Реакция кумбса что это кратко и понятно
Антиглобулиновый тест. Прямая и непрямая реакция Кумбса.
1. Что такое антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса?
Антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса проводится для того, чтобы выявить определенные антитела, которые атакуют красные кровяные клетки (эритроциты).
Антитела это белки, производимые иммунной системой. Как правило, антитела связываются с посторонними веществами, такими как бактерии и вирусы, и уничтожают их.
2. Зачем нужен тест на антитела?
Тест на антитела может проводиться в следующих случаях:
Перед переливанием крови
Вы наверняка знаете, что у человека может быть одна из четырех групп крови. И антиглобулиновый тест можно проводить для определения возможности переливания крови. Если вам делают переливание, кровь донора должна соответствовать вашему типу (иметь одинаковые антигены). Если при переливании антигены отличаются, иммунная система разрушит перелитые клетки. Это может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Именно поэтому поиск нужного типа крови является столь важным фактором.
Для выявления риска резус-сенсибилизации
Женщине с отрицательным резус-фактором крови могут провести инъекцию анти-Rh- гаммаглобулина (например, RhoGAM), используемого для предотвращения развития Rh- гемолитической болезни.
Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии
Аутоиммунная гемолитическая анемия является редким заболеванием, связанным с образованием антител к собственным антигенам эритроцитов.
3. Типы антиглобулиновой пробы
Существуют два типа антиглобулиновой пробы, или реакции Кумбса: прямой и непрямой.
Прямая реакция Кумбса, или прямой антиглобулиновый тест обнаруживает антитела, связанные с эритроцитами. Он используется для определения анемии. При этой болезни эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся.
Непрямая реакция Кумбса, или непрямой антиглобулиновый тест проводится для поиска антител, не связанных с эритроцитами. Для пробы используется сыворотка крови, в которой и находятся антитела. Эта процедура достаточно редкая: в основном ее проводят для определения возможности переливания крови или как этап обследования беременных женщин.
4. Результаты реакции Кумбса
Отклонение от нормы:
КУМБСА РЕАКЦИЯ
Кумбса реакция (R. R. А. Coombs, английский иммунолог, род. в 1921 г.; син.: проба Кумбса, антиглобулиновый тест) — иммунологическая реакция для выявления неполных антител к ауто- и изоантигенам эритроцитов.
Реакция была разработана в 1908 г. Мореши (С. Moreschi), но получила широкое применение лишь с 1945 г. после того, как Кумбсом была показана ее роль в определении совместимости при гемотрансфузиях, резус-конфликте, диагностике аутоаллергических и аутоиммунных состояний и др.
Кумбса реакция основана на использовании в ней специально приготовленного препарата — антиглобулиновой сыворотки. В присутствии антиглобулиновой сыворотки эритроциты, нагруженные неполными антителами, агглютинируются. Эритроциты, не содержащие на своей поверхности антител, остаются неагглютинированными.
Кумбса реакция широко применяется для: а) установления состояния изосенсибилизации, т. е. обнаружения изоантител, возникающих при повторных переливаниях крови (см. Переливание крови) или беременностях (см. Беременность); б) выполнения пробы на совместимость при гемотрансфузиях; в) определения в эритроцитах разновидности резус-фактора (см.); г) обнаружения аутоиммунных антител на эритроцитах больных приобретенной гемолитической анемией (см.) и другими аутоаллергическими болезнями (см.), а также при некоторых инфекциях, протекающих с аллергическим компонентом; д) обнаружения изоиммунных антител, фиксированных на эритроцитах детей, страдающих гемолитической болезнью новорожденных (см.). К. р. применяется также в судебно-медицинских и антропологических исследованиях.
Основным материалом для постановки К. р. являются сыворотка или цитратная плазма и эритроциты, больного. Различают два варианта К. р.: непрямую и прямую. При непрямой К. р. изучают сыворотку больного, в к-рой определяют свободно циркулирующие антитела. При прямой К. р. исследуют эритроциты на присутствие антител, фиксированных на этих форменных элементах крови.
