Разные зрачки что значит
Анизокория: причины, симптомы, лечение
Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.
Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.
Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?
Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.
Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.
Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.
Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.
Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:
Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.
Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Причины анизокории
Выделяют также приобретенную анизокорию.
Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.
К причинам приобретённой анизокории также относятся:
— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.
Как лечат анизокорию
Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.
Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.
Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.
При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.
Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.
Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.
Если зрачки отличаются независимо от освещения по естественным причинам, то анизокория не является заболеванием проблемным. Если же размер зрачков меняется заметно, то есть повод говорить о патологической анизокории, которую обязательно обследовать, а затем лечить.
Причины анизокории
Проявления анизокории
Анизокория у детей всегда проявляется нарушениями зрительных функций и сопровождается расплывчатостью изображения. В серьезных случаях возможна тошнота и рвота, двоение и периодическое потемнение в глазах. При выявлении разных зрачков у ребенка, родителям необходимо, как можно быстрее обратиться к офтальмологу, для выяснения причин произошедшего.
У взрослых людей, к описанным выше проявлениям анизокории могут добавиться светобоязнь и опущение верхнего века (птоз). При этом, среди причин подобного состояния могут быть опухолевые процессы, аневризмы, атрофия мышц, травмы, а также сосудистые заболевания.
Разные зрачки лечение
Лечение анизокории возможно только после выяснения причины ее вызвавшей. Для этого, на приеме у специалиста могут быть назначены следующие диагностические мероприятия: компьютерная томография мозга, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости, рентген, МРТ, чтобы исключить ряд заболеваний. Соответствующее лечение назначается только при выявлении, какого-либо заболевания и направлено на его устранение, после чего анизокория проходит. Если заболевание не найдено, то зрачки разного размера принято считать индивидуальной наследственной особенностью, которая не требует лечения, как например, родинки определенной формы.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Анизокория
К сожалению, в медицинской статистике не имеется данных о том, насколько распространённым является данный синдром. Его выявляют в любом возрасте. Анизокория у детей более чем в трети случаев приводит к развитию рефракционных нарушений. Что касается частоты заболеваемости пациентов обоих полов, то у женщин оно встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
Анизокория: причины
| Причина | Как проявлена? |
|---|---|
| Приём фармакологических препаратов | Появляется при закапывании в один глаз капель, содержащих М-холинолитики или М-холиномиметики. Это — преходящая анизокория, которая проходит после окончания действия препарата. |
| Синдром Бернара-Горнера | Развивается вследствие дефицита симпатической иннервации при повреждении симпатических нервных волокон, когда наблюдается замедленная реакция зрачка на свет. |
| Паралич глазодвигательного нерва | Провоцирует нарушения иннервации зрачка из-за повреждений третьей пары ЧНП вследствие компрессии. |
| Воспалительные процессы радужной оболочки — ирит | Вследствие патологических процессов отверстие зрачка поражённого глаза сужается. Синдром проходит после приём НПВС, однако, если между периферией зрачка и хрусталиком появились спайки, развивается транзиторная анизокория, которая сохраняется в течение длительного периода времени. |
| Травматические повреждения | Синдром развивается вследствие повреждения края радужной оболочки при ранениях проникающего характера или из-за воздействия ятрогенного фактора при проведении операций по удалению катаракты. |
| Синдром Аргайла Робертсона | Появляется вследствие инфицирования глаз или как осложнение при сахарном диабете и заключается в сохранении способности зрачков аккомодации на фоне отсутствия реакции на изменение уровня освещённости. |
Формы и симптомы анизокории
| Физиологическая анизокория | Патологическая анизокория |
|---|---|
| Наблюдается у абсолютно здоровых пациентов, пребывающих в состоянии покоя. Разница в показаниях диаметра зрачка составляет не более одного миллиметра, она сохраняется независимо от уровня освещённости. | Является клиническим проявлением офтальмологических или неврологических патологических состояний. Разница в показаниях может варьироваться в широком диапазоне. Она зависит от уровня освещённости. |
В случае, если разница между диаметрами несущественна, пациент не испытывает дискомфорта — налицо лишь косметический дефект, который заметен далеко не всегда. Однако, если разница существенная, пациенты жалуются на следующие клинические проявления:
Если синдром развился на фоне паралича глазодвигательного нерва, симптоматика проявляется двоением в глазах, болевыми ощущениями, сложностями со смыканием глаз.
Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к развитию осложнений в виде мерцательной скотомы. Это патологическое состояние характеризуется появлением слепых области в определённых участках поля зрения.
Помимо этого, может развиться такое функциональное нарушение, как спазм аккомодации вследствие спазма ресничной мышц, который сохраняется даже тогда, когда фокусировка на близко расположенных объектах не требуется. Ещё одно негативное последствие — воспаление увеального тракта, которое может привести к полной утрате зрения.
