Разрыв капсулы коленного сустава что это такое
Виды травм коленного сустава и особенности их лечения
Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.
Факторы риска
Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:
Основные виды травм коленного сустава
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)
ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.
Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)
Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.
Травмы менисков
Перелом надколенника
Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).
Ушибы
Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).
Вывихи коленного сустава
Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.
Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.
Общая симптоматика травм
В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:
Диагностика травм коленного сустава
Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.
Консервативное лечение травм
Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:
Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.
Операция на коленном суставе
Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.
Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.
Реабилитация после операции на коленном суставе
После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:
Разрывы суставной капсулы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Разрыв суставной капсулы – распространенная травма, сопровождающаяся болевым синдромом и ограниченной подвижностью руки. К причинам частого травмирования врачи относят не только неосторожность человека и анатомические особенности, но и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и неблагоприятную экологию.
Симптомы разрыва суставной капсулы
Повреждение капсулы сустава характеризуется такими симптомами:
При легких травмах симптомы возникают через несколько дней.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 07 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Разрыв капсулы сустава кисти возникает на фоне следующих причин:
Повреждение суставной сумки часто встречается у гимнастов, борцов, людей, увлекающихся бодибилдингом и альпинизмом. Также к травме склонны дети и люди после 50 лет. Это связано с изменением гормонального фона, вызывающее нарушение усвоения кальция и других ценных микроэлементов организмом.
У пожилых людей соединительная ткань подвергается дегенеративным изменения, вследствие чего связки постепенно утрачивают способность к растяжению, их кровоснабжение и питание уменьшается. Такие процессы приводят к образованию остеофитов и ослаблению связочного аппарата, что влечет за собой разрывы в связках плечевого или коленного сустава.
Виды разрыва суставной капсулы
Врачи выделяют 4 вида повреждений капсулы рук:
Диагностика
Для выявления повреждения врач-травматолог проводит визуальный осмотр и определяет вид травмы с помощью пальпации. Чтобы проверить наличие перелома костей и изучить глубину травмирования тканей, потребуется рентгеновское исследование. Определить состояние и функциональность связок поможет УЗИ. В редких случаях необходимо пройти МРТ.
Для диагностики разрыва суставной капсулы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Лечение разрыва суставной капсулы
Первая помощь после травмы направлена на снижение болевого синдрома, предотвращение заражения крови и появление отека. К поврежденному месту следует приложить лед. Затем его нужно зафиксировать стерильным медицинским бинтом. Избавиться от боли можно с помощью обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Травмированный участок при наличии повреждений кожи разрешается обеззаразить перекисью водорода и для снятия отечности нарисовать йодную сетку. Также полезно использовать антибактериальную мазь. Она снижает риск попадания инфекции в рану. Улучшить кровообращение в поврежденном месте помогут противоотечные гели.
Для ускорения процесса восстановления костей и их укрепления врач назначает препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы.
Когда острая боль устранена, курс терапии направлен на восстановление нормального функционирования поврежденной части тела. Он включает в себя ряд физиопроцедур:
При разрыве связок плечевого сустава пациенту следует обеспечить полный покой и провести тугое бинтование. Восстановительный период обычно занимает от 7 до 10 дней. При полном разрыве связок не обойтись без оперативного вмешательства. В период реабилитации пациенту показана лечебная физкультура с постепенным усилением нагрузки. Для расширения кровеносных сосудов и улучшения питания тканей назначают физиотерапевтические процедуры. Массаж способствует улучшению кровоснабжения пораженных тканей. Также пациент должен носить фиксирующую ортопедическую повязку.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу могут развиться осложнения. Не исключено уплотнение сухожилия, приводящее к нарушению работы сустава. При повреждении нервных окончаний болевой синдром беспокоит пациента даже после выздоровления. В редких случаях появляются парестезии, дистрофия мышц и связок.
