Реакция вассермана для чего

Что такое анализ крови на RW и его расшифровка

Анализ крови на RW — запись врача, которую видят посетители поликлиник на бланках. Анализ обязательно назначается перед направлением в стационар, оперативным лечением, выдачей справок о состоянии здоровья для санаторно-курортного лечения. Есть категории здоровых людей, которые проходят это исследование при каждом профилактическом осмотре. Он включен в стандарты обследования. Почему же это так важно?

Немного истории

RW — краткое обозначение реакции Вассермана, которой уже более 100 лет. Известный немецкий иммунолог Август Поль фон Вассерман предложил использовать специальный тест для диагностики сифилиса в 1906 году. Правда, тогда он еще не был «фоном», дворянство ему было присвоено позже, через семь лет, за заслуги по исследованиям в области заразных инфекций (дифтерии, тифа, холеры). В 1928 году на съезде российских эпидемиологов и микробиологов анализ крови на RW был официально принят в России в качестве обязательного исследования. С тех пор показания к проведению введены в форме стандартов и имеют отношение к врачам любой специальности.

Суть исследования

Сложность диагностики сифилиса заключается в длительном скрытом периоде заболевания. Больной человек не знает о своей болезни, ведет привычную жизнь и продолжает заражать окружающих. Вассерман, изучая состав крови больных пациентов, обнаружил в сыворотке парные комплексы, которые притягивают к себе имеющиеся возбудители сифилиса и их компоненты. Они обладают способностью предотвращать гемолиз (разрушение эритроцитов). У здоровых людей таких структур нет. В зависимости от степени выраженности гемолиза реакцию оценивают плюсами (+) от одного до четырех. Для анализа из вены берется 10 мл крови натощак.

Значение реакции Вассермана

Своевременное проведение исследования крови на RW позволяет:

Какие категории людей и профессий подлежат обследованию на RW

Определение зараженных лиц позволяет предотвратить передачу и распространение инфекции. Поэтому выделены группы людей и профессий, которые обязательно обследуются в профилактических целях:

Кроме обязательных контингентов, имеются другие показания для обследования:

Оценка результатов анализа крови на RW

RW может дать положительный результат при:

Однако в некоторых маломощных лечебных учреждениях продолжают брать кровь на исследование, в качестве первичного (скринингового) теста. При обнаружении положительного результата, пациента направляют для проведения других более специфических анализов в кожно-венерологический диспансер.

Выводы на основании отрицательной реакции Вассермана:

Выводы при определении положительной реакции:

Открытие профессора фон Вассермана, директора берлинского института экспериментальной терапии, не забыто. Дальнейшее продолжение работы иммунологов позволило усовершенствовать возможности анализа, придать ему характер скринингового исследования с возможностью одновременного обследования большего количества людей. Иммуноферментный анализ (ИФА) обладает 100%-специфичностью, легко автоматизируется. Реакция иммунофлуаресценции (РИФ) — более дорогой метод, применяемый в специальных клиниках.

Проблемы борьбы с сифилисом, к сожалению, не утратили своей актуальности и в наше время.

Источник

Реакция Вассермана

Введение

Реакция Вассермана (RW, от «Wassermann reaction») в общественном сознании устойчиво ассоциируется с диагностикой сифилиса. Ситуация здесь, однако, несколько парадоксальна и потому нуждается в прояснении.

Фактология : Вопреки распространенному мнению, сифилис никуда не исчез; это тяжелое заболевание отнюдь не побеждено. Более того, в периоды социально-экономических потрясений, нестабильности, обнищания, ослабления контроля со стороны государственных санитарно-эпидемиологических служб сифилис немедленно переходит в контратаку. До появления антибиотиков он буквально выкашивал Европу, затем в числе прочих инфекционных болезней приплыл в обе Америки – и унес там на порядки больше жизней, чем все вместе взятые мушкеты, пушки и более поздние винчестеры.

