Ребенок ест соль причина чего не хватает
Почему ребенок ест много соли?
Вред соли
Как мы уже сказали выше, хлорид натрия – это вещество, без которого ни одно живое существо просто не могло бы выжить. И вред соли состоит только в количестве и качестве потребляемой соли. Разумеется, не контролируемое потребление соли грозит осложнениями со здоровьем в будущем: нарушениями деятельности сердечнососудистой и мочевыводящей систем, гипертонией и артериальным давлением. Здесь, как и во всем, важно соблюдать золотую середину, и солить потребляемую пищу в меру.
Если ребенок ест соль, это связано с проблемами со здоровьем?
Обычно, если ребенок ест соль, ему назначают общий анализ крови и мочи (на содержание калия), проверяют деятельность надпочечников после консультации с эндокринологом. Можно проконсультироваться у курортолога, врач поможет подобрать диету и укрепляющую терапию. Только после этого можно с точностью сказать, вызвано ли желание есть соль медицинскими причинами.
Видео
Когда можно соль ребенку
Ребенок получает соль из молока матери или из смеси. Ее содержится столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В коровьем молоке хлорида натрия больше в несколько раз, из-за чего оно не рекомендуется детям до года.
Добавлять ли соль в прикорм?
Можно встретить частую рекомендацию не добавлять соль в рацион ребенка до года. Якобы малыш получает необходимое количество хлорида натрия из таких продуктов, как овощи, мяса, крупы, молочные продукты, хлеба.
Знайте! Главный страх тут состоит в том, что после того, как вы познакомите кроху с солеными блюдами, он может отказаться от пресной еды.
Но такое может произойти только в случае неправильно введенного прикорма, при котором ребенок не является активным участником процесса. Мама его кормит, уговаривает, а то и заставляет есть.
При хорошем пищевом интересе никакого отказа от еды не произойдет.
О правильном введении прикорма, когда ребенок кушает хорошо и с аппетитом, смотрите в интернет-курсе Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>
Помните! Если вы приготовили обед и немного добавили соли для вкуса, то вреда малышу до года это не причинит. Ведь объемы пищи, которые съедает малыш еще очень маленькие.
Как выявить солевого наркомана?
Соль является одним из современных синтетических наркотиков. Вещество отличается медленным периодом распада, поэтому принятая ребенком доза может оставаться в организме, оказывая разрушающее воздействие, в течение последующих 3 суток. Больше всего от употребления солевых наркотиков страдает головной мозг, клетки которого быстро погибают от воздействия наркотического вещества. Основными признаками того, что ваш сын употребляет соль, являются:
Если вы обнаружили подобные симптомы, постарайтесь поговорить с сыном. На начальных этапах, пока организм еще не утратил способности противостоять воздействию наркотика, уговоры могут подействовать, и ребенок согласится лечиться добровольно. Однако также следует быть готовыми к тому, что ребенок будет все отрицать и категорически отказываться от обращения к докторам.
Справиться с солевой зависимостью самостоятельно не получится. Это серьезная болезнь, требующая правильного лечения под руководством специалистов.
Чем грозит превышение норм употребления соли
При избыточном поступлении соли в детский организм происходит нарушение нормальной работы почек и поджелудочной железы (которые особенно чувствительны в раннем возрасте), нервной и эндокринной систем, системы терморегуляции. Начинается образование солевых отложений в суставах, возрастает нагрузка на сердце, увеличивается риск развития гипертонической болезни, возникают нарушения в водно-солевом обмене.
Симптомами излишнего количества соли в организме ребенка являются наличие отеков лица, век по утрам, жалобы на головные боли, капризы без видимых на то причин и раздражительность, уменьшение количества мочеиспусканий, повышение артериального давления.
Как происходит лечение?
Наркоманы в 95% случаев отказываются от лечения, поэтому вероятнее всего терапию придется проводить принудительно. Первым этапом должна быть детоксикация при помощи медикаментов. Данный период длится от 3 до 7 дней, в течение которых организм больного очищают от остатков наркотика. Далее проводят психологическую реабилитацию, прохождение которой позволяет стабилизировать результат и закрепить его. Завершающим этапом терапии является социальная адаптация, в процессе прохождения которой ребенок научится заново жить и радоваться всему происходящему вокруг без наркотиков.
