Ребенок кашляет кровью что это
Кашель с кровью
Содержание статьи
Единичные покашливания или редкий кашель – это нормальная реакция дыхательной системы на раздражители (пыль, химические вещества в воздухе). Проникновение вирусов или микробов в дыхательную систему может привести к инфекционному кашлю. Он обычно сухой, с постепенным переходом во влажный, с выведением прозрачной, желтоватой или белой мокроты. Но иногда возникает сильный сухой кашель с прожилками крови, и это может сильно напугать пациента. Когда такое возможно, что это значит и насколько опасно такое состояние?
Кашель с кровью: причины болезни у взрослого
При каких болезнях типично кровохарканье
Появление мокроты с кровью при кашле называют кровохарканьем, оно возможно при различных болезнях:
Помимо этого, примеси крови в откашливаемой слизи возможны при поражениях носоглотки (в том числе носовом кровотечении), верхних отделов пищеварительного тракта.
Методы диагностики
Так как кашель с кровью может быть проявлением серьезной болезни, важно как можно быстрее и точнее поставить диагноз. Необходим комплекс лабораторных исследований и обязательно рентгенография или КТ, УЗИ или МРТ, чтобы определить источник кровотечения, особенно если оно достаточно сильное. Иногда кровь может поступать не из респираторной системы, а из мягких тканей, плевральной полости или пищевода.
Важен подробный анамнез – все проблемы со здоровьем, которые предшествовали появлению кашля (курение, травмы, простуды, боль в животе и т.д.). Они могут указать на возможные причины. Если источник кровотечения – в бронхах, дополнительно может быть назначена бронхоскопия. Все процедуры диагностики обычно выполняют в условиях госпитализации в клинику.
Методы диагностики
Лечение
Важно помнить, что кровохарканье – это лишь симптом. Важно лечить основное заболевание и предпринимать усилия по остановке кровотечения. Если это воспалительные процессы (пневмония, бронхиты), показан курс антибиотиков и противовоспалительная терапия в комбинации с препаратами для регуляции свертывания крови. Также показано регулярное очищение бронхов от кровавой мокроты (санация).
Профилактика
Основные методы профилактики кровохаркания – это предотвращение патологий, которые его вызывают. Важен отказ от курения, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом, своевременное лечение простуды.
Когда мокрота с кровью. Утром мокрота с кровью без кашля
Причины появления
Кровь в рвотных массах не всегда означает развитие тяжелой болезни. Так, дети первого года жизни при грудном вскармливании могут повредить деснами сосок матери. Капли крови попадают в их желудок вместе с молоком. При срыгивании они хорошо заметны на белом фоне отрыжки. Еще одна причина появления крови в рвоте – затянувшаяся простуда.
Сухой непродуктивный кашель изматывает организм ребенка, но не приносит облегчения. Во время таких приступов часто повреждаются ткани слизистой оболочки (до легкого кровотечения). Длительные спазмы приводят к рвотным позывам, при которых малыш отхаркивает немного пенистой розовой слизи.
При переломе ребер обломки кости могут повредить ткани легкого. Ребенок чувствует боль при дыхании, а в его мокроте появляется кровь.
Иногда дети нечаянно вдыхают мелкие инородные предметы. Они продвигаются по дыхательным путям, застревают и повреждают ткани. Кроме крови в рвоте, такое состояние проявляется затрудненным дыханием, болью в носоглотке. Ребенок становится капризным, отказывается от пищи.
Почему по утрам в мокроте наблюдаются кровянистые выделения?
Покашливая утром и замечая в слизи кровь, люди склонны впадать в панику. Обычно для этого есть основания, поскольку кровянистые сгустки с утра сигнализируют о давно развивающейся патологии. Но объяснение этого явления может быть и простым, например, лопнувший сосуд или кровоточивость десен.
