Ребенок 2 года укачивает в машине что делать
Кинетозы или синдромы укачивания: лечение и профилактика
Опубликовано в журнале:
Медицинский cовет №11-12 2011
Холин А.А., д.м.н., профессор,
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Холина Е.И., поликлиника №4 УД Президента РФ, Москва
Наиболее известными разновидностями кинетозов вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными – верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов. Примерно 30% взрослой популяции и 60% детей подвержены синдромам укачивания. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия.
Ключевые слова: кинетоз, синдром укачивания, вестибулярный аппарат, головная боль, головокружение, тошнота.
Синдромы укачивания или кинетозы — это патологическая реакция организма на непривычное движение. Наиболее известными разновидностями данных состоянийя вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными — верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов и т.п.
Кодировка заболевания по МКБ-10 — T75.3, по МКБ-9 — 994.6.
Во время качки и при изменении положения тела у человека происходит раздражение вестибулярного органа, зрительного анализатора и рецепторов внутренних органов, а дисбаланс, возникающий между информацией, получаемой от вестибулярного аппарата и органов зрения, приводит к возникновению патологических неприятных ощущений.
Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и двигательных ядер блуждающего нерва (парасимпатическое влияние), обусловленное гиперактивацией периферических рецепторов (вестибулярных и зрительных) приводит к возникновению симптомов укачивания. Центральные аксоны сенсорных нейронов вестибулярного ганглия оканчиваются на нейронах вестибулярных ядер: верхнего (Бехтерева), нижнего (Роллера), латерального (Дейтерса) и медиального (Швальбе), составляющих единый функциональный комплекс, объединяющий афферентную информацию от вестибулярных ганглиев и проприоцепторов. Вестибулярные ядра являются подкорковыми центрами познотонических и статокинетических рефлексов, обусловливающих регуляцию равновесия, глазодвигательных рефлексов и опосредованных через гипоталамус вестибуло-висцеральных реакций, с механизмом которых связаны проявления клинические проявления кинетозов.
Предрасположенность отдельных людей к различных формам кинетозов зависит от индивидуальных особенностей органа равновесия. Функциональная незрелость и легкая возбудимость вестибулярного аппарата, который окончательно созревает лишь к 12—16-ти годам, способствует особой предрасположенности детей к синдромам укачивания. (считается, что от укачивания страдает более 60% детей в возрасте до 12 лет). Точная популяционная частота кинетозов не изучена. Примерно 30% взрослой популяции подвержены синдромам укачивания [1, 8, 10].
Симптомы кинетозов известны с глубокой древности, однако первое подробное научное описание морской болезни, опубликованное в 1881 г журнале «Ланцет», принадлежит J.A.Irwin [6].
В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1, 8, 10]:
При всех разновидностях кинетозов обычно наблюдаются такие вегетативные симптомы как бледность и повышенное потоотделение.
Диагноз и дифференциальный диагноз [1, 2, 4, 5, 8].
Различные формы кинетозов обычно несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Однако симптомы укачивания могут быть проявлением различных неврологического заболеваний и соматической патологии, что требует дополнительных методов обследования. Для дифференциальной диагностики патологии в центральных или периферических вестибулярных отделах используют методики нистагмографии, калорической пробы, вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, компьютерной динамической постурографии. С целью исключения объемных образований, пороков развития, а также демиелинизирующих процессов проводят магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить церебральный кровоток. Специфические иммунологические реакции используют для исключения инфекционного поражения ЦНС.
Кинетозы следует дифференцировать с:
Медикаментозные средства для лечения синдрома укачивания [1, 7, 8, 9. 10, 11].
Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Назначают внутрь взрослым — по 5—10 мг 3—4 раза в сутки за 30 мин до еды, таблетку проглатывают целиком и запивают небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1—3 раза в сутки.