Проведение только физической детоксикации без последующей психологической поддержки может не дать желаемого результата. В подобных случаях велика вероятность очередного срыва и возврата к прежнему образу жизни.
Можно обратиться в некоммерческую организацию «Вектор жизни». Здесь можно получить помощь специалистов, а также совет по выбору подходящего медицинского учреждения, где можно получить требуемый перечень услуг.
Ребенок ест соль причина чего не хватает
Дети — это главные сладкоежки, об этом знают все. Но бывает и так, что вместо конфет ребенок может попросить соль или что-то соленое. Тут речь может идти как и просто о традиционно соленых блюдах, так и о соли в чистом виде. Родители в свою очередь не всегда разделяют такое пристрастие. Полагая, что в таком случае в организме их ребенка что-то происходит не так. Отчасти они правы.
Причины
Для того чтобы правильно решить любую проблему, надо найти причины ее возникновения. То же самое касается и употребления соли. Причины тут могут быть самые различные:
Вред или польза
Почему ребенок ест много соли? Уже давно ведутся споры о том, полезна ли соль вообще. И уж тем более для ребенка. Конечного ответа пока не появилось. Есть немало людей, кто полностью отказались от соли. Но и это не верно, ведь она еще и приносит пользу.
В соли есть хлорид натрия, в еще она оказывает положительное влияние на мышцы, в том числе и главную — сердце. Именно благодаря правильной и слаженной работе сердца в нашем организме возможна циркуляция крови, нормальная жизнедеятельность организма просто невозможна без солевого баланса.
Природой тоже задумано так, что соль необходима все живым организмам. Можно наблюдать, как травоядные лижут солевые выходы, если в их организм соль не будет поступать извне, то организм будет брать ее из внутренних органов.
Все должно быть в меру
Поговорка «все должно быть в меру» как нельзя кстати подходит и для соли. В случае чрезмерного ее употребления могут появиться негативные последствия. Отмечено, что люди, кто употребляет много соленой пищи, имеют проблемы с артериальным давлением, нарушается работа мочевыводящие и сердечно-сосудистой системы.
Но вернемся к детям. Собственно сама по себе соль для ребенка не опасна. Опасным является ее чрезмерное употребление, это может привести к осложнениям здоровья. Конечно, можно запрещать ребенку употреблять соль, но важнее найти причину таких вкусовых пристрастий.
Если ребенок ест много соли и это для него ранее было не типично, то лучше сводить его дополнительно к врачу, возможно потребуется консультация с эндокринологом. У малыша возьмут анализы, проверят на наличие заболеваний. Если причина с медицинской точки зрения не будет обнаружена, то лучше поменять рацион питания, делать это лучше постепенно.
Для приготовления пищи лучше использовать морскую или очищенную (каменную) соль, они для организма полезнее. Солите уже готовые блюда, а не в процессе их приготовления, когда тепловая обработка еще не закончена. Таким образом, вы сможете сохранить те полезные вещества, которые содержатся в соли и которые так необходимы для организма.
Ребенок просит соль, чего не хватает?
Дети любят сладости. Это общеизвестный факт. Но некоторые родители сталкиваются с кардинально противоположной ситуацией – вместо того, чтобы выпрашивать конфеты, ребенок ест соль. Причем речь идет не о пересоленных блюдах, а об употреблении чистой соли. Ввиду распространенных сегодня противоположных мнениях о пользе и вреде этого продукта, если ребенок просит соль, у родителей возникает вопрос – чего не хватает в его организме?
Соль – польза или вред?
Полезна ли соль для человека? И тем более, для ребенка? Споры об этом ведутся уже давно. И пока к единому ответу на этот вопрос они не привели. Хотя есть люди, которые полностью отказываются от употребления этого продукта, соль имеет пользу для человеческого организма.
Во-первых, в соли находится натрий хлорид. Соль положительно влияет на работу мышц, в том числе и главной, сердечной, мышцы. Стоит ли напоминать о том, что именно благодаря ее работе по организму циркулирует кровь, которая «подкармливает» все системы человека. Поэтому нормальная жизнедеятельность невозможна без поддержания солевого баланса.
