Реактивная кожа что это

Чувствительная кожа: уход и особенности

Иногда чувствительная кожа может быть признаком заболевания почек. Но можно ли считать это ее свойство врожденным или приобретенным в других случаях? И как снизить повышенную чувствительность кожи, например, с помощью ухода?

Что такое чувствительность кожи и как она проявляется?

Чувствительная кожа отличается большей реактивностью. Ее легко раздражают внешние воздействия (ветер, солнце, жара или холод) или средства местного применения. Другие потенциальные триггеры: гормоны, недостаток сна и даже загрязнение воздуха. Под влиянием одного из этих факторов чувствительная кожа может гореть или покалывать, покраснеть или иным образом чувствовать себя очень некомфортно.

Чувствительность кожи возникает из-за раздражения нервных окончаний в верхнем слое кожи. Это происходит, когда естественный кожный барьер ослабляется или разрушается триггерами.

К ним, кстати, также относятся уходовые средства. Люди с чувствительной кожей, как правило, сильнее реагируют на мыло, моющие средства, красители и ароматизаторы в продуктах для местного применения, а использование “неправильных” продуктов может привести к зуду, сухости и покраснению. Вот почему повседневный уход является наиболее важным фактором, показывающим, действительно ли у вас чувствительная кожа.

Если вы осторожно пробуете новые продукты для кожи и обнаруживаете, что часто боретесь с краснотой, шелушениями, зудом или неровностями, то, вероятно, у вас чувствительная кожа.

Повышенная чувствительность кожи не только доставляет дискомфорт, она также может указывать на кожные заболевания, такие как экзема или розацеа, или аллергия.

Именно поэтому, если вы подозреваете, что у вас чувствительная кожа, вам следует записаться на прием к дерматологу, который поможет исключить более серьезные дерматологические проблемы.

Типы чувствительности кожи

Точно так же, как бывает разная степень жирности, сухости и высыпаний, существуют разные типы чувствительной кожи.

Некоторые эксперты выделяют четыре основных: чувствительную от природы, экологически чувствительную, реактивную и тонкую.

Чувствительная от природы. Такая кожа достается генетически и может быть связана с воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, розацеа и псориаз.

Реактивная кожа. Она становится красной и воспаленной из-за средств по уходу. Часто пациенты замечают образование папул или пустул в том месте, куда был нанесен раздражитель.

Определив свой тип чувствительности, будет проще найти способ для улучшения состояния кожи.

Причины повышенной чувствительности кожи

Помимо внешних факторов, спровоцировать чрезмерную реактивность кожи могут различные дерматологические заболевания. Например, такие:

Контактный дерматит. Это воспаление, которое может возникнуть на коже при контакте с раздражителем. Когда он (например, сильный аромат стирального порошка) попадает на кожу, он вызывает незначительное повреждение поверхности. В ответ тело пытается защитить себя от этой предполагаемой угрозы с помощью иммунного ответа.

Аллергия. Воспаление кожи также может быть вызвано аллергической реакцией. Когда она возникает, это означает, что иммунная система перегружена. Когда ваша кожа соприкасается с аллергеном, например, с пыльцой, при выдергивании сорняков, ваше тело пытается защитить себя, высвобождая Т-клетки. Этот процесс может привести к покраснению и зуду.

Розацеа Это кожное заболевание, вызывающее покраснение и отек лица и шеи. Оно может начаться с покраснения щек, а иногда распространяется на уши. Врачи не знают точно, что именно вызывает розацеа, но известно, что люди со светлой кожей и семейным анамнезом подвергаются большему риску.

Кроме того, причиной чувствительности может стать чрезмерная сухость кожи, вызванная, например, зимним воздухом.

Некоторые лекарства, особенно те, которые назначают при гипертонии, могут вызвать обезвоживание и, как следствие, сухость и раздражение кожи. Гормональные изменения, например, во время менструального цикла, также могут повлиять на чувствительность.

В некоторых случаях повышенная реактивность кожи может быть признаком серьезного заболевания.

В частности, чувствительность могут вызвать:

Правильный уход за чувствительной кожей

Существует множество вариантов лечения чувствительной кожи как дома, так и в кабинете дерматолога. Оно обычно состоит из трех этапов.

При домашнем уходе за чувствительной кожей первым шагом обычно является поиск хорошего увлажняющего крема, который обеспечит временное облегчение. Качественный увлажняющий крем без запаха успокоит сухую кожу.

Густые кремы обычно лучше и дольше держатся, чем лосьон. Наносите увлажняющий крем в течение дня и всегда сразу после душа или мытья рук, когда кожа уже высохла.

