Ребаунд эффект что это такое
Оставьте заявку на сотрудничество
О контрацепции и не только
Что мы знаем об эстрогенах
МЕНОПАУЗА. ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?!
Интересное
Ребаунд-эффект – что это такое, каково его действие и как его использовать? Давайте разберемся. Это явление, которое известно многим женщинам. Оно означает скорейшее наступление состояния беременности, если будущая мама склонна к отмене концетрацептивов. Их принимают многие пациентки, не желая незапланированного ребенка.
Дело в том, на протяжении приема противозачаточных препаратов яичники не проявляют активных действий. А после окончания курса снова стабильно работают, происходит ощутимый процесс овуляции. Благодаря торможению функций гипоталамо гипофизарной системы, фиксируется временное отключение их жизнедеятельности.
Благодаря ребаунду – эффекту наблюдается так долгожданное всеми зачатие. И потому супружеским парам, которые хотят иметь детей, обязательно следует воспользоваться данной методикой, его преимуществами. И делать это надо, не откладывая проблему глубоко в дальний ящик семейного благополучия. В организме женщины бурно протекает гормональная перестройка. Любой врач должен предупредить, что прием КОК тормозит увеличение гормонов. А после отказа от гормональных таблеток явно выражен резкий всплеск.
Подготовка к лечению
Прием ОК следует планировать в течение трех месяцев. Затем исключить их, но будет лучше, если вы посоветуетесь с врачом. Он профессионально оценит ваше самочувствие, определит степень готовности организма к лечению. Таким образом можно избежать заведомо неутешительного результата и нежелательных последствий.
При ребаунде – эффекте пара должна выполнить следующие подготовительные процедуры:
На это потребуется время, и пациенты должны об этом знать. Не стоит ожидать скорейшего наступления желаемого исхода. Надо запастись терпением и выполнять все назначения медиков.
В ряде случаев, когда присутствует временная ановуляция, он действует безотказно, на сто процентов. Самый худший исход – полное отсутствие эффекта.
Это связано с тяжелой непроходимостью маточных труб или разными трудноизлечимыми болезнями полости матки. В такой ситуации все попытки бессильны. Не теряйте время попусту, предпринимайте другие попытки иметь детей.
Какие схемы терапии наиболее результативны
Все процедуры назначают исключительно лечащие врачи. Он подробно разъясняет особенности применения данного вида лечения, объясняет, каким образом реагирует репродуктивная система. И какие препараты окажут более мощное воздействие. В практике существует две схемы применения терапии:
При обоих используемых курсах вероятность зачатия равна 95 %. Кровянистые выделения свидетельствуют об активной работе яичника.
Наиболее эффективные лекарства
Для получения ребаунда – эффекта существует множество средств. Главную роль играют персональные качества организма пациентки, уровень ее самочувствия и степень готовности к терапии. Врач рекомендует конкретное лекарство учитывая следующие моменты:
Современные фармакологические средства могут назначаться в одинаковом количестве пациенткам любого возраста. У женщин старше 35 лет общий период приема повышается до полугода. Более высокий результат дают такие фармакологические средства, как «Джес», «Янина», «Марвелон».
Но нужно помнить, что при любой выбранной схеме приема следует придерживаться здорового образа жизни. Если вы курите, то ни одной сигареты. Алкоголь также исключается. Избегайте стрессовых ситуаций. Только позитивные эмоции и положительный настрой на результат лечения.
Нужно учесть все противопоказания
Прежде чем использовать ребаунд – эффект, нужно обязательно учесть всевозможные противопоказания. Хотя их перечень небольшой, но он важен для успешного результата. Итак, не пытайтесь добиться эффекта отмены, если:
В любом случае заключение дадут опытные врачи. Они проведут тщательную диагностику состояния организма и мужа, и жены. Установит потенциальные возможности для репродуктивной функции. Выявят характерные заболевания, установят степень их влияния на процесс беременности. И лишь потом разработают конкретную терапию, которая даст стопроцентную вероятность забеременеть.
Быстрый результат получается не всегда
Многие женщины и девушки думают, что с реальной угрозой лечения бесплодия они не встретятся, если станут пить противозачаточные указанными дозами в обозначенные сроки. И что ребаунд – эффект всегда поможет в данной ситуации. Но это зачатую не происходит в реальной жизни. Нередко после отмены препарата заставить гипофиз работать получается не совсем корректно.
Это можно сравнить с работой компьютерной техники. Она зависает или тормозит, то мы быстренько перезапускаем систему. Казалось, что помеха устранена, и все работает нормально. Но это только внешняя сторона проблемы. А внутренние ошибки как были, так и остались. И сделать практически ничего нельзя, если вирус поразил файлы, стер необходимую информацию.