Антигистаминные средства:
Дименгидринат — блокатор H-1 или H-3 гистаминовых рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер (драмина, сиель, тагиста, дедалон и др). Драмина (дименгидринат 50 мг) назначают внутрь перед едой взрослым — по 1—2 табл. 2—3 раза в сутки, детям от 1 года до 6 лет — 1/4 – 1/2 табл. 2—3 раза в сутки; от 7 до 12 лет — 1/2-1 табл. 2—3 раза в сутки. Для профилактики кинетозов — по 1—2 табл. за 30 мин до поездки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток.
Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов (прометазин, дифенгидрамин, меклозин, циклизин). Прометазин (в таблетках и драже по 0,025 и 0,05 г) назначают детям в возрасте от 1 до 2 лет внутрь — по 5—10 мг 1—2 раза/сут; от 2 до 5 лет — по 5—10 мг 1—3 раза/сут; от 5 до 10 лет — по 5—15 мг 1—3 раза/сут; старше 10 лет и подросткам по 5—20 мг 1—3 раза/ сут. Для взрослых суточная доза составляет 75—100 мг.
Бонин (меклозин гидрохлорид 25 мг) — блокатор Н-1 гистаминовых рецепторов, оказывающий М-холиноблокирующее и седативное действие. Назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 25—100 мг/сут в 3—4 приема. Для профилактики — однократно, по 25—50 мг за 1 ч до путешествия.
При кинетозах также применяют м-холиноблокаторы (Аэрон, пластыри со скополамином), комбинированные препараты (сочетание гидрохлорида хлорфеноксамина, 8-хлортеофиллина и кофеина — Родаван).
Ноотропные препараты (анвифен, пирацетам, билобин и др.) применяют при кинетозах для улучшения мозгового метаболизма и мозгового кровотока, а также повышения уровня адаптации ЦНС.
Анвифен (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид) выпускается в капсулах по 50 и 250 мг.
Главным преимуществом Анвифена являются его капсулированная форма, более щадящая по отношению к ЖКТ и специальная детская дозировка 50 мг – уникальная на рынке.
Препарат является ноотропным средством, облегчающим ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМКергические рецепторы), а также обладает транквилизирующим действием в сочетании с активирующим, антиагрегационным, антиоксидантным и умеренным противосудорожным эффектами. Анвифен улучшает мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегационное действие) и уменьшает вазовегетативные симптомы кинетозов. При курсовом приеме препарат повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций). Анвифен также уменьшает проявления астении, улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу без седации или возбуждения, способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Препарат принимают внутрь, после еды, 2—3-х недельными курсами. Дозировки: взрослым и детям с 14 лет по 250—500 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 2500 мг). Однократная максимальная доза у взрослых и детей с 14 лет составляет 750 мг; у лиц старше 60 лет — 500 мг. Детям с 3-х до 8 лет — по 50—100 мг 3 раза в день (1—2 50 мг капсулы х 3 раза в день); от 8 до 14 лет — по 250 мг 3 раза в день. Однократная максимальная доза у детей до 8 лет составляет 150 мг; от 8 до 14 лет — 250 мг. Для профилактики укачивания принимают 250—500 мг препарата однократно за 1 ч до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов.
Гомеопатические средства сочетают высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний, могут приниматься детьми, беременными женщинами и пожилыми людьми. В зависимости от специфики симптомов и особенностей конституционального типа их применяют как в виде комплексных препаратов, так и в виде монопрепаратов. Гомеопатические препараты следует применять за 15—20 минут до еды или через час после приема пищи.
Коккулин (Cocculus indicus С4, Nux vomica С4, Tabacum С4, Petroleum С4) — впрофилактических целях рассасывают по 2 таблетки 3 раза в день накануне и в день поездки, в лечебных целях — по 2 таблетки каждый час до улучшения состояния.