Если кровь выделяется при кашле в утренние часы, то это признак:
Причины утренних кровохарканий довольно разнообразны. Даже глистные инвазии способны вызвать такую реакцию. Поэтому без диагностических мероприятий определить причину довольно затруднительно.
Методы диагностики
На приеме врач расспрашивает родителей об особенностях симптомов, осматривает горло, прослушивает бронхи, ощупывает живот ребенка. Далее он направляет пациента на такие диагностические процедуры:
На основе результатов анализов педиатр может направить на консультацию к фтизиатру, отоларингологу, кардиологу, гастроэнтерологу.
Постановка диагноза
Чтобы определить, каким заболеванием обусловлено повторяющееся кровохаркание, следует отвести больного на прием к педиатру. Он направит к специалистам узких направлений — к онкологу, фтизиатру, пульмонологу, иммунологу. При регулярно появляющейся мокроте с кровью требуется комплексное обследование. Обычно маленького пациента, у которого кровяной кашель, направляют на диагностику.
Рентгенография органов грудной клетки
Если кашель с кровью спровоцирован отеком легочной ткани, на снимке будут видны хлопьевидные потемнения, а при сердечной патологии изменяется тень, образуемая сердцем. На пневмонию указывают интенсивные дополнительные структуры, проявляющиеся на боковой и прямой рентгенограмме. При венозном застое в малом кругу кровообращения на снимке видно затемнение в виде крыльев бабочки. Тени другой формы указывают на онкологию, эмболию или абсцесс.
Развитие пневмонии
Бронхоскопия
В ходе процедуры выявляют опухоли и деформации в бронхах. При помощи бронхоскопа можно обнаружить и удалить посторонние предметы, попавшие в дыхательные пути ребенка, осмотреть бронхи, сделать биопсию, ввести медикамент.
КТ (компьютерная томография)
Помогает выявить легочные заболевания с диссеминацией, плохо поддающиеся диагностике другими методами. К таким относят рак, сепсис, туберкулез.
Компьютерная томография
Анализ мокроты
Проводится с целью определить тип возбудителя заболевания (пневмококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробные или грамотрицательные аэробные бактерии).
Сбор анализа мокроты на пневмококк
Исследование пота
Этот метод диагностики позволяет выявить муковисцидоз — наследственное заболевание, вызывающее расширение стенок бронхов, бронхит, патологические процессы в легочных сегментах и желудочно-кишечном тракте.
Анализ крови
Если уровень СОЭ и лейкоцитов выше нормы, это свидетельствует о воспалительном заболевании.
Электрокардиограмма
Основной диагностический метод, позволяющий выявить патологии сердца, из-за которых образуется мокрота с кровью и возникает кашель.
Коагулограмма
Комплексный анализ показателей свертываемости венозной крови. Выявляет тромбы, сгустки, заболевания кровеносной системы.
Показатели коагулограммы у здоровых людей
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Исследуется состояние желудочно-кишечного тракта. Кровохаркание может указывать на расширение вен пищевода. Для патологии характерно то, что кровяные сгустки перемещаются вверх и выводятся наружу с мокротой.
Как выглядит фиброэзофагогастродуоденоскопия
Рвота с кровью при муковисцидозе
Причина развития болезни – мутация ДНК, при которой нарушается вязкость мокроты. Из-за повышенной густоты движение секреторной жидкости по протокам затрудняется. Появляются застойные процессы, которые осложняются травмой тканей желез, инфицированию их патогенной микрофлорой.
Кроме кашля и рвоты с кровью, легочная и кишечная форма муковисцидоза характеризуется такими симптомами:
Ребенок быстро устает, часто бывает вялым и капризным.
Вылечить муковисцидоз невозможно. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, давать препараты для разжижения секреторной жидкости, не допускать развития осложнений. При легочной форме болезни важно вовремя и правильно лечить простудные респираторные заболевания.
