Реамберин капельница при пневмонии для чего назначают

Реамберин капельница при пневмонии для чего назначают

Несмотря на внедрение в практику новых антибактериальных препаратов, иммунокорректоров, методов экстракорпоральной детоксикации частота гнойно-септических заболеваний и осложнений, а также летальность при них остаются высокими и не имеют тенденции к снижению. Летальность при острых абсцессах легких варьирует от 7 до 25%. При исследовании причин летальных исходов у больных острыми инфекционными деструкциями легких выявлено, что прогрессирование эндотоксикоза и полиорганной несостоятельности составляет около 65% от общей летальности данных больных. Одними из ключевых звеньев патогенеза при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры являются эндотоксикоз и гипоксия, их выраженность определяет тяжесть гнойной интоксикации, влияя на исход заболевания.

При лабораторной оценке выраженности ССВР использовались показатели величины лейкоцитоза, абсолютного содержания лимфоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я.Кальф-Калифу (ЛИИ). В качестве маркеров эндотоксинемии определялось количество молекул средней массы (МСМ) в плазме и эритроцитах по методике М.Я.Малаховой и С.В.Оболенского, рассчитывалась интегральная токсичность плазмы (ИТ) по формуле:

На динамику течения интоксикационного синдрома у больных острыми инфекционными деструкциями легких влияет проводимое интенсивное лечение больных. Важная роль принадлежит инфузионной терапии. В стандартную инфузионную программу обычно входят глюкозо-солевые растворы, декстраны, дополняемые различными компонентами в зависимости от конкретных клинико-лабораторных данных.

Нами проведено исследование эффективности применения препарата «Реамберин 1,5% для инфузий» в составе базовой инфузионной терапии при купировании интоксикационного синдрома в острой фазе гнойно-деструктивных заболеваний легких. Препарат «Реамберин» комплексный инфузионный раствор, он содержит N-метиламмония натрия сукцинат (1,5%), натрия хлорид (0,6%), калия хлорид (0,03%), магния хлорид (0,012%).Препарат обладает антигипоксантным и антиоксидантным действием.

Таблица 1. Показатели токсемии и ССВР у больных в процессе лечения

Источник

Реамберин капельница при пневмонии для чего назначают

В.А. Исаков НИИ пульмонологии ГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург;

A.Л. Коваленко НТФФ «Полисан»;

B.Д. Евграфов, С.А. Бузунова НИИ гриппа РАМН

Циклоферон и реамберин
в терапии пневмоний и нейроинфекций

В период эпидемий гриппа, особенно вызванных новыми разновид­ностями вирусов, регистрируется значительное число больных тяжелы­ми и осложненными формами заболевания, что требует своевременного проведения комплекса организационно-противоэпидемических, профи­лактических и экстренных лечебных мероприятий. Бесспорно, имеет большое значение разумная тактика врача на догоспитальном этапе, когда важно правильно оценить состояние больного, а также как можно раньше выделить ведущие (или ведущий) клинические синдромы, опре­деляющие тяжелое течение болезни. Это позволит оказать рациональ­ную медицинскую помощь (начать проведение патогенетической тера­пии) и своевременно госпитализировать больного в стационар.

Больные с тяжелыми формами гриппозной инфекции должны гос­питализироваться в специальные палаты или отделения интенсивной терапии и реанимации, в которых обеспечивается постоянное врачебное наблюдение и техническое слежение за функциональным состоянием жизненно важных органов (определение показателей газов крови и кис­лотно-щелочного состояния, гематокрита, электролитов, сахара и моче­вины, свертывающей и противосвертывающей систем крови, централь­ного венозного давления и объема циркулирующей крови), а также вирусологическое, серологическое, бактериологическое, рентгенологи­ческое и электрокардиографическое исследования.

В связи с установленными при гриппе повышенным образованием активных форм кислорода (АФК) и накоплением продуктов ПОЛ, нару­шением равновесия в системе протеолитического контроля, развитием вторичного иммунодефицита (в т. ч. интерферонодефицита) и, как следствие этого, появлением осложнений при гриппозной* инфекции, настоящая статья посвящена совершенствованию методов комплексной терапии тяжелых форм гриппа, осложненных пневмонией, а также по­ражениям нервной системы при вирусных инфекциях.

Лечение больных тяжелыми формами гриппа и ОРЗ представляет большие трудности: помимо противогриппозных препаратов (реманта­дин, арбидол, полирем), специфических иммуноглобулинов, препаратов интерферонов, антибиотиков, гормонов, оно включает ряд других пато­генетических средств, действие которых направлено на коррекцию на­рушенных функций организма [1, 3, 6]. Особое внимание уделялось ис­пользованию в комплексной терапии тяжелых и крайне тяжелых форм гриппа препаратов с антипротеазной и антиоксидантной активностью, а также средств, повышающих иммунобиологическую резистентность организма.

