Расстройство окр что это
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройство, при котором у человека наблюдаются повторяющиеся нежелательные мысли, навязчивые идеи или побуждения делать что-то снова и снова (компульсии). У некоторых людей могут быть как навязчивые идеи, так и компульсии.
ОКР – это не просто такие привычки, как грызть ногти или иногда появляющиеся негативные мысли. У человека с ОКР может возникнуть навязчивая мысль, например, что определенные числа или цвета являются «хорошими» или «плохими». Навязчивая привычка может заключаться в том, чтобы мыть руки именно семь раз после прикосновения к чему-то, что предположительно может быть грязным. Хотя человек с ОКР может и не хотеть следовать своим компульсиям или желать избавиться от навязчивых мыслей, они однако носят характер сверхценностей и он чувствует себя бессильным сопротивляться или остановиться.
У многих людей есть свои привычки или повторяющиеся мысли. Однако у людей с ОКР они:
Типы и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
ОКР бывает разных форм, но большинство случаев попадает как минимум в одну из четырех общих категорий:
Навязчивые мысли и компульсии
Люди с ОКР обычно понимают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они крутят эти мысли, следуют побуждениям не потому, что им нравится, а поскольку не могут отказаться от них. А если останавливаются, людям с ОКР становится настолько плохо, что они начинают снова.
Навязчивые мысли часто могут включать:
Компульсивные привычки часто могут включать:
Причины обсессивно-компульсивного расстройства и факторы риска
Причин ОКР может быть несколько. Расстройство очень индивидуально, для определения причин нужна консультация психотерапевта или медицинского психолога. Выделяют следующие факторы риска:
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей
Некоторые родители могут изо всех сил пытаться различить ОКР в типично детском поведении. Некоторые ритуалы, такие как молитвы перед сном или расстановка игрушек, могут просто соответствовать возрасту. Тем не менее, когда привычки мешают школе или дружбе, могут возникнуть причины для беспокойства.
Симптомы ОКР у детей
Насторожить родителей должны такие признаки:
У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности. Дифференциальный диагноз поставить может только квалифицированный специалист, равно как и предложить методы коррекции или терапии.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Дифференциальная диагностика используется для правильной оценки расстройства, учитывая схожесть симптомов и возможное перекрывание с другими расстройствами. Дифференциальная диагностика является исключительно клинической оценкой, реализуется только соответствующими специалистами и ни в коем случае не самим пациентом или его близкими. Кроме консультации психотерапевта может проводиться медицинский осмотр, назначаться анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии других расстройств и заболеваний, спровоцировавших симптомы.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Единого лекарства от ОКР не существует. Психотерапевт может применять как немедикаментозные методы психотерапии, так и назначать таблетки или использовать оба подхода в зависимости от симптоматики в каждом конкретном случае. Самоназначение лекарств недопустимо во избежание негативных и неучтенных в плане лечения побочных эффектов и усугубления расстройства.
Психотерапевтическое лечение без лекарств может включать когнитивно-поведенческую психотерапию, экспозиционную психотерапию, десенсибилизацию, релаксационные методики или другие методы немедикаментозной психотерапии по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога. Среди медикаментов могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики, в более сложных случаях антипсихотические препараты. Нейромодуляция, транскраниальная магнитная стимуляция используются достаточно редко.
Связь ОКР с другими расстройствами
Некоторые отдельные расстройства имеют симптомы, схожие с ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) должно быть дифференцировано от следующих расстройств:
Тест: обсессивно-компульсивное расстройство
Служит для оценки выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Предоставлен для ознакомительных целей. Ввиду схожести симптоматики ОКР с другими расстройствами НЕ заменяет профессиональную дифференциальную диагностику психотерапевтом.
Для начала теста пройдите по ссылке «Тест: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)»
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.
Обсессивно компульсивное расстройство
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Психическое нарушение, при котором человека преследуют навязчивые мысли и действия носит название обссессивно компульсивного нарушения или невроза навязчивости. Это явление в значительной степени снижает качество жизни и поэтому лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве следует начинать как можно раньше. Для этого в клинике доктора Исаева есть все возможности – опытные специалисты, лучшие брендовые препараты, оборудованные уютные палаты и кабинеты для амбулаторного приема пациентов.