Для улучшения качества жизни и предотвращения появления осложнений в виде рвоты и кашля с кровью, ребенок должен полноценно питаться. Исключите из его рациона блюда с тугоплавкими жирами, крепкие бульоны, острые, кислые продукты. Запишите его на секцию плаванья, волейбола, катайтесь на лыжах, велосипеде. При этом не разрешайте заниматься боксом, тяжелой атлетикой, прыжками в воду.
Как лечить патологию
Терапия отхаркивания с выделением крови зависит от причин его образования. Возможны консервативные методы лечения. Иногда при патологии требуется оперативное вмешательство хирурга. Некоторые случаи не требует терапевтического вмешательства.
Первым этапом лечения является определения причины патологии. Врач анализирует симптомы болезни, назначает дополнительные методы обследования, лабораторные исследования.
Лечение кашля при бронхите требует соблюдения покоя, употребления большого количества питья. Доктором назначаются муколитические лекарственные средства, отхаркивающие препараты. Лазолван, Бромгексин, настой корня алтея эффективно действуют для отхождения мокрот.
Не забывают о «бабушкиных рецептах» народной медицины. Отвары, настойки, микстуры помогают облегчить кашель, устранить выделения крови во время приступов.
Бронхорасширяющие препараты следует употреблять во время обструкции заболевания. Противовирусные медикаменты помогут при бронхите на фоне вирусной инфекции.
Обязательно следует следить за рационом питания во время болезни. Ежедневное меню должно составлять максимальное количество продуктов, насыщенных витаминами, минералами и всеми необходимыми веществами. Не рекомендуют употреблять вредную пищу, пересаливать еду, при приготовлении блюд использовать острые приправы.
Кровохарканье при туберкулезе
Ребенок заражается туберкулезом при контакте с больным человеком. Возбудитель (палочка Коха) передается воздушно-капельным, алиментарным, бытовым путем, а также от матери к плоду. Инкубационный период длится несколько месяцев. В это время выявить заболевание можно только по реакции Манту.
Кашель с рвотой и кровь в мокроте – симптомы поздней стадии туберкулеза. На начальных этапах болезнь имеет следующие проявления:
Иногда детский туберкулез не имеет характерных проявлений, его течение напоминает обычную простуду.
Лечение поздней стадии туберкулеза проводится только в специальной клинике. Ребенку дают препараты, воздействующие на палочку Коха, антибиотики, общеукрепляющие средства. Если тяжелые симптомы (кашель до рвоты с кровью в мокроте) не пропадают, назначается операция по удалению пораженного участка легкого.
Профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни ребенка, с введения вакцины БЦЖ. Далее каждый год малышу делают тест на реакцию Манту. С его помощью врач выявляет болезнь на ранней или инкубационной стадии. Родители должны обеспечить малышу полноценное здоровое питание, давать витаминные комплексы, ежедневно гулять на свежем воздухе.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При появлении гнойной зеленой мокроты очень важно обеспечить очищение дыхательных путей от скопившегося секрета. Пациентам рекомендуют несколько раз в день находиться в положении для постурального дренажа, делать дыхательную гимнастику. Нельзя принимать противокашлевые препараты, которые усугубляют течение болезни. Зеленая мокрота бывает при серьезных инфекционных или хронических процессах, поэтому самолечение недопустимо.
Консервативная терапия
Нетяжелые формы хронической патологии лечат амбулаторно. Заболевания, вызывающие зеленую мокроту, зачастую резко ухудшают состояние пациента, поэтому требуется госпитализация. Если возникают признаки дыхательной недостаточности, оказывается кислородная поддержка. Этиопатогенетическая терапия включает следующие группы лекарственных средств:
При неэффективности стандартных мероприятий прибегают к бронхоальвеолярному лаважу и аспирации гнойного секрета. При проведении лечебной бронхоскопии возможно внутрибронхиальное введение антибактериальных препаратов. Из физиотерапевтических методов активно рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, лекарственный электрофорез, ингаляции.
