Ребенок заболел перед операцией что делать
Ребенок заболел перед операцией что делать
Доктор Питер
Петербургские онкологи рассказали, что делать их пациентам при первых признаках ОРВИ
Пациенты с онкологическими заболеваниями относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной пневмонии, поскольку более восприимчивы к инфекциям из-за иммуносупрессии на фоне лечения. Об этом напомнили в НМИЦ онкологии им.Петрова. Специалисты рассказали, что делать россиянам, борющимся с раком, если у них появились симптомы ОРВИ и коронавируса.
Россияне, которые борются с онкологическими заболеваниями или находятся в ремиссии, могут быть особенно восприимчивы к Covid-2019 или другим вирусам из-за иммуносупрессии (угнетения иммунитета) на фоне противоопухолевого лечения, независимо от сроков его проведения. Что делать, если пациент с раком обнаружил первые симптомы ОРВИ и коронавируса, рассказали в НМИЦ им.Петрова.
Какие симптомы могут быть при заражении коронавирусом? Повышение температуры, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боли в мышцах, ощущение заложенности в грудной клетке. Среди первых симптомов могут быть миалгия, спутанность сознания, головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение.
Первым делом при признаках ОРВИ онкологи просят предпринимать общие для всех меры: остаться дома, надеть маску и вызвать врача. При обращении за медицинской помощью обязательно сообщить о посещении страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или общении с приехавшим оттуда, если эти события случались в последнее время. Необходимо уточнить сроки проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии), хирургического лечения, лучевой терапии и подготовить последние выписные эпикризы.
Сейчас диагностика, лечение и консультации в НМИЦ онкологии им. Петрова продолжаются в полном объеме с соблюдением всех санитарно-противоэпидемических мер безопасности.
Пациенты, которые недавно вернулись из за границы, обязаны предъявлять врачу центра справку от терапевта поликлиники по месту жительства об отсутствии ОРВИ.
Пациентам необходимо строго соблюдать все назначения онколога в период карантина. Плановое обследование пациентов, завершивших лечение или находящихся на длительном динамическом наблюдении, могут отложить до завершения карантина.
Что родителям нужно знать о наркозе?
В СМИ иногда рассказывают о том, как ребенок пострадал во время наркоза. После этого родителям страшно приводить ребенка в клинику для операции или другой манипуляции, при которой нужна анестезия. Но на самом деле плановая операция под наркозом безопаснее полета на самолете. Рассказываем чем опасен наркоз на самом деле и как можно снизить риски.
Что это такое
Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом.
Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:
Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие.
Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов.
Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате.
Анестезия бывает местная, регионарная и общая.
Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция. Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей.
Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии.
Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии.
При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена.
При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика.
У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей.
Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики.
В чем опасность
Общая анестезия крайне редко вызывает осложнения. Особенно, если анестезиолог опытный и внимательно относится к подготовке. Но иногда случаются реакции, которые сложно предсказать.
Аллергическая реакция. Ее нельзя предусмотреть заранее, но если ребенок склонен к аллергии, то анестезиолог может ввести лекарства от аллергии перед началом манипуляции, чтобы уменьшить риски. В операционной должны быть необходимые препараты для лечения этого осложнения.
Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое наследственное состояние, 1 случай на 3–15 тысяч наркозов. При ней нельзя использовать некоторые миорелаксанты и газовые анестетики. Чтобы уменьшить риск этого осложнения, анестезиолог должен знать, если у ребенка или его родственников была какая-то реакция на предыдущие наркозы.
Нарушения сердечного ритма редко встречаются у детей. Они могут быть связаны с реакцией на препараты для наркоза. Чтобы снизить вероятность, до плановой операции ребенку нужно обязательно записать ЭКГ. Возможно потребуется консультация кардиолога, если на ЭКГ будет что-то не так. Во время операции анестезиолог следит за сердечной деятельностью с помощью монитора, на котором, в том числе, записывается ЭКГ.
Проблемы с дыханием возможны если используются препараты, угнетающие дыхание или у ребенка есть хронические заболевания легочной системы. В таком случае анестезиолог может принять решение о вентиляции легких во время операции, чтобы снизить риски.
Иногда родители опасаются, что наркоз может повлиять на развитие ребенка. Этот миф появился давно, тогда использовались токсичные препараты, которые могли повлиять на нервную систему. Но современные средства не обладают такой токсичностью при редком применении.
По словам Владимира Алиева, анестезиолог должен вовремя распознать и решить сложившуюся ситуацию. Если все прошло без осложнений, то наркоз не влияет на головной мозг и развитие ребенка. Об этом нет никаких достоверных данных, ведь каждый день в мире проводятся сотни тысяч операций у детей.
После окончания наркоза препараты быстро выводятся легкими, почками или инактивируются в печени. Поэтому не оказывают влияния на дальнейшую жизнь ребенка.
«Чтобы уменьшить возможные риски, — объясняет Владимир Алиев, — перед операцией анестезиолог подробно расспрашивает родителей. Он должен знать были ли раньше операции, наркозы и как ребенок их перенес. Также важно узнать о хронических заболеваниях, есть ли у него аллергия и на что именно. Анестезиолог беседует с родителями, объясняя все моменты операции и хода анестезии так, чтобы это было понятно».
Как подготовиться
Когда ребенку назначают плановую операцию, то сначала отправляют сдавать анализы. Это нужно, чтобы уменьшить риски от наркоза и операции.
Перед большими вмешательствами, которые предполагают длительный наркоз или возможное кровотечение, нужна более серьезная подготовка. Кроме основных анализов, ребенку нужно сдать кровь на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также сделать рентгенограмму, чтобы исключить туберкулез.
«Нужен общий анализ мочи и биохимия крови, чтобы убедиться в нормальной работе печени и почек, — продолжает Рузанна Аванесян, — обязательно проверить свертываемость, чтобы исключить риск кровотечений. Также нужна кардиограмма, чтобы вовремя заметить нарушения ритма, которые могут во время наркоза проявиться аритмией или другими осложнениями».
Если во время подготовки обнаружились отклонения от нормы в анализах или исследованиях, плановую операцию придется отложить. Нужно разобраться в причинах отклонений, чтобы обезопасить ребенка во время оперативного вмешательства.
«Если есть какой-то воспалительный процесс, то нужно найти причину и устранить его, — советует Рузанна Аванесян, — при нарушениях ритма возможно проведение операции после консультации кардиолога. Но анестезиолог должен быть в курсе, чтобы подготовиться к возможным осложнениям».
Детям с хроническими заболеваниями нужны не только общие анализы, но и консультации специалистов по заболеванию. Например, ребