Расширитель гинекологический для чего
Самые лучшие гинекологические пессарии
СОДЕРЖАНИЕ:
Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском. Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии. Познакомимся же с ними поближе.
Сфера применения гинекологических пессариев
Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна : опущение органов малого таза и недержание мочи.
Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.
Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:
Гинекология и пессарии: зачем все усложнять?
Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?
Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.
Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин. Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.
Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.
Кубический пессарий Арабин
Выбираем пессарий: виды, формы, использование
Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев.
Устанавливая гинекологические пессарии самостоятельно, не забывайте смазывать его лубрикантом, чтобы не повредить слизистую при введении. Важно! Следует использовать только лубриканты на водной основе.
Если вам поставили диагноз пролапс органов малого таза, начинайте пользоваться тренажером Кегеля, т.к. пессарий выполняет только поддерживающую функцию, а тренажер укрепляет мышцы. Впоследствии вы сможете обойтись без пессария.
Подбор размера и установка гинекологических пессариев:
Размер гинекологических изделий подбирается с помощью адаптационных колец, которые должны быть в каждом кабинете гинеколога, работающего с пессариями.
После определения типа пессария, врачу необходимо подобрать точный размер, который подходил бы пациентке. Для этого он устанавливает адаптационное кольцо и просит пациентку встать и походить 10-15 минут, а также покашлять и напрячь пресс, если жалоб у нее нет, то размер подобран правильно, адаптационное кольцо извлекается и устанавливается нужный пессарий, предварительно смазанный лубрикантом. Если же у пациентки возникает дискомфорт, то гинеколог изымает кольцо и вставляет изделие размером больше или меньше в зависимости от описанных ощущений, происходит это до тех пор, пока не будет подобран точный размер.
Впоследствии женщина сама сможет устанавливать и вынимать пессарий, без надобности посещения лечащего врача – это делается в том же положении, что и с тампоном для менструаций: поставив одну ногу на стул или край кровати.
Установка пессария Ходжа: врач разводит влагалищные складки и под наклоном вводит пессарий широкой частью вперед. Задняя часть пессария должна окружать шейку матки. Если нужно бороться с недержанием, то пессарий поворачивают на 180 градусов продольно, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. При этом форма изделия подбирается индивидуально в момент установки. Замена пессария пациенткой происходит так же, как и в случае с кольцевым пессарием.
Производители гинекологических пессариев
Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
Они давно и прочно заняли свое место на российском рынке. Фирма производит все возможные виды гинекологических пессариев, а также сопутствующих товаров: расширителей влагалища, маточных колец и т.д. Для каждого вида пессариев разработана большая размерная линейка и рекомендации по подбору изделия, которые включают как описание клинических случаев, при которых используется тот или иной пессарий, так и рекомендации по уходу за ними:
Как пользоваться вагинальным расширителем
Эта информация позволит вам узнать о вагинальных расширителях и о том, как ими пользоваться для терапии с использованием вагинального расширителя.
После наступления менопаузы влагалище становится более сухим и менее эластичным (растягивающимся), сужается и укорачивается. Это может произойти раньше, если вы прошли лечение рака или перенесли операцию, чтобы снизить риск развития рака. Использование вагинального расширителя и начало проведения терапии с использованием вагинального расширителя могут помочь вам справиться с этими изменениями.
Информация о вагинальных расширителях
Вагинальный расширитель — это устройство в форме трубки, которое используется для растяжения влагалища. Вагинальные расширители продаются в виде наборов, в которые входят устройства разного размера — от маленького (примерно размером в палец) до большого. В некоторые комплекты также входит ручка, помогающая удерживать расширитель во время его использования (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Набор вагинальных расширителей
На начальном этапе такой терапии вы будете использовать самый маленький расширитель из набора, со временем постепенно увеличивая его размер по мере того, как ощущения будут становиться более комфортными.
Зачастую лучше использовать жесткие расширители из твердого пластика, а не мягкие из силикона. Твердые пластиковые расширители раздвигают и растягивают мышцы вокруг влагалища (мышцы тазового дна) лучше, чем силиконовые расширители. Ваш медицинский сотрудник может выдать вам набор расширителей в клинике (например, Amielle ® Comfort), или вы можете приобрести собственный (например, Soul Source ™ Rigid Plastic Vaginal Dilators или VuVa ™ Smooth Vaginal Dilators).
