альтер эго. Лечение длительное, средняя продолжительность регулярной непрерывной терапии при расстройстве расщепления личности составляет 6-8 и более лет.
Деградация личности
Деградация личности – это обратное развитие, регресс, потеря стабильности, ослабление активности, спад работоспособности и психической уравновешенности. Проще говоря, личность утрачивает присущие ей черты одновременно с обеднением всех умений и качеств: суждений, чувств, дарований, активности.
Можно выделить такие симптомы деградации личности, как повышенная раздражительность, сужение интересов, дисфункция памяти и внимания, понижение приспособительных возможностей. Также рассматриваемое нарушение может выражаться в развитии беспечности, благодушия, слабохарактерности.
Наиболее тяжелой разновидностью деградации личности считается маразм, проявляющийся в беззаботности, слабоумии, потерей контактов со средой, полном равнодушии к окружающему. Частой причиной описываемого расстройства является алкоголизм, сопровождающийся тяжелыми соматическими нарушениями и неврологическими дисфункциями, порожденными злоупотреблением спиртосодержащими жидкостями. Алкоголики утрачивают социальные связи, профессиональное функционирование и трудовая деятельность также страдают.
Причины деградации личности
Перечисленные факторы, по преимуществу, сами по себе не грозят деградацией личности. К описываемому нарушению приводит стремление людей искать забытья в алкоголе. Такое пагубное «увлечение» рано либо поздно перерождается в запой.
Духовная деградация личности является актуальной проблемой современного социума. Часто личностное падение формируется у лиц возрастной категории вследствие отставки, удаления на пенсию. Многие психологи убеждены, что окончание профессиональной деятельности уходом на пенсию вредно для людей. Отсутствие необходимости загружать мозг ответственностью, обязанностями постепенно приводят к ослаблению личностных свойств.
Наряду с этим существует немало лиц пожилого возраста, которые сохранили живость ума и ясность мыслей. Если индивид в преклонных летах старается остаться многогранной личностью, постоянно придумывает себе новые занимательные занятия, если пенсионный возраст не является приговором, а лишь освобождает время и возможности для новых свершений, то вырождение личности такому человеку не грозит. Кроме того, рассматриваемое нарушение может являться следствием недугов психики или органических патологий мозга (эпилепсии, шизофрении, травм).
Нередкой причиной регрессии личностного развития является ощущение вины. Индивидам, чувствующим себя бесполезными, лишними, часто свойственна утрата лучших качеств. Кроме того, если субъект перестал веровать в собственный потенциал по причине нескольких идущих подряд неудач, то вероятность деградации личности также велика.
Можно выделить ряд факторов, способствующих ослаблению личностных свойств, а именно наркотическую зависимость, безволие, жестокость, старческий маразм, банальную лень и прокрастинацию (тяготение к отодвиганию неприятных дел или важных заданий). Однако, прежде всего, духовная деградация личности, наступает вследствие отсутствия сострадания, ума, любви и душевности. Именно эти перечисленные составляющие делают из человеческого субъекта личность.
Старческим маразмом, который считается тяжелой формой личностной деградации, называется прогрессирующий недуг, являющийся необратимым расстройством психики. Причина его наступления заключается в атрофии процессов, которые проистекают в мозге, возникающих вследствие патологии капилляров. Отягощать ситуацию может наследственный фактор.
Недуг постепенно развивается. Странности в поведенческих паттернах становятся видны не сразу. Вначале индивид делается рассеянным, немного забывчивым, брюзгливым, жадным и эгоцентричным. По мере протекания недуга симптоматика становится ярче. Ухудшается память, появляются ложные воспоминания о происшествиях, которые не случались. Можно выделить такие основные симптомы деградации личности при маразме, как полная безучастие к происходящему и беспечность.
Признаки деградации личности
Чтобы получить возможность вовремя отреагировать и помочь близкому, необходимо своевременно заметить любые поведенческие отклонения.
Социальная деградация личности обнаруживается как во внешнем облике человеческого субъекта, так и в изменениях его внутреннего состояния. Деградирующий субъект меньше внимания уделяет произносимым словам, собственной внешности, аккуратности и опрятности. Его речь становится более упрощенной, а круг общения делается ограниченным. Больные избегают людей, которые привносят в их существование излишние хлопоты. Определяющим девизом опускающейся личности становится словосочетание «я хочу». Постепенно вырабатывается отстраненность от родственников, семьи и иных забот.
Человек, выбравший стезю деградации, не желает ни думать, ни заботиться о других. Он словно увядает и окунается в себя, отдаляясь от близких. Задолго до полного разрушения личности появляются первые предвестники приближающейся деградации. Круг увлечений сужается, преимущественно, в общекультурном отношении: они не посещают концерты и театральные представления, перестают читать, смотреть телепередачи. Им становится свойственна ветреность, плоский юмор, легкомысленность, беспечность одновременно с капризностью, непостоянством, недовольством и ворчанием. Опускающийся индивид превращается в фамильярного надоедливого субъекта, суждения которого характеризуются поверхностью и легковесностью, а поведение – развязностью, циничностью, снижением брезгливости и чувства стыда. Прогрессируют такие черты, как эгоцентризм, себялюбие и лживость.