Некоторые из самых старых методов лечения также могут быть эффективными. Ваша бабушка, возможно, рекламировала овсяные ванны как секрет успокоения чувствительной кожи, и исследования подтверждают ее правоту.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лосьоны, содержащие коллоидную овсянку, устраняют симптомы сухости и раздражения кожи. Использование овсяного лосьона также может защитить кожный барьер, снижая вероятность ее реакции на раздражители окружающей среды, такие как духи или красители в одежде.

Косметологи советуют пациентам с чувствительной кожей держаться подальше от сульфатов, эксфолиантов, таких как гликолевая, салициловая кислота и ретиноиды, а также кремов с несколькими активными ингредиентами. Изопропиловый спирт и химические солнцезащитные кремы также являются раздражителями.

Какие ингредиенты следует использовать для чувствительной кожи?

Последний совет по косметике: выбросьте все средства, которые слишком долго лежали без дела.

Помимо этого, желательно разработать план защиты вашей кожи на каждый день. Обдумайте те моменты, которые могут вызвать раздражение.

Возможно, вы медсестра и вам нужно часто мыть руки. В этом случае привычка держать хороший крем для рук в кармане халата на работе позволит увлажнять кожу в течение всей смены. Если вы работаете на улице, подумайте, как вы будете защищать кожу от палящего солнца или холода и сухости.

Обязательно ограничьте время принятия горячей ванны или душа пятью минутами, так как горячая вода может еще больше вызвать раздражение чувствительной кожи. Когда вы вытираетесь полотенцем, осторожно промокните кожу насухо, а не трите ее.

Наносите солнцезащитный крем каждый раз, когда собираетесь на улицу, даже зимой. Если вас беспокоит трение определенных тканей о кожу, выбирайте свободную одежду.

Чувствительная кожа: уход и особенности

Источник

Как ухаживать за чувствительной кожей лица

Уход за чувствительной кожей лица — многоэтапный процесс, который предполагает использование уходовой косметики и заботу о внутреннем состоянии организма. Однако при тщательном подборе средств и здоровом образе жизни зуд, покраснения и шелушения перестанут вас беспокоить.

Как определить чувствительную кожу лица

Чувствительной кожей считается та, что чрезмерно реагирует на любые раздражители. Это происходит из-за слабого или поврежденного эпидермального барьера. Именно поэтому кожа тяжело переносит ветер, холод, новую косметику, лекарства, стресс и вредную пищу.

И как понять, чувствительная кожа или нет? Если из-за вышеперечисленных факторов у вас регулярно появляются шелушения, покраснения, зуд, это указывает на гиперчувствительность кожи.

Признаки чувствительной кожи лица

На чувствительную кожу указывает ее уязвимость. Из-за того, что сальные железы выделяют мало себума (кожного жира), кожа недостаточно увлажнена и не может защитить себя. Поэтому любое воздействие может привести к негативному результату.

Причины чувствительной кожи лица

Основная причина излишней раздражительности кожи — нарушения в работе защитных механизмов, внутренние проблемы и неправильный уход:

Слой эпидермиса удерживает влагу и предотвращает сухость. Однако если его работа нарушена, барьерная функция слоя ухудшается, что увеличивает чувствительность.

Кожный жир, который выделяется сальными железами, образует липидную пленку, которая делает кожу мягче и защищает от повреждений. Но если себума производится мало, это приводит к уже знакомому нам эффекту: снижению защитного барьера и раздражениям. Однако если кожного жира чрезмерно много, его компоненты (вроде жирных кислот) вызывают раздражение.

В норме кислотно-щелочной баланс кожи лица (pH) составляет 5,5. Этот показатель поддерживают потовые железы, которые к тому же выполняют защитную функцию. Пот избавляет кожу от загрязнений, микробов и других внешних воздействий. Но если баланс нарушен, эпидермис повреждается, а чувствительность становится выше.

Кроме того, чувствительность может стать следствием внутренних проблем. Нехватка витаминов, гормональный дисбаланс, постоянные стрессы, тяжелые заболевания негативно воздействуют на кожу.

Также на коже отражается ваш образ жизни. Курение, пристрастие к алкогольным напиткам, кофе, походы в солярий следует исключить.

На состояние кожи влияют и другие внешние факторы. Косметические средства с ретиноидами, салициловой кислотой, альфа-гидрокислотами (АНА) увеличивают раздражение и сухость. То же касается средств с некоторыми растительными компонентами: розмарином, календулой, сандаловым маслом.

