Расширена маточная труба что это значит
Основные методы лечения маточных труб
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.
Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.
Заболевания маточных труб
Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):
1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.
2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.
3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.
4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.
5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.
6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.
7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».
8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.
9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.
10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.
Общие подходы в лечении маточных труб
Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.
Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:
Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.
Хирургические методы лечения
Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.
В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.
Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.
Клинические прогнозы
Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.
Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Воспаление маточных труб
Органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники) легко подвергаются воздействию различных негативных влияний и поэтому воспалительные заболевания женской половой сферы занимают первое место по обращениям к гинекологу.
Болезни воспалительного характера часто дают осложнения, приводящие к развитию сопутствующих заболеваний и появлению проблем различного характера.
Например, спаечный процесс, «сопровождающий» воспаление – одна из причин женского бесплодия. По статистике, 80 % женщин обращаются к врачу именно с этой проблемой – невозможностью забеременеть в связи со спаечным процессом. Чаще всего диагностируется трубное бесплодие, а это означает, что чаще всего женщины обращаются к врачу с заболеваниями маточных труб.
К таким заболеваниям относятся:
Сальпингоофорит
Одно из самых распространенных заболеваний маточных труб — сальпингоофорит (аднексит). Как правило, маточные трубы «заболевают» вместе с яичниками.
Воспалительный процесс начинает развиваться в матке – инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.
Симптомы
Сальпингоофорит дает яркую симптоматическую картину и главный симптом – постоянные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при половом акте, могут стихать, но снова возобновляются. Если сальпингоофорит протекает в острой форме, повышается температура, выделения становятся гнойными, нарушается менструальный цикл.
При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, симптоматика стихает. Но даже в этом случае боль внизу живота остается и постоянно дает о себе знать при малейшем переохлаждении, физических нагрузках. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите нарушен менструальный цикл.
Диагностика
Для определения метода лечения необходимо выяснить причину воспалительного процесса, для чего проводится микробиологическое исследование канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
Лечение
Сальпингит
Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, развивающееся, как правило, по причине проникновения инфекций, воспалительных заболеваний других органов малого таза, травм и повреждения слизистой. Воспалительный процесс приводит к возникновению спаек и развитию трубной непроходимости.
Симптомы
Заболевание характеризуется яркими болезненными проявлениями в нижней зоне живота, слабостью, расстройством менструальной функции, повышением температуры (при острой форме).
Диагностика
Основные диагностические процедуры – это гинекологический осмотр, УЗИ и микробиологическое исследование, лабораторные анализы. Дополнительно показано (при необходимости) гистеросальпингографиия, эхография, диагностическая лапароскопия.
Лечение
Гидросальпинкс
В результате инфицирования может развиться гидросальпинкс – в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу. Это приводит к ее деформации – исчезает складчатость и мерцательные волоски, благодаря которым оплодотворенное яйцо должно продвигаться в матку. Очень часто из-за таких нарушений оно прикрепляется гораздо раньше – к стенке трубы, что приводит к внематочной беременности. Да и кроме того, гидросальпинкс – это рассадник бактерий, которые распространяются на всю маточную трубу.
Симптомы
Гидросальпинкс – «тихая болезнь», протекающая вообще без симптомов. Обнаруживают эту патологию, как правило, либо при обращении с другой проблемой, либо при обследовании по поводу бесплодия.
Единственное, чем может проявлять себя гидросальпинкс, это незначительные тянущие неприятные ощущения.
Диагностика
Основной метод диагностики гидросальпинкса – УЗИ или гистеросальпигография. Диагноз подтверждается диагностической лапароскопией.
Лечение
Лечение гидросальпинкса может быть консервативным или оперативным.
Консервативная терапия подразумевает избавление от инфекции и включает в себя целый комплекс процедур – применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гомеопатических средств, физиотерапевтические процедуры. При невозможности купировать болезнь консервативными методами, проводится лапароскопическое лечение непроходимости маточной трубы. При стремлении женщины к беременности, операция будет максимально щадящей, в ином случае пораженный участок иссекается (для исключения гнойных поражений и предотвращения повторного роста гидросальпинкса).
Гидросальпинкс
Гидросальпинксом называют состояние, при котором нарушается проходимость маточной трубы, и она заполняется жидкостью. Обычно это происходит в результате воспалительного процесса. При этом женщину беспокоят некоторые симптомы, нарушается ее репродуктивная функция. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста – 20–50 лет.
Что такое маточные трубы?
У женщины есть две маточные (их еще называют фаллопиевыми) трубы: правая и левая. Они отходят от матки и соединяют ее полость с брюшной полостью. Один конец маточной трубы открывается непосредственно в брюшную полость, он покрыт ворсинками, и рядом с ним находится яичник. Маточную трубу вместе с яичником называют придатком матки.
