Расстройства привычек и влечений что это
Диагноз F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.
Диагноз F 60 Специфические расстройства личности
Диагноз F 61 Смешанные и другие расстройства личности
Эта рубрика предназначена для расстройств личности, которые часто причиняют беспокойство, но не проявляют специфической картины симптомов, характеризующих расстройства, классифицированные в рубрике F60.-, поэтому нередко их труднее диагностировать, чем расстройства, кодируемые в рубрике F60.-.
Примерами являются:
Исключены: акцентуированные личностные черты (Z73.1)
Диагноз F 62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, которые возникли у человека, не имевшего в прошлом расстройств личности, пережившего катастрофу или чрезмерно длительный стресс, или перенесшего тяжелое психическое заболевание. Диагнозы этой рубрики следует ставить только тогда, когда очевидно наличие определенных и продолжительных изменений в личной модели восприятия, отношения и мыслей относительно окружающей обстановки и лично себя. Изменение личности должно быть значительным и должно ассоциироваться с негибким, не соответствующим нормам поведением, не отмечавшимся ранее. Изменение не должно быть непосредственным проявлением имеющегося другого психического расстройства или остаточным симптомом какого-либо предшествующего психического заболевания.
Исключено: расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07.-)
Диагноз F 63 Расстройства привычек и влечений
Эта рубрика включает некоторые расстройства поведения, которые не классифицируются в других рубриках. Эти расстройства характеризуются повторными действиями, которые не имеют ясно выраженной рациональной мотивации, не могут контролироваться и обычно наносят вред самому больному и окружающим. Пациент говорит, что его поведение связано с влечением к действию. Причина этих расстройств не установлена, и они сгруппированы вместе на основе ярко выраженной тождественности в их описании, а не из-за наличия у них каких-либо известных других важных общих особенностей.
Исключены:
Диагноз F 64 Расстройства половой идентификации
Диагноз F 65 Расстройства сексуального предпочтения
Включены: парафилии
Диагноз F 66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией
Диагноз F 68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Диагноз F 69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное
Круглосуточные бесплатные консультации в СПб
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Синдром Адели
Синдром Адели – это психическое расстройство, характеризующееся любовной зависимостью и болезненной страстью к объекту привязанности. Проявляется преследованием объекта любви, стремлением участвовать в его жизни, снижением интереса к прежним отношениям и увлечениям. Диагностика проводится клиническим методом, предполагает выявление критериев зависимости, дезадаптации, эротомании. Лечение основано на поведенческой и когнитивной психотерапии, в тяжелых случаях дополняется медикаментозной коррекцией.
МКБ-10
Общие сведения
Название синдром получил по имени Адель Гюго – дочери французского романиста В. Гюго. Молодая женщина была безответно влюблена в английского офицера, преследовала его, оплачивала долги, называла мужем, невзирая на брак мужчины с другой. Вторую половину жизни Адель провела в психиатрической больнице, где клинический случай был подробно описан и назван в соответствии с ее именем. Данные об эпидемиологии синдрома отсутствуют, однако он относится к редким психическим нарушениям, характерным для женщин. Пик заболеваемости – 30-35 лет.
Причины
Синдром Адели имеет психогенное происхождение. Пусковыми факторами его развития становятся психотравмирующие ситуации – утрата близкого человека, разочарование в предыдущих любовных отношениях. Иногда симптомы начинают проявляться отсрочено, то есть после событий, не связанных с пациентом, но имеющих отношение к выбранному объекту страсти (например, его женитьба или переезд). Предрасполагающими факторами являются:
Патогенез
Синдром Адели формируется при наличии соответствующей конституциональной предиспозиции и в ответ на воздействие психогенных факторов. В клинической психиатрии часто классифицируют его как тип эротического бреда. Реже он рассматривается в рамках эмоциональных нарушений у лиц с аномальными (психопатическими) личностными чертами и измененной эротической мотивацией.
Пусковым механизмом являются события, сопровождающиеся неудачами при попытках вступить в реальные отношения с объектом любви. Например, признание в чувствах, назначение свидания. Иногда патологическая одержимость формируется без участия второго человека, больной случайно узнает о какой-либо ситуации, гипотетически способной помешать установлению любовных отношений (женитьба, переезд) и на базе этого начинает развиваться синдром Адели.
Изменения в эмоциональной сфере характеризуются депрессивными тенденциями. Мышление становится зацикленным, навязчивым. Возникает бредоподобное фантазирование – система взаимосвязанных идей, сформированных на основе искаженного восприятия действительности и снижения способности к выстраиванию логических связей. Депрессия более выражена в дебюте заболевания, позже ее симптомы сглаживаются, приобретают черты апатии, астении.
Симптомы
Одержимость при синдроме Адели развивается поэтапно. Сначала происходит формирование идеального образа партнера в мысленном представлении больного. Затем осуществляется выбор объекта «любви», основывающийся на случайных внешних или психологических совпадениях с идеалом. Пациент пробует установить контакт, но зачастую делает это слишком навязчиво и открыто, получает отказ. Проявляются симптомы депрессии – подавленность, раздражительность, плаксивость.