Рвота и кашель с кровью при язвенной болезни
Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в основном страдают школьники или студенты, родители которых не могут проследить за их питанием. В итоге подростки едят всухомятку, ежедневно употребляют фаст-фуд, пищу с красителями, газированные напитки. При таком образе жизни сначала у ребенка воспаляется стенка органа, а после гастрит переходит в язвенную болезнь.
Кашель и рвота с кровью появляются у ребенка после физических нагрузок. К другим симптомам язвы относятся:
При неправильном лечении может возникнуть пенетрация, перфорация язвы, стеноз, перивисцерит.
Консервативное лечение язвы включает в себя прием лекарств для уничтожения возбудителя, подавления выработки соляной кислоты, кислотно-ферментативного фактора. Кроме того, необходим прием гастропротекторов, антисептиков, успокаивающих средств. При отсутствии результата, врач назначает операцию по прошиванию стенок больного органа.
Опасные признаки и симптомы
Если при кашле отхаркивается кровь или появляется в слюне, следует обратить на этот процесс особое внимание, обследоваться в медицинском учреждении. Квалифицированный специалист поможет устранить патологию, не давая развиваться опасным для жизни заболеваниям.
Кровью без кашля сопровождаются болезни сердечно-сосудистой системы. Сердечный отек легкого провоцирует состояние слабости, боль в сердце и груди, быструю утомляемость. Откашливается мокрота в небольших количествах, она розового оттенка, пенистая.
Кровью без кашля характеризуется надрыв стенки аорты. Диагностируется патология зачастую после хирургических вмешательств. Терапевтические методы требуются редко.
Систематический отхаркивающийся процесс в утреннее время суток появляется при нарушении функционирования легких. Воспаление легких, туберкулез следует лечить незамедлительно под наблюдением специалиста.
Когда болит горло, сухой кашель переходит в продуктивный. Вместе со слизью выходят гнойные образования, диагностируются проблемы с миндалинами. Важно знать, что отхаркиваться мокроты с добавлением крови могут при геморрагических диатезах, аневризмах сосудов, варикозе.
Легочные кровотечения требуют незамедлительной помощи квалифицированного медика если:
Приступы сопровождаются обильными выделениями пены с примесями крови из ротовой полости. Нельзя задерживать выходящие образования, запрещается их проглатывать.
Бронхит у детей — симптомы, лечение обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит — сужение просвета бронхов на фоне воспалительного процесса, сопровождается спазмом и нарушением прохождения воздуха. Заболевание часто возникает у детей из-за особенностей анатомического строения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, тяжелым дыханием.
Болезнь диагностируют в разном возрасте, но чаще всего патология возникает у детей до 5 лет. В группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями, склонностью к аллергии или заболеваниям органов дыхательной системы.
В 85% случаев причиной обструкции бронхов является заражение респираторно-синцитиальный вирусом.
Реже обструктивный бронхит вызывают микоплазмы и хламидии пневмонии, условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета.
Обострение обструктивного бронхита часто происходит при заражении паразитами, при наличии очагов хронической инфекции в организме — кариозные зубы, воспаленные миндалины.
При наличии факторов риска ребенок должен находиться под постоянным наблюдением педиатра.
Как проявляется обструктивный бронхит у детей
На начальном этапе обструкция бронхов проявляется в виде повышения температурных показателей. Появляется насморк, периодическое покашливание, нос заложен. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения — отрыжка или частое срыгивание, расстройство стула, урчание в животе.
Обструктивный бронхит чаще всего развивается внезапно, приступы надрывистого кашля возникают перед или во время сна. Дыхание становится хриплым, сложно сделать вдох. Затем появляется одышка, ребенок становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный оттенок, синеет область носогубного треугольника.
Продолжительность обструкции бронхов — 5-7 дней, затем воспалительный процесс начинает уменьшаться.