Обсессии и компульсии
Обсессиями называются навязчивые мысли, фантазии, опасения, образы. Человек понимает ненормальность своего состояния, но не может переключаться на что-либо другое. В это время насущные проблемы и задачи отходят на задний план, и процесс нормальной жизнедеятельности становится невозможным. Больной испытывает на фоне этих явлений выраженный страх, беспокойство. Чаще всего обсессии возникают в виде:
Вторая часть проявления болезни заключается в компульсиях, или навязчивых ритуальных движениях, которые повторяются многократно. Пациент чувствует необходимость совершать их, а при попытке противостоять появляется ощущение сильного напряжения и страха. Определенное действие дает ему временное облегчение, снимает остроту тревоги, вынуждающей осуществлять повторения. Наиболее часто наблюдаются такие компульсии:
Основная черта обсессий заключается в том, что они лишены рационализма. А компульсий – это отсутствие возможности отказаться от них.
Сам пациент находится в это время в адекватном состоянии и понимает странность своего ощущения и поведения, и чаще всего осознает необходимость лечения обсессивно компульсивного расстройства. И этот факт еще более усиливает его положение и умножает проблему. Он начинает бояться сойти с ума, беспокоится о безопасности родных людей. Но, как показывает практика, невроз этого типа не приводит к тяжелым психическим отклонениям, и даже самые крамольные и агрессивные мысли никогда не переходят в активные действия. И это отличает человека с неврозом от психически ненормального больного в состоянии аффекта или пациента с галлюцинациями.
Приблизительное количество людей, страдающих неврозом навязчивости, составляет 3% от всего населения земного шара. Но специалисты считают данную цифру заниженной, так как многие больные тщательно скрывают от других свою проблему и не хотят идти к врачу. Манифестация заболевания регистрируется в возрастной категории от 10 до 30 лет у жителей городов с невысоким уровнем дохода. Среди пациентов отмечается некоторое преобладание мужчин над женщинами. Обычно проходит не менее 5-7 лет от начала болезни, после чего следует обращение к специалисту за помощью.
Если описывать характер больного с обсессивно компульсивным расстройством, можно отметить, что он отличается:
Человек длительное время терпит данное нарушение и к врачу идет уже в случае прогрессирования патологии, когда невроз становится заметным для других и начинает значительно снижать качество жизни.
Страхи и тревоги не всегда сопутствуют навязчивому неврозу. У всех людей они возникают с различной частотой. Фобии у нормального человека обычно выступают в качестве защитной реакции организма. Известное многим беспокойство о не выключенном утюге или газовой плите с последующей проверкой, нельзя рассматривать как патологию. Но если даже после одной двух и более проверок у человека сохраняется желание повторить проверку и постоянный страх даже после нее, то можно говорить о наличии расстройства.
Причины обсессивно компульсивного расстройства
Прежде чем начинать лечение обсессивно компульсивного расстройства, необходимо понять его этиологию. Точной причины появления заболевания до сих пор установить не удалось, но выявлен ряд факторов, которые способны спровоцировать его. И часто наблюдается их комплексное воздействие. Это могут быть:
В последнее время специалисты по психиатрии высказывают мнение о большом влиянии особенностей воспитания и другого опыта в формировании обсессивно компульсивного расстройства. Это может быть:
Для того чтобы выявить истинную причину нарушения и принять в полном объеме помощь, следует просто позвонить по телефону клиники доктора Исаева. Это можно сделать бесплатно, записаться на прием к врачу и получить полную консультацию.
Огромную роль также влияют на проявление болезни неправильные внутренние убеждения, в том числе:
Симптомы обсессий и компульсий
Лечение обссесивно компульсивного расстройства в Москве в клинике доктора Исаева проводится успешно, так как осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту и применяются только современные методики. Начинается терапия с выявления симптомов отклонения. Основными признаками нарушения являются:
Все эти проявления составляют единый цикл, которые время от времени повторяется. У некоторых больных отмечается преобладание обссессий, у других доминируют компульсии, и также есть пациенты с одинаковой выраженностью навязчивых мыслей и действий.
