Реамберин при ковиде капельница для чего

РЕАМБЕРИН® : инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 1,5 %

Состав

на 250 мл

на 400 мл

на 500 мл

меглюмина натрия сукцинат, полученный по следующей прописи:

вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид гексагидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Ионный состав на 1 л:

Натрий-ион 147.2 ммоль, калий-ион 4.0 ммоль, магний-ион 1.2 ммоль, хлорид-ион 109.0 ммоль, сукцинат-ион 44.7 ммоль, N-метилглюкаммоний-ион 44.7 ммоль.

Осмоляльность 313 мосмоль/кг.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Фармакологические свойства

При проведении фармакокинетических исследований меглюмина натрия сукцинат утилизировался мгновенно и не определялся в плазме крови.

Реамберин является сбалансированным изотоническим раствором, обладающим антигипоксическим и антиоксидантным действием. Входящие в состав раствора компоненты участвуют в метаболических процессах организма.

Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса (улучшает энергетический статус, т. к. натрия сукцинат является внутриклеточным метаболитом) и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови.

Концентрация входящих в препарат основных ионов максимально соответствует концентрации этих ионов в плазме крови (ионы натрия, калия, магния, хлора).

Обладает умеренным диуретическим действием.

Показания к применению

– острые интоксикации различной этиологии у взрослых и детей старше 1 года.

Способ применения и дозы

Взрослым: вводят внутривенно капельно со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту). Средняя суточная доза – 10 мл/кг. Курс терапии – до 11 дней.

Детям: вводят внутривенно капельно из расчёта 6–10 мл/кг в сутки со скоростью 3–4 мл/мин.

Курс терапии – до 11 дней.

Применение у пациентов пожилого возраста

Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 30–40 капель (1–2 мл) в минуту.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.

Применение при алкалозе

При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.

Побочные действия

При быстром введении препарата возможны нежелательные эффекты, классифицированные в соответствии с их частотой развития следующим образом:

Противопоказания

– состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отёком головного мозга

– острая почечная недостаточность

– хроническая болезнь почек (стадия 5, скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин)

– беременность и период лактации

– детский возраст до 1 года

С осторожностью применять при алкалозе, почечной недостаточности.

Лекарственные взаимодействия

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы. Не рекомендуется смешивать препарат в бутылке или контейнере с другими лекарственными препаратами.

Недопустимо внутривенное введение препарата РЕАМБЕРИН® одновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи. У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Сведения о передозировке препарата отсутствуют.

При усилении побочных эффектов лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 400 мл в стеклянных бутылках вместимостью 450 или 500 мл, укупоренных пробками из резины и обжатых алюминиевыми колпачками или колпачками комбинированными из алюминия и пластмассы.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

По 250 или 500 мл в контейнерах из плёнки многослойной полиолефиновой.

32 контейнера по 250 мл или 20 контейнеров по 500 мл помещают в групповую тару из картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках равно количеству первичных упаковок в групповой таре.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 ºС.

Допускается замораживание препарата.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет в бутылках стеклянных, 3 года в контейнерах из плёнки многослойной полиолефиновой.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Реамберин – новый подход к дезинтоксикации

Препарат Реамберин – антиоксидант и антигипоксант, позволяющий быстро нормализовать состояние и избавиться от проявлений интоксикации. Также он используется в составе комплексной терапии при борьбе с различными патологиями.

Статья размещена: 6 Ноября 2021

Последнее изменение: 3 Декабря 2021

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Основные характеристики:

фармакологическая группа: детоксицирующее средство;

международное название: Reamberin;

Реамберин при алкогольной интоксикации используется в практике врачей недавно, но положительные результаты лечения позволили ему стать неотъемлемой частью назначений при выведении из запоя.

Действие

Лекарство Реамберин оказывает комплексное воздействие на организм:

обеспечивает антигипоксический эффект – удовлетворяет потребность организма в кислороде;

оказывает антиоксидантное действие, уменьшая негативное влияние свободных радикалов;

восстанавливает клеточный энергетический потенциал;

нормализует кислотно-щелочной баланс;

стимулирует работу почек для выведения токсинов из организма естественным путем;

катализирует процесс активации цикла трикарбоновых кислот;

восстанавливает газовый состав артериальной крови.

Применение Реамберина в хирургической практике позволяет:

предупредить развитие гипоксии;

минимизировать риск летального исхода;

снизить количество возможных осложнений;

уменьшить время нахождения пациента в реанимации.