В редких случаях обструкция развивается медленно, негативные симптомы нарастают постепенно в течении 2-3 дней. При этом температурные показатели могут быть в пределах нормы.
Виды обструктивного бронхита
У детей выделяют 3 формы обструктивного бронхита — бронхиолит, острую и рецидивирующую форму заболевания.
Бронхиолит преимущественно возникает у детей до двух лет на фоне риновирусной или респираторно-синцитиальной инфекции. Отличается медленным развитием, на начальном этапе симптомы схожи в ОРВИ. Но затем состояние стремительно ухудшается, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.
Основные признаки бронхиолита — влажные хрипы, дыхание 70-80 раз в минуту, поверхностное, вдох затрудненный, сильно раздуваются крылья носа, частые приступы кашля. При тяжелом течении появляется тахикардия, увеличивается печень.
Острый обструктивный бронхит возникает у детей 3-5 лет, реже — в более старшем возрасте. Возбудители — вирусы парагриппа 3 типа, гриппа, аденовирусы, атипичные патогены. Заболевание развивается стремительно или постепенно. При остром течении температура повышается до 38 и более градусов, появляются характерные признаки ОРВИ. Дыхание постепенно увеличивается до 40-60 вдохов в минуту, в дыхании активно участвуют шейные и плечевые мышцы, при вдохе слышны свистящие хрипы, выдох длинный, затрудненный.
Рецидивирующий обструктивный бронхит — следствие бронхолегочной дисплазии, обструктивного бронхиолита. Заболевание может проявиться в первый год жизни или позже. Возбудители — вирусы герпеса или микоплазмы, смешанные инфекции. Болезнь развивается постепенно, температура не выше субфебрильных отметок, нос заложен, насморк, периодическое покашливание. Одышка выражена слабо, частота дыхания увеличена незначительно. Общее самочувствие ребенка нормальное.
Рецидивирующий бронхит диагностируют, если ребенок болеет 3-6 раз в год. Непрерывно рецидивирующий бронхит — обострения возникают чаще 6 раз за год.
К какому врачу обратиться
При подозрении на обструктивный бронхит необходимо посетить педиатра, детского пульмонолога или ЛОРа.
Диагностика начинается в внешнего осмотра и физикального исследования. Врач оценивает окрас кожных покровов, частоту и характер дыхания. При простукивании слышен приглушенный легочный звук. При аускультации отмечают затрудненный и удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, тахикардию.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение бронхита преимущественно проводят амбулаторно. Госпитализация необходима детям до года и недоношенным младенцам, при тяжелой форме обструкции, при наличии рахита, перинатальной энцефалопатии.
Группы препаратов и методы лечения:
Для улучшения отхождения мокроты необходимо пить больше теплой жидкости, 2-3 раза в день делать перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж. Показан полупостельный режим. Комнату нужно чаще проветривать, увлажнять воздух в помещении.
Заниматься самолечением, применять народные средства или согревающие процедуры без назначения врача опасно.
Частое осложнение обструктивного бронхита — пневмония. При воспалении легких нарастают признаки интоксикации — вялость, сонливость, отсутствие аппетита, температура 38-39 градусов. Лечение проводят в стационаре, обязательно проводят антибактериальную терапию.
Кашель с кровью. Причины и лечение кашля с кровью
1. Общие сведения
Прежде всего, следует сказать несколько общих слов о тех ситуациях, когда человек видит собственную кровь вне организма. Если это медицинская манипуляция (например, забор крови на клинический анализ), или поверхностная царапина (которая, впрочем, тоже должна быть асептически обработана во избежание инфицирования), или менструальная кровь у женщин (без каких-либо отклонений от установившегося цикла) – беспокоиться, конечно, не стоит.