О терапии с использованием вагинального расширителя
Терапия с использованием вагинального расширителя поможет предотвратить чрезмерное сужение влагалища. Она также может способствовать сохранению эластичности влагалища. Эти устройства помогут:
Продолжительность терапии с использованием вагинального расширителя зависит от многих факторов. Она может длиться столько, сколько вам будет нужно. Обсудите со своим медицинским сотрудником, сколько времени вам стоит ее проводить.
Как проводить терапию с использованием вагинального расширителя?
Выделите время и найдите тихое место, где вам никто не помешает. Постарайтесь найти удобное место, где вам будет комфортно и спокойно, например спальню. Расслабьте мышцы тазового дна и сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем начать. Если вы не знаете, какие мышцы относятся к мышцам тазового дна, ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля), благотворно влияющие на сексуальное здоровье.
Для начала примите удобное положение:
Устроившись поудобнее, сделайте несколько медленных глубоких вдохов животом. Вы также можете выполнить упражнения Кегеля (сжатие и расслабление мышц тазового дна). Они могут помочь расслабить мышцы тазового дна и облегчить введение расширителя. Если вы не знаете, как выполнять упражнения Кегеля, ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля), благотворно влияющие на сексуальное здоровье.
Использование вагинального расширителя
Вагинальный расширитель вводится довольно просто. Если вы будете делать это медленно и аккуратно, у вас не должно возникнуть болевых ощущений. Процедура займет от 10 до 15 минут.
Начните с самого маленького в наборе расширителя. Ощущение от расширителя должно быть комфортным, а не болезненным. Если во время введения вы не ощущаете давления, возможно, вам нужно взять расширитель большего размера. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Увеличение размера вагинального расширителя».
После использования вагинального расширителя
Вымойте расширитель горячей водой с мылом. Затем вытрите его чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Храните его так, как указано в инструкции к набору.
Во время использования вагинального расширителя или по окончании его использования у вас из влагалища может выделиться небольшое количество крови. Это нормально. После терапии с использованием расширителя рекомендуется воспользоваться ежедневной прокладкой. Если выделяется большое количество крови, для впитывания которой требуется гигиеническая прокладка, или если кровотечение не прекращается спустя 1 день, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Если вы часто страдаете от инфекций мочеполовой системы (urinary tract infections, UTIs), вам рекомендуется помочиться (сходить по-маленькому) после использования расширителя.
Если у вас возникнут вопросы или проблемы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику, когда придете на прием в следующий раз.
Увеличение размера вагинального расширителя
Цель терапии с использованием вагинального расширителя состоит в постепенном увеличении размера расширителя. Когда вы сможете ввести расширитель определенного размера во влагалище полностью без какого-либо дискомфорта, вам следует перейти к расширителю на размер больше. Целью терапии является способность ввести расширитель самого большого размера, не испытывая при этом дискомфорта. Благодаря постепенному увеличению размера вы перестанете испытывать дискомфорт во время гинекологического исследования, вагинального секса или и в том, и в другом случае.
Когда проводить терапию с использованием вагинального расширителя?
Делать терапию с использованием расширителя следует 3–4 раза в неделю, но не чаще 2 дней подряд. Терапия в течение нескольких дней подряд может вызвать боль или раздражение. Попробуйте выполнять упражнения Кегеля в те дни, когда вы не пользуетесь вагинальным расширителем. Эти упражнения не должны вызывать болезненных ощущений.
Если вы забыли провести терапию с использованием расширителя, или у вас нет на нее времени, не бросайте ее. Попытайтесь начать снова при первой возможности. Планирование или добавление терапии к вашему расписанию дня поможет вам добиться успеха.
Вагинальные увлажняющие средства
Используйте вагинальные увлажняющие средства не реже, а то и чаще, 3 раз в неделю. Их можно наносить на влагалище, на вход во влагалище, на клитор и на внутренние половые губы (меньшие складки кожи вокруг входа во влагалище).
Лучше всего наносить вагинальное увлажняющее средство непосредственно перед сном. Это объясняется тем, что средство лучше всего впитывается, когда вы лежите и спите. Не наносите увлажняющее средство перед терапией с использованием расширителя, потому что оно не впитается в кожу так, как нужно.