Когда из яичника выходит ооцит (женская половая клетка), ворсинки маточной трубы «ловят» его. В маточной трубе ооцит встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение, образуется яйцеклетка, которая затем перемещается в полость матки. Таким образом, маточные трубы играют важную роль в репродуктивной функции женщины.
При гидросальпинксе яйцеклетка не может пройти по маточной трубе. У женщины не получается зачать ребенка. К счастью, эта проблема в большинстве случаев вполне решаема, врачи знают как с ней бороться.
Жидкость в маточных трубах не приводит к каким-либо симптомам. Иногда женщина впервые узнает о своем диагнозе, когда ей не удается забеременеть, и она проходит по этому поводу обследование.
Некоторых женщин, страдающих данной патологией, беспокоят боли в области таза, чувство тяжести в нижней части живота сбоку. Жидкость может периодически выходить в матку, и в таких случаях возникают обильные выделения из влагалища.
К острому воспалительному процессу в маточных трубах приводят восходящие (из влагалища) или нисходящие (распространяются из других органов с током крови, лимфы) инфекции. При этом беспокоят боли в животе – они сильные, иногда напоминают аппендицит и другие острые хирургические патологии. Температура тела может повыситься до 38–39° C.
Наиболее тяжелые симптомы возникают при пиосальпинксе – состоянии, при котором маточные трубы заполнены гноем. Требуется немедленное хирургическое лечение в сочетании с антибиотикотерапией.
Осложнения гидросальпинкса:
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.
Обычно гидросальпинкс развивается на фоне инфекционно-воспалительного процесса в матке, маточных трубах, яичниках. Воспаление приводит к формированию спаек (сращений) внутри маточных труб, между ними и яичниками, склеиванию ворсинок на конце маточной трубы. Из-за этого нарушается проходимость, начинает скапливаться жидкость.
Откуда берется жидкость в маточных трубах при гидросальпинксе?
Тут задействованы два механизма:
К гидросальпинксу могут привести как неспецифические инфекционно-воспалительные процессы (вызванные различными болезнетворными микроорганизмами), так и инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз. Гидросальпинкс может возникнуть при эндометриозе, после хирургических вмешательств на органах таза.
Выявить непроходимость маточных труб и скопление в них жидкости помогают следующие методы диагностики:
Избавиться от гидросальпинкса без операции невозможно. Если в органах таза есть воспалительный процесс, его нужно ликвидировать до хирургического лечения.
Зачастую можно выполнить реконструктивную операцию – восстановление проходимости маточных труб. «Запаянный» конец трубы вскрывают или частично иссекают, рассекают спайки, которые нарушают ее проходимость. Такая операция дает женщине возможность восстановить репродуктивную функцию и в будущем забеременеть естественным путем, без применения ЭКО.
Хирурги в нашей клинике проводят данную операцию лапароскопически, через небольшие проколы. Разрез делать не нужно. После такой операции минимален риск рецидива, женщина быстро восстанавливается, на животе практически не остается заметных рубцов. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом и продолжается 30–40 минут. Пациентку выписывают из стационара спустя двое суток.
Рекомендации после операции:
В клинике «Новая мировая хирургия» работают врачи, которые имеют большой опыт в хирургическом лечении гидросальпинкса. Если у вас диагностировано это состояние – посетите нашего доктора. Он назначит необходимые методы диагностики, порекомендует оптимальное лечение, расскажет, как сохранить репродуктивную функцию.
Нарушение функции маточных труб
Маточные трубы – это своего рода транспортная система, обеспечивающая продвижение яйцеклетки и сперматозоида; сначала для их встречи и оплодотворения яйцеклетки, а затем для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Нарушение функций маточных труб лечится консервативным методом и оперативным, чаще всего лапароскопией. Удаление маточных труб – крайняя мера в гинекологии. Маточные трубы играют большую роль в зарождении новой жизни.
Размер маточной трубы
Размер маточной трубы колеблется от 10 до 12 см в длину. Это парный орган, похожий на трубки цилиндрической формы. Размер маточной трубы в диаметре не одинаков. В середине она тонкая, ближе к яичнику превращается в воронку. Размер маточной трубы справа отличается от размера маточной трубы слева.
Маточные трубы, симптомы болезни
Почти бессимптомно проходит начало заболевания, поражающего маточные трубы. Симптом нарушения в функционировании маточных труб – отсутствие беременности. Со временем появляются признаки нарушения функций маточной трубы. Симптомы могут проявиться в виде кровотечения, высокой температуры, продолжительных, ноющих болей в паху и пояснице.