Вертигохель (Anamirta cocculus D4, Conium maculatum D3, Ambra grisea D6, Petroleum rectificatum D8). Разовая доза препарата составляет: взрослым и детям от 6 лет — по 10 капель, детям до 1 года — по 1—2 капли, 1—3 года – по 3 капли, 3—6 лет — по 5 капель 3—4 раза в сутки. Капли растворяют в 10 мл воды и выпивают, задерживая на несколько секунд во рту, либо не растворяя капают под язык. При приступе головокружения и тошноты принимают разовую возрастную дозу каждые 15 минут до улучшения состояния, но в течение не более 2 часов. Далее препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения при хроническом состоянии составляет 2—4 недели.
Авиаморе (Veratrum album С200, Cocculus С200, Borax С200) применяют по 1 таблетке или 1 карамели на один приём независимо от возраста и массы тела и держат во рту до полного растворения. Приём начинают за 1 час до посадки в транспортное средство; повторно применяют при необходимости 1 раз в 30 минут, но не более 5 раз в день. Препарат особо эффективен при устранении боязни резкого движения вниз (воздушных ям).
Для лечения кинетозов применяют следующие гомеопатические монопрепараты [3]:
Для купирования тяжелой формы синдрома укачивания в качестве средств неотложной помощи применяют:
Профилактические мероприятия при кинетозах:
Тренировка вестибулярного аппарата.
Лицам, предрасположенным к кинетозам, следует тренировать свой вестибулярный аппарат. Во время летнего отдыха полезно качаться в гамаке и на качелях, постепенно увеличивая амплитуду. Также полезны занятия физкультурой, упражнения с наклонами, поворотами головы, вращениями туловища, кувырки, вращения и стояние в позе «березки». Адаптации к езде с ускорениями способствуют спортивные игры, сочетающие бег и прыжки с меняющимся ускорением (волейбол, баскетбол, большой теннис, футбол), а также велосипедные прогулки и занятия на горных лыжах. При регулярных тренировках вестибулярный аппарат перестает отвечать патологическим возбуждением. Профилактике кинетозов также способствуют занятия бальными танцами и аэробикой.
Синдромы укачивания являются часто встречаются в практике невролога и педиатра. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия, преодолению ограничений при различных видах активности и существенно повышают качество жизни пациентов.
Какие лекарства помогут от укачивания?
Долгие поездки нередко сопровождают неприятные симптомы: тошнота, головокружение, сонливость и даже рвота.
Захватите с собой в дорогу одно из нижеперечисленных лекарств:
“ Коккулин ”. Гомеопатическое средство для профилактики и снятия симптомов укачивания. Не вызывает сонливости.
“ Драмина ”. Эффективное средство от морской болезни. Одна таблетка, принятая за 30 минут до поездки, защитит от укачивания до 6 часов.
“ Авиа-Море ”. Гомеопатическое средство в виде таблеток для рассасывания. Действие направлено на укрепление вестибулярного аппарата.
“ Сиэль ”. Действующим веществом является дименгидринат, оказывающий выраженное седативное и противорвотное действие.
“ Вертигохель ”. Гомеопатическое средство в виде таблеток для рассасывания или капель. Эффективно снимает головокружение, тошноту, рвоту. Подходит детям.
Как избежать «болезни движения»?
За два часа до поездки не ешьте, не пейте алкоголь и газированные напитки.
Во время поездки смотрите прямо перед собой. Не читайте книгу и не “сидите” в телефоне.
Снять легкую тошноту помогут мятные или имбирные леденцы, витамин С в форме таблеток или цитрусовые.
Включите в машине кондиционер: духота и неприятные запахи усиливают симптомы укачивания.
Возьмите в дорогу маску для сна и беруши.
Обращаем внимание, у препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо получение консультации специалиста!
Почему укачивает в машине
и что с этим делать?
Автомобили стали неотъемлемой частью нашей жизни и одним из показателей повышения ее качества. Широкое распространение автотранспортных средств, в свою очередь, привело к актуализации проблемы “укачивания” в транспорте. Согласно статистическим данным, синдрому укачивания подвержены более 60 % детей до 12 лет и примерно 30 % взрослых.