Так как проявления заболевания не всегда являются типичными, то для диагностирования требуется консультация опытного психиатра и психотерапевта. Для записи на прием можно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте клиники.
Психические симптомы
Заболевание относится к психическим нарушениям, и оно сопровождается характерными симптомами. Навязчивые мысли у пациента могут быть следующими:
При обсессивно компульсивном расстройстве постоянно приходящие к нему мысли и образы воспринимаются самим пациентом как собственные. Это отличается данное заболевание от раздвоения личности, когда больной слышит «голоса» извне или от своего «другого я». При неврозе человек пытается управлять мыслями и движениями, но сделать это ему не удается. Чем больше он сопротивляется, тем сильнее растет беспокойство и желание совершить ритуал.
В качестве компульсивных движений чаще всего при данном заболевании отмечаются:
Само выполнение этих действий не приносит особого удовольствия, но позволяет снизить уровень напряжения, страха и тревоги. Но продолжается это только некоторое время, а потом опять возникают обсессии и нарастает фобия, и цикл повторяется. Компульсии могут внешне выглядеть обычной работой, это относится к раскладыванию вещей, уборке дома. В некоторых случаях они не имеют под собой рациональной основы, например, перепрыгивание через асфальтовые трещины. Но для наступления спокойствия человек их выполняет в обязательном порядке, но при этом полностью осознает их ненужность и абсурдность.
Физические признаки
Лечение обсессивно компульсивного расстройствча в Москве в клинике доктора Исаева включает в себя оказание помощи для купирования психических симптомов и устранения физических признаков патологии. У пациентов с неврозом навязчивости часто наблюдается нарушение функции вегетативной нервной системы. И это приводит к появлению следующих отклонений:
Все эти нарушения являются осложнениями основной патологии. И при правильной комплексной терапии проходят самостоятельно. В некоторых случаях для ускорения восстановление работы вегетативных функций требуется дополнительное лечение.
Методика оказания помощи также зависит от разновидности течения невроза. Он бывает:
Когда болезнь переходит в хроническую форму, а причиной этому часто становится отсутствие профессиональной терапии, происходит расширение вида навязчивых состояний. Если вначале заболевания человек мог проверять выключение плиты или утюга 2-3 раза в день, то потом это действие начинает повторяться по 5-6 раз. При прогрессирующей форме патологии выполнение ритуалов может занимать у пациента большую часть суток и времени на другой вид деятельности не остается.
Диагностика
Для установления диагноза врачи обычно руководствуются типичными симптомами, которые выступают в роли критериев обсессивно компульсивных расстройств:
С целью утонения диагноза используются специальные тесты, при оценке которых психиатр или психотерапевт для себя определяет такие основные аспекты патологии:
Это тест позволяет определить наличие и степень тяжести невроза навязчивости. Его также используют во время лечения проблемы, повторяя проведение один раз в неделю для оценки эффективности назначенной терапии.
В обязательном порядке проводится дифференциация с другими болезнями психики, которые могут сопровождаться сходными симптомами, но требую несколько иного подхода к оказанию помощи. Навязчивости бывают при некоторых видах депрессии и ранней шизофрении.
При бреде человек не имеет тенденции сопротивляться своим мыслям и пожеланиям, он с ними проявляет солидарность, и в этом случае требуется лечение шизофрении. Навязчивый невроз сопровождается неприятием со стороны больного своих навязчивых обсессий, наличие критического отношения к данной проблеме.
В ряже случаев при обсессивно компульсивном расстройстве отмечается сопутствующие невротические отклонения. Поэтому вместе с навязчивыми состояниями может потребоваться лечение депрессии, купирование избыточной тревожности, избавление от синдрома дефицита внимания.
Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве
Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве в клинике доктора Исаева проводится после опроса осмотра и консультации пациента ряжом специалистов – невролога, психиатра, медицинского психолога и психотерапевта. К каждому поступившему больному осуществляется индивидуальный подход после выявления преобладающей симптоматики и причины развития болезни. Новейшие методики воздействия позволяют избавиться от навязчивого невроза в короткий срок.