Но любое иное появление крови, даже в незначительных или едва заметных количествах (любые признаки кровоизлияния, кровоточащих язвочек, «просачивающегося» выпота и т.п.) – это во всех случаях ситуация серьезная, требующая консультации, обследования и медицинского вмешательства, причем нередко (в зависимости от ряда обстоятельств) помощь должна оказываться не просто «в ближайшее время», а в неотложном или экстренном порядке.
Особенно это касается массивных примесей крови в моче, каловых массах или отхаркиваемой мокроте: такие явления никогда не возникают «просто так», – это симптом, и в медицине он рассматривается как один из наиболее грозных.
Кашель с кровью, вкус или примесь крови в полости рта могут быть обусловлены множеством разнородных причин.
Некоторые из них, возможно, и не несут непосредственной угрозы жизни и здоровью. Но это один из тех случаев, когда однозначно лучше ошибиться по типу «ложной тревоги», посетив или вызвав врачей «напрасно», чем упустить драгоценное время и довести ситуацию до критической или необратимой.
2. Причины
Наиболее распространенной причиной кровохарканья являются заболевания органов дыхательной системы. Здесь следует вспомнить, что кашель представляет собой многократное спастическое сокращение дыхательных мышц с форсированным выдохом (вдох при этом может быть затруднен и не полон), чаще всего обусловленное воспалительным, механическим или химическим раздражением верхних дыхательных путей – трахеи, бронхов, гортани, а также носоглоточных или плевральных рецепторов.
Второй по частоте группой причин являются опухоли, – как злокачественные неоплазии в легких, так и доброкачественные образования в бронхах (напр., аденома).
Наконец, в некоторых источниках подчеркивается, что от пяти до пятнадцати процентов случаев кашля с кровью так и остаются этиологически неясными, т.е. причина не выявляется даже при всестороннем обследовании.
3. Симптомы и диагностика
Продуктивный кашель с примесью крови иногда можно спутать с вариантом рвотного кровотечения из пищевода, а также с некоторыми особыми вариантами носового кровотечения. Следует помнить, что при «истинном», бронхолегочном кровохарканьи примесь крови в мокроте обычно ярко-алая и пенистая, тогда как из желудочно-кишечного тракта (из пищевода, изъязвленных гастродуоденальных участков) поступает, как правило, более темная кровь – сгустками и вперемешку с остатками пищи.
Тромбоэмболия обычно развивается остро, кашлю предшествует быстро нарастающая боль в груди.
Застойные или хронические гнойные процессы в органах дыхания нередко проявляются отхаркиванием «кровавой» мокроты с неприятным гнилостным запахом, а также общей слабостью, субфебрилитетом и другой общевоспалительной симптоматикой.
Если кашель с кровью обусловлен сердечнососудистой патологией, может доминировать симптоматика именно этого, кардиологического регистра: одышка, цианоз, гипертензия, стенокардия и т.д.
При онкопатологии примеси крови обычно имеют нитевидную форму.
Перечислить все методы, используемые при диагностике причин кровохарканья, невозможно, – как невозможно дать обзор всех вариантов дальнейших терапевтических (или хирургических) действий. Чаще всего обследование начинают с рентгенографии, УЗИ, томографии, эндоскопии (бронхоскопии, ФГДС) и общеклинических лабораторных анализов (в первую очередь, мокрота, кровь и моча). В зависимости от конкретных обстоятельств и показаний, может быть назначено дополнительное расширенное обследование (биопсия, ЭКГ, ЭхоКГ, иммунологическое исследование, коагулограмма и мн.др.).
4. Лечение
Терапия в любом случае будет носить этиопатогенетический характер (насколько это возможно), т.е. основной мишенью станет не кашель сам по себе, а обусловившие его факторы. Спектр терапевтических подходов в современной пульмонологии (и медицине вообще) чрезвычайно широк; конкретный их выбор определяется результатами диагностики. В одних случаях достаточно стандартного противовоспалительного лечения, в других выявляются абсолютные показания к неотложному хирургическому вмешательству, и т.д.