Антиглобулиновую сыворотку для К. р. получают путем иммунизации лаб. животных (кроликов, коз, овец и др.) глобулинами, выделенными из сыворотки человека фракционированием этанолом, сернокислым аммонием или гель-фильтрацией на сефадексе. При получении антиглобулиновой сыворотки необходимо удалить гетероагглютинирующие антитела, возникающие в результате иммунизации животных глобулинами человека. Достигают этого путем адсорбции иммунной сыворотки смесью эритроцитов людей с различной группой крови [0(1), А(II), В(II), AB(IV)] или разведением ее изотоническим р-ром хлорида натрия. В последнем случае титр гетеро-агглютининов должен быть невысок (1 : 16 — 1 : 32), с тем чтобы антиглобулиновая сыворотка после разведения сохранила хорошую активность в К. р.
Непрямая Кумбса реакция
Непрямая Кумбса реакция проводится в два этапа. Первый этап выполняют в специально предназначенных для этой цели небольших пробирках размером 4 X 0,5 см. В каждую пробирку к трем каплям сыворотки (цельная, 1 : 2 и т. д.), в к-рой подозревают наличие антител, добавляют одну каплю осадка эритроцитов известного антигенного состава. Содержимое пробирки перемешивают и помещают в термостат при t° 37° на 1 час. Затем эритроциты троекратно отмывают изотоническим р-ром хлорида натрия. Второй этап состоит в приготовлении 5% взвеси отмытых эритроцитов и соединении на белой (фарфоровой) пластинке со смачиваемой поверхностью одной капли эритроцитов с одной каплей антиглобулиновой сыворотки. Учет результатов выполняют до 10 мин. Исключение ложноположительных результатов производят путем выполнения контрольных исследований. Использование изотонического р-ра хлорида натрия вместо антиглобулиновой сыворотки не должно сопровождаться агглютинацией эритроцитов. Выполнение непрямой К. р. в отношении эритроцитов известного фенотипа изоантигенов позволяет установить специфичность антител. Напр., исследование сыворотки больного с эритроцитами 0(I), CDE, Kk, Fya; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya показало положительный результат с образцом крови в 1-м и 4-м случаях; другие образцы крови (2, 3, 5-й случаи) показали отрицательный результат. Сыворотка содержит анти-Е-антитела. С помощью непрямой К. р. могут быть выявлены неполные антитела против антигенов: С, D, Е, с, е; К, k; Fya, Fyb; Lea, Leb; Jka, Jkb и др. (см. Группы крови).
Прямая Кумбса реакция
Прямая Кумбса реакция по технике выполнения соответствует второму этапу непрямой К. р.: троекратно отмытые изотоническим р-ром хлорида натрия исследуемые эритроциты больного (5% взвесь) соединяют с антиглобулиновой сывороткой. Прямую К. р. выполняют, когда есть основание полагать, что эритроциты исследуемого больного in vivo уже сенсибилизированы антителами. Положительная прямая К. р. служит диагиостическим признаком при гемолитической болезни новорожденных, обусловленной сенсибилизацией организма женщины к антигенам плода и проникновением антител через плаценту в организм ребенка, а также при приобретенной гемолитической анемии.
Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Косяков П. Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии, М., 1974, библиогр.; Воivin P. e. a. Les anemies hemolytiques, p. 93, P., 1971, bibliogr.; Clinical aspects of immunology, ed. by P. G. H. Geli а. о., Oxford, 1975; Coombs R. R. A., Mourant A. E. a. Race R. R. In-vivo isosensitisation of red cells in babies with haemolytic disease, Lancet, v. 1, p. 264, 1946.
Реакция кумбса что это кратко и понятно
Антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов. Используется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии. С его помощью определяется наличие на мембранах эритроцитов IgG, которые могут активировать систему комплемента.
Кумбс-профиль, реакция Кумбса, антиглобулиновый тест.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Под гемолитической анемией понимают заболевание, которое характеризуется внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов. При аутоиммунных гемолитических анемиях образуются антитела к собственным антигенам эритроцитов. Гемолитическая анемия может быть вызвана рядом причин: использованием токсических средств и лекарственных препаратов, иммунной патологией, инфекциями, групповой несовместимостью при переливании крови и пр. При этом нарушено взаимодействие внутри иммунной системы, что приводит к восприятию организмом собственных эритроцитов как чужих. В лимфоузлах синтезируются антитела класса IgG и/или IgM, которые, присоединяясь к поверхности эритроцита, запускают ряд ферментов (систему комплемента) и повреждают стенку эритроцита, что приводит к его разрушению – гемолизу. Первые симптомы обусловлены и разрушением эритроцитов, и уменьшением гемоглобина: усталость, слабость, раздражительность, одышка, боль в животе и груди, тошнота, темный цвет мочи, боли в спине, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, увеличение печени, селезенки, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови.
Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии используется проба Кумбса. С помощью этого метода определяется наличие на мембранах эритроцитов, которые могут активировать систему комплемента. Тест направлен на выявление в крови неполных антиэритроцитарных антител к системе резус-фактора. Антитела к резус-фактору – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в резус-отрицательной крови при попадании в нее эритроцитов с агглютиногенами D. Это может произойти при смешивании крови плода и беременной, при гемотрансфузиях, проведенных без предварительного типирования крови. Положительный результат пробы Кумбса подтверждает диагноз «аутоиммунная гемолитическая анемия», доказывая ее аутоиммунное происхождение. При этом отрицательный результат не позволяет снять диагноз.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Проба Кумбса прямая
Прямой антиглобулиновый тест
Синонимы русские
Прямой антиглобулиновый тест, ПАГТ, прямой тест Кумбса, прямая реакция Кумбса.
Синонимы английские
Direct antiglobulin test (DAT) with polyspecific antihuman globulin (AHG), Direct Coombs Test, Direct Anti-human Globulin Test.
Зачем нужно исследование?
В каких случаях назначается?
Какой биоматериал используется для исследования?
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки не требуется.
Что исследуется?
Прямой тест на антиглобулин определяет, покрыты ли ваши эритроциты (эритроциты), циркулирующие в кровотоке, антителами. Антитела, которые прикреплены к поверхности эритроцитов, ответственны за их разрушение.
Есть несколько причин, по которым эритроциты могут быть атакованы антителами:
Несовместимость группы крови матери и ребенка. Мать и ребенок могут иметь разные группы крови, если ребенок наследует группу крови от отца. Во время беременности или родов мать может подвергаться воздействию эритроцитов ребенка. Эти эритроциты могут быть распознаны иммунной системой матери как чужеродные, и она будет вырабатывать антитела, направленные против эритроцитов ребенка. Эритроциты ребенка могут быть покрыты антителами, которые проникают через плаценту из крови матери в кровообращение ребенка. Эти антитела разрушают циркулирующие эритроциты ребенка и вызывают гемолитическую болезнь новорожденного. ПАГТ выполняется на крови ребенка, чтобы определить, прикрепились ли антитела к эритроцитам ребенка.
Это может происходить, когда у резус-отрицательной матери рождается резус-положительный ребенок. Этот тип несовместимости обычно не влияет на первого ребенка, но влияет на последующих детей. Раньше антитела к белку Rh были наиболее распространенной причиной гемолитической болезни новорожденных, но в настоящее время это состояние встречается редко из-за профилактического лечения, проводимого с резус-отрицательной матерью во время и после каждой беременности. В настоящее время наиболее распространенной причиной гемолитической болезни новорожденного является несовместимость группы крови между матерью группы О и ее ребенком. Этот тип фетально-материнской несовместимости, как правило, мягкий.
Кто назначает исследование?
Гематолог, трансфузиолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог, педиатр.
Общие вопросы
Для чего используется исследование?
ПАГТ также может использоваться для диагностики гемолитической болезни новорожденного из-за несовместимости между группами крови матери и ребенка.
ПАГТ также может использоваться для диагностирования предполагаемой реакции при переливании крови.
Когда назначается исследование?
ПАГТ назначают когда врач хочет определить причину гемолитической анемии.
ПАГТ может быть назначен, когда новорожденный из группы риска или проявляет признаки гемолитической болезни новорожденного, которые могут включать:
ПАГТ будет назначен, если у вас было переливание крови, и у вас есть признаки и симптомы, такие как:
Что означают результаты?
Положительный ПАГТ означает, что есть антитела, связанные с эритроцитами. В целом, чем сильнее реакция ПАГТ (более позитивен тест), тем большее количество антител, связанных с эритроцитами. Но это не всегда соответствует серьезности симптомов, особенно если эритроциты уже разрушены.
ПАГТ обнаруживает присутствие антител, но не сообщает о причине или точном типе антител или о том, что вызывает симптомы. Ваша история болезни и клиническое обследование необходимы для определения причины положительного ПАГТ.
Некоторые примеры факторов, которые могут вызвать положительный ПАГТ:
Небольшой процент людей имеете положительный ПАГТ и не испытывает гемолитической анемии.