Профилактика разрыва суставной капсулы
Для предотвращения разрыва суставной капсулы врачи рекомендуют выполнять такие правила:
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Что такое разрыв суставной капсулы и как его лечить
Разрыв суставной капсулы — состояние, при котором частично или полностью повреждаются ткани суставной капсулы, или сумки. Она прилегает к костям поблизости от суставного сочленения и выполняет защитные функции. При разрыве могут травмироваться все ткани капсулы или только фиброзная мембрана или синовиальная оболочка. Причины патологического состояния — разнообразные травмы: резкие движения, чрезмерное поднятие тяжестей, сильные удары, падения, особенно с большой высоты.
Симптомы разрыва суставной капсулы — боль и чувство ломоты в области повреждения, проявляющиеся сразу после получения травмы. Позднее появляется отек, скованность движений пораженным суставом, хруст и другие характерные звуки во время движений. Другие характерные симптомы зависят от локализации повреждений — например, при разрыве суставной капсулы на пальцах рук они теряют подвижность.
Методы лечения
Медикаментозное
Лекарственные средства восстанавливают поврежденные ткани, способствуют снятию симптомов. Ревматологи и ортопеды назначают:
Физиотерапевтическое
Дополнительная терапия поможет повысить эффективность лечения или улучшить общее состояние. Врачи назначают:
Лечебная физкультура
Она способствует предотвращению нарушений двигательной активности. Специальные упражнения сохраняют сустав подвижным. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от степени повреждения и общего состояния пациента.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 07 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение разрыва суставной капсулы в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ врачи используют комплексную консервативную эффективную терапию. Назначают курсы лекарственных средств, разнообразные физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и другие методы лечения. Следят за эффективностью и корректируют курс лечения в зависимости от результатов. Чтобы получить индивидуальную схему лечения, запишитесь на прием онлайн или по указанному телефону.
Повреждение передней и задней крестообразной связки: что предлагает современная медицина?
Анатомия коленного сустава крайне сложна. Это самый крупный сустав тела, специфичный по своему строению и испытывающий ежедневные большие нагрузки. Для обеспечения нормальной устойчивой походки и безболезненных нагрузок необходимо соблюдение множества факторов. Один из них — нормальная, полноценная работа связочного аппарата коленного сустава.
Стабилизирующий аппарат коленного сустава
За стабильность коленного сустава отвечает множество структур, которые можно разделить на активные и пассивные стабилизаторы.
Активные — это мощный мышечно-сухожильный каркас, окружающий коленный сустав, – мышцы бедра и голени.
К пассивным стабилизаторам относится сложная система связочного аппарата коленного сустава.
Связочный аппарат колена представлен нескольким компонентами:
Почему возникает повреждение передней крестообразной связки и как с этим справиться?
Передняя крестообразная связка (ПКС) – сухожильный тяж, растянувшийся в косом направлении от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка ответственна за ограничение переднего смещения голени относительно бедра.
По данным мировой статистики, повреждение передней крестообразной связки составляет до 46-50% во всей структуре повреждений связочного аппарата коленного сустава.
Чаще всего повреждение возникает в результате спортивной травмы, приводящей к форсированной ротации бедра относительно голени. Наиболее подвержены подобным травмам молодые пациенты, занимающиеся игровыми видами спорта: футболом, хоккеем, волейболом, баскетболом и т.д.
Вторая наиболее часто встречающаяся причина — падение на горнолыжном склоне.
В первые сутки после травмы диагноз «повреждение ПКС» ставится на основании:
Лечение в остром периоде – преимущественно консервативное. Иммобилизация коленного сустава производится с целью заживления сопутствующих повреждений капсулы, боковых связок, уменьшения болевого синдрома и явлений синовита.
Анатомические особенности строения передней крестообразной связки не способствуют самостоятельному заживлению. Иными словами, разрыв передней крестообразной связки самостоятельно уже не срастется.
Консервативное (безоперационное) лечение разрыва редко бывает эффективным и приводит к множеству негативных последствий:
Наиболее предпочтительный вариант лечения передней крестообразной связки — оперативное вмешательство. Проводить его целесообразно через несколько недель после получения травмы и стихания острого периода.
