Ребенок выпил воду с лимонной кислотой грудничок что делать
Симптомы и лечение отравления лимонной кислотой
Можно ли отравиться лимонной кислотой? Это вещество широко используется многими в быту, добавляется в некоторые блюда. Обычно оно храниться на кухне, к нему не относятся с опаской. В этой статье мы рассмотрели главные причины развития отравления лимонной кислотой, симптомы и признаки этого состояния, возможные осложнения, правила оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в стационаре и методы профилактики отравления.
Где используется лимонная кислота
Лимонная кислота широко используется в бытовых условиях, в промышленности. Ранее ее получали из сока лимонов. Сейчас ее получают вследствие химических реакций при переработке сахара или некоторых разновидностей плесени.
В домашних условиях ее применяют для очищения посуды или сантехники от налета и накипи. Некоторые хозяйки используют ее для консервации и приготовления блюд, мариновки мяса и рыбы. В маленьких количествах ее добавляют в чай вместо лимона.
В пищевой промышленности используют лимонную кислоту в качестве сильного консерванта. Это вещество широко применяется в изготовлении косметических и лекарственных препаратов.
Причины отравления
Главной причиной отравления лимонной кислотой является несоблюдение правил ее использования и хранения. Многие используют это вещество в домашних условиях, не задумываясь о его опасности и не стараясь его спрятать от детей или домашних животным.
Ниже приведены основные причины, по которым может развиться отравление лимонной кислотой.
Симптомы и признаки отравления лимонной кислотой
При отравлении лимонной кислотой симптомы развиваются сразу же после ее приема внутрь. Их тяжесть зависит от концентрации и количества выпитой кислоты. Состояние отравившегося человека быстро ухудшается. У него развивается ряд симптомов.
При попадании кислоты на слизистую или кожу развивается жжение и боль в месте контакта с химикатом. Кожа краснеет, могут появляться волдыри, наполненные серозным прозрачным содержимым.
Возможные осложнения
Прием кислоты внутрь приводит к тяжелым нарушениям в работе всего организма. Повышается кислотность крови, вследствие чего она становится более вязкой, склонной к образованию тромбов.
К осложнениям и последствиям употребления лимонной кислоты относятся:
Обратите внимание, что у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, вследствие приема лимонной кислоты может развиваться острый инфаркт миокарда.
Оказание первой доврачебной помощи
Что делать при отравлении лимонной кислотой? Запомните, что отравившийся этим химическим веществом человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Проводить самостоятельное лечение запрещено. При развитии отравления нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Назовите свой точный адрес, это сэкономит медикам время.
До приезда врачей начинайте самостоятельно помогать пострадавшему. Ниже расписаны основные элементы первой доврачебной помощи, которую вы сможете оказать потерпевшему самостоятельно во время ожидания бригады СМП.
Запомните, что категорически запрещено самостоятельно промывать желудок и вызывать рвоту. Во время рвоты кислота повторно повредит слизистую пищевода. Также нельзя нейтрализовать выпитую кислоту щелочным раствором. При реакции нейтрализации выделяется огромное количество газа, которое может вызвать разрыв стенок желудка, привести к массивному внутреннему кровотечению.
Если кислота попала на кожу или слизистые оболочки, следует промыть поврежденный участок тела под проточной водой на протяжении 15-30 минут.
В случае потери сознания положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность, поверните ему голову набок. Для улучшения кровообращения в головном мозгу и сердце приподнимите вверх его ноги. До приезда медиков проверяйте наличие пульса и дыхания у него.
Для того чтобы проверить дыхание, нужно положить свою руку на грудную клетку человека и следить за ее экскурсией. При вдохе рука будет подниматься, при выдохе – опускаться.
Пульс лучше всего проверять на сонной артерии в области шеи. Там она проходит прямо под кожей и хорошо прощупывается.
При остановке сердцебиения и дыхания нужно немедленно проводить закрытый массаж сердца. Частота надавливаний на грудную клетку: 100-120 за мин. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, не теряйте время на искусственное дыхание, сосредоточьтесь на массаже сердца.
Компоненты первой медицинской помощи
Первая медицинская помощь оказывается медиками на дому. Опишите им примерное количество и концентрацию выпитого химиката. Врачи проверят пульс, дыхание, артериальное давление и сатурацию и приступят к лечению, которое состоит из:
После оказания первой помощи больного немедленно госпитализируют в ближайшую больницу. Лечение может проводиться в реанимационном, токсикологическом или хирургическом отделении.
Лечение в стационаре
В условиях стационара пациент получает квалифицированную медицинскую помощь. В зависимости от состояния больного, количества выпитой кислоты и своевременности обращения к медикам, лечение может включать ряд компонентов, перечисленных далее.