Каковы причины укачивания в автомобиле?
Один и тот же ребенок может подолгу кружиться на карусели, но при этом не переносить качели. Может спокойно летать на самолете, но его тошнит в машине. А почему, родители не знают. Дело в том, что иногда вестибулярный аппарат становится высокочувствительным при совершении определенных колебаний: по кругу, в стороны, вниз-вверх и т.д. Особенно часто тошнота, рвота и другие симптомы укачивания проявляются, если сидеть на заднем сидении. Поскольку путешествие в автомобиле сопровождается тряской, переменами скорости, быстро мелькающим пейзажем за окном, глаза подают сигнал о том, что тело движется. При этом оно находится в покое. Это приводит к «сенсорному конфликту», что вызывает симптомы укачивания. Таким образом, ответом на вопрос, почему в машине укачивает, является ответная реакция организма на противоречивые сигналы о движении.
Согласно статистическим данным, синдрому укачивания подвержены более 60% детей до 12 лет и примерно 30% взрослых.
Как понять, что ребенка укачивает?
Капризы малыша, которые случаются, как только он садится в автомобиль, вызывают волнение у родителей, при этом они могут объясняться очень просто. Неокрепший вестибулярный аппарат способен вызывать дискомфортные состояния, при этом тошнота и рвота у детей в машине могут быть наиболее явными, но не единственными симптомами укачивания. Взрослые должны быть внимательны к состоянию ребенка и обращать внимание на следующие проявления:
Что делать, если укачивает в машине
Если вы знаете, что ваш ребенок и вы сами плохо переносите дорогу (в пути рвет, кружится голова), лучше подготовиться к поездке на машине заранее и позаботиться о комфорте во время движения.
Не переедать перед поездкой. Примерно за 1,5 часа до отъезда рекомендуется дать ребенку легкую и при этом калорийную пищу (каши, творог и т.п.). Следует помнить, что перегруженный желудок в большей степени подвержен сокращению – рвоте. Кроме того, чтобы не было приступов тошноты в машине, не следует отправляться в поездку голодным.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Если тошнит в машине, проветривайте салон автомобиля как можно чаще. Регулярное открытие окон поможет устранить резкие запахи и предупредить приступ укачивания.
УКАЧИВАНИЕ В ТРАНСПОРТЕ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Укачивание в транспорте, или «морская болезнь», на медицинском языке называется кинетоз. Морской болезнью его назвали потому, что впервые люди столкнулись с этим феноменом при путешествиях по воде. Кинетоз проявляется, когда мы подвергаемся воздействию монотонных колебаний — в машине, поезде, самолете, на пароходе, качелях или каруселях. Особенно часто от кинетоза страдают дети.
Причиной кинетоза у малышей обычно бывает недостаточная зрелость органа слуха, где находится вестибулярный аппарат, и вегетативного отдела нервной системы. Распространенность транспортного укачивания чрезвычайно высока. Исследования показали, что у детей младше 10-летнего возраста укачивание встречается более чем в 60% случаев. В возрасте от 10 до 20 лет укачивание отмечают 45% опрошенных. Проявления кинетоза одинаковы и у детей, и у взрослых: это чув-ство тошноты, рвота, холодный пот, сильное головокружение, чувство нехватки воздуха, паника.
Чтобы «обмануть» вестибулярный аппарат, можно перебирать ногами или переминаться с пятки на носок. Это уменьшит несоответствие сигналов от разных органов чувств в мозг: вестибулярный аппарат решит, что вы идете по земле.
Для того чтобы облегчить жизнь малышу, которого укачивает, нужно следовать несложным рекомендациям.