Типы чувствительной кожи

В зависимости от причин раздражения кожа подразделяется на несколько типов:

Слабая от рождения, чаще всего светлая и сухая. Негативно реагирует на любые внешние раздражители. Обладатели такого типа чаще всего не могут провести время на солнце.

Ситуативно чувствительная — из-за неправильного ухода, некачественной косметики или агрессивной процедуры. Если не обращаться к усугубляющим факторам и ухаживать за кожей, все негативные последствия исчезнут.

Чувствительная по причине внутренних проблем: нервного истощения или сильного стресса, внутренних заболеваний. Такой тип нужно лечить вместе с эндокринологом.

Если вы подозреваете, что у вас чувствительная кожа, и знаете, как это определить, остается только подобрать правильный уход.

Как ухаживать за чувствительной кожей

Подбор правильных средств и отказ от некоторых привычек помогут значительно снизить чувствительность кожи.

Обращайте внимание на состав косметических средств. Ищите пометки «для чувствительной, склонной к раздражению кожи». Выбирайте средства, одобренные дерматологами. Такие средства проходили клинические исследования, а значит, они точно доказали свою эффективность и безопасность.

Важен правильный подбор косметики. Избегайте средств, в которых есть спирт, щелочи, агрессивные ПАВ: они сушат кожу.

Также аккуратнее пользуйтесь косметикой: она не всегда предполагает заботу о раздраженной коже. В магазине попробуйте нанести немного средства на кожу руки и посмотреть на реакцию: если появится покраснение, эта косметика не для вас.

Не пользуйтесь жирными кремами и косметическими маслами. Они создают жировую пленку, из-за чего в кожу не поступает влага.

Старайтесь пить побольше воды: необходимая влага поступает в организм изнутри. Питайтесь сбалансировано, ешьте побольше здоровой пищи: фаст-фуд негативно отразится на состоянии кожи.

Откажитесь от скрабов и пилингов: их частички царапают поверхность кожи.

Умывайтесь теплой водой, в идеале фильтрованной, а не водопроводной — она очень жесткая. Ни в коем случае не очищайте лицо мылом: оно сушит кожу. После умывания легко и аккуратно прикоснитесь к коже полотенцем: агрессивные движения вызовут раздражение.

В холодное и ветреное время года наносите за полчаса перед выходом увлажняющий и питательный крем: он защитит лицо от воздействия внешних факторов. Выбирайте крем, который одобрен дерматологами и не имеет отдушки — это очень важно для чувствительной кожи.

Как выбрать средства для ухода за чувствительной кожей

Так как ухаживать за чувствительной кожей лица? Существует базовый порядок действий:

После каждого дня нужно очищать кожу, даже если вы не пользовались макияжем. Используйте мягкие средства, чтобы смыть косметику, иначе с утра вас могут ждать неприятные последствия. Регулируйте температуру воды: она должна быть не слишком прохладной и не горячей.

Для комплексного ухода средство нужно наносить утром и вечером, особенно на те участки, которые страдают от излишнего раздражения. Клинические исследования подтвердили, что цера-крем увлажняет кожу в течение 24 часов, а значит, положительный эффект будет сохраняться весь день. Крем одобрен дерматологами и не имеет отдушки. А еще он прекрасно подойдет как основа для макияжа: он быстро впитывается и не оставляет видимых следов.

Кожа губ очень тонкая, поэтому быстрее всего реагирует на внешние факторы. Так что если у вас часто обветриваются или трескаются губы, воспользуйтесь Ультраувлажняющим цера-бальзамом. Он снимает сухость и дискомфорт, смягчает кожу и содержит витамин Е, который предотвращает образование трещин и активирует процессы регенерации.

Не забывайте, что чувствительная кожа негативно реагирует на перемены и эксперименты. Лучше выбрать пару подходящих средств для ухода и подождать результата, чем пользоваться новым средством каждый день.

Источник

Уход за чувствительной кожей лица

Уход за чувствительной кожей лица

Не всем женщинам повезло с кожей, которая спокойно переносит ежедневное умывание, использование любой косметики, солнце или мороз. Чувствительная кожа всегда доставляет немало неприятностей и требует особого обращения. Уход за чувствительной кожей лица должен быть грамотным, но сложным его назвать нельзя. Достаточно придерживаться рекомендаций косметологов и обращать внимание на состав косметических средств.