Эпидемия сифилиса в России начала ХХ века сегодня известна гораздо больше, чем совсем недавняя эпидемическая вспышка на рубеже ХХ и ХХI веков, уже в эпоху расцвета высоких медицинских и фармакологических технологий; между тем, такая вспышка действительно имела место на постсоветском пространстве. В настоящее время эпидемиологическая обстановка по сифилису, которую за последнее десятилетие удалось стабилизировать и оздоровить, еще далеко не спокойна.

Таким образом, контрольно-профилактическая и клиническая диагностика сифилиса остается абсолютно актуальной задачей здравоохранения. Никого не удивляет, что в ряде социально-значимых ситуаций (трудоустройство, беременность, донорство и т.д.) необходимо в обязательном порядке сдать пресловутую «кровь на Эр-Вэ».

Важно : парадокс заключается в том, что реакция Вассермана в первоначальном своем варианте окончательно устарела еще лет сорок назад; сегодня она практически полностью заменена более современными и совершенными методами диагностики. Однако и врачи (которым, конечно, все это известно), и пациенты (особенно старших возрастных групп) продолжают любой анализ на бледную трепонему называть реакцией Вассермана. Возможно, это не самый плохой способ отдать дань исторического уважения.

Однако даже в этом вопросе не все однозначно: создателей метода на самом деле было несколько.

История открытия Реакции Вассермана

Аугуст Пауль фон Вассерман (1866-1925) – видный немецкий врач, ученик Р.Коха и П.Эрлиха. Основными направлениями его практической и научной деятельности были бактериология, эпидемиология, иммунология, санитарная гигиена. Разработкой средств диагностики сифилиса он занимался совместно с Альбертом Нейссером. Нейссер же пользовался, пожалуй, еще большим авторитетом, чем Вассерман: профессор, дерматовенеролог по специализации, земляк и школьный товарищ Пауля Эрлиха; именно Нейссер впервые выделил возбудителя гонореи, названного позже в его честь Neisseria gonorrhoeae.

Все источники сходятся в том, что RW была разработана в 1906 году.

Русскоязычная Википедия (а вслед за ней абсолютное большинство переписчиков в рунете) в качестве авторов указывает Вассермана, Нейссера и «его ассистента» Брука (из контекста неясно, был ли Брук помощником Нейссера или Вассермана); для более подробного ознакомления с историей метода предлагается обратиться к книге Людвика Флека «Возникновение и развитие научного факта» (1935).

Англоязычная Wiki не упоминает чьего-то помощника К.Брука и не ссылается на Л.Флека, а отдает приоритет А.Вассерману, А.Нейссеру и Ю.Цитрону, оговаривая при этом, что их разработки основывались на более ранней публикации франкоязычных бельгийцев Жюля Борде и Октава Жангу (1901). Неудивительно, что бельгийским и французским медикам вместо «RW» больше нравится название «реакция Борде-Жангу-Вассермана».

С нашей же точки зрения, польский ученый-энциклопедист Людвик Флек в своем фундаментальном методологическом труде о стилях научного коллективного мышления приводит действительно интересные сведения об истории RW.

Согласно Флеку, между французской и немецкой микробиологическими школами в начале ХХ века существовала серьезная конкуренция: вопросы национального престижа, не имеющие никакого отношения к собственно науке, уже тогда были важны для государств с амбициями.

Поэтому по-своему правы обе Википедии, и русская, и английская. Историческая статья «Серодиагностическая реакция на сифилис», опубликованная в марте 1906 года в «Deutsche medicinische Wochenschrift», была подписана тремя именами: Вассерман, Нейссер и Брук. Однако лабораторный тест, который сегодня мы для простоты называем реакцией Вассермана, в действительности следовало бы назвать реакцией Борде-Жангу-Альтхоффа-Вассермана-Нейссера-Брука-Цитрона-Шухта-… Но что поделаешь: для медицины (впрочем, только ли для медицины?) важен результат, а историческая справедливость – это уж как получится.

