Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела что это

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).

Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.

Их отличительные анатомические особенности:

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:

Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.

Причины разрыва фиброзного кольца

Частичный разрыв фиброзного кольца – это трещина небольшого размера, которая не имеет проникающей способности. Т.е. пульпозное ядро остается внутри фиброзного кольца и не может выйти через образовавшуюся трещину. Частичный разрыв – это временное явление, при следующей физической нагрузке произойдёт полное нарушение целостности хрящевой ткани и сформируется межпозвоночная грыжа диска.

Основные причины, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца аналогичны факторам риска развития остеохондроза (дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночника):

Также разрыв фиброзного кольца может произойти у совершенно здорового человека при воздействии экстремальных физических перегрузок, например, по время ДТП, падения с высоты, подъема несоразмерной физическим способностям тяжести.

Симптомы разрыва фиброзного кольца

Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:

Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.

При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:

Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.

Почему часто происходит разрыв в поясничном отделе

Разрыв фиброзного кольца позвоночника очень часто происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Почему это так? Есть несколько факторов. Первый – на область диска L5-S1 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Любое движение создает колоссальное давление на этот диск. Поэтому он быстро изнашивается и подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям.

Второй фактор – мышцы поясницы редко задействуются полноценно при ходьбе и выполнении домашних работ. Для того, чтобы они имели возможность осуществлять полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника требуется регулярная физическая активность в виде специальных упражнений. В противном случае разрушение фиброзного кольца просто неизбежно.

Третий негативный фактор – экстремальные нагрузки, оказываемые на поясницу. Это может быть тяжелая физически работа, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей и т.д.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела практически всегда приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому, если после определённого действия появилась острая боль в пояснице, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты могут быстро поставить точный диагноз и разработать максимально эффективный курс лечения.

Лечение разрыва фиброзного кольца

Перед тем, как лечить разрыв фиброзного кольца позвоночника, нужно выявить и устранить все факторы негативного влияния, которые могли стать потенциальными причинами дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях. Опытный доктор в ходе сбора анамнеза вывит потенциальную причину и даст пациенту се необходимые рекомендации для её устранения. Обычно рекомендуется:

Для консервативного лечения разрыва фиброзного кольца не стоит использовать фармаколочгеиские препараты, поскольку они не обладают хоть какой-то доказанной эффективностью. Противовоспалительные нестероидные средства лишь снимают боль на некоторое время. Хондропротекторы не могут проникнуть в очаг поражения хрящевой ткани на фоне нарушенного диффузного питания. Витамины и сосудорасширяющие средства оказывают непродолжительный эффект.

Самым эффективным и безопасным способом провести комплексное лечение грыжи с разрывом фиброзного кольца позвоночника является мануальная терапия в сочетании с кинезиотерапией, физиотерапией, лечебной гимнасткой и рефлексотерапией. Остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, вправить грыжевое выпячивание пульпозного ядра и восстановить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж позволяет купировать чрезмерное напряжение мышечного волокна, ослабить болевой синдром. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика нормализуют тонус мышц, вытягивают позвоночный столб, создают благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Рефлексотерапия запускает процессы регенерации за счет активации скрытых резервов организма.

Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать потенциальную причину развития остеохондроза, условия жизни и труда больного, его состояние здоровья и многое другое. Лечение лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. В городской поликлинике врачи не ставят перед собой задач вылечить пациента. Максимум, на что они нацелены – это восстановление временной трудоспособности пациента за счет купирования болевого синдрома. После проведенного в городской поликлинике курса лечения пациент лишь избавляется от боли, а позвоночник продолжает разрушаться.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источник

Экструзия позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Экструзия позвоночника — этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.

Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины экструзии позвоночника

Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

К способствующим факторам относят:

Симптомы экструзии позвоночника

Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:

При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.

Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов — стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.

Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.

Стадии развития

Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.

Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.

Как диагностировать

Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков — магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.

Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.

Источник

Малоинвазивное лечение межпозвоночной грыжи

Это заболевание лечат:

Отделение травматологии и ортопедии с нейрохирургическими койками

Запись на приём Задать вопрос

Инновационное лечение патологии диска.

Боль в спине?

Хотите вернуться к привычному образу жизни за несколько дней? С нами получится!

Инновационный и эффективный метод малоинвазивного лечения межпозвоночной грыжи с кратковременной госпитализацией или без таковой.