Классификация типов кожи

Всем известно, что так называют кожу, которая негативно реагирует на даже слабые раздражители, такие, как снижение температуры воздуха, слишком жесткую воду, косметику, содержащую определенные компоненты. Признаки реакции – повышенная сухость, шелушение, покраснение.

Но чувствительную кожу косметологи классифицируют на несколько типов, исходя из того, по каким причинам она стала раздражительной:

Принципы ухода

Независимо от типа, правильный уход чувствительной кожи заключается в ее очищении, увлажнении и питании, а также, защите. Кроме того, требуется и специфический уход – антивозрастной, антикуперозный и так далее. Средства по уходу за чувствительной кожей лица должны выбираться тщательно. Чего в них не должно быть:

К сожалению, особенности чувствительной кожи лица таковы, что заранее нельзя предугадать, на какой компонент она отреагирует. И даже косметика с пометкой «гипоаллергенная» может вызвать реакцию. Поэтому каждый тоник или крем придется тестировать на себе. Впрочем, выбирая качественную косметику, женщина лучше застрахованы от неприятностей.

Очищение

Домашний основной уход всегда начинается с очищения, и главное правило – не использовать слишком горячую или холодную воду. Умываться следует только теплой водой. Желательно, не водопроводной, она слишком жесткая. Оптимальный вариант – минеральная, родниковая вода или очищенная фильтром.

Для удаления загрязнений и макияжа необходимо пользоваться специальным молочком. Очищение чувствительной кожи лица завершается использованием безалкогольного тоника.

Увлажнение

Чтобы обеспечить достаточное увлажнение чувствительной кожи лица, необходимы специальные дневные кремы. Они должны быть легкими, гипоаллергенными. Желательно присутствие в составе легких растительных масел, молочных компонентов, термальной воды, гиалуроновой кислоты. Хорошим компонентом будет экстракт Алоэ Вера, аллантоин, пантенол, некоторые растительные экстракты (например, зеленого чая). Также важно, чтобы крем содержал УФ-фильтры, преимущественно, минерального происхождения.

Если речь идет об увлажнении в зимнее время, крем должен быть более плотный, содержать больше жиров. Оптимальный вариант – жиры животного происхождения (гусиный, норковый). Такие вещества не только увлажняют и питают кожу, но и защищают ее от мороза.

Питание

Преимущественно, оно обеспечивается ночными кремами. Их состав более насыщенный, чем дневных, за счет повышенного содержания витаминов, ухаживающих компонентов. Желательно использовать ночной крем из той же серии, что и дневной. Если кожа хорошо реагирует на косметику, нет необходимости менять марку – незачем лишний раз экспериментировать.

Домашние маски

Это необходимый компонент правильного ухода за любой кожей. Регулярное использование домашних масок из натуральных ингредиентов обеспечивает не худший эффект, чем салонные процедуры.

Маски для проблемной кожи лица делают из разных продуктов. Преимущественно, используются:

Процедуры

Для чувствительной кожи крайне нежелательны высокие температуры, поэтому стоит отказаться от сауны или бани, а летом, по возможности, не покидать помещение в разгар жары. К сожалению, этот совет редко удается использовать.

Из косметологических процедур стоит исключить пилинги – допускается использование только мягких средств с невысоким содержанием фруктовых кислот или с полиоксикислотами.

В салоне косметолог может предложить специальные процедуры, разработанные для чувствительных типов кожи, но даже в этом случае необходимо заранее провести тест – реакция у каждого индивидуальна.

В этом и заключается уход за чувствительной проблемной кожей лица. Он несложен, но требует аккуратности и внимания.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского Кодекса Российской Федерации

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Чувствительная кожа

Чувствительная кожа

Чувствительной коже можно дать определение, как коже с эритемой и/или аномальным покалыванием, жжением, пощипыванием (изредка боль или зуд) в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Диагностика, патофизиология, эпидемиология и лечение все еще обсуждаются. Чувствительная кожа возникает наиболее часто из-за нейрогенного воспаления после избыточной активации сенсорных белков в кератиноцитах и нервных окончаниях. Кожная чувствительность – очень частое состояние в связи с тем, что может быть выявлено приблизительно у половины населения. Лечение – преимущественно осторожность при использовании косметики или использовании косметики без консервантнов и поверхностно-активных веществ или содержащей ингибиторы нейрогенного воспаления.

Введение

Понятие «чувствительная кожа» в большинстве случаев используется для описания многих неприятных ощущений различной интенсивности и преходящих по своей природе. Хотя наличие чувствительной кожи дискутировалось в прошлом, сейчас допускается, что чувствительная кожа может быть установлена клинически, как наличие аномального покалывания, жжения, боли, зуда или покалывания в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Эритема – нерегулярный признак, но может часто иметь занимать место в ряду жалоб. Несмотря на это с момента выделения этого синдрома до настоящего времени его единое, консенсусное определение все еще отсутствует.