Прямые показания к выполнению операции на передней крестообразной связке:
Операция по восстановлению передней крестообразной связки выполняется с помощью артроскопического оборудования.
Повреждение задней крестообразной связки: чем отличается и что можно предпринять для лечения
Задняя крестообразная связка (ЗКС) – мощный сухожильный тяж, тянущийся от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости к заднему межмыщелковому пространству большеберцовой кости. Его основная функция – ограничение смещения голени кзади относительно бедра.
Повреждения задней крестообразной связки встречаются приблизительно в 10 раз реже, чем повреждения передней, и чаще всего являются следствием высокоэнергетической травмы (например, ДТП).
Возникающая при разрыве задней крестообразной связки нестабильность приводит к перенапряжению всех анатомических структур коленного сустава, нарушению биомеханики и конгруэнтности суставных поверхностей. Это в свою очередь ведет к развитию хронических дегенеративно-дистрофических процессов с вовлечением первоначально неизмененных элементов сустава с достаточно быстрым исходом в артроз, который приводит к ограничению физической активности и снижению качества жизни пациента.
Диагностика повреждения аналогична диагностике передней крестообразной связки:
В настоящее время для пациентов, имеющих разрыв задней крестообразной связки, хирургическая тактика лечения является общепринятой.
Оперативное лечение выполняется также с помощью артроскопической техники, но считается более трудоемким и выполняется далеко не всеми специалистами по артроскопической хирургии.
Реабилитация после пластики задней крестообразной связки проходит несколько дольше и требует более плавного перехода к физическим и спортивным нагрузкам.
Примерно в половине случаев разрыв крестообразной связки данного типа сочетается с повреждением других связок – возникают так называемые мультилигаментарные повреждения. Эта ситуация приводит к выраженной нестабильности, грубому нарушению биомеханики и значительно отражается на физической активности пациента.
Возникновение в этом случае мультинаправленной нестабильности коленного сустава требует скорейшего оперативного вмешательства, направленного на восстановление утерянных компонентов связочного аппарата коленного сустава и стабилизации сустава.
Артроскопическая пластика: основные этапы оперативного лечения ПКС и ЗКС
Артроскопия — малотравматичная техника оперативного вмешательства, позволяющая осуществить большинство хирургических манипуляций в коленном суставе через несколько проколов под контролем видеокамеры.
Первым этапом во время операции проводится визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости выполняется резекция (удаление поврежденной части) менисков (по показаниям – шов мениска), с помощью специального инструментария устраняются поврежденные участки хряща.
На втором этапе из сустава удаляется культя поврежденной крестообразной связки и ее разорванные волокна. Формируются сквозные костные каналы для проведения через них сухожилий, максимально точно повторяющих анатомию утраченной связки. В качестве пластического материала чаще используются забранные из подколенной области сухожилия полусухожильной и нежной мышц.
Послеоперационный период, независимо от выбора фиксирующих трансплантат фиксаторов (титановые, пластиковые, биорезорбируемые), требует разгрузки сустава для создания условий биологической фиксации и перестройки трансплантата. Эти процессы по данным МРТ исследований занимают от 6 до 12 месяцев.
Основные этапы реабилитации после артроскопической пластики:
«Упал, очнулся. ». Что такое разрыв мениска?
Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.
О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.
— Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?
— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.
— Какую роль выполняют мениски в суставе?
— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.
Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.
— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?
— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.
— Что может являться причиной повреждения?
— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д. Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв. Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.
— Каковы симптомы разрыва мениска?
— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.
— Как определить разрыв мениска коленного сустава?
— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.
Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.
Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.
— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?
— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска. Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока. После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.
Артроскопия коленного сустава
Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве). Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция. Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.
— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?
— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.
Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.
Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.
Для справки:
Калашников Иван Викторович
В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета
2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»
В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.
Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.