Во-вторых, о пользе соли говорит сама природа. Часто можно увидеть как травоядные, не употребляющие мяса, лижут солевые выходы. Без этого действия они могут просто умереть, поскольку организм будет брать недостающую соль с внутренних органов.
Но чрезмерное употребление этого продукта ведет к негативным последствиям. Когда речь идет о соли, поговорка «все полезно в меру», становиться актуальной, как никогда. Если есть слишком много соли, может пострадать сердечно-сосудистая и мочевыводящая системы, проявиться гипертония и возникнуть проблемы с артериальным давлением.
Поэтому как продукт, соль не представляет непосредственной опасности здоровью ребенка. Но вот ее чрезмерное употребление чревато возникновением серьезных проблем со здоровьем. Можно, конечно, просто запретить малышу есть саму соль. Но это борьба со следствием, а не с причиной. Чтобы понять, почему ребенок просит соль, необходимо выяснить чего не хватает его организму.
Причины
Как уже было сказано, для того, чтобы решить проблему, необходимо узнать, чем она вызвана. Если малыш хочет соли, это может быть следствием многих причин:
– в его рационе преобладает растительная пища. В таком случае ребенку не хватает витамина Д, который содержится в мясе. Если в рационе ребенка действительно мало мяса, тогда его желание есть соль – это попытка организма ликвидировать недостаток этого витамина;
– в некоторых случаях предрасположенность малыша к соли сохраняется еще со времени беременности его матери. В большинстве случаев, беременных женщин тянет на соленое. Это связанно с особенностью работы почек в период беременности;
– иногда ребенок просить соль при приеме отдельных медицинских препаратов. Такое бывает. В основном, после завершения курса лечения, соль становиться малышу неинтересной;
– возможной причиной повышенного употребления соли, может быть наличие слишком соленых блюд в рационе малыша. К примеру – чипсы. Эта еда является более соленной, чем стандартные блюда. Если малыш часто ест чипсы, у него может возникнуть иное, отличное от нормального, чувство вкуса.
В крайних случаях, малыш может просить родителей о соли в случае проблем со здоровьем. Поэтому, если такое происходит, рекомендуется сводить ребенка в больницу. У него возьмут кровь на анализы, и проверят малыша на наличие заболеваний. Не лишним будет проконсультироваться с эндокринологом. Если причина кроется не в медицине, тогда можно попробовать поменять рацион ребенка, в зависимости от конкретной ситуации.
«Дети — не гурманы, они едят не для наслаждения». Врач о том, как быть с избирательным аппетитом малышей
Ребенок лучше воспринимает те продукты питания, вкус которых был в грудном молоке. О том, когда правильно вводить прикорм, чтобы потом не мучиться от избирательного аппетита малыша и что значит неофобия в еде, рассказывает врач-педиатр Ольга Самохвал.
Чтобы не было избирательного аппетита, не позднее 6 месяцев нужно предлагать малышу прикорм
Пищевое поведение детей формируется еще в утробе матери. Если мама во время беременности и кормления любила, предположим, помидоры, то и ребенок будет их любить. Даже когда вырастет. Это нормально.
Пищевое поведение будущего взрослого формируется также и благодаря своевременному введению прикорма. Вот почему важно вводить его правильно и делать акцент на здоровом питании.
— Избирательный аппетит — новый термин, название проблемы, которая стара как мир. Деток, которые едят не все, называют «малоежками» или капризными едоками. Они, как правило, предпочитают однообразную пищу. При этом негативно реагируют на новые продукты питания или знакомые старые.
Врач рассказывает: если избирательный аппетит встречается у ребенка первого года жизни, то это, скорее всего, определено природой. В таком случае малыш интуитивно понимает, что лучшее и полезное для него — грудное молоко. Именно поэтому он может отказываться от нового вида пищи.
— Но это не значит, что не нужно вводить прикорм. Желательно делать это не позже 6-месячного возраста. Именно в этот период к приему новой пищи готов желудочно-кишечный тракт и челюстно-лицевой аппарат ребенка.