Чувствительная кожа также известна под названиями реактивной или сверхреактивной кожи, нетерпимой кожа или раздражимой кожа. Термин «реактивная кожа» кажется наиболее предпочтительным, чем «чувствительная кожа», которую можно спутать с сенсибилизированной (Прим.переводчика: sensitive – чувствительная, sensitized – сенсибилизированная) кожей при аллергических заболеваниях. Хотя патофизиология чувствительной кожи остается неясной, лежащий в ее основе механизм не является иммунным или аллергическим.

Тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают в себя покалывающий тест, тест тепловой температурной чувствительности и капсаициновый тест. Однако диагноз зависит от сбора анамнеза, который очевидно является более надежным методом, демонстрирующим, согласно определению синдрома, кожную чувствительность в ответ на различные факторы.

Классификации

Был предложен ряд классификаций, которые не получили общего признания. Yokota и соавт. предложил классификацию из 3 различных типов, основанных на физиологических параметрах:

Тип 1: группа с низкой барьерной функцией кожи больного, трансдермальной потерей воды и аномальной десквамацией.

Тип 2: воспалительная группа с нормальной барьерной функцией и воспалительными изменениями.

Тип 3: нейрочувствительная группа с нормальной барьерной функцией и отсутствием воспалительных изменений.

Mills и Berger предложили разделить чувствительную кожу на 4 группы, в соответствии с дерматологическим фоном:

Группа 1: люди с хроническими кожными нарушениями.

Группа 2: схожие видимые дерматологические болезни, как в группе 1, но симптомы минимальны или атипичны.

Группа 3: нормальные люди, которые имели значительную травму в прошлом, например солнечный ожог или контактная аллергия; много лет спустя, травмированные участки будут необычно чувствительны, но внешне не изменены.

Группа 4: люди, которые не подходят ни в одну из предыдущих категорий, но сообщают аномальную чувствительность к местным средствам без видимых изменений кожи.

Willis and de Lacharrière разделили чувствительную кожу на 3 подгруппы, в соответствии с триггерными факторами:

— выраженная чувствительная кожа: очень высокая реактивность кожи ко всем типам факторов;

— кожная чувствительность к топическим факторам;

— кожная чувствительность к факторам окружающей среды.

Взамен, согласно тяжести, я предлагаю классификацию на 4 группы:

— очень чувствительная кожа

— слабо чувствительная кожа

Гистологическое исследование редко демонстрирует расширение сосудов с воспалительным инфильтратом. В целом гистологических аномалий нет. Обычное отсутствие инфильтрата показывает, что в данном случае врожденный или приобретенный иммунный ответ не играет никакой роли. Кожная чувствительность наиболее часто сообщается пациентами с атопическим дерматитом или другими аллергическими состояниями, но у большинства пациентов с чувствительной кожей атопии нет.

Барьерная функция кожи, поврежденная у некоторых пациентов, ведет к трансдермальной потере воды, что может способствовать контакту с триггерными факторами. Однако поврежденная барьерная функция выявлена не у всех людей с чувствительной кожей. Предполагается, что чувствительная кожа и сухая кожа – различные явления, т.к. не выявлено связи подтверждающей, что сухость кожи и повреждение кожного барьера могло бы способствовать кожной чувствительности, облегчая контакт с триггерными факторами. Наоборот кожная чувствительность может способствовать сухости кожи. Сухость кожи и кожная чувствительность могут также быть следствием сходного патогенетического механизма, в случае сочетания обоих состояний. Предполагается, что регулярное использование увлажняющих средств улучшает кожную чувствительность.

Аномальная чувствительность и расширение сосудов отражает вовлеченность кожной нервной системы. Нейротрансмиттеры, такие как субстанция Р, кальцитонин ген-связанный пептид и вазоактивныйй интерстициальный пептид могут вызывать нейрогенное воспаление с расширением сосудов и дегрануляцией тучных клеток. Нейрогенное воспаление определяется высвобождением нейропептидов (нервными окончаниями), что вызывает воспаление.