В последние годы доказана длительная бессимптомная перисистен-ция вируса гриппа А в лейкоцитах крови и носовых секретах больных людей от 3 недель до 1,5-3 месяцев [2, 3]. Эти данные заставляют пере­смотреть нашу прежнюю тактику назначения ремантадина в первые 3 дня болезни. Считаем возможным использование у таких больных спе­цифических противогриппозных препаратов (ремантадин, арбидол, ри-бавирин и др.) в период разгара заболевания совместно с антибиотика­ми и другими патогенетическими средствами [3].

Химиотерапия и химиопрофилактика вирусных инфекций являет­ся перспективной и быстроразвивающейся областью вирусологии. Те­перь уже ясно, что с помощью только средств специфической профи­лактики и терапии (вакцины, сывороточные препараты, узкоспецифи­ческие противовирусные средства) мы не сможем эффективно бороть­ся не только против многочисленной группы острых респираторных вирусных инфекций, но и против гриппа. Поэтому возникла необходи­мость в создании высокоэффективных препаратов с широким спект­ром антивирусного действия. Этого можно достигнуть, если идти по пути «нетрадиционной химиотерапии вирусных инфекций» [1]. Пре­паратами, способными существенно нормализовать функционально-метаболические нарушения при гриппе, следует считать, в первую очередь, лекарственные средства с антипротеазной и антиоксидантной активностью 5.

Для инактивации негативного воздействия АФК организм человека располагает сложной системой антиоксидантной защиты (АОЗ), состоя­щей из неферментных и ферментных звеньев. Основным ферментом специфической АОЗ является супероксиддисмутаза (СОД). Наряду с СОД активными компонентами АОЗ считают церулоплазмин (ЦП), трансферрин (ТФ), лактоферрин (ЛФ), которые еще являются фактора­ми неспецифической резистентности организма [4].

Таблица 2. Результаты лечения циклофероном больных гриппом,
осложненным пневмонией

Источник

Реамберин: Пульмонология

Мембранотропное и дезинтоксикационное действие реамберина в комплексе интенсивной терапии у больных тяжелой внебольничной пневмонией

Р. Е. Ржеутская
Белорусский государственный медицинский университет

Тяжелое течение пневмонии обычно сопровождается гипоксией тканей и острой интоксикацией, показателем которой является количество молекул средней массы (МСМ) в сыворотке крови, и развивается на фоне вторичного иммунодефицита. Это формирует необходимость поиска новых методик лечения с применением иммуномодуляторов, антиоксидантов, антигипоксантов. Этим условиям отвечает препарат на основе янтарной кислоты — реамберин (РА) 1,5% раствора — 400 мл (НТФФ «Полисан», г. Санкт-Петербург).

Показатель деформируемости эритроцитов (ДЭ) является одной из наиболее лабильных характеристик крови, который чувствительно реагирует на изменения практически любого метаболического процесса в эритроцитах и в целом всего организма. Именно этот показатель в условиях гипоксии можно рассматривать как интегральный критерий тяжести нарушения кислородного обеспечения организма. Ухудшение ДЭ содействует перераспределению использования кислорода с оксидазного пути на оксигеназный. Оценка ДЭ имеет важное значение для характеристики функционального состояния организма при тяжелой патологии.

Определяющее значение для оксигенации тканей имеют вязкостно-эластичные свойства мембран эритроцитов, которые определяются состоянием спектрино-актинового комплекса и его взаимодействием с другими структурными элементами мембраны (Ивенс И., 1982). Доступным методом изучения мембранных свойств эритроцитов является определение резистентности эритроцитов (РЭ) к мочевинному гемолизу.

Цель исследования

Изучение мембранотропного и дезинтоксикационного действия реамберина (РА) в комплексе ИТ у больных с тяжелой внебольничной пневмонией.

Материалы и методы

В исследование включены 19 больных с пневмонией III–IVкласса по шкале Fine в возрасте от 26 до 78 лет (15 мужчин и 4 женщины), получавших комплексную ИТ в отделении ОРИТ, проанализированы клинические и биохимические показатели.

В 1-й группе: 10 пациентов (7 мужчин и 3 женщины в возрасте от 26 до 73 лет с тяжестью состояния по шкале Fine: III класса — 2 человека, IV класса — 7 человек, V класса — 1), в комплексе ИТ РА не применялся. Во 2-й группе — 9 человек (8 мужчин и 1 женщина, в возрасте 32–78 лет, с тяжестью состояния III класса — 1, IV класса — 5, V класса — 3). РА вводился внутривенно капельно (90 капель в мин.), по 400 мл 1 раз в сутки в течение 5–7 суток. Пробы крови для исследования забирались при поступлении, на 3, 5, 7 и 14-е сутки. Полученные биохимические данные сравнивали с контрольными от 12 здоровых доноров.