Единственный путь – разобраться в причинах и найти источник болезни. Так и в случае зачатия. Ни в коем случае не следует твердо полагаться на положительный ребаунд – эффект. Предварительное обследование, основательная подготовка к лечению помогут выяснить причины. А также добиться комплексного подхода в терапии.
Ребаунд – эффект тогда даст надежду на продолжение рода, когда вы подойдете к его проведению основательно, следуя указаниям специалистов. Займете мудрую позицию, найдете рациональное зерно в медицинских рекомендациях.
ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
Владелец сайта doctoraist.ru (далее doctoraist.ru или Администрация) обязуется сохранять Вашу конфиденциальность в сети Интернет. Согласно закона ФЗ-152 на сайте ведётся сбор персональных данных. Настоящая Политика конфиденциальности, рассказывает о том, как собираются, обрабатываются и хранятся Ваши личные данные. Администрация уделяет большое внимание Собираемая информация
Администрация сайта может собирать следующую информацию о пользователях сайта:
— Фамилия, Имя, Отчество
— Адрес электронной почты
Управление персональными данными пользователя
Личные данные пользователя могут быть удалены по его письменному запросу.
Ниже описаны некоторые способы использования личной информации пользователя:
— для внутреннего отчета
— для предоставления информации и услуг, которые запрашивает пользователь
— для ответа на запросы пользователя
— для улучшения качества продуктов сайта
— для улучшения качества предоставления услуг
— для мониторинга работы сайта
— для отправки различной электронной корреспонденции
— для формирования статистических данных
Администрация не продает личные данные пользователя и не передает их третьим лицам без согласия на то пользователя. Далее, описаны некоторые случаи передачи личной информации пользователя:
— в случаях, если это требуется органам спецслужб или если это требует законодательство.
Спасибо. Ваша заявка отправлена на мою почту. Я свяжусь с вами в ближайший рабочий день по данным, оставленным в заявке
Планирование беременности
С каждым годом такой вид предохранения от нежелательной беременности, как прием оральных контрацептивов, становится все более популярным среди женщин репродуктивного возраста. Но не многие из них знают о существовании так называемого ребаунд-эффекта. Его суть заключается в том, что после непродолжительного приема и отмены ОК, репродуктивная система женщины может восстановиться и заработать «с новой силой», увеличивая в несколько раз возможность естественного зачатия.
Женщины, которые долгое время не могут забеременеть и уже перепробовали многие способы, повышающие шансы на зачатие, но не получившие результата, начинают думать о том, не прибегнуть ли к методу, вызывающему ребаунд-эффект. Но действительно ли он настолько действенен и безопасен, как о нем говорят?
Ребаунд-эффект с медицинской точки зрения
Ребаунд-эффект или эффект отмены заключается в том, что с начала приема оральных контрацептивов тормозится естественная функция яичников по подготовке яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит за счет угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, которая с помощью выработки гормонов-гонадотропинов контролирует работу яичников. На время приема ОК работа яичников приостанавливается, а чувствительность рецепторов к гормонам тем временем возрастает. При прекращении приема таблеток происходит восстановление работы системы по выработке женских половых гормонов, они выбрасываются в большем количестве, что значительно повышает вероятность полноценного созревания и выхода из яичника жизнеспособной яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Это состояние можно сравнить с индукцией естественной суперовуляции. Этот метод особенно эффективен для женщин с диагнозом «эндокринное бесплодие», когда выработки собственных гормонов не хватает для поддержания нормальной работы репродуктивной системы.
Препараты, с помощью которых можно достигнуть ребаунд-эффекта
Для получения ребаунд-эффекта гинеколог может назначить один из следующих комбинированных оральных контрацептивов: Ярина, Жанин, Джес или Марвелон. Могут использоваться и другие препараты, их выбор зависит от состояния пациентки, результатов ее анализов. Все препараты неодинаковы, они хоть и выполняют основную функцию по предотвращению нежелательной беременности, но имеют несколько отличающиеся составы и, следовательно, по-разному воздействуют на организм. Поэтому сделать правильный выбор в пользу одного препарата, а не другого, может только доктор, который провел гинекологический осмотр и опросил женщину.
Существуют определенные критерии, на основании которых делается выбор в пользу определенного препарата:
Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам с весом ниже нормы или дисменорее – болезненных первых днях менструации. Если же пациентка страдает от избыточного веса, повышенного уровня эстрогена, имеет миому матки или фиброаденому, ей больше подойдут препараты, содержащие гестагены. Правильный выбор для достижения ребаунд-эффекта может сделать только гинеколог, а прием любого орального контрацептива без назначения врача может грозить гормональным сбоем, нарушением работы многих систем организма, резким набором веса.