Увлекательный и таинственный аспект чувствительной кожи заключается в том, что запуск патологического процесса обусловлен очень разнородными факторами. Хотя это никогда не было продемонстрировано, роль каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP, ТРП) при кожной чувствительности очевидна. Чувствительная кожа характеризуется ответом на многочисленные факторы, которые могут быть физическими и/или химическими, а ТРП-каналы – только молекулы, которые могут быть активированы этими отдельными факторами. Представляется весьма вероятной аномальная или избыточная активация ТРП-каналов. В коже ТРП-каналы экспрессируются на нервных окончаниях, клетках Меркеля и кератиноцитах. TRPV1 активируется капсацином, форболовыми эфирами, теплом и ионами водорода; TRPV3 – теплом и камфорой; TRPV4 – теплом, механическим стрессом, гипоосмотическим стрессом и производными форболового эфира. Холод и ментол активируют TRPM8. TRPA1 активируется холодом, васаби, горчицей, хреном и брадикинином. ТРП-каналы лучше всего активируются другими веществами, входящими в состав косметики. Активация ТРП-каналов сопровождается потоком ионов кальция внутрь клетки и затем деполяризацией. Интересно, что активация TRPV4 на кератиноцитах вызывает повреждение кожного барьера.

В итоге предполагается, что эпидермальные ТПР-каналы чрезмерно стимулируются различными факторами в чувствительной коже или чрезмерно экспрессируются. Следовательно, это приводит к высвобождению нейротропинов и нейротрансмиттеров, которые вызывают нейрогенное воспаление кожи.

Кожные эксплантаты – удобные модели для дерматологических исследований. Эксплантаты вместе с нейронами могут быть очень интересной моделью для изучения кожной чувствительности in vitro. Культивированные вместе нейроны и кератиноциты – еще одна ценная модель для исследований чувствительной кожи in vitro. Клетки из нейрональной клеточной линии могут быть также культивированы с кератиноцитами. В этих моделях нейрогенное воспаление может измеряться на основании высвобождения нейропептидов или электрической активности. Также может быть измерен и успокаивающий эффект веществ, которые используются в косметике.

Для оценки нейрональной реакции при нанесении молочной кислоты на лицо женщин с и без чувствительной кожей использовалась функциональная МРТ. Лактат-индуцированный дискомфорт кожи привел к повышению активности в первичной сенсомоторной коре на противоположной от нанесения стороне и в билатеральной фронтопариетальной сети. У пациентов с чувствительной кожей групповая активность распространилась только на ипсилатеральную первичную сенсомоторную кору и билатеральную периинсулярную вторичную соматосенсорную зону. Данные находки в свою очередь также показывают повышение нейронной активности. Эти результаты предполагают вовлечение ЦНС и позволяют понять роль стресса для чувствительной кожи.

Таким образом, патофизиология кожной чувствительности остается слабо понятой из-за сложностей в определении и диагностики состояния и из-за того, что чувствительная кожа может быть гетерогенным явлением. Чувствительная кожа – избыточность физиологических реакций с ключевой ролью в этом нервной системы. При чувствительной коже порог кожной чувствительности аномально низок.

Тестирование

Для оценки распространенности и подсчета чувствительной кожи необходимы воспроизводимые тесты, но, к сожалению, простых, надежных тестов нет. Из-за ужасающей вариабельности в проявлениях чувствительной кожи, исследования в этом направлении очень осложнены. Более того, не ясно, восприимчив ли пациент с низким порогом для какого-то одного раздражителя ко всем другим раздражителям.

Mariott и соавт. провели анализ различных тестовых методик. Так, покалывающий тест Frosch’a и Kligman’a состоял в нанесении молочной кислоты на носогубные складки, с последующей субъективной оценкой интенсивности симптомов. Согласно данным предыдущих статей предполагалось, что это наиболее подходящий метод. Однако Mariott и соавт. показали, что назолабиальный тест – плохой предиктор общей кожной чувствительности. Они тестировали 4 химикатами, которые вызывали различные усиленные сенсорные эффекты (молочная кислота, покалывание; капсацин, жжение; ментол, охлаждение; и этанол, смесь жжения и покалывания), на 58 больных. Имело место большое число вариаций в реактивности по отношению к протестированным соединениям. Повышенная реактивность одного соединения не была предиктором к повышенному ответу на другое соединение. Более того, Marriott и соавт. использовали сильные кожные раздражители (анионные ПАВ и катионы) и фактически нераздражающие вещества, такие как амфотерные соединения. Хотя ожидалось, что у волонтеров, кто продемонстрировал положительный ответ на амфотерные соединения, будет выраженный ответ на сильные раздражители, что могло бы означать чувствительную кожу, только у некоторых испытуемых был сильный ответ на все раздражители. Результаты большинства пациентов не показывали ответ на другие химические соедининения, даже если они имели сходное действие. Green и Schaffer продемонстрировали, что больные точно различали ответ на 2 разных соединения. Топическое нанесение капсаицина было предложено, как тест кожной нейрочувствительности и инструмент для диагностики чувствительной кожи. В последнем исследовании на женщинах были выявлены 2 подгруппы с различными реакциями на нанесение капсаицина: с низким порогом чувствительности и с высоким. Это две подгруппы точно отличали свою реакцию восприятия раздражения чувствительной кожи. Чем выше была заявленная чувствительность, тем ниже был порог реакции.