Степень эндогенной интоксикации определяли путем оценки уровня МСМ (по Габриэляну, 1983). Для определения мембранотропных эффектов РА определяли ДЭ (по Федорову, 1990), по которому определяли индекс деформации эритроцитов (ИД), и РЭ (по Бондаревой, 1990), в котором определялась степень гемолиза (в %) в растворах мочевины различных концентраций.

Результаты и обсуждение

Средний койко-день в обеих достоверно не отличался (в среднем — 20,5 дня), продолжительность пребывания в ОРИТ больных 1-й группы — 6,2±2,7 (2-я группа — 5,1±4,5 дня). Летальность: в каждой группе умерло по 1 больному — в 1-й группе от декомпенсированного цирроза печени, во 2-й от инфаркта головного мозга. К моменту перевода больных из ОРИТ в пульмонологическое отделение отмечалось значительное улучшение самочувствия, уменьшение проявлений интоксикации, нормализация газового состава крови, снижение температуры тела до субфебрильной или до нормы более выражено у больных 2-й группы.

У всех больных отмечался высокий уровень МСМ — в 1,88 раза выше по сравнению с контролем. У больных 2-й группы уровень МСМ на 14-е сутки был достоверно ниже, чем в 1-й группе, и не отличался от контрольного, что свидетельствует о дезинтоксикационном действии РА. ИД у больных 2-й группы на 3-и сутки был выше, а степень гемолиза ниже, чем у 1-й группы, что свидетельствует о мембранотропном действии РА.

Выводы

Применение 1,5% раствора реамберина по указанной выше схеме оказывает мембранотропное и дезинтоксикационное действие и может быть рекомендовано в комплексе ИТ больных с тяжелой внебольничной пневмонией.

Источник

Реамберин раствор : инструкция по применению

Состав

Осмоляльность: 313 мОсм/кг.

pH раствора: от 6,0 до 8,0.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код ATX: В05ВВ.

РЕАМБЕРИН® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

РЕАМБЕРИН® активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

При внутривенном введении РЕАМБЕРИН® быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания к применению

РЕАМБЕРИН® применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Способ применения и дозы

Скорость введения и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Детям: вводят внутривенно капельно из расчёта 6-10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки со скоростью 3-4 мл в минуту, но не более 400 мл в сутки.

Побочное действие

При быстром введении лекарственного средства возможны:

общие расстройства и изменения в месте введения: гипертермия, озноб, потливость, общая слабость, боль в месте введения, отёк, гиперемия, флебит;

нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отёк, анафилактический шок;

изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, крапивница, зуд;

дыхательные расстройства: одышка, сухой кашель;

нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке;

сосудистые расстройства: артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела;

нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея;

нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения лекарственного средства.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отёком головного мозга, выраженные нарушения функции почек, беременность, период кормления грудью.

С осторожностью применять

Передозировка

Меры предосторожности

Ввиду активации лекарственным средством РЕАМБЕРИН® аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, защелачивание крови и мочи.

Лекарственное средство содержит натрий, что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

РЕАМБЕРИН® содержит калий, что необходимо учитывать у пациентов со снижением функции почек и находящихся на диете с низким содержанием калия.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение лекарственного средства недопустимо.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять лекарственное средство РЕАМБЕРИН® в период беременности и кормления грудью.

Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Лекарственное средство применяют в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Допускается замораживание лекарственного средства.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет в бутылках стеклянных, 3 года в контейнерах полимерных.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Для стационаров. По рецепту врача.

Упаковка

Раствор для инфузий 1,5 % в бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Упаковка для стационаров: раствор для инфузий 1,5 % в контейнерах полимерных по 250 или 500 мл. 32 контейнера по 250 мл или 20 контейнеров по 500 мл помещают в групповую тару из картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению равно количеству первичных упаковок в групповой таре.

ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»).

Претензии потребителей направлять по адресу:

Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25.

Источник

Реамберин ® (Reamberin ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Реамберин ®

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

× Для контроля первого вскрытия клапаны пачки могут быть заклеены этикетками или термоклеем.

Фармакологическое действие

Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активизирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Фармакокинетика

При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания препарата Реамберин ®

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 20-40 капель/мин (1-2 мл/мин).

Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.

При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.

Побочное действие

Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

С осторожностью препарат следует применять при алкалозе, почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности, хронической болезни почек (стадия 5, СКФ менее 15 мл/мин).

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Препарат назначают детям в возрасте старше 1 года.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи. У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Препарат хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Не рекомендуется смешивать препарат в бутылке или контейнере с другими лекарственными препаратами.

Недопустимо в/в введение препарата Реамберин ® одновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.

Условия хранения препарата Реамберин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; допускается замораживание.

Источник