“Бактерия Treponema pallidum, печально известная ныне трепонема из рода Бледных Спирохет, была открыта почти одновременно и даже чуть раньше RW, в 1905 году, немецкими же учеными Шаудином и Гофманом. “

А с коллективом из Института Коха в конечном счете произошло примерно то же самое, что до них случилось с Христофором Колумбом, а после них с Нобелевским лауреатом, создателем полимеразной цепной реакции (ПЦР) Кэри Мюллисом: первый плыл в Индию – и открыл Америку; второй размышлял о химии мутационных изменений – и нечаянно придумал метод стопроцентной генетической идентификации.

Реакция вассермана что это за анализ?

Реакция Вассермана относится к методам серологической (сывороточной) диагностики.

Иногда в качестве образца используется спинномозговая жидкость, но обычно у обследуемого отбирают небольшое количество венозной крови, отделяя затем сухую фракцию и фибриноген (см. «Клинический анализ крови» ). К оставшейся сыворотке добавляют комплемент – особый связывающий белок из крови морских свинок (у которых его всегда много), чувствительный к взаимодействию сифилитического антигена и иммунных антител.

Добавляют также искусственный белковый антиген, имитирующий присутствие бледной трепонемы (изначально Вассерман пользовался естественным биоматериалом, полученным в результате спонтанных абортов или мертворождения у пораженных сифилисом женщин, затем стали применять биоматериал от крупного рогатого скота). Если в сыворотке присутствуют специфические к сифилису иммунные факторы, происходит т.н. реакция связывания комплемента (РСК), выпадает осадок, и визуальная оценка его интенсивности служит количественной мерой поражения. Различают четыре степени положительной реакции, обозначаемые соответствующим количеством плюсов (RW+, RW++ и т.д.), которые получили негласное прозвище «кресты Вассермана».

Если иммунного ответа на сифилис в крови пациента нет, ничего подобного не наблюдается: комплемент не расходуется на связывание антител и антигена, происходит обычный гемолиз, распад эритроцитов.

Таким образом, реакция Вассермана выявляет не патогенный микроорганизм как таковой, а наличие антител к нему; это диагностика по косвенному признаку.

Достоинства, недостатки, современная методология реакции Вассермана

Лабораторный сывороточный тест, основанный на реакции связывания комплемента, длительное время оставался единственным способом объективной диагностики сифилиса, позволяющим к тому же оценить концентрацию антител в баллах. Метод RW постоянно совершенствовался (например, в модификациях Кана, Колмера и т.д.); во многих странах он применялся как обязательная официальная процедура, требующая от лаборатории государственной сертификации и разрешения проводить этот анализ.

Однако в первые же годы исследований эффективности самого метода стало ясно, что недостатков у него значительно больше, чем достоинств. В частности, на ранних международных серологических конгрессах было показано, что анализы одного и того же биоматериала, осуществляемые по методу Вассермана различными экспертами независимо друг от друга, приносят разные результаты и расходятся не только в отдельных случаях, но и статистически.

Как оказалось, реакция Вассермана зачастую является ложноположительной («выявление» сифилиса у лиц, не зараженных трепонемой) или ложно отрицательной (отсутствие специфической реакции связывания в биоматериале от пациента, в действительности больного сифилисом). Кроме того, слишком многое зависело от опыта, субъективной зрительной чувствительности и «диагностического инстинкта» лаборанта.

Наконец, приходилось считаться с тем, что этот метод достаточно сложен, затратен, занимает значительное время (до 8-10 недель), требует определенной подготовки (перед забором крови нельзя в течение двух суток заниматься сексом, за несколько часов нельзя есть, за сутки нельзя принимать алкоголь); на результат может повлиять предшествующая терапия антибиотиками, а также наличие у больного тех или иных заболеваний, не связанных с бледной трепонемой; эффективность в диагностике ранних стадий и специфических форм сифилиса резко ограничена, и т.п.

В итоге разрабатывались методы подтверждения, которые поначалу применялись в случае положительной RW, а затем, – в силу значительно большей информативности, точности, надежности, оперативности, – стали вытеснять реакцию Вассермана из арсенала лабораторной диагностики. В частности, появились темнопольная микроскопия, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РПР (антикардиолипиновый тест), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), РМП (реакция микропреципитации), иммуноблоттинг, ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Это уже совсем другие методы, заслуживающие отдельного рассказа. И все же поддержим вышеупомянутое методологическое сверхобобщение: пусть собирательным названием всех перечисленных реакций так и останется «реакция Вассермана».