Обзоры возможных вариантов диагностических тестов чувствительной кожи были изложены в 3 статьях. Авторы предлагали температурный тест, колющий тест, окклюзионное нанесение лаурилсульфата натрия, оценку зуда, тест мытья и иммерсионного обострения, оценка трансдермальной потери воды, корнеометрию, лазерную допплеровскую велосиметрию, колориметрию, сквамометрию, поверхностную корнеометрию и количественное сенсорное тестирование для диагностики или подсчета чувствительной кожи (последний метод занимает много времени и в основном ограничен клиническими исследованиями).

В целом, очевидно, что только малый подкласс лиц будет отвечать на все стимулы во всех тестах. Ответ только на один тест не значит, что эти люди не страдают от чувствительной кожи и что не реагируют на другие стимулы.

Не все тесты – инструмент диагностики, и некоторые тесты могут быть использованы для последующего наблюдения. В связи с тем, что чувствительная кожа определяется аномальной чувствительностью и эритемой в ответ на различные факторы, лучший метод для диагностики – использование шкал. К сожалению, мы испытываем недостаток валидных опросников. Насколько нам известно, только один опросник предложен на данный момент: the Score d’Irritabilité Global Local (SIGL). И еще один опросник был предложен нами для оценки чувствительности кожи головы.

Эпидемиология

Реактивная кожа – широко распространена во Франции, приблизительно 50% опрощенных (59% женщин и 41% мужчин) сообщали о реактивной коже. Эти цифры незначительно варьируют среди европейских стран, США и Японии. Реактивная кожи без сомнения является частой косметической проблемой.

Эта распространенность увеличивается летом и предполагается роль УФ облучения, но связи с фототипом кожи не выявлено. Хотя в основной массе случаев кожа свободна от высыпаний, реактивная кожа также может иметь место у лиц, которые имеют другие кожные заболевания (например, атопический дерматит, себорейный дерматит или розацеа).

Чувствительная кожа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и частота увеличивается с возрастом. Любопытно, что это связано с повышением экспрессии TRPV1 в коже с возрастом. Связь с этнической принадлежностью спорна. 3 больших эпидемиологических исследования сообщили об отсутствии расовых отличий в отношении чувствительности. Было доложено о культурных факторах, имеющих значение для определения чувствительной кожи и симптомов и для образа жизни, вероятно, способствующего некоторым триггерным факторам. Исследование показало, что светлокожие с чувствительной кожей гораздо чаще сообщали об изменении цвета кожи, в то время как афро-американцы чаще сообщали о неприятных ощущениях. Японские женщины реагировали более интенсивно, чем немки, хотя отличий в нейросенсорной иннервации их кожи не было. Также высказывалось мнение и о роле фенотипа.

Этиология

Роль внутренних факторов в этиологии не исключена, но эффекты факторов окружающей среды включены в само определение чувствительной кожи. Разнообразие триггерных факторов кожной реактивности очень велико и подробно описано во многих исследования, среди них холод, тепло, солнце, ветер, кондиционированный воздух, загрязнение, косметика, вода, сухой воздух, стресс и прочее.

Стресс и климатические условия не могут быть быстро изменены. Воздействие загрязнения подвергается дебатам из-за того, что загрязнение не является острым триггером кожной реактивности, и загрязнение воздуха и воды менее выражено, чем в предшествующие десятилетия.

Косметика – наиболее явный и легко изменяемый фактор кожной реактивности. Хроническое использование может способствовать приобретению хронической чувствительной кожи и может быть причиной увеличения частоты с возрастом.

Анатомические места

Кожная реактивность не ограничивается одним только лицом. Например, исследование показало, что 70% пациентов сообщает о реактивной коже лица с вовлечением других участков кожи, среди которых руки (58%), волосистая часть головы (36%), ноги (34%), шея (27%), туловище (23%) или спина (21%). Вовлечение гениталий вероятно оценивалось недостаточно. Другое исследование показало 77% людей с чувствительной кожей лица, 61% с чувствительной кожей тела и 56% с чувствительной кожей гениталий.