В прошлом пациенты с протрузией межпозвоночного диска проходили консервативное лечение, включающее отказ от физических нагрузок, приём медикаментов, инъекции и/или физиотерапию. К сожалению, это не всегда приносило облегчение. Люди, для которых консервативное лечение было неэффективным, были вынуждены жить с симптомами или рассматривать возможность обширного хирургического вмешательства на позвоночнике. Если они переносили операцию, то восстановление могло занимать недели или месяцы, что приводило к серьезным проблемам в их повседневной активности и жизни.

Сегодня всё иначе. Минимально-инвазивные методики являются хорошим альтернативным вариантом лечения для тех людей, которые не получили эффекта от консервативного лечения, но при этом еще не готовы к обширному хирургическому вмешательству. Использование пункционных систем представляет процедуру с минимальным доступом, выполняемую на амбулаторной основе; процедуру, после которой пациент отправляется домой в тот же день или в ближайшие дни после операции лишь с небольшой повязкой на спине. После удаления протрузии диска производится его обработка таким образом, что это позволяет рассчитывать на закрытие разрыва фиброзного кольца. В результате давление в диске уменьшается, что приводит к облегчению симптомов

В настоящее время, если мы рекомендуем пациенту оперативное лечение, то в 90% случаев достаточно ограничиться малоинвазивным малотравматичным вмешательством.

Длительность процедуры: 30 минут.

Местная анестезия: без стресса для организма.

Выписка: в тот же день или на следующий день.

Позвоночник состоит из ряда костей, называемых позвонками. Позвонки соединяются друг с другом дисками, состоящими из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Если фиброзное кольцо диска повреждено вследствие травмы или ослаблено возрастом, определенная его область может поддаться давлению, что приводит к выпячиванию диска или утечке содержимого ядра. Это явление носит название «межпозвоночная грыжа».

Протрузии или грыжа межпозвоночного диска могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки позвоночника, что вызывает у человека сильную боль, онемение, покалывание или слабость в спине и/или ног. Если данную патологию не удается вылечить при помощи таких консервативных методов как, например, физиотерапия и противоболевая терапия, проводится малоинвазивное хирургическое лечение болей в спине, связанных со смещением тканей межпозвоночного диска.

Система транскутанного пункционного удаления диска – это инновационная спинальная система с минимальным доступом, разработанная с целью эффективного доступа к поражённому межпозвоночному диску без повреждения окружающей его области. Данная система предлагает комплексное лечение. Помимо декомпрессии, выполняется обработка диска, что позволяет рассчитывать на закрытие разрывов фиброзного кольца.

Кто является кандидатом для такой процедуры?

Пациенты с протрузией поясничного отдела позвоночника, для которых консервативное лечение было неэффективным, могут испытать облегчение от проведения пункционной методики удаления диска.

Типичными признаками протрузии дисков поясничного отдела являются боль в пояснице или боль, отдающая в ногу, сопровождающаяся болевыми ощущениями в пояснице.

Данное лечение может быть неэффективным при прогрессирующем остеохондрозе или переломах позвоночника. Врач должен проанализировать ваш случай и определить, являетесь ли вы кандидатом на выполнение такой лечебной манипуляции.

До начала процедуры

Медицинское обследование включает в себя физикальный осмотр. Для диагностики и локализации протрузии диска, а также подтверждения целесообразности процедуры могут быть проведены такие диагностические исследования как МРТ (магнитно-резонансная томография), инъекции стероидных препаратов или дискография.

Какая операция необходима в случае протрузии межпозвоночного диска?

Протрузия межпозвоночного диска (межпозвонковая протрузия) характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Перкутанная (чрескожная) пункционная нуклеопластика не требует проведения хирургического разреза. Во время данного вмешательства хирург использует только специальную хирургическую канюлю, которая через инструмент вводится в межпозвоночный диск.

Во время процедуры

Использование транскутанного пункционного удаления диска требует, чтобы пациент лежал на животе на протяжении всей процедуры. Как правило, необходимо выполнение минимальных требований к анестезии. Игла вводится через прокол в коже на уровне пораженного диска, после чего делается разрез, через который вводится канюля.

Правильное проведение и положение канюли оценивается контролем рентгеновского изображения.