Внутривенное введение средств нового поколения не имеет цели просто восстановить электролитный баланс и дать организму возможность самостоятельно справиться с интоксикацией быстрее. За последние годы в медицине стал использоваться подход, предлагающий применять в качестве кровезаменителей не нутриенты, а субстратные антигипоксанты, к которым относится препарат Реамберин.

В основе механизма многих патофизиологических процессов лежит дефицит кислорода. Устранение и предупреждение гипоксии – важный этап лечения, а Реамберин обладает именно этими свойствами за счет антигипоксического действия. А как антиоксидант, препарат воздействует на проблему и с другой стороны, снижая потребность организма в кислороде.

В ходе клинических исследований, проводимых российскими учеными, стало известно, что Reamberin не только обладает дезинтоксикационными свойствами, но и:

снижает риск нарушения функции почек;

корректирует функции легких за счет купирования процесса избыточного окисления жиров к легочной паренхиме;

ускоряет выздоровление человека с гнойными ранами;

у больных, переживших инфаркт – помогает быстрее стабилизировать уровень кровяного давления и предупредить развитие коронарной недостаточности;

у больных с нарушением печеночной функции – позволяет увеличить вероятность восстановления работы органа.

Врачам Нижегородской областной клинической больницы, при помощи наблюдения за пациентами и сбора статистических данных, удалось выяснить, что включение препарата в терапевтический комплекс при различных заболеваниях помогает быстрее восстановиться и реже столкнуться с осложнениями. При этом даже длительное использование капельницы Реамберина, которое происходит при тяжелом состоянии пациента, не вызывает появления побочных эффектов, а значит, является безопасным.

А исследование на базе Российского государственного университета в Москве помогло прийти врачам-неврологам к трем выводам:

средство помогает быстрее нормализовать состояние после ишемии тканей;

чем тяжелее состояние пациента, тем больше оснований для включения в план терапии Реамберина;

лекарство позволяет предупредить развитие осложнений со стороны нервной системы и головного мозга.

Однако существует и другое мнение: некоторые специалисты отрицают корректность исследований, доказывающих механизм работы препарата, и поэтому не рекомендуют использовать его в клинической практике. Но так как негативных последствий от приема препарата не возникает, а возможность улучшения состояния высока, врачи предпочитают использовать его в условиях стационара и при оказании неотложной помощи.

Состав

Действующим компонентом состава является меглюмина натрия сукцинат. В качестве вспомогательных компонентов раствора для инъекций в рецептуре используется:

калия хлорид для снижения нагрузки на сердце и форсирования диуреза;

натрия хлорид для снижения риска нарушения работы сердца и ЦНС, судорог;

натрия гидроксид – используется в качестве успокаивающего компонента.

Таблетки Реамберин не существуют, так как лекарство используется для экстренного устранения интоксикации или при проведении хирургических операций, а не для лечения на протяжении длительного курса.

Формы выпуска

Средство выпускается в виде раствора для инфузии в следующих формах:

контейнеры по 250 мл (32 штук) или 500 мл (20 штук);

флаконы по 100, 200 и 400 мл.

Стеклянные упаковки доступные для розничной продажи в аптеках, а пластиковые контейнеры выпускаются для стационаров.

Раствор полностью прозрачный, не имеет цвета и выраженного запаха.

Капельница Реамберина: для чего назначают?

Средство назначается при гипоксии (кислородной недостаточности) любого генеза, а также на фоне острых интоксикаций:

эндогенных (обусловленных внутренними факторами);

экзогенных (вызванных внешними факторами).

Антигипоксическое действие и способность нейтрализовать концентрацию свободных радикалов позволяет использовать Reamberin во время реабилитационного периода после перенесенных острых расстройств, в том числе, сердечно-сосудистых катастроф.

Побочные эффекты и признаки передозировки

Капельница с Реамберином способна становиться причиной развития побочных эффектов:

Источник

​Перспективы применения сукцинатов при тяжелом течении новой коронавирусной инфекции