По мере эскалации симптоматики интеллектуальные нарушения становятся более проявленными. Характер такого человека трансформируется. Опускающийся индивид делается вспыльчивым и раздражительным. Негативное мировосприятие, предубежденное отношение ко всему происходящему, тревожность и внутренний страх становятся доминирующими чертами. Кроме того, у индивида наблюдается снижение памяти, сужение интересов, обеднение суждений. Способность концентрироваться резко ухудшается.
Знаменитый психолог А. Маслоу утверждал, что социальная деградация личности характеризуется следующими стадиями прогрессирования:
— возникновение недостатка основных благ, когда изначальные потребности становятся доминирующими (еда, выживание, половое удовлетворение);
— формирование «чистого» окружающего социума (общество подразделяется на хороших индивидов и плохих, «своих» и «сторонних»), социальный мир для них становится словно черно-белый;
— возникновение повышенной самокритичности – так называемый культ «самокритики» (субъект признает себя виноватым даже в тех деяниях, которые не совершал);
— оскудение лексики (субъект использует элементарные обороты в собственной речи, ему сложно описать что-либо, особую трудность вызывает подбор прилагательных, поскольку именно они выражают человеческие чувства и эмоции);
— защита «священных базисов» (индивид решительно не хочет задумываться над фундаментальными предпосылками мировоззрения, у него отсутствуют сомнения в собственных «возвышенных основах», такая личность неспособна смотреть скептически на них, то есть человек считает собственное мнение единственно правильным);
— появление различных зависимостей.
Ниже приведено двенадцать жизненных аспектов, нивелирующих угрозу деградации личности:
— чтение, ведь именно книга содержит вековую мудрость людей, которая тренирует «серое вещество» и не дает усохнуть мозгу;
— забота о внешнем облике даже в самые сложные жизненные периоды;
— борьба с вредными привычками (чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков, непомерная несдержанность в еде, курение марихуаны – занятия недостойные воспитанной развитой личности;
— вера в лучшее (опечаленные пессимисты являются первыми кандидатами на вырождение);
— чувство любви (нужно любить родителей и остальную родню, питомцев, партнера, жизнь), любящий человек никогда не опустится;
— перестать беспокоится из-за пустяков, не нужно страдать лишь потому, что мир несправедлив, а люди несчастны, если проблема решаема, значит, она не существует, а если решение отсутствует, то волнение и беспокойство все равно не помогут от нее избавиться;
— саморазвитие (изучение нового, просмотр обучающих видео, посещение различных тренингов, чтение, получение второго образования – все это не позволит человеку опуститься);
— вера в неминуемую расплату за совершенные плохие деяния (большинство преступников совершают правонарушения из-за убежденности в собственной исключительности и соответственно безнаказанности, как перед посмертным судом, так и перед действующим законодательством);
— следование нормам морали (вранье, кража, зависть, разведение сплетен, совершение подлостей и гадостей – разрушает личность);
— не следует злоупотреблять нецензурной лексикой, поскольку маты, похабные словечки разрушают душу;
— следование правилам приличия (публичное почесывание гениталий, прилюдное ковыряние в носу, чавканье, облизывание пальцев или тарелки считаются признаками личностной деградации);
— пока человеческий субъект жив, опускать руки не следует, ведь только после кончины ничего нельзя изменить, поэтому нужно бороться при любых даже самых необоримых обстоятельствах.
Деградация личности при алкоголизме
От этого серьезного недуга пострадали многие. Однако ужасная статистика никого не останавливает. Каждый считает, будто с ним алкоголизм не приключится и хмельные напитки не затянут в собственные силки. Вначале человек лишь пробует спиртное, выбирая то, которое ему по душе, затем начинает злоупотреблять хмельными напитками, что порождает пагубную зависимость. При этом выпивоха не способен осмыслить, что непомерные возлияния спиртными напитками именуются этим страшным словом – алкоголизм.
Психическое прогредиентное расстройство, именуемое алкоголизмом, относится к разряду хронических недугов, относящихся к разновидности токсикомании. Проявляется он постепенным нарастанием алкогольной зависимости, снижением самоконтроля касательно употребления спиртосодержащих жидкостей, прогрессивным развитием соматических дисфункций, повышенной раздражительностью, нередко агрессивностью, поверхностным мышлением, понижением критического восприятия собственных поступков, неточностью движений. Последнии стадии недуга характеризуются утратой социальных контактов, грубой атаксией, разрушением личности.