Психотерапия
Наиболее эффективными способами воздействия на пациента являются следующие методы психотерапии:
Когнитивная терапия помогает после нескольких сеансов изменить свое отношение к мыслям, постоянно приходящим в голову и не реагировать на них обязательными ритуалами. Вначале пациент со специалистом перечисляет в виде списка все имеющиеся у него страхи и другие признаки навязчивого состояния. После чего больной ставиться лицом к лицу с предметом своей фобии, вначале на непродолжительное время. После того как пугающая ситуация реализовывается и ничего при этом страшного не происходит, мозг убеждается в безопасности. Это приводит к постепенному уменьшению количества навязчивых мыслей и исчезновению необходимости в действии для снижения их интенсивности.
Способ подходит для пациентов, у которых имеется сила воли и элементарная самодисциплина. После нескольких недель таких упражнений удается справиться с патологическим состоянием навсегда.
Лечение обсессивно конвульсивного расстройства также эффективно проводится с помощь внушения с одновременным погружением в гипнотический транс. Это помогает проникнуть в глубины проблемы и заложить новые шаблоны поведения и мыслей. Такое воздействие помогает быстро, так как позволяет закрепить правильные навыки и выводы сразу на уровне сознания и подсознания. Подходит для внушаемых пациентов, дает положительный результат уже после нескольких сеансов.
В групповом формате проходят обычно занятия, которые служат для получения пациентом необходимой ему информации, тренировки управления стрессовыми ситуациями. Такая психологическая помощь позволяет людям с одинаковыми проблемами поддерживать друг друга и делится опытом улучшения состояния и уменьшения страхов. Во время посещения нескольких людей можно повысить качество когнитивно-поведенческой терапии, моделируя различные проблемные ситуации с просьбой обыграть их и принять наиболее рациональное в данных условиях решение. Положительный результат становится заметным через два или три месяца при условии регулярного посещения.
Психоанализ помогает больному, когда у него хорошо выражено рациональное мышление. При помощи этой методики можно обнаружить скрытые в глубоком детстве причины, которые привели к психотравме и навязчивому неврозу. С данной целью человек рассказывает специалисту все свои мысли, постоянно приходящие к нему, даже если они постыдные или непристойные. В результате этого они вместе находят признаки вытеснения драматической ситуации в подсознание, возвращают в область сознательного и объясняют причину. При построении причинно-следственной связи происходит постепенное ослабление и исчезновение признаков заболевания.
Психообразование больного и близких ему людей помогает вырабатывать разумное отношение к заболеванию. И эти знания позволяют управлять состоянием. Дело в том, что родственники часто вовлекаются в ритуалы человека, страдающего данным расстройством и помощь их должна заключаться в отказе от участия.
В зависимости от тяжести расстройства и наличия сопутствующих патологий психического характера, лечащий врач рекомендует проведения лечения в амбулаторных условиях при регулярном посещении специалистов или пребывание в стационаре. Последний вариант более приемлем в случае необходимости корректировки состояния пациента при помощи сильнодействующих медикаментозных средств. Круглосуточное наблюдение помогает подобрать минимальные дозы препарата для достижения желаемого результата.
Применение медикаментов
Использование лекарственных средств при неврозе навязчивого состояния является вспомогательным методом. Он требуется в том случае, когда психотерапия дает неполный эффект или возникает необходимость провести дополнительное лечение тревоги или боли в сердце, а также других соматических и психических отклонений. Для этого применяются следующие группы средств:
Назначение всех средств проводит только врач психиатр, самостоятельное лечение с их помощью может привести к непредсказуемым последствиям. И после отмены препаратов заболевание проявится снова, так как его причины не будут устранены. Довольно часто при таком отклонении приходится проводить лечение депрессии, так как навязчивые мысли воспринимаются самим пациентом негативно и могут вызывать сильное снижение уровня настроения.
Все средства, которые даются больным в клинике доктора Исаева, являются проверенными брендовыми препаратами от производителя. Все они проходят множественные исследования, прежде чем начинают использоваться по назначению.
В дополнение к психотерапии и приему лекарственных средств врач может назначить вспомогательное лечение обсессивно компульсивного расстройства. Для ускорения выздоровления и закрепления уже полученного положительного результата применяется фитотерапия с использованием натуральных растительных компонентов с успокаивающим и тонизирующим эффектом. Улучшить работу нервной системы помогут витамины группы B, а устранить головокружение и нормализовать поступление в мозг питательных веществ позволяют ноотропы.