Для получения дополнительной информации о вагинальных увлажняющих средствах ознакомьтесь с материалом Укрепление здоровья вульвовагинальной зоны.
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин
Если вам необходима дополнительная поддержка и информация о сексуальном здоровье и интимной жизни, поговорите со своим медицинским сотрудником о Программе по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Для получения дополнительной информации о программе или записи на прием позвоните по номеру 646-888-5076.
Услуги в рамках Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) предоставляются в следующих местах:
Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).
Что такое влагалищные пессарии и кольца
Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.
Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).
Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев
В каких случаях используются пессарии
Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.
Показания для ношения влагалищных пессариев
Как подбираются пессарии
Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.
Обследование перед применением влагалищных пессариев
На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.
Рис 2. Влагалищное кольцо установлено
Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.
Подбор влагалищных пессариев
Правила использования влагалищных пессариев
Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.
Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.
Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.
Профилактические мероприятия
Упражнения на укрепление мышц тазового дна
В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.
Физиотерапия
Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.
Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.
Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.
Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов
Группа риска по развитию опущения матки и влагалища
В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.
Факторы риска
ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ
Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.
Введение лекарственного тампона
Показания для введения лекарственного тампона
Эффективность проведения тампонады влагалища?
Данный метод, включенный в план комплексных лечебных мероприятий, используют при наличии в заднем своде влагалища и цервикальном канале патологического процесса. С помощью этой безопасной и абсолютно безболезненной процедуры, которую выполняют в амбулаторных условиях в середине цикла ежемесячных кровотечений, можно достигнуть наибольшего терапевтического эффекта.
Успешность любой медицинской манипуляции зависит правильных действий квалифицированного специалиста, тампонирование влагалища не является исключением – грамотная техника ее выполнения позволяет достичь отсутствия дискомфортных ощущений со стороны пациентки, максимального лечебного эффекта от применяемых фармакологических средств и быстрого наступления выздоровления. Процедура начинается с приготовления тампона – стерильного ватного шарика, обернутого марлей (чтобы пациентка смогла самостоятельного его извлечь, концы марли делают длинными). Длительность пребывания тампона с лекарственным средством варьирует от 60-ти минут до 12-ти часов – время устанавливает лечащий врач в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и длительности выбранного терапевтического курса (в некоторых случаях достаточно будет 2-3 процедур, а в некоторых – 10-12). Эффективность лечения контролируют после каждой процедуры, отсутствие ожидаемого положительного результата в течение нескольких дней требует коррекции тактики терапии.
Подготовка к лекарственному тампонированию влагалища
Процедуру проводят по специальному алгоритму. Предварительного спринцевания и инъекционного введения медикаментов не требуется. В качестве подготовительных мероприятий пациентке показано опорожнение мочевого пузыря и тщательный туалет наружных гениталий. Перед манипуляцией врач осуществляет осмотр и оценивает наличие противопоказаний.
Тампонирование влагалища в Медицинском Клиническом Центре «Проксима»
Если лекарственная тампонада влагалища была назначена врачом-гинекологом другого лечебного учреждения, пациентка может обратиться в клинику «Проксима» (г. Сочи). Здесь процедуру выполняют высокопрофессиональные специалисты, которые имеют большой опыт работы в сфере акушерства и гинекологии в любое удобное для женщины время (можно воспользоваться услугой предварительной записи по телефону или в системе онлайн). Для проведения лечебного тампонирования применяются прошедшие сертификацию лекарственные средства последнего поколения, которые одобрены Министерством Здравоохранения Российской Федерации. При работе медицинский персонал нашей клиники соблюдает все требования санитарной гигиены и использует только стерильный одноразовый инструментарий. Высокоточная техника выполнения лечебной манипуляции исключает наличие у пациентки ощущения дискомфорта от нахождения в генитальном тракте постороннего предмета.
Перед первой процедурой пациентке обязательно проведут тест на отсутствие аллергической реакции на вводимый медикаментозный препарат и подробный инструктаж, во время которого врач рассказывает:
Грамотный и ответственный подход медицинского персонала к проведению манипуляции позволяет свести к минимуму и даже полностью исключить вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и различных осложнений.