Источник

Анализ крови на RW (Реакция Вассермана)

Анализ крови на RW – серологическое исследование, направленное на выявление иммуноглобулинов (Ig), к бледной трепонеме – грамотрицательной бактерии вида спирохет. Её проникновение в организм вызывает опасное венерическое заболевание – сифилис. Анализ проводят при подозрении на заражение, в целях профилактики болезни.

Показания к анализу крови RW – реакции Вассермана

Выявить бактерию можно в сыворотке крови с помощью специальной реакции Вассермана (RW). Метод диагностики назван именем немецкого иммунолога, разработавшего его.

Прямым показанием для исследования является проявление признаков инфицирования:

Проверьте кровь на RW в случае незащищенного интимного контакта с сомнительным половым партнером.

Важно! Инкубационный период болезни продолжается от 3 до 10 недель. Наличие инфекции подтверждается анализом, проведённым спустя 2 месяца после интимной близости.

Существует бытовая вероятность заражения. Бледная трепонема относится к анаэробам, но сохраняет жизнеспособность в окружающей среде до 48 часов при влажности ≥ 85% и t 37 °С. Возможен и гематрансфузионный путь инфицирования (через кровь) при использовании одного шприца, переливании.

Обязательную плановую проверку на сифилис проходят:

Серологическое исследование назначают:

Бледная трепонема обладает свойством проникать через плацентарный барьер. Анализ крови на RW делают новорожденным от матерей, инфицированных сифилисом.

Где сдать и сколько стоит?

Взрослым людям пройти диагностику на сифилис и иные ИППП можно в поликлинике по направлению врача-дерматовенеролога, гинеколога, уролога. Анализ выполняют бесплатно.

При желании сохранить анонимность сдать кровь можно на возмездной основе в диагностических центрах и платных клиниках. Цена процедуры колеблется от 350 до 800 руб., в зависимости от методики исследования. Средняя стоимость анализа методом RW составляет 350 руб.

Как правильно сдавать кровь?

Для оценки антител (иммуноглобулинов) к бледной трепонеме методом RW используют кровь из вены. Реакция по капиллярной крови (из пальца) является нетрепонемным, то есть неспецифическим тестом для диагностики сифилиса. Объективные результаты анализа зависят от соблюдения пациентом правил предварительной подготовки.

Подготовка к исследованию на сифилис

Проведение забора

Сдачу крови назначают на утренние часы. Процедуру проводят в отдельном кабинете. Лаборанты берут кровь из вены на локтевом сгибе при помощи современных вакутейнеров, либо одноразового шприца. По времени, процедура занимает не больше 5 минут.

Сколько делают анализ?

В обычной лаборатории результаты исследования методом RW выдают на 2-3 день. Платные диагностические клиники выполняют экспресс-анализ, позволяющий диагностировать сифилис в течение 20-30 минут.

Расшифровка результатов

Анализ проводят в несколько этапов:

Итоги оценивают по интенсивности образования комплексов, наличию / отсутствию гемолиза.

Норма для здорового человека – «отрицательный» результат, указывающий на полноценное разрушение эритроцитов, и отсутствие трепонемы. В бланке анализа будет стоять «-». Начальная стадия также может показывать отрицательный результат, так как антитела не успели выработаться.

Важно! Отсутствие гемолиза означает резко положительный характер реакции. Наличие бактерии в крови полностью подтверждается. В бланке исследования результат обозначают «+++».

В итоговом бланке могут присутствовать другие результаты, указанные в таблице

Причины ложноположительного результата:

Срок действия анализа крови RW

Результаты реакции Вассермана считаются действительными от 20 до 90 календарных дней. Индивидуальность сроков годности зависит от нормативов медучреждения и цели исследования (обследование при профосмотре на работе, беременность, хирургическое вмешательство).