Проблема деградации личности и хронический алкоголизм неразрывно взаимосвязаны. У человека, злоупотребляющего хмельными напитками, нарушается интеллектуальная деятельность, снижается память, исчезает самокритичность. Алкоголики во всех бедах винят окружающий социум либо обстоятельства. Люди, страдающие алкоголизмом, становятся грубыми, излишне самоуверенными, неотзывчивыми, бездушными, некорректными, циничными. Сон у них нарушается и характеризуется частыми пробуждениями. По мере увеличения и учащения потребляемых доз, у алкоголиков сужается круг увлечений. Все их мысли лишь о спиртном, ничто другое их заинтересовать неспособно. Смысл многих житейских ситуаций алкоголики не воспринимают, окружающий социум их не задевает. Люди, злоупотребляющие горячительными напитками, перестают читать книги, посещать театры или иные публичные культурные мероприятия. Так дебютирует деградация личности.
Ответственность и долг перед родней, детьми, партнером, коллективом, друзьями, социумом у алкоголиков либо слабеет, либо исчезает вовсе. Они утрачивают брезгливость, ощущение стыда и вины, вследствие чего становятся неопрятными, фамильярными, докучливыми, не понимают смехотворность или неправильность своих деяний. Алкоголик зачастую превращается в меркантильного, необязательного в профессиональной деятельности субъекта. Он неспособен осваивать новое, сосредоточиваться, отделять важное от второстепенного.
Движения выпивохи ускоряются по причине расслабления импульсов торможения, появляются неточности и дефекты в работе. Следствием этого становится утрата квалификации, увольнение или понижение в должности, потеря социальных связей. Алкоголики не осознают собственного падения, давая несбыточные лживые обещания, стремясь произвести впечатление и приукрасить действительность. Юмор пьяниц пронизан плоскими шуточками на важные темы. Алкоголики донимают окружающих собственной сентиментальностью и навязчивой откровенностью. В окружении собутыльников они превозносят друг друга, убеждают во взаимном бескорыстии и преданности. Людей, избегающих их компанию, они осуждают, неприязненно обсуждают.
На рабочем месте алкоголики всеми силами стараются уклониться от служебных обязанностей при этом, не потеряв материальные выгоды. За бесконечной демагогией выпивохи пытаются скрыть формальный подход к трудовой деятельности, свою леность.
Первые симптомы личностного регресса становятся заметны приблизительно через шесть-восемь лет с начала систематического злоупотребления спиртосодержащими жидкостями.
Некоторые выпивохи делаются легковозбудимыми, другие – беззаботными и благодушными, легкомысленными, капризными, ворчливыми, третьи – апатичными, депрессивными и инертными, четвертые – расторможенными в интимном плане. Часто одно состояние может сменяться другим. Некоторые выпивохи в жизни являются робкими и неуверенными субъектами, считающими себя хуже всех. У таких больных самооценка занижена. Однако состояние опьянение их трансформирует, превращая в хвастливых и придирчивых особей. Они склонны скандалить и беспричинно обижаться. Такие люди в трезвом состоянии довольно тихие субъекты, а в опьянении – превращаются в скандалистов и драчунов. Наиболее часто подобное поведение проявляется в семейных отношениях, когда необходимость сдерживать себя и контролировать отсутствует.
Личностное вырождение, последствия деградации личности могут быть устранены при условии абсолютного отказа от потребления спиртосодержащих жидкостей.
Лечение деградации личности, спровоцированной алкоголизмом, пребывает в компетенции врачей-психотерапевтов, а ликвидация зависимости от спиртосодержащих напитков – находится в ведении наркологов. Важнейшими условиями адекватного терапевтического воздействия являются осознание выпивохой разрушительного влияния алкоголя или иных хмельных жидкостей и желание больного отказаться от потребления спиртосодержащих напитков в дальнейшем. Соблюдение перечисленных условий позволит максимально облегчить задачу медиков, что благотворно скажется на самой терапии, а также поспособствует скорейшему избавлению от проявлений деградации.
Лечебные мероприятия, сосредоточенные на устранении последствий разрушения личности индивида, не только включают полный отказ от алкоголя, но и требуют психологической помощи, а также поддержки близких. Родня и ближайшее окружение алкоголика должны больше уделять внимания ему. Индивиды, принявшие решение навсегда освободиться от губительной тяги нуждаются в помощи самых близких. И уж точно им ненужно их осуждение. Часто недавним алкоголикам довольно сложно перестать думать о выпивке. Поэтому задачей семьи является их отвлечение от губительного влечения. Можно придумать хобби, способное не только заинтересовать больного родственника, но и которое отвлечет его, займет свободное время и мысли. В противном случае велик риск срыва. Без поддержки родни и друзей, индивиду, больному алкоголизмом, практически невозможно освободиться от этого страшного недуга.
Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.
Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»