Спаечный процесс в маточных трубах
Реканализация маточных труб
Если маточные трубы непроходимы, причины могут быть разные – операция на органах малого таза, заражение половыми инфекциями, длительные воспалительные процессы половой сферы женщины. Как считает современная гинекология, маточные трубы стоит восстанавливать у женщин не старше 35 лет. При длительном лечении бесплодия шанс на зачатие естественным путем с каждым годом уменьшается. Женщинам старше 35 лет советуют воспользоваться ЭКО. Более молодым женщинам предлагают реканализацию маточных труб, гидротубацию, фертилоскопию или лапароскопию. Метод реканализация маточных труб – это расширение просвета трубы с помощью проводника, под контролем рентген аппарата. Реканализация маточных труб, как и другие методы, не дает постоянного эффекта. Эффект от проведения такого лечения временный. Реканализация маточных труб не гарантирует восстановления просвета в трубах, если есть наружные спайки, перетягивающие маточные трубы. Спаечный процесс в маточных трубах может продолжаться после проведения реканализации маточных труб. Даже если маточные трубы стали проходимы, то нет гарантии, что они сохранили свои функции.
Гидросальпинкс
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Гидросальпинкс — это патологическое изменение женской репродуктивной системы, характеризующееся обструкцией и накоплением жидкости в фаллопиевых трубах, что вызывает их расширение и вздутие. Из-за указанных нарушений создаются помехи для оплодотворения, это может стать причиной внутриматочной беременности или бесплодия. Систематическое наблюдение у врача и своевременное лечение патологий позволит поддержать здоровье, избежав осложнений.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины гидросальпинкса
Симптомы гидросальпинкса
Как правило, гидросальпинкс протекает бессимптомно, поэтому болезнь сложно выявить на начальных стадиях. Чаще всего заболевание определяется на УЗИ при исследовании фертильности у женщины, которая не может забеременеть. Заподозрить гидросальпинкс слева или справа можно по следующим симптомам:
Стадии развития гидросальпинкса
Различают два вида заболевания, что объясняется наличием в женской репродуктивной системе двух маточных труб:
Гидросальпинкс при беременности
В большинстве случаев женщине потребуется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для того, чтобы забеременеть.
Вспомогательная репродукция обязательна, особенно, если гидросальпинкс двусторонний.
При одностороннем гидросальпинксе возможно, что наступит естественная беременность, поскольку непораженная маточная труба не препятствует контакту яйцеклетки со сперматозоидом.
Как диагностировать
Трансвагинальное и гинекологическое УЗИ — позволяет визуализировать скопившуюся жидкость. Гинекологу удобно работать в том случае, когда участок с жидкостью в трубке имеет большую протяженность (несколько сантиметров). В иных случаях гидросальпинкс на УЗИ видно ограниченно.
Гистеросальпингография — наиболее часто используемый метод для оценки маточных труб. С помощью рентгеновских лучей можно наблюдать расширение трубки и наличие участков непроходимости.
Лапароскопия — инвазивный и более сложный метод. Выполняется через небольшой разрез в брюшной полости, через который вводится эндоскоп. Однако преимущество его в том, что одновременно с диагностикой можно проводить малоинвазивную операцию.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и лечения нарушений необходимо обратиться к гинекологу, который выполнит обследование и назначит эффективную терапию. Специалист расскажет о заболевании и объяснит возможные варианты лечения от гидросальпинкса.
Как лечить гидросальпинкс
При составлении плана лечения нужно оценить причину его появления, а также желание пациентки иметь детей в будущем. Если патология возникла из-за инфекции, которая все еще находится в активной фазе, врач проводит антибиотикотерапию.
Если гидросальпинкс после этого не проходит, требуется хирургическое вмешательство. Это могут быть сальпингэктомия с удалением пораженной трубки (рекомендована при протяженности участка с жидкостью более чем на 3 см.), окклюзия маточных труб. Для укрепления здоровья женщине могут назначаться процедуры физиотерапии, антибактериальные препараты, витамины, грязелечение, электростимуляционные сеансы.
Последствия
Гидросальпинкс вызывает бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Состояние опасно из-за негативного влияния жидкости на результаты имплантации и развития эмбриона. И хотя ЭКО дает хорошие результаты, его эффективность может снизиться, если пораженные трубы не были правильно пролечены или удалены. Наличие гидросальпинкса может снизить частоту беременностей при ЭКО до 50%, а также увеличить частоту выкидышей и внематочных беременностей.
Профилактика
В основном меры по предотвращению заболевания связаны с недопущением заражения женщины венерическими заболеваниями. Важно использовать барьерные противозачаточные средства при сексуальных контактах и избегать беспорядочных половых связей. Если у женщины диагностирована инфекция репродуктивного канала, лечение следует начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Лечение гидросальпинкса в клиниках ЦМРТ
В сети клиник ЦМРТ созданы все условия для качественного лечения гинекологических заболеваний. В наших центрах работают врачи с большим опытом клинической практики. Комплексная программа, составленная индивидуально по результатам обследования, даст лучший результат. Запись на прием доступна на сайте и по телефону.