Особенностью данного лечения является возможность в ходе одной операционной процедуры выполнить ряд последовательных воздействий на ткани диска – различных по механизму и энергии воздействия, которые при сочетании потенцируют положительный клинический эффект.

Дискэктомия. Для удаления и декомпрессии протрузии используются захватывающие нейрохирургические инструменты – они удаляют излишний объем ткани диска.

Нуклеопластика. В некоторых случаях для лечения дискогенных болей в спине одного лишь механического уменьшения объема межпозвоночного диска недостаточно. При помощи специального зонда путем высокочастотного воздействия на пульпозное ядро врач дополнительно уменьшает его объем, снижая таким образом риск последующих повторных эпизодов боли в спине (рецидивов).

Аннулопластика. Иногда прочное фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, просто не способно вернуться в исходное положение. В худшем случае это может повлечь за собой дополнительные жалобы, сопровождающиеся простреливающими болями в спине и в ногах. При возникновении данной проблемы наши врачи используют дополнительные возможности метода. При помощи того же специального зонда наши врачи имеют возможностьпровести целенаправленное лечение фиброзного кольца, а именно стягивание его путем термокоагуляции для потенцирования закрытия дефекта диска в фиброзном кольце.

Метод локальной термокоагуляции также обеспечивает воздействие создаваемых термозондом высоких частот на пораженные образования фиброзного кольца для прерывания болевых импульсов, после чего наблюдается снижение объема грыжи и снижение давления на нервные корешки. При помощи данного термического метода можно снизить и количество болевых рецепторов в стенках межпозвоночного диска и, таким образом, избавиться от дискогенных болей в спине. Положительный эффект операции пациент ощущает прямо в операционном зале.

В конце процедуры, канюля извлекается, и поверх швов накладывается небольшая повязка.

Ввиду отсутствия травмы мягких тканей и нервного корешка, кровопотери и щадящей техники, вероятность рубцевания вблизи позвоночника минимальна.

Отсутствие шрамов и рубцов является одним из преимуществ данной лечебной процедуры. После открытой операции на позвоночнике обычно остаются рубцы на коже и в зоне оперативного вмешательства, которые могут повлечь за собой долгосрочные раздражения нервов и нарушение их функций.

Однако, при помощи безрубцового пункционного вмешательства, пациент сможет избежать данных проблем и быстрее восстановиться. Таким образом, по сравнению с открытой микрохирургической методикой, данная операция на позвоночнике является щадящей при сохранении высокой эффективности.

Потенциальные преимущества процедуры:

Безопасное, быстрое и эффективное лечение дискогенных патологий

После процедуры

Пациент должен оставаться в больнице после лечения для последующего наблюдения, которое обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток. В большинстве случаев симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, проходят или уменьшаются в течении 2 недель.

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт или болезненность в месте разреза. Примерно через неделю пациент проходит физиотерапию, что является важным шагом на пути к полному выздоровлению. Пациенту, как правило, разрешается заниматься физической активностью и вернуться к работе. Лечащий врач обязательно предоставит развернутый план для восстановления.

Хотите вернуться к нормальной жизни? Малоинвазивное лечение в нашей больнице может стать лучшим решением для вас. Проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Боритесь за лучшую результативность лечения, с минимальными болевыми ощущениями и быстрым восстановлением!

Источник

Протрузия поясничного отдела позвоночника

На поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца.

Протрузия развивается на фоне остеохондроза и дегенеративных изменений, приводящих со временем к снижению эластичности структур, нарушению обменных процессов, дегидратации, уменьшению расстояния между позвонками и как следствие к трещинам в фиброзном кольце. В зависимости от размеров выпячивания в дальнейшем можеть происходит компрессия нервных корешков, значительно ухудшающая самочувствие пациента.

Факторы риска

Протрузия развивается при определенных условиях и воздействии негативных факторов:

Стадии развития

Различают три стадии протрузии

Классификация

Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:

Клиническая картина

Протрузия диска может быть безсимптомной.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных мышц).
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой ягодицы.

Помимо болезненности присутствуют покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной активности.

Осложнения

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:

Лечение протрузии

Препараты

Основные группы лекарств:

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:

Лечебная физкультура

ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузка на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.

Массаж

Вытяжение позвоночника

Корректирование питания

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.

Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.

Хирургическое лечение

Профилактика

После проведения курса терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.

При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить в «Новой больнице» Екатеринбурга.

Источник