Разница методжект и метотрексат в чем разница
Методжект и Метотрексат — в чем разница между препаратами?
Эти лекарственные средства практически идентичны по своему составу и фармакологическим свойствам, однако имеют разные показания к применению. Стоит разобраться в этом вопросе подробнее.
Методжект: описание, состав
Методжект – препарат, характеризующийся интенсивным противоопухолевым, иммунодепрессивным действием. Относится к антиметаболитам и характеризуется свойствами, противоположными по отношению к фолиевой кислоте.
Принцип направленного воздействия обуславливается подавлением синтеза ДНК (ингибировании производства тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся трансфером углеродных соединений), затормаживанием процессов клеточного митоза эпителия.
Основной действующий компонент – метотрексат динатрия. Так же препарат содержит:
Медикамент представляет собой раствор, заключённый в ампулы (шприц).
Показания
Лекарство в основном применяется для лечения патологий суставов и тяжёлых кожных болезней:
Противопоказания
При наличии гиперчувствительности к составляющим препарата его применение не допустимо. Также средство противопоказано при:
С осторожностью приём Методжекта назначают при:
Побочные действия
Применение Методжекта часто сопровождается возникновением различных побочных эффектов, к которым относят:
Возможны и другие сопутствующие нарушения на фоне приёма Методжекта, но проявляются они гораздо реже указанных.
Метотрексат: описание, состав
Это лекарственное средство также имеет антиопухолевое назначение за счёт наличия в своём составе того же активного вещества – метотрексата. Его применение приводит к выраженному ингибированию синтеза ДНК, а также замедлению процессов клеточного митоза.
Наиболее действенен метотрексат по отношению к тканям с быстрым ростом: злокачественным опухолям, эпителию слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, ротовой полости, костного мозга. Наряду с противоопухолевым действием медикамент обладает иммунодепрессивными свойствами.
Метотрексат выпускается не только в виде растворов, но и в таблетках, что часто более предпочтительно, чем инъекции.
Показания
Лекарство широко используют в терапии онкологических болезней:
Препатрат также показан к применению в лечении псориаза тяжёлого генеза, ревматоидного артрита при неэффективности других медикаментозных средств.
Противопоказания
Медикамент не назначают, если имеются:
Допустимо осторожное применение Метотрексата при:
Побочные эффекты
Также как и Методжект Метотрексат имеет аналогичные побочные проявления приёма, касающихся нарушений в сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, мочеполовой и др. системах организма. Однако, по словам пациентов, возникают они значительно реже, чем при использовании Методжекта.
Следует отметить, что токсичность препарата напрямую зависит от дозы и частоты приёма. Побочные эффекты могут наблюдаться у пациентов и после полной отмены использования препарата, поскольку активное вещество накапливается в почках, печени, селезёнке и сохраняется в них длительное время.
Выводы
Итак, основное отличие двух указанных препаратов заключается в области их применения: Методжект с успехом применяют в терапии кожных болезней и суставов, Метотрексат – в онкологии. В первом случае лекарство быстро устраняет суставную боль, активно борется с воспалением.
Использование Метотрексата при онкологических заболеваниях позволяет достигнуть стабильного улучшения общего состояния. Препараты считаются аналогами друг друга, тем не менее, лечение псориаза Метотрексатом не целесобразно, так как положительная динамика наблюдается только в течение курса приёма и отсутствует при его отмене.
Есть разница и в сроках хранения: у Методжекта – 2 года, тогда как у Метотрексата все 3. Из-за высокой токсичности Методжекта его редко назначают пожилым людям либо существенно снижают установленную дозу приёма. Цены на указанные медикаментозные средства в зависимости от производителя варьируются в пределах от 500 до 1200 рублей.
В данной статье рассмотрим препараты «Методжект» и «Метотрексат». В чем разница между ними? Об этом далее.
Наиболее известным аналогом препарата «Методжект» является австрийский «Метотрексат Эбеве».
Стоимость его находится в пределах от 400 до 1200 руб.
Состав «Методжекта»
Главным активным веществом препарата является метотрексат динатрия. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, дистиллированная вода.
Эффективен по отношению к размножающимся и быстро растущим клеткам. Особенно это относится к эпителиальным клеткам и злокачественным новообразованиям.