Чтобы не было проблем с прикормом крохи, важно, чтобы он был определенной консистенции, нравился ребенку.
— Неправильным будет кормить малыша до года исключительно грудью, тогда, естественно, у него появится избирательный аппетит. Это может стать причиной ряда серьезных нарушений здоровья и развития. Малыш не будет хотеть есть все и, бывает, даже заболевает. Во всем, как говорится, нужна мера.
Необходимо уметь предложить новую еду ребенку 8-15 раз
Если прикорм дается малышу на первом году жизни, то он и принимается маленьким организмом легче, чем в более старшем возрасте.
Нужно, чтобы ребенок принял новую пищу и даже полюбил ее. Здесь многое зависит от поведения матери.
— Сегодня нередки случаи, когда «малоежки», которые предпочитают однообразную углеводистую пищу, страдают лишним весом. Но при этом у таких детей, как правило, отмечается дефицит целого ряда важных нутриентов и микроэлементов.
— Как объяснить ребенку, что есть нужно все?
— Главное — делать это на доступном малышу языке. К тому же следует быть ласковой, но настойчивой. К примеру, предложить ребенку еду много раз (от 8), но с радостью, а не раздражением. В общении матери и сына/дочери должны присутствовать положительные эмоции.
Врач говорит: не менее важен собственный пример. Еще один способ приобщить сына или дочь к разнообразной еде — готовить вместе с ним/ней.
— Можно также поэкспериментировать с сортами мяса, овощей или рыбы. Есть вариант — изменить метод обработки. Вчера тушили, сегодня варим, а завтра запекаем. Вариантов приготовления еды и рецептов множество.
Дети на самом деле не гурманы. Они едят, чтобы утолить чувство голода и восполнить энергетические затраты. Малыши не воспринимают еду как наслаждение.
Врач объясняет, если даже в таком случае ребенок отказывается есть, следует набраться терпения. Пусть не ест, нагуливает аппетит.
— Когда попросит его накормить, предложите тот же борщ (который он отверг накануне). При этом не нужно в промежутках между основными приемами пищи давать чаду йогурты или молоко. Ведь это тоже еда, просто жидкая.
Кроме того, для малыша важно соблюдение режима дня.
— Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, насыщать день физической активностью по возрасту, гулять на свежем воздухе, выбирать активные развлечения. Тогда аппетит будет хорошим, и избирательность уступит место полноценной еде.
Отлично, если блюда будут малокомпонентными. Это позволит ребенку есть их с большим удовольствием.
О неофобии и детском здоровье в целом
Врач объясняет, поведение малыша, в том числе и пищевое, во многом определяется тем, здоров он или нет. Около 20% детей, которые приходят на прием с избирательным аппетитом, имеют неврологические нарушения, задержку развития, часто расстройства аутичного спектра.
— С такими детьми и их родителями работаем индивидуально. Ведь нежелание есть в этих случаях — далеко не основная и не единственная жалоба. В таких ситуациях фокусы и уговоры с едой не помогут.
Врач рекомендует вести родителям пищевой дневник малыша. В нем необходимо записывать все, что съел ребенок в течение дня, информацию о консистенции, составе блюд, объеме съеденного. И так на протяжении минимум недели. Затем уже вместе с доктором анализировать, существует ли проблема, нужно ли принимать меры или это пищевое поведение абсолютно здорового ребенка.
— А что касается неофобии, чем такое явление отличается от избирательного аппетита?
— Неофобия проявляется в том, что ребенок отказывается есть незнакомую пищу. Это явление отличается от избирательного аппетита немногим. Лишь тем, что неприязнь возникает к незнакомой еде. В случае же с избирательным аппетитом человек не ест не только новые, но и знакомые и привычные продукты.
— С неофобией у ребенка родителям справляться легче. Новые продукты можно просто подмешивать в привычные блюда. Если не получается накормить малыша — тогда за советом к доктору.
Ферментная недостаточность у детей
Синдром мальабсорбции
— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.
На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.
Дисахаридазная недостаточность.
Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.
Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.
Глютеновая болезнь (целиакия)
— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.
Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).
Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.
Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.
При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.
Кишечная форма муковисцидоза.
Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.
У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).
На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.