Глобальная проблема человечества в 2020 г. — оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. На фоне неудовлетворительных результатов исследований эффективности противовирусных препаратов особое значение приобретает патогенетическая терапия. Как правило, пациенты с тяжелыми формами COVID-19 страдают хроническими сопутствующими заболеваниями, обострение которых нередко является ведущей причиной неблагоприятного исхода. Цель работы — анализ клинической практики применения лекарственных препаратов на основе сукцинатов (солей янтарной кислоты) при лечении тяжелых форм COVID-19. Ретроспективное исследование схем терапии пациентов (223) с тяжелыми формами COVID-19 показало, что около 27 % пациентов получали лекарственные препараты метаболического действия, содержащие сукцинат в качестве одного из активных компонентов. Основными показаниями для назначения являлись сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, декомпенсация сахарного диабета, дисциркуляторная энцефалопатия, астения. При этом реамберин (дезинтоксикационное средство) применяли в среднем 4,8 дня (от 2 до 11), ремаксол (гепатопротективное средство) — 6,5 дня (от 1 до 18), цитофлавин (нейропротективное средство) — 5,7 дня (от 2 до 10). Установлена целесообразность проведения проспективных рандомизированных клинических исследований эффективности включения сукцинатсодержащих препаратов в схемы терапии пациентов с тяжелыми формами COVID-19 c целью повышения качества медицинской помощи, оказываемой данной категории больных.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция; COVID-19; сукцинаты; интенсивная терапия; гипоксия; проспективные исследования.

Prospects for the use of succinates in treating severe course of new coronavirus infection

A global problem ofhumankind in 2020 is the provision of medical care to patients with the new coronavirus infection COVID-19. On the background of unsatisfactory results of studies of the effectiveness of existing antiviral drugs, pathogenetic therapy is of particular importance. As a rule, patients with severe forms of COVID-19 suffer from chronic comorbidities, the exacerbation of which is often the leading cause of poor outcome. The purpose of this work is to analyze the clinical practice of using drugs based on succinates (succinic acid salts) in the treatment of severe forms of COVID-19. A retrospective continuous study of treatment regimens in a group of 223 patients with severe forms of COVID-19 showed that about 27% of patients received metabolic drugs containing succinate as one of the active components. Main indications for the prescription of drugs were concomitant and background diseases such as ischemic heart disease, decompensation of diabetes mellitus, discirculatory encephalopathy, and asthenia. In this case, Reamberin (detoxifying agent) was used on the average for 4.8 days (from 2 to 11), Remaxol (hepatoprotective agent) for 6.5 days (from 1 to 18), and Cytoflavin (neuroprotective agent) for 5.7 days (from 2 to 10). The expediency of conducting prospective randomized clinical trials of the effectiveness of including succinate-containing drugs in the therapy regimens for patients with severe forms of COVID-19 in order to improve the quality of medical care provided to this category of patients has been established.
Keywords: new coronavirus infection; COVID-19; succinates, intensive care, hypoxia, prospective studies.

Внезапное появление и широкое распространение COVID-19 оказалось существенной проблемой для систем здравоохранения большинства стран мира [1, 12, 13]. Формирование потока пациентов с тяжелыми формами заболевания поставило задачу разработки схем лечения. Однако большинство препаратов противовирусной направленности не проявили значимого эффекта [1]. Как следствие, медицинское сообщество вынуждено проводить поиск лекарственных средств (ЛС) патогенетического и симптоматического действия. А основная идея курации тяжелых форм COVID-19 сводится к поддержанию жизненно важных функций организма до момента проявления специфического иммунного ответа. Выполнено значительное количество исследований по оценке эффективности использования глюкокортикостероидов, антицитокиновых средств, препаратов сурфактанта и пр. [6, 7, 9, 10].

В настоящее время сформулированы предикторы тяжелого течения COVID-19: пожилой и старческий возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет, онкопатология, ожирение, иммунопатии [10, 12, 13]. Между тем, при неблагоприятном исходе заболевания довольно часто возникает вопрос о том, почему умер больной: из-за COVID-19 или обострения и осложнений сопутствующего заболевания. Поэтому существенное значение при лечении пациентов c COVID-19 приобретает коррекция сопутствующей суб- или декомпенсированной патологии. После первоначального этапа поиска и обоснования введения в схемы лечения противовирусных ЛС, клиницисты столкнулись с проблемой отсутствия препаратов с доказанной эффективностью. Это способствовало смещению интереса в сторону ЛС, влияющих на разные патогенетические звенья этого заболевания. Одними из наиболее доступных и известных ЛС с хорошим профилем безопасности в отечественной системе здравоохранения уже длительное время являются сукцинаты. Их влияние на течение комплекса типовых патофизиологических процессов описано при сердечно-сосудистых, неврологических, инфекционно-воспалительных заболеваниях, патологии печени, нарушениях обменных процессов и пр. [2, 5]. Постепенное смещение фокуса терапии от влияния на возбудителя к поддержанию адекватной функциональной активности систем организма привело к пониманию важности терапии сопутствующей и фоновой патологии. Причем, как оказалось, ее течение у пациентов с COVID-19 может определять исход заболевания даже в большей мере, чем тяжесть самой острой респираторной патологии [7, 10, 12].