При постоянном применении накапливается в тканях. Выводится почками и желчью. Если нарушена функция почек, выведение из организма замедляется. Также может замедляться и при плохой работе печени.
Состав «Метотрексата Эбеве»
Обладает хорошей биодоступностью, выводится из организма с мочой и в небольших количествах с желчью. Имеет свойство накапливаться в тканях в виде метаболитов.
В каких случаях назначается «Методжект»?
Препарат «Методжект» в онкологии используется довольно редко. Назначается при кожных болезнях и заболеваниях суставов, например при:
Срабатывают иммунодепрессивные свойства лекарства и противовоспалительные. Этим объясняется эффективность при данных недугах.
Применение препарата «Метотрексат»
В основном «Метотрексат» назначают для лечения раковых заболеваний:
Кроме того, необходимо отметить, что применяется медикамент и при тяжелых формах псориаза, а также в случае тяжелой формы ревматоидного артрита (если адекватная терапия оказалась неэффективной).
Формы выпуска
«Методжект» – это желтый прозрачный раствор. Продается вместе со шприцами, которые предназначены для введения под кожу, в мышцу или вену.
«Метотрексат» есть в ампулах и таблетках.
Как применяют медикаменты?
Дозировка препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Конечно, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Применяется не чаще раза в неделю.
Пациент должен пройти тест перед применением. Заранее, примерно за неделю, делают пробный укол с небольшим количеством лекарства, если организм отреагирует нормально, то лечение можно проводить.
При появлении побочных эффектов препарат не применяется. Сначала вводят минимальную дозу медикамента, которая составляет 7,5 мг. Затем ее постепенно повышают при хорошей переносимости и при имеющихся показаниях.
Спустя пару месяцев с момента первого применения можно заметить эффект. Курс может длиться довольно долго, до нескольких лет.
Применение у беременных и кормящих женщин
Здесь в чем разница? «Методжект» и «Метотрексат» нельзя принимать при беременности и лактации.
«Методжект» является токсичным в отношении плода, может привести к серьезным нарушениям в развитии и даже к его гибели. В грудном молоке имеет свойство накапливаться, что также может негативно отразиться на здоровье малыша.
Если беременность наступила во время приема препарата, то могут быть нежелательные последствия для ребенка. Поэтому необходима тщательная контрацепция во время терапии.
Мы сравниваем препараты «Методжект» и «Метотрексат Эбеве». В чем разница, стало понятнее. Разбираемся дальше.
Противопоказания «Методжекта»
Лекарство не должно применяться, если имеется гиперчувствительность к компонентам. Также не следует его использовать при:
Осторожное применение должно быть, если имеется:
«Методжект» стараются не назначать пожилым людям, поскольку у них может быть нарушена работа печени и почек. В особенности не применяют «Методжект» и «Метотрексат» при НЯК (неспецифическом язвенном колите).
В каких случаях запрещено употреблять медикамент «Метотрексат»
При выраженных нарушениях функции печени и/или почек, лейкопении, тромбоцитопении, беременности и в период лактации. Иммунодефицитные состояния также являются противопоказанием к применению «Метотрексата».
Когда лекарством лечат ревматоидный артрит или псориаз, раз в месяц необходимо сдавать кровь на биохимию, также в лабораторных условиях нужно проверять функции почек и печени с частотой 1-2 раза в два месяца.
Если лечится псориаз, то при применении препарата местную терапию продолжают.
Если случилась передозировка, пациенту нужно ввести кальция фолиант в течение первых четырех часов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами «Метотрексата»
«Метотрексат» запрещено применять со следующими препаратами:
— нестероидными противовоспалительными препаратами;
— антибиотиками пенициллинового ряда;
Вот такие противопоказания у медикаментов «Методжект» и «Метотрексат». В чем разница? Отзывы подтверждают, что переносятся они одинаково тяжело.
Взаимодействие «Методжекта» с другими средствами
Одновременный прием «Методжекта» и других препаратов ведет либо к увеличению токсичности, либо к снижению терапевтического эффекта. Если требуется комбинировать какие-либо средства, то лучше сообщить об этом специалисту.