Для выявления осложнений и достоверной оценки состояния в больнице проводится детальное обследование пациента. Оно состоит из:
Особенности профилактики отравления лимонной кислотой
В большинстве случаев отравление лимонной кислотой развивается вследствие неосторожного обращения с ней. Ниже мы собрали для вас советы, которые помогут защитить себя и свою семью от интоксикации этим веществом:
Отравление лимонной кислотой чаще всего происходит в бытовых условиях. Это химическое вещество используется при консервации, приготовлении еды и уборке помещения, очищении металлов. Отравление им очень опасно для человека, может привести к тяжелым нарушениям и летальному исходу. При развитии этого патологического состояния нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, положить больному на живот пузырь со льдом и дать ему прополоскать рот простой водой. Лечение проводится в условиях стационара. Его длительность зависит от тяжести состояния пострадавшего.
Лимонная кислота для ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 5 месяцев.
Кипятили чайник с лимонной кислотой, где-то на 0,7 воды примерно чайная ложка лимонной кислоты.
Так получилось, что разбавила смесь этим кипятком.
Получается сделала 120мл смеси, примерно мл 20-40, точно не помню, налила в отстойную воду кипятка с лимонной кислотой.
Малыш спокойно съел и уснул.
Прошло уже часа 4, ребёнок уже 2 раза покушал, ведёт себя как обычно. Сейчас в ночь уже уложились спать.
Могла ли я навредить ребёнку?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Всё проще. Накипь на чайник (это щелоч) вступила в реакцию с лимонной кислотой. А из химии щелочь плюс кислота = со2 плюс н2о. То есть кислота полностью прореагировала и её там нет.
Если бы в воде оставалась кислота в большой концентрации, при раз ведении смеси вы бы увидели, что смесь стала как творог. Ребёнок бы её пить не смог.
Поэтому вывод. Ничего страшного. Кислоты там уже не было, вы дали ребёнку чистой воды. Точнее развели смесь в этой самой воде.обычной воде
Лимонная кислота в продуктах детского питания — польза или вред?
Акция! Австралийские костюмы теперь в России. Успей купить!
Что представляет собой лимонная кислота
Лимонная кислота – это синтетический продукт микробиологического способа производства. Вначале ее пробовали выделять из натуральных лимонов. Самое большое ее количество в недозрелых плодах. В XIX веке было налажено ее промышленное производство. Но она имела большую себестоимость, поскольку из одной тонны сырья получалось лишь 25 кг кислоты.
История лимонной кислоты
Химики более ста лет пытались синтезировать этот продукт в результате обратили внимание на черную плесень – Aspergillus Niger (это обыкновенный вид грибка, который можно встретить у себя в доме). Плесень при взаимодействии с глюкозой сбраживает ее, и в результате получается кислота.
Таким способом производят эту пищевую добавку и по сегодняшний день. Ежегодные объем производства – более 800 тонн.
Сведения о лимонной кислоте
Не стоит удивляться и бояться того, что ее основой является грибковая плесень, многие искусственные продукты получены из не менее странных, на первый взгляд, веществ:
Лимонная кислота имеет ярко выраженный кислый вкус и является пищевой добавкой, обозначающейся при маркировании Е330.
Лимонная кислота польза и вредСвойства лимонной кислоты
Безусловно, такие большие объемы производства свидетельствуют о высоком уровне спроса на данный продукт. И это обусловлено, прежде всего, его свойствами. Лимонные кислоты используют как консерванты и усилители вкуса.
Область применения довольно широка:
Где содержится лимонная кислота
В пищевой промышленности – для усиления и разнообразия вкусовых качеств, при производстве:
Используется как безопасный и нетоксичный консервант в производстве продуктов детского питания:
В производстве косметических средств – способствует восстановлению и регенерации кожи, а также для обеспечения пенообразования, используется как добавка в:
Лимонная кислотаПольза и вред
Увидев в составе детского питания консервант Е-330, не стоит бояться – это один из самых безобидных синтетических компонентов, гораздо хуже будет, когда в составе пальмовое масло или сахар.
Лимонные кислоты вырабатываются организмом и самостоятельно, необходимы для осуществления обменных реакций для окисления белков, углеводов и жиров. Кислоты перерабатывают их в воду и углекислый газ. Таким образом – лимонные кислоты принимают участие во всех обменных процессах и реакциях организма.
В косметические средства, в том числе и детские кремы, это вещество добавляется для обеспечения клеточного дыхания, благодаря лимонным кислотам нейтрализуются бактерии, улучшается эластичность и восстанавливается кожный покров. Именно поэтому данный компонент является обязательным составляющим детского крема «под подгузник».