Лицо – наиболее частое место чувствительной кожи, и наиболее частые спонтанные жалобы на чувствительную кожу связаны именно с лицом. Носогубные складки считаются наиболее чувствительной областью, и тесты проводятся в этой области. За ними следуют скулы, подбородок, лоб и верхняя губа.

Волосистая часть головы

Частота чувствительной волосистой части головы составляет около 40% среди французов. На волосистой части головы симптомы немного отличаются: зуд и пощипывание – наиболее часты (в сравнении со жжением и эритемой лица). Перхоть не считается симптомом чувствительной кожи. Главные триггерные факторы также различны: тепло, эмоции и шампуни. Другой области кожной чувствительности специфически ассоциированной с чувствительностью волосистой части головы не выявлено. Чувствительная волосистая часть головы увеличивается с возрастом. Новая оценка волосистой части головы, 3S опросник позволяет различить между субъектами со слабой чувствительностью, чувствительностью и выраженной чувствительностью.

Зуд волосистой части головы част среди людей с и без перхоти. Высокая частота зуда волосистой части головы и чувствительности кожи связано с нейроанатомическим комплексом волосистой части головы, с обилием чувствительных нервных окончаний компонентов сальноволосяного комплекса. С физиологической точки зрения, волосистая часть головы может считаться, как орган с функцией абберантных нервных волокон С класса.

Область гениталий

Кожная/слизистая чувствительность этой области плохо описана у мужчин, но хорошо у женщин. Роль женских гигиенических средств все еще спорна. Сложно отличить гиперреактивность, раздражение и иммунологическую сенсибилизацию в этой области.

Дифференциальный диагноз

При наличии эритемы чувствительная кожа должна быть отдифференцирована от большого числа кожных болезней. Но связь с аномальной чувствительностью (покалывание и пощипывание сильнее, чем зуд); триггерные факторы; и транзиторная природа эритемы – сильные аргументы в пользу диагноза чувствительной кожи. Один из главных пунктов дифференциальной диагностики – наличие или отсутствие сыпи, что сложнее всего определить у пациентов с начальной формой розацеа.

При отсутствии эритемы, диагностика чувствительной кожи проста. Но необходимо держать в голове, что аномальная чувствительность без любых объективных симптомов может также быть связана с патологией мелких и крупных нервных волокон или нейропатией в следствие сдавления спинного мозга. В отличие от чувствительной кожи, анатомическое распределение симптомов при патологии нервной системы связано с иннервацией. Также проводят дифференциальный диагноз с соматоформными кожными болезнями.

В ряде случаев чувствительной волосистой части головы дифференциальная диагностика должна исключать нейропатию, другие причины зуда волосистой части головы и триходинию. Триходиния – болезненные ощущения волосистой части головы, которые локализуются в области потери волос (андрогенная алопеция, телогеновая алопеция или гнездная алопеция).

Лечение

Лечение чувствительной кожи все еще обсуждается. Контролируемых, рандомизированных и двойных слепых исследований пока не существует. Рекомендуется использование хорошо переносимой косметики или косметики с успокаивающим эффектами. Например, недавно был предложен транс-4-тетр-бутил циклогексанол (селективный антагонист TRPV1). В целом же было предложено большое число средств. Очевидно, что при лечении необходим комплексный подход, заключающийся в прекращении использования всех топических косметических средств, ароматизаторов и солнцезащитных средств. Чем меньше косметика содержит компонентов, тем лучше.

Комментарий эксперта

Высокая частота и сложная природа чувствительной кожи является вызовом для дерматологов, которые сталкиваются с возрастающими просьбами лечения этого состояния. Т.к. симптомы кожной чувствительности в большинстве своем субъективны и преходящи, описание симптомов у лиц с чувствительной кожей – лучший метод диагностики. Для проведения исследований на эту тему, необходимы стандартизированные опросники, которые позволят проведения подсчета в воспроизводимой форме и доступной для отображения изменения кожного состояния. Терапевтические подходы дискутируются, но снижение использования косметики или использование косметики с успокаивающим эффектом и/или минимальным содержанием раздражающих веществ необходимо.

Пятилетняя перспектива

Все аспекты относительно чувстительной кожи будут подлежать дебатам, что необходимо для консенсусного решения. После принятия этого решения эпидемиологические исследования будут более точными, и могут быть проведены исследования по патофизиологии и лечению.

Источник