Обсессивно-компульсивное расстройство
В некоторых случаях существует разделение на расстройство обсессивное, где преобладают преимущественно навязчивые мысли, и компульсивное, для которого характерны непосредственно повторяющиеся действия.
Симптомы
Симптомы, являющиеся показателями ОКР, имеют следующий алгоритм развития: больного преследуют повторяющиеся образы и идеи (например, о чересчур грязных, по его мнению, предметах), что приводит к чувству тревоги, и в результате человек обращается к определенным, также повторяющимся действиям для того, чтобы уровень тревожности снизить (моет руки после соприкосновения с чем-то «грязным», «зараженным»). Выполненное действие приносит кратковременное успокоение, но любое новое соприкосновение с чем-то нежелательным, гипотетически опасным, запускает процесс заново. Человек не в силах противиться заданному сценарию, хотя сам осознает, что предпринимаемые им действия бессмысленны.
Для больных ОКР характерна повышенная подозрительность. Их преследуют навязчивые состояния, различного рода фобии, воспоминания, мысли, принимающие иногда форму отдельных фраз или строк и вынуждающие совершать стереотипные поступки. Часто ритуалы, которые больной вынужден выполнять, имеют в себе цель предотвратить какие-то маловероятные события, избежать мнимых опасностей. К уже упомянутому мытью рук можно добавить такие часто встречаемые примеры, как желание видеть все в строгой симметрии; абстрактные идеи взаимосвязи со «счастливыми» предметами и/или действиями (приметы, суеверия); страх потерять вещь, которая может пригодиться; боязнь причинить вред себе и другим (например, заразить их); навязчивые идеи и образы религиозного, сексуального или нравственного характера. Последние могут сильно шокировать больного и вызывать особенную неприязнь. Мысли, возникающие помимо воли больного и резко противоречащие его религиозным и моральным убеждениям, называют контрастные обсессии (хульные мысли). При этом могут возникать мысли о том, что человек может нанести вред своим близким, ребенку, и мысленно больной воспроизводит осуществление таких действий. Подобные мысли особенно тягостны и вызывают чувство вины и стыда перед близкими, в таких случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Стоит отметить, что за такими мыслями никогда не следует представляемых действий, симптомы не несут опасности в отношении родных и близких человека, страдающего навязчивостями.
Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, симптомы заболевания имеют медицинское значение именно в тех случаях, когда вызывают беспокойство (в случае с обсессиями) и переутомление (от исполнения компульсивных действий). В отличие от обычного поведения человека, которому присущи аккуратность и внимательность, действия больных ОКР способствуют трудностям при нахождении в обществе, по времени длятся более часа в день и по сути своей не логичны, тягостны для больного. Человек просто «не может иначе», хотя при этом сам испытывает дискомфорт.
По критериям МКБ-10 для постановки диагноза требуются проявления заболевания в более 50% дней на протяжении двух недель непрерывного наблюдения. Повторяющиеся мысли должны вызывать сопротивление и неприязнь, но при этом расцениваться как собственные мысли больного. Также мысль о выполнении навязчивого действия не должна оцениваться больным как приятная.
Характер заболевания может быть как эпизодическим, так и прогрессирующим либо хроническим. Симптомы ОКР без лечения имеют тенденцию прогрессировать настолько, что ставят под угрозу способность человека полноценно работать и поддерживать взаимоотношения с другими людьми, в дальнейшем это может привести даже к мыслям о самоубийстве. При специфических симптомах больной страдает в том числе и физически: например, повреждения кожи рук вследствие компульсивного мытья или кожи головы вследствие трихотилломании (вырывания волосяного покрова).
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Несмотря на достаточно явный спектр симптомов, официальный диагноз может поставить только врач-психиатр. При лечении ОКР предусматривается сочетание психотерапии с фармакотерапией. Продолжительность медикаментозного лечения зависит от того, насколько тяжелую форму получило развитие заболевания. Согласно статистическим данным, улучшение наступает в течение полугода-года в двух третях случаев при терапии ОКР. В 60—80% речь может идти не только об общем улучшении состояния, но о практически полном выздоровлении.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.