«Методжект» принимают с осторожностью с:
Запрещенный список медикаментов достаточно велик. Нужно помнить, что взаимодействие с «Методжектом» вызовет очень тяжелое токсическое отравление организма (летальный исход не исключен). Иногда это может привести к раковым заболеваниям кожи.
Зеленый чай и кофе тоже находятся под запретом, а также напитки с алкалоидами пуринового ряда, теофиллином и кофеином. Причина этому – плохая совместимость с метотрексатом. Он может значительным образом задерживать их выведение.
Следует отметить, что при терапии показан прием витаминных комплексов и препаратов, содержащих фолаты, поскольку они токсические свойства снижают.
Какой препарат выбрать – «Методжект» и «Метотрексат»? Что лучше? Об этом далее.
Побочные эффекты
Побочные явления могут быть различными, но чаще всего страдают органы желудочно-кишечного тракта. С какой частотой и степенью тяжести они возникают, зависит от дозы и индивидуальных особенностей организма.
Проявляются побочные действия в основном:
Может развиться панкреатит, сахарный диабет, импотенция, бесплодие, и даже не исключено появление новообразований.
В чем разница между препаратами «Методжект» и «Метотрексат»? Этот вопрос интересует многих.
Обязательно нужно проходить регулярные обследования тем пациентам, которые лечатся «Методжектом». Тем самым может быть предотвращена интоксикация. Тяжелые последствия этого страшны, возможен летальный исход.
Запрещено вождение автомобиля в период терапии и работа с опасной техникой.
Далее рассмотрим побочные действия таких препаратов, как «Методжект» и «Метотрексат». Какая между ними разница?
Побочные действия «Метотрексата»
Система кроветворения может отреагировать лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией.
Возможно проявление следующих аллергических реакций: озноба, снижения сопротивляемости к инфекции; в редких случаях — крапивницы, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона.
При появлении любых негативных реакций организма на лекарственное средство необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Передозировка
Передозировка опасна для системы кроветворения. В этих случаях показана гидратация организма. Это может ускорить выведение действующего вещества. Также назначают к приему фолиевую кислоту.
Условие и срок хранения
Мы рассматриваем «Методжект» и «Метотрексат». Отличие в сроке хранения тоже имеется.
В сухом темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов, хранят эти медикаменты. Обязательно убирают подальше от детей. Солнечный свет и сырость им противопоказаны. Замораживать их нельзя.
«Методжект» годен в течение 2 лет с даты производства, «Метотрексат» – 3 года.
Этим различаются «Методжект» и «Метотрексат». В чем разница еще?
В сравнении с «Методжектом», можно выделить некоторые отличительные качества «Метотрексата». Побочные действия возможны, но, по отзывам пациентов, проявляются реже. Также «Метотрексат» выпускается и в таблетках, для многих пациентов такая форма удобнее.
Итак, мы подробно описали применение препаратов «Методжект» и «Метотрексат». В чем разница, теперь понятно.
Почему Методжект?
За последние годы многочисленные исследования подтвердили необходимость как можно более раннего начала интенсивного лечения метотрексатом до достижения контроля над заболеванием с помощью оптимальной терапевтической дозы. Однако этот подход может быть ограничен в связи с непереносимостью пациентами высоких пероральных доз. В некоторых случаях эффективность лечения удается повысить, вводя метотрексат (Методжект) подкожно.
Основанием для рассмотрения возможности перевода пациентов на парентеральное введение метотрексата является необходимость в увеличении терапевтической дозы для обеспечения максимальной эффективности и уменьшении симптоматических нежелательных явлений. Парентеральное введение метотрексата продемонстрировало явное терапевтическое преимущество по сравнению с пероральным применением.
В последние годы разработка генно-инженерных биологических препаратов привела к необходимости перехода на более эффективные методы применения метотрексата. Большинство ГИБП требуют одновременного назначения БПВП (как правило, метотрексата), как для повышения их эффективности, так и снижения риска развития нейтрализующих антител к этим препаратам. В большинстве исследований ГИБП назначались в комбинации с метотрексатом, что приводило к значительному повышению эффективности лечения ревматоидного артрита. ГИБП являются высокоэффективными, но в тоже время достаточно дорогостоящими.