Несмотря на отказ, больной продолжает попытки установления романтических отношений – пишет письма и электронные сообщения с любовным содержанием, делает подарки, окружает заботой. Стремление быть как можно ближе к объекту влюбленности проявляется постоянной слежкой за его перемещениями, преследованием.
На второй стадии синдрома Адели искажается мышление больного. Он много фантазирует, принимает собственные идеи за реальные события, например, утверждает, что уже идет подготовка к свадьбе. Пациент зацикливается на объекте одержимости, утрачивает интерес к другим сферам жизни. Он старается любыми средствами заполучить внимание «любимого», в крайних случаях прибегает к шантажу, угрожая самоубийством или причинением вреда окружающим.
На третьем этапе происходит деградация эмоционально-личностной и познавательной сфер. Больной живет в мире иллюзий, бредоподобных фантазий. Поведение становится неадекватным, эмоции – импульсивными, неконтролируемыми.
Осложнения
Поведение больного нередко становится причиной для обращения окружающих в полицию или прокуратуру. Бредоподобные фантазии усиливаются, трансформируются в бред преследования. Больной агрессивен, импульсивен, представляет опасность для объекта любви, его близких.
Диагностика
При подозрении на синдром Адели больного обследует врач-психиатр. Обычно диагностика происходит на второй или третьей стадии расстройства, когда патологические изменения поведения становятся заметными для окружающих. Обращение к специалисту инициируется родственниками пациента, сам же он остается некритичным к своим переживаниям и поведенческим нарушениям.
Одной из ключевых задач для врача является определение основы развития синдрома. При невротическом, психогенном варианте ведущим заболеванием может быть депрессия, психопатическое развитие личности. В случаях, когда на первый план выступает бредовая симптоматика, проводится диагностика шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органических психозов.
Обследование включает клинико-анамнестические методы, такие как беседа, опрос родственников, наблюдение за поведением больного. Синдром выявляется по следующим критериям:
Лечение синдрома Адели
Консервативная терапия
На начальной и средней стадии пациентам назначается психотерапия. Эффективны бихевиорально-поведенческие методы, ориентированные на осознание ситуации влюбленности и изменение поведения. Психотерапевт использует рациональный анализ, логическое рассуждение, убеждение. Через несколько сеансов больной начинает понимать, что его «влюбленность» не взаимна, является симптомом расстройства. После этого разрабатываются и осваиваются стратегии поведения, позволяющие улучшить качество жизни пациента.
Синдром Адели на средней и глубокой стадии требует медикаментозного лечения, наблюдения в стационаре психиатрической клиники.
Реабилитация
Эффективность лечебных мероприятий повышается при правильной организации окружающего пространства и режима дня пациента. Родственникам рекомендованы консультации психолога или психотерапевта, на которых освещаются механизмы заболевания, способы предупреждения рецидивов, правила общения с больным. Основные реабилитационные мероприятия:
Прогноз и профилактика
Синдром Адели при длительном течении становится стойким, плохо поддается лечению. Исход благоприятен на ранних стадиях, при относительно сохранной социальной адаптации больного.
Специальные профилактические мероприятия отсутствуют. Снизить риск развития расстройства позволяют меры общей психопрофилактики: повышение стрессоустойчивости, развитие навыков самоконтроля, формирование здоровых представлений о семье и романтических отношениях. Большое значение имеет правильное воспитание, позитивный опыт контактов с представителями противоположного пола.
Расстройства привычек и влечений что это
Расстройства влечений непосредственно затрагивают сферу потребностей человека.
Иногда элементы этих циклов начинают выходить за нормальные рамки и сопровождаются расстройством психических функций. В некоторых таких случаях направленность влечения противоречит моральным и иным законам, например, при педофилии. В других случаях вектор устремлений не запретен, однако действия по реализации влечения извращаются и принимают чрезмерные масштабы, как при булимии.
В современной международной классификации болезней можно выделить следующие группы расстройств влечений:
• Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (примеры: алкоголизм, наркомания);
• Расстройства приема пищи (примеры: нервная анорексия, булимия);
— к поджогам (пиромания),
— к воровству (клептомания);
• Расстройства сексуального предпочтения (педофилия, садомазохизм и т. д.).
По данным из США, больные нервной анорексией составляют примерно 0,5% от всех людей в молодых возрастных группах, причем соотношение женщин к мужчинам оценивается как 9:1.
Согласно результатам опроса, проведенного в Германии, включавшем несколько тысяч мужчин, 0,8% из них имели сексуальный контакт с детьми, то есть практиковали педофилию.
Все эти цифры говорят о масштабе проблем, связанных с нарушениями влечений.
В перечень расстройств влечений следовало бы включить разновидности компьютерной зависимости, но официально это еще не сделано.