При положительных результатах показано антибактериальное лечение. Сомнительные итоги нуждаются в перепроверке – повторной сдаче крови на исследование иными лабораторными методами: иммунофлуоресценции (РИФ), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), пассивной гемагглютинации (РПГА).

Источник

Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)

Реакция Вассермана (RW) — метод, позволяющий диагностировать сифилис у пациента. Методика этого лабораторного анализа была разработана еще вначале XX века и используется по сей день. На данный момент существуют различные модификации теста, но в основе лежит главный принцип, предложенный ученым Вассерманом.

В центре «МедПросвет» можно быстро, качественно и достоверно пройти соответствующее обследование. При необходимости врачи клиники составят индивидуальную программу лечения диагностированной патологии.

Что это за анализ крови на реакцию Вассермана (RW)?

Реакция Вассермана в своем первозданном виде сравнительно редко используется в реальной клинической практике, что обусловлено наличием более точных современных вариаций этого обследования. Однако пациенты могут легко заметить, что во всех бланках фигурирует термин «RW». Такое название остается в качестве своеобразной дани традиции. На самом деле в практике используются уже более усовершенствованные и высокоточные методики по типу РМП, RPR и тому подобное.

Что показывает реакция Вассермана? Суть данного лабораторного теста заключается в возможности определения в крови пациента специфических белков (антител) к возбудителю заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum).

Как проверяют оригинальную реакцию Вассермана? В исследуемый образец биологической жидкости добавляется искусственно синтезированный аналог возбудителя, который добывается из тканей бычьего сердца. Предполагается, что если в крови больного присутствует антитела к трепонеме (иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме для борьбы с инфекцией), тогда они формируют осадок.

Реакция Вассермана — скрининговый тест. Благодаря низкой стоимости и простоте выполнения он может применяться для массового обследования населения. Но для установления окончательного результата показаны более специфичные исследования.

Показания

Показания к проведению скринингового обследования:

Сдача крови на реакцию Вассермана — простой и надежный способ выявления потенциальной причины указанных выше симптомов.

Подготовка и проведение

Биологическим материалом для идентификации бледной трепонемы является венозная кровь человека.

Как сдавать реакцию Вассермана — натощак или нет? В некоторых рекомендациях можно увидеть, что для получения максимально точного результата требуется временно ограничить употребление пищи, особенно жирной.

В нашей клинике единственным требованием остается отказ от курения за 30 минут до сдачи крови. Однако стоит учитывать, что при злоупотреблении жирами может наступить хилёз (наличие большого количества частиц жира в сыворотке крови) и придется сдавать кровь повторно.

Сколько делается по времени реакция Вассермана (срок выполнения анализа на RW)? В нашем медицинском центре готовность анализа составляет до 2 суток.

Расшифровка результатов реакции Вассермана RW

Расшифровка анализа крови на RW проводится после изучения содержимого пробирок с кровью, в которую добавляли аналог трепонемы. При наличии осадка речь идет о положительной реакции, его отсутствие — негативная проба, незначительное количество помутнения — сомнительный тест.

Положительная реакция Вассермана, как правило, говорит о наличии болезни. Однако антитела могут оставаться в организме пациента еще в течение 12 месяцев после выздоровления. Отрицательный результат указывает на отсутствие проблемы, ее раннее начало или поздние стадии течения.

При каких заболеваниях реакция Вассермана положительная? В первую очередь исследование направлено на верификацию диагноза «сифилис». Однако в некоторых случаях реакция Вассермана будет положительной и у неинфицированного человека, например, ложноположительные результаты встречаются при беременности, туберкулезе и других заболеваниях. Для верификации состояния пациента иногда могут понадобиться уточняющие тесты.

Где сдать анализ крови на реакцию Вассермана (RW) в СПб?

Быстро и качественно сделать анализы в СПб можно в клинике «МедПросвет». Цена на реакцию Вассермана (анализ на RW) указана в прейскуранте на сайте клиники. Дополнительную информацию можно уточнить у администраторов центра по контактным телефонам.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Источник

Реакция вассермана для чего

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Источник