Перевод пациентов на парентеральный путь введения метотрексата (Методжект) с целью достижения оптимального контроля над заболеванием может снизить потребность в назначении дорогостоящих генно-инженерных биологических препаратов.
Таким образом, основными причинами для перевода на парентеральный путь введения (внутримышечное или подкожное) метотрексата являются:
Новое в лечении ревматоидного артрита
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.
Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.
Новейшие принципы лечения РА
В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.
Принцип первый – ранее выявление
Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:
ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.
Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.
Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:
Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.
Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.
Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.
Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.
Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.
В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).
Принцип четвертый – двигательная активность
Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.
Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.
Препараты для медикаментозного лечения
Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.
Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.
НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.
Глюкокортикоидные гормоны
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты
Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.
Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
О препарате Методжект
Теперь доступно 10 дозировок
Метотрексат – наиболее часто назначаемый базисный противовоспалительный препарат в терапии ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного идиопатического артрита у детей, также широко используемый для лечения псориаза и псориатического артрита.
Методжект® – метотрексат в предварительно заполненных (уже готовых к использованию) шприцах, созданный специально для пациентов с ревматоидным артритом, ювенильным идиопатическим артритом, псориазом и псориатическим артритом и производимый в Германии. В виде инъекций метотрексат более эффективен и вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Предварительно заполненные шприцы с Методжектом® безопасны и просты в использовании, а также минимизируют риск передозировки, благодаря уникальному цветовому кодированию (индивидуальной окраске стопора поршня шприца и упаковки для каждой дозировки). Специальная система обеспечивает безопасное соединение иглы и шприца, а стопор поршня минимизирует риск случайного проливания препарата. Форма шприца специально разработана таким образом, чтобы препарат можно было ввести самостоятельно даже при наличии деформации суставов рук.
Лечебный эффект Методжекта® проявляется через 4-8 недель после начала терапии и нарастает в течение первых 6 месяцев. Терапия может продолжаться длительное время, вплоть до нескольких лет. Перерыв в лечении обычно вызывает ухудшение течения заболевания.
Методжект® вводится один раз в неделю, желательно в один и тот же день недели, подкожно. Препарат может храниться при комнатной температуре. Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления Методжекта®– это снижение аппетита, тошнота, диспепсия, стоматит. При появлении любых нежелательных явлений, пожалуйста, свяжитесь с Вашим лечащим врачом. В период лечения Методжектом® строго рекомендуется еженедельный прием фолиевой кислоты. Фолиевая кислота – витамин В9, уменьшающий возможные неблагоприятные эффекты метотрексата.
Если Вы нуждаетесь в хирургической операции, планируете беременность, кормите грудью или Вам назначены другие препараты, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим доктором.
Более подробная информация содержится в инструкции по медицинскому применению препарата. Проконсультируйтесь со своим лечащим доктором относительно всех вопросов, касающихся применения Методжекта®.
Литература
Рекомендации по лечению псориаза Метотрексат может быть рекомендован для терапии (в т.ч. долгосрочной) псориаза средне-тяжелого и тяжелого течения.
Парентеральный путь введения метотрексата является предпочтительным ввиду лучшей биодоступности препарата.
Начальная доза препарата при парентеральном применении составляет 15 мг/нед, при необходимости она может быть увеличена до 30 мг/нед
После достижения терапевтического эффекта возможна поддерживающая терапия в минимальной эффективной дозе (не более 22,5 мг/нед)
Через 24 часа после применения метотрексата обязателен прием 5 мг фолиевой кислоты Метотрексат обладает несомненными фармако-экономическими преимуществами по сравнению с другими препаратами для системной терапии псориаза.
*Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом (РОДВ, 2015)
*European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. Update 2015
Метотрексат в терапии псориатического артрита (рекомендации EULAR)
У больных с активным псориатическим артритом первым среди базисных противовоспалительных препаратов следует назначать метотрексат.
Лечение метотрексатом следует начинать с дозы 10 мг/нед с увеличением на 5 мг каждые 2-4 нед (до 25 мг/нед) в зависимости от эффективности и переносимости.
Парентеральное введение метотрексата обеспечивает большую биодоступность при меньшем риске возникновения нежелательных реакций.
На фоне лечения метотрексатом обязателен прием фолиевой кислоты через 24 часа после введения метотрексата.