Отрицательный ПАГТ означает, что антитела, скорее всего, не прикреплены к эритроцитам, а признаки и симптомы связаны с другой причиной, которая требует дальнейшего изучения.
Если мать имеет несовместимость с первым ребенком, будет ли так со другими своими детьми?
Это зависит от того, имеет ли ребенок соответствующие антигены для антител матери. Если у ребенка группа крови О, у матери может быть гемолитическая болезнь новорожденного во время любой беременности. Когда у матери резус-фактор отрицательный, она может выработать антитела против эритроцитов своего первого резус-положительного ребенка, если она не получает профилактику. Любые последующие резус-положительные дети могут быть затронуты резус-антителами матери. В настоящее время это происходит относительно редко, поскольку резус-отрицательные матери проверяются во время и после беременности и им вводят инъекции RhIg (RhImmune Globulin, Rhogam) для предотвращения выработки антител к резус-антителам. Другие антитела могут также рецидивировать при последующих беременностях и должны быть обсуждены с врачом.
Непрямая реакция Кумбса
Опубликовано 30 июня 2018 пользователем Imarketer
Горизонтальные табы
Непрямая проба Кумбса или непрямой антиглобулиновый тест (НАТ) необходим для определения антител к эритроцитам, содержащимся в сыворотке крови.
До настоящего времени проба Кумбса широко применяется в лабораторной практике для диагностики иммунопатологических состояний, в частности при аутоиммунных гемолитических анемиях, характеризующихся деструкцией эритроцитов вследствие связывания клеточной мембраны с антителами и (или) компонентами системы комплемента. С его помощью выявляют присутствие на эритроцитарной мембране IgG (обычно IgG1 и IgG3), которые могут активировать комплемент, а иногда и комплемента (С3d). Однако в остром периоде заболевания в связи с разрушением эритроцитов, на которых фиксировалось большое количество антител, при гемолитическом кризе, а также при недостаточном количестве антител при хроническом течении болезни может отмечаться отрицательная прямая проба Кумбса.
Непрямая проба Кумбса остается наилучшим методом индивидуального подбора трансфузионных сред, так как позволяет наиболее точно установить индивидуальную совместимость донора и реципиента по эритроцитарным антигенам.
Дополнительное выполнение прямого антиглобулинового теста на наличие аутоантител рекомендуется при обследовании всех реципиентов органов и тканей в предтрансплантационном периоде и реципиентов гемопоэтических стволовых клеток также и после трансплантации. Кроме иммуногематологии и трансфузиологии антиглобулиновые пробы широко применяются при диагностике целого ряда патологических состояний: при гематологических заболеваниях, включая лимфопролиферативные, при системных заболеваниях соединительной ткани, болезни Шегрена, хроническом активном гепатите и др.
Активно используются пробы Кумбса в медицинской генетике и судебной медицине для определения поверхностных эритроцитарных антигенов.
– для более точного установления резус-принадлежности (антиген D) при нечетких результатах определения резус-фактора другими методами (полиглюкиновый, желатиновый и др.);
– для выявления слабых эритроцитарных антигенов (системы Келл, Даффи, Кидд, Льюис и др.) и антител к этим антигенам;
– для обнаружения и идентификации аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела, вызывающие гемолитические посттрансфузионные реакции;
– для определения наличия иммунных антител системы АВ0 при трансфузионных гемолитических осложнениях;
– в качестве пробы на совместимость при индивидуальном подборе переливаемой крови и ее компонентов.
Интерпртация
В норме реакция Кумбса отрицательная.
Положительный непрямой антиглобулиновый тест при отрицательной прямой пробе обычно указывает на присутствие в исследуемой сыворотке аллоантител в свободном состоянии, связанное с предшествующими переливаниями крови или беременностями.
Проба Кумбса часто бывает положительной при обострении пароксизмальной ночной гемоглобинурии; позитивная проба Кумбса с анти-С3 и анти-С3dg является маркером холодовой агглютининовой болезни.
Положительные результаты прямого и непрямого антиглобулиновых тестов не являются абсолютным доказательством наличия антител, поскольку положительные реакции могут наблюдаться и при различных патологических состояниях, не связанных с изосенсибилизацией или аутосенсибилизацией организма.
Поэтому только сопоставление результатов нескольких иммуносерологических методов с клинической картиной заболевания позволяет в полной мере судить о развивающемся патологическом процессе.