Во-первых, за два часа до начала поездки или полета ребенку лучше не есть и не пить газированных напитков. Второе на борту транспорта его нужно отвлекать и развлекать, хотя бы просто разговаривать. Кроме того, необходимо выбрать правильное местонахождение. На морском судне это каюты посередине корабля, ближе к ватерлинии, в самолете — кресла, близкие к крыльям, в автомобиле или в автобусе — передние кресла. В любом транспорте следует избегать кресел, расположенных в противоположную движению сторону. Если речь идет о путешествии на судне, лучше находиться на корме и смотреть не на волны, а на линию горизонта, которая неподвижна. Чтобы избежать сильного укачивания, нельзя читать, находясь в движущемся транспорте.
Если морская болезнь застала врасплох, нужно дать больному проглотить мелкие кусочки льда и выпить подкисленную воду. Многим помогает холод на лицо, шею и теплая грелка на ноги. Ещё одно средство — наладить глубокое ритмичное дыхание (8—10 раз в минуту).
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ УКАЧИВАНИЯ
Наиболее перспективно использование натуральных препаратов на основе средств природного происхождения. Они обладают доказанной на практике эффективностью, безопасны, не имеют побочных действий и не обладают седативным эффектом. В качестве препарата, который удовлетворяет всем этим требованиям, может быть рекомендован комплексный гомеопатический препарат«Коккулин», который успешно применяется во Франции с 1969 года.
Особенность Коккулина в том, что он может назначаться и взрослым, и детям, имеет доказанное в клинических испытаниях действие, а также не имеет побочных и токсических эффектов.
Схема приема проста:
профилактика — по 2 таблетки 3 раза в день накануне и в день поездки.
Лечение — по 2 таблетки каждый час до улучшения состояния. Таблетки нужно медленно рассасывать за 20—30 минут до еды или через 1 час после еды. Маленьким детям препарат разводят в небольшом количестве воды. Накопленный опыт по использованию Коккулина позволяет рекомендовать препарат для лечения детей и взрослых с симптомами укачивания в транспорте.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Ребенок 2 года укачивает в машине что делать
Как помочь при укачивании в транспорте?
Укачиванием называют синдром, возникающий в качестве реакции на реальное или предполагаемое (которое якобы ощущает человек) движение.
К симптомам укачивания относят:
Из-за чего человека укачивает?
В транспорте мы не выполняем активных движений самостоятельно, но мозг производит оценку движений на основании визуальных, вестибулярных и соматосенсорных источников информации. Если эти 3 сигнала не совпали, то в мозгу происходит сенсорный конфликт, предположительно он провоцирует укачивание.
Чаще других от укачиваний страдают:
Но практика показывает, что с укачиванием может столкнуться любой человек, разница лишь в силе стимула. Любой человек может почувствовать, что укачивание усилилось, если он рассказал о нем окружающим.
Эффективность лечения от укачивания зачастую низкая, поэтому рекомендуется заниматься профилактикой этого состояния:
1. В автобусах/ троллейбусах/ электричках выбирайте место по ходу движения.
2. В автомобиле садитесь на переднее сидение, в самолётах – у крыла.
3. Избегайте переедания и приёма жирной пищи перед поездкой.
4. Не рекомендуется путешествовать на голодный желудок.
5. Нельзя употреблять алкогольные напитки.
6. По возможности поэкспериментируйте и подберите свои подходящие продукты питания.
7. Уберите их салона вещи и продукты с резким запахом (или отсядьте дальше от них)
8. Не смотрите во время поездки фильмы, не читайте книги, не играйте в планшет.
9. Не стоит делиться с окружающими своими предположениями о том, что сегодня вас наверняка укачает.
Как облегчить состояние, если вас укачивает:
1. Смотрите на линию горизонта;
3. Рассосите освежающую конфету (с мятным или имбирным вкусом);
Если ничего из вышеперечисленного не помогло, то можно попробовать лекарственные средства, однако их эффективность невысокая. В данном случае используют препараты из группы антигистаминных (циннаризин, дименгидринат- разрешено применять детям и беременным).