Биохимическая роль лимонной кислоты
Такая широкая область применения лимонной кислоты и большая польза для организма, как взрослого, таки и детского, совсем не означает, что можно есть этот продукт ложками. Да это и не получится, поскольку лимонный порошок очень концентрированный. Есть определенные суточные нормы для потребления этого вещества:
При этом следует учитывать, что лимонные кислоты присутствуют в разных продуктах, а норма потребления – суммарная величина, поэтому стоит быть предельно внимательными, особенно при составлении детского меню. По возможности исключить продукты с высоким содержанием консервантов, в том числе и Е-330:
Избыток кислоты может способствовать нарушению усвояемости организмом микроэлементов, полезных для жизнедеятельности, а также приводит к раздражению слизистой оболочки желудка (в результате возникает сильная режущая боль). При превышении суточной нормы может возникнуть аллергия. Этому чаще подвержены маленькие дети, иммунитет которых еще не сформирован. Выявить причину будет довольно сложно, поскольку эти кислоты содержатся практически во всех продуктах детского питания.
Часто лимонные кислоты используют в бытовых целях, например, для чистки накипи в чайнике. Ее в большом количестве растворяют в воде, ставят на огонь и доводят до кипения. В результате получасового кипячения накипь отпадает от стенок. После такой чистки необходимо тщательно промыть чайник, чтобы не осталось и следа лимонной кислоты, поскольку пить воду с остатками вещества может быть крайне небезопасно. Может быть спровоцирована рвота, кашель, раздражение слизистой дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Лимонная кислота и лимонный сок в бытуПрименение и добавление в пищу
Для приготовления детской еды в домашних условиях лимонную кислоту практически не используют. Только для консервации, чтобы заменить уксус, а также добавляют в варенье и фруктовые джемы для усиления вкуса. Чтобы получить заменитель уксуса, можно развести одну столовую ложку лимонной кислоты в 100 мл теплой воды, в холодной она плохо растворяется.
Часто добавляют при приготовлении домашнего майонеза, совсем немного – несколько крупинок – для продления срока хранения.
Но детям до 3 лет не рекомендуются консервированные продукты – только свежие или замороженные. Майонез, варенье и джемы – только в ограниченных количествах.
Если ограничить ребенка в употреблении таких продуктов, можно не беспокоиться об отравлении лимонной кислотой. Но если малыш случайно съел лимонный порошок или выпил раствор, то нужно срочно оказывать первую помощь.
Советы профессионалов
Для того, чтобы не возникла аллергия на лимонную кислоту необходимо следить за питанием ребенка. По возможности избегать покупных фруктовых пюре и мясных консервов. Ведь так просто делать это самостоятельно.
Лимонная кислота — враг для зубов
А если случилось отравление по неосторожности, то нужно быстро нейтрализовать действие кислоты. Хорошо в этом случае дать ребенку выпить молока. Желательно быстро вызвать рвоту большим количеством чистой воды. Далее смотреть по самочувствию ребенка: если спустя пару часов состояние нормализовалось – то беспокоиться не стоит, но надо следить, чтобы не проявилась аллергия.
Аллергия на лимонную кислоту не лечится, можно только снять ее внешние проявления:
Если есть аллергия на цитрусовые, то нужно быть осторожным и с лимонной кислотой. Хотя происхождение у них разное, но воздействие на организм одинаковое.
Аллергия у детей может возникнуть на разные продукты. Определить причину может только специалист, после детального изучения общего анализа крови и аллергопроб.
Если ребенок выпил концентрированный лимонный раствор, то лучше в срочном порядке показать его врачу, чтобы определить масштабы поражения. В больнице будут оперативно делать промывание желудка специальным раствором – это предотвратит раздражение слизистой. Проведут мероприятия по интоксикации организма.
Если возникла аллергия, то следует ограничить употребление в пищу продуктов, которые ее содержат.
Видео: Кристаллы из лимонной кислоты
Отравление у детей
Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». В связи с широким распространением в окружающей среде различных химических и фармакологических препаратов все больше детей поступает в токсикологические отделения с диагнозом острого экзогенного отравления.
Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.
Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.
Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.
Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.
В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.
Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.
Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.
Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.
Подобных примеров можно привести тысячи.
Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.
В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?
Еще в XYI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза.»
Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол»и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?
Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.
Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.
Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.
У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.
Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.
У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того, чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»). А о побочных действиях этого препарата, так же, как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет. Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала скорую помощь. Едва взглянув на мальчика, врач скорой помощи спросил: «Церукал давали?», и, получив утвердительный ответ, приступил к промыванию желудка через зонд.
Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.
Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.
Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!
Всегда помните о том, что ребенок «познает мир через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количество отравлений в группе детей 2‑го и 3‑го лет жизни.
Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.
Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?
Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).
Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.
Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.
Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.
Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.
Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.
Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.
Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.
Подумайте об отравлении, если.
— у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;
— ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», т.е. шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;
— среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.
Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.
Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!
Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.
Лекарства должны храниться в недоступном для ребенка месте. Периодически устраивайте ревизию в домашней аптечке и освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не держите лекарства «под рукой» в косметичке, в кармане, в сумочке. Ваш юный следопыт отыщет их везде и попробует «на зуб».
Если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их «конфетками».
Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.
Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.
Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.
Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.
Не держите в доме ядовитые растения, а на прогулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.
Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.
Еще в XYI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза.»