Цель исследования — оценка включения сукцинатсодержащих ЛС в схемы терапии пациентов с тяжелыми формами COVID-19.

Выполнено ретроспективное несравнительное исследование, в ходе которого изучали складывающуюся практику назначения ЛС на основе янтарной кислоты в составе патогенетической терапии пациентов с НКИ. Исследование проводилось на базе ГУЗ “Городская клиническая больница № 1” (Забайкальский край, г. Чита). Временной интервал наблюдения больных — с 15 мая по 31 июля 2020 г. Общая коечная емкость медицинской организации составляла 320 коек, из них 24 — койки интенсивной терапии. Согласно разработанной схемы маршрутизации, в данный стационар направлялись все пациенты с тяжелыми формами COVID-19. Схема терапии больных, в том числе назначение противовирусных, антибактериальных, противовоспалительных ЛС соответствовала актуальным версиям временных Методических рекомендаций Минздрава России “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19”. При наличии показаний осуществляли респираторную поддержку пациентов [1].

Статистическую обработку выполняли с помощью программы “Microsoft Excel 2016”.

Общее количество пациентов, госпитализированных с тяжелыми формами СOVID-19 за указанный период времени, составило 223 человека. При анализе применения ЛС выявлено, что 60 пациентам (26,9 %) назначали внутривенно сукцинатсодержащие препараты, а именно реамберин (п = 30), ремаксол (п = 11), цитофлавин (п = 21), при этом в 2 случаях препараты данной группы комбинировали. Средний возраст этих больных составил 63,6 года (от 22 до 88 лет). Тяжесть состояния пациентов выделенной группы и летальность значимо не отличались от таковых показателей у остальной группы пациентов. Более чем у 93 % этих больных возникала потребность в респираторной поддержке. Не вызывает сомнений развитие критической гипоксии у большинства пациентов с COVID-19. Одной из важных точек приложения действия препаратов группы сукцинатов является тканевая гипоксия, которая безусловно развивается при жизнеугрожающих расстройствах газообмена в легких [4, 5].

Ретроспективный анализ исключал фактор предвзятости и назначение ЛС с исследовательской целью. Препараты применяли в рамках лечебного процесса на основании клинических и лабораторных сведений. Оказалось, что у 39 пациентов (65 %), возрастал уровень трансаминаз крови. Причиной такой динамики могли быть эндогенная интоксикация, сердечно-сосудистая патология, заболевания печени, а также токсическое влияние проводимой лекарственной терапии, в особенности противовирусных ЛС [7]. Эффективность сукцинатов в данных клинических ситуациях была апробирована ранее [5].

У 24 больных, которым назначали сукцинаты, в моче изначально обнаруживались кетоны — как вследствие декомпенсации фонового сахарного диабета, так и в результате иных метаболических нарушений. Для тяжелого течения COVID-19 характерно снижение аппетита, диспепсический синдром, а также трудности при осуществлении энтерального кормления на фоне неинвазивной искусственной вентиляции легких. В этих случаях препараты янтарной кислоты использовали для коррекции неблагоприятного течения метаболических процессов. Весомым фактором применения ЛС для специалиста является достоверно диагностированная сопутствующая и фоновая патология. В исследованной группе она встречалась в абсолютном большинстве случаев, в том числе в разных сочетаниях, и при этом, очевидно, являлась существенным фактором неблагоприятного исхода заболевания (таблица).

Сопутствующая и фоновая COVID-19 патология в группе пациентов, получавших сукцинатсодержащие ЛС (количество — всего 24 и проценты)

Источник

Реамберин ® (Reamberin ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Реамберин ®

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

× Для контроля первого вскрытия клапаны пачки могут быть заклеены этикетками или термоклеем.

Фармакологическое действие

Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активизирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Фармакокинетика

При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания препарата Реамберин ®

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 20-40 капель/мин (1-2 мл/мин).

Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.

При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.

Побочное действие

Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

С осторожностью препарат следует применять при алкалозе, почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности, хронической болезни почек (стадия 5, СКФ менее 15 мл/мин).

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Препарат назначают детям в возрасте старше 1 года.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи. У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Препарат хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Не рекомендуется смешивать препарат в бутылке или контейнере с другими лекарственными препаратами.

Недопустимо в/в введение препарата Реамберин ® одновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.

Условия хранения препарата Реамберин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; допускается замораживание.

Источник