Как диагностируют анизокорию?
Анизокория
В этой статье мы расскажем вам:
Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.
Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии. Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола. Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.
О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.
Итак, анизокория – это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр). При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.
Симптомы анизокории
Анизокория может протекать бессимптомно, а может приносить много неприятных минут, вызывая:
Кроме того, анизокория приводит к:
Классификации анизокории
Существует несколько классификаций данного состояния.
Физиологическая и патологическая анизокория
При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя, причем диаметр пораженного зрачка не отличается от здорового более чем на 1 мм и не зависит от уровня освещения.
Для физиологической анизокории характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.
Патологическая анизокория сигналит о сбоях в работе организма: заболеваниях офтальмологического или неврологического плана. Зрачок может сужаться и расширяться в зависимости от яркости освещения.
Врожденная и приобретенная анизокория
Врожденная анизокория – следствие генетических заболеваний, нарушений в эмбриональном развитии нервного или мышечного аппарата глаз. Часто сопровождается косоглазием и может с возрастом исчезнуть. Если же состояние не исчезает, обычно оно не влияет на качество зрения во взрослом возрасте.
Причины приобретенной анизокории:
Кроме того, причиной разных по размеру зрачков у взрослого могут стать:
Диагностика и лечение анизокории
Офтальмолог сможет поставить диагноз «анизокория» на основе осмотра, изучения реакции зрачков в темноте, на свету, исследования скорости их реакции, симметричности при разных условиях.
Кроме того, будут проведены биомикроскопическое исследование, диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа, при необходимости – ангиография, УЗИ, МРТ и КТ. Врач также может использовать мидриатики – специальные капли, способные вызвать искусственное расширение зрачка.
Существуют также специальные тесты – тропикамидовый и фенилэфриновый и пилокарпиновый – помогающие в выставлении диагноза.
Физиологическая анизокория, которая не доставляет пациенту никаких проблем, в лечении не нуждается. Неудобства может вызвать только косметический дефект.
При анизокории, связанной с заболеваниями организма, лечение заключается в устранении основного недуга.
Различная величина зрачков (анизокория)
Различная величина зрачков называется анизокорией. Обычно оба зрачка имеют одинаковые размеры и одинаково реагируют на свет (расширяются либо сужаются).
Чаще различная величина зрачков обнаруживается только во время обследования врача. Иногда у таких людей могут возникать проблемы с фокусированием на объектах, которые находятся вблизи, а также могут возникать и другие симптомы — боль в глазу, покраснение, потеря зрения, обвисание века, двоение зрения или головная боль.
Именно эти более заметные симптомы, а не разница в величине зрачков, часто являются причиной обращения за медицинской помощью.
Cиндром Эйди (пупиллотония) (зрачок не сужается нормально в ответ на свет)
Признаки: Один или оба зрачка очень широкие, полностью не сужаются в ответ на свет и медленно расширяются после сужения вследствие воздействия света. Отсутствие других симптомов.
Зрачок Аргайла Робертсона
Признаки: Зрачок, который для аккомодации (при движении пальца врача к глазам) сужается лучше, чем при воздействии света. Сифилис в анамнезе.
Врожденные дефекты радужной оболочки
Признаки: Те же, что присутствуют в течение жизни. Как правило, другие врожденные дефекты.
Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов
Признаки: У больных, которые пользуются такими веществами или попали под их воздействие. Иногда отмечается затруднённое фокусирование, особенно на близких предметах.
Синдром Бернара-Горнера (разрыв некоторых нервных волокон, которые соединяют глаз и мозг)
Признаки: С одной стороны лица обвисание века, маленький зрачок, который медленно расширяется в ответ на темноту, и пониженное потоотделение. Другие симптомы, если первопричиной синдрома Бернара-Горнера является мигрень или опухоль легких, или травма.
Травма глаза или хирургическое вмешательство
Признаки: У больных, которые перенесли хирургическое вмешательство или травму глаза. Иногда боль при воздействии яркого света и (или) покраснение глаза.
Физиологическая анизокория (зрачки отличаются по размеру в пределах физиологической нормы)
Признаки: Присутствует в течение длительного времени. Во время обследования другие симптомы или аномалии не обнаруживаются. Разница в размере зрачка составляет меньше 1 миллиметра, и зрачки сужаются нормально в ответ на свет.
Паралич третьего черепного нерва
Признаки: Двоение зрения и обвисание века. Иногда у больных, у которых была травма головы или у которых есть выпячивание стенки (аневризма) артерии, питающей мозг, которые перенесли кровоизлияние в мозг или у которых есть опухоль мозга.