Встречающиеся в нашей практике диагнозы:
«Синдром зависимости от алкоголя, средней стадии».
«Синдром зависимости от нескольких психоактивных веществ».
«Расстройство сексуального влечения в форме гомосексуальной педо-эфебофилии.» Фактически, последний диагноз подразумевает, что взрослый мужчина склонен к совершению действий сексуального характера в отношении мальчиков-подростков и юношей.
Существует взгляд, согласно которому к нарушениям влечений следует относить только такие сравнительно редкие расстройства как пиромания и клептомания, а наркотическая и алкогольная зависимость, сексуальные и пищевые расстройства очень специфичны и должны рассматриваться отдельно. Однако все перечисленные виды патологии имеют нечто общее, что следует обозначить как доминантность и деструктивность влечения.
Неудивительно, что патологические влечения нередко развиваются на фоне изменений центральной нервной системы, при которых появляются круги возбуждения. Примером могут быть больные с травмой головного мозга в анамнезе. Именно на органически неблагополучной почве возникают извращенные влечения сильной интенсивности, в том числе садизм.
Детально же процессы в нервной системе при патологии влечений еще не изучены, и не только они играют роль, но и социальные, и психологические факторы, особенно пример родителей.
Имеет смысл выставлять расстройство влечения как самостоятельный диагноз, даже если оно развивается на фоне другого психического заболевания, например, на фоне шизофрении. Это относится, в том числе, к зависимостям (алкогольной, наркотической). Ведь они имеют свой особый путь развития и свои особые проявления, а шизофрения может не только подстегнуть тот же алкоголизм, но и затормозить его или даже вызвать длительный перерыв в употреблении спиртного. Всё же, многие наши пациенты при развитии шизофрении не отказываются от алкоголя и наркотиков, а прибегают к ним как к средствам, временно облегчающим симптоматику психоза (но какой ценой!). Образно выражаясь, если больной шизофренией обычно говорит внутри себя: «Ничего не хочется делать», то при присоединении наркомании его мысли идут по измененному руслу: «Вообще-то ничего не хочется делать, но ради наркотика я готов горы свернуть».
Если же психика не имеет серьезной сопутствующей патологии, то доминантное деструктивное влечение, само по себе, очень властно и негативно влияет на личность в целом и на такие процессы, как мышление и восприятие. Следственно, многое указывает на то, что нет психически здоровых педофилов, серийных насильников, не говоря уже о наркоманах или алкоголиках. Как показывает анализ конкретных случаев, при совершении правонарушений сексуального характера наблюдаются сужение сознания и парадоксальность восприятия (например, в протестах жертвы пациент улавливает «согласие»).
Расстройства влечений трудно поддаются терапии. Необходимо предпринимать усилия по следующим направлениям:
• Психотерапия, особенно — в группах.
• Изоляция от употребления.
• Лечение психопатоподобного, депрессивного и иных синдромов, возникающих по ходу заболевания.
• Лечение сопутствующих психических заболеваний.
Диагноз F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.
Диагноз F 60 Специфические расстройства личности
Диагноз F 61 Смешанные и другие расстройства личности
Эта рубрика предназначена для расстройств личности, которые часто причиняют беспокойство, но не проявляют специфической картины симптомов, характеризующих расстройства, классифицированные в рубрике F60.-, поэтому нередко их труднее диагностировать, чем расстройства, кодируемые в рубрике F60.-.
Примерами являются:
Исключены: акцентуированные личностные черты (Z73.1)
Диагноз F 62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, которые возникли у человека, не имевшего в прошлом расстройств личности, пережившего катастрофу или чрезмерно длительный стресс, или перенесшего тяжелое психическое заболевание. Диагнозы этой рубрики следует ставить только тогда, когда очевидно наличие определенных и продолжительных изменений в личной модели восприятия, отношения и мыслей относительно окружающей обстановки и лично себя. Изменение личности должно быть значительным и должно ассоциироваться с негибким, не соответствующим нормам поведением, не отмечавшимся ранее. Изменение не должно быть непосредственным проявлением имеющегося другого психического расстройства или остаточным симптомом какого-либо предшествующего психического заболевания.
Исключено: расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07.-)
Диагноз F 63 Расстройства привычек и влечений
Эта рубрика включает некоторые расстройства поведения, которые не классифицируются в других рубриках. Эти расстройства характеризуются повторными действиями, которые не имеют ясно выраженной рациональной мотивации, не могут контролироваться и обычно наносят вред самому больному и окружающим. Пациент говорит, что его поведение связано с влечением к действию. Причина этих расстройств не установлена, и они сгруппированы вместе на основе ярко выраженной тождественности в их описании, а не из-за наличия у них каких-либо известных других важных общих особенностей.
Исключены:
Диагноз F 64 Расстройства половой идентификации
Диагноз F 65 Расстройства сексуального предпочтения
Включены: парафилии
Диагноз F 66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией
Диагноз F 68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Диагноз F 69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!