Нужен ли именно Вам ребаунд-эффект
Задумываться о том, что помочь забеременеть может ребаунд-эффект женщине следует лишь по истечении срока в 12 месяцев после начала планирования ребенка. Под планированием понимается регулярная половая жизнь без контрацепции. Пара должна заниматься сексом каждый месяц в предполагаемые дни овуляции. Как правило, двенадцатимесячного срока здоровым парам хватает, если же после года активного «планирования» зачать так и не удалось, можно задумываться о применении альтернативных методов и, как минимум, походе к специалисту.
Перед тем, как испытать на себе ребаунд-эффект, женщина должна ознакомиться с основными противопоказаниями, которые существуют для лечения бесплодия этим методом:
Даже если у женщины нет противопоказаний, и она готова попробовать прием контрацептивов ради достижения ребаунд-эффекта, нет никакой гарантии, что он подействует. Во многих случаях, когда забеременеть не удается больше года, более эффективным планом действий будет прохождение обоими супругами обследований на предмет нарушений репродуктивного здоровья. Своевременное лечение, точно направленное на устранение конкретной проблемы, будет гораздо продуктивнее, чем применение других менее распространенных методов.
Можно ли забеременеть после противозачаточных
Большинство женщин, которые в тот или иной период жизни используют оральные контрацептивы, в будущем нередко планируют забеременеть после противозачаточных таблеток. В инструкциях к таким препаратам обычно пишут, что зачатие может наступить уже в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов. Однако нужно понимать, что так происходит далеко не всегда. Многое зависит от возраста женщины, особенностей ее организма, конкретного препарата и его дозировок.
Стаж работы 10 лет.
Факторы, влияющие на шанс зачатия
Суть использования оральных противозачаточных средств заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестерона и эстрогенов. В результате происходит угнетение функции яичников с прекращением процесса овуляции. В норме после отказа от таблеток происходит достаточно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после противозачаточных препаратов. Тем не менее, важно понимать, что организм имеет свойство привыкать к поступлению биоактивных веществ извне. При отмене таблеток ему может потребоваться определенный промежуток времени для полного восстановления фертильности.
Важными факторами, которые влияют на скорость возобновления возможности к зачатию, являются :
Ребаунд-эффект (синдром отмены)
Ребаунд-эффект — термин, который применятся в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов. Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут целенаправленно использовать оральные контрацептивы.
На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь у женщины и так страдает репродуктивная функция, а тут ее еще больше угнетают. Тем не менее, установлено, что при краткосрочном курсе приема оральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное усиление активности яичников. Они работают лучше, что способствует нормализации менструального цикла со стабилизацией процесса овуляции.
В этом и заключается суть ребаунд-эффекта. Он в большинстве случаев существенно повышает шанс забеременеть после противозачаточных препаратов. Однако нужно помнить, что такой эффект срабатывает не всегда.
Если бесплодие сохраняется и овуляция не наступает, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначают стимуляцию овуляции гормональными препаратами или достигают беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
«Запас яйцеклеток» для поздней беременности
Поделиться:
Если вы читали предыдущую статью о проблемах зачатия в возрасте «за 40», то, возможно, у вас возник вопрос: «Неужели все так фатально? Может быть, есть шанс сэкономить яйцеклетки и продлить их продуктивный век?». На этот счет ходят разные догадки, и сейчас мы разберемся, какие из них верны, а какие нет.
Миф об экономии яйцеклеток
Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.
Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.
Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.
КОК и сохранение фертильности
Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.
Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.
Эффект отмены (rebound effect)
Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.
Считается, что во время приема контрацептивов в яичниках накапливается группа вторичных фолликулов, готовых ринуться «в бой», как только поступит команда. При этом действительно могут возникнуть условия для одновременного созревания нескольких доминантных фолликулов и незначительно повышается вероятность многоплодной беременности.
Оценка овариального резерва
Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:
Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.
УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.
Отложить про запас
Эффективность процедуры зависит от возраста женщины в момент извлечения яйцеклетки. По данным за 2014 год, в США благополучная имплантация происходит в 43 % случаев, если яйцеклетка извлечена до 35 лет, однако после 35 шансы тают буквально на глазах, в итоге при криоконсервации яйцеклеток у женщин старше 40 лет вероятность успеха стремится к нулю. В то же время женщины, прошедшие процедуру до 30, имеют шансы никогда не воспользоваться «запасом», самостоятельно родив всех желанных детей.
Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
Сейчас криоконсервация ооцитов практически не уступает в эффективности заморозке эмбрионов 2 и, безусловно, предпочтительнее для женщин, которые не определились с выбором отца для будущего ребенка. Исследователи считают, что программы криоконсервации могут стать наиболее востребованной обществом «страховкой» от бесплодия, связанного с поздней реализацией репродуктивных планов. Так это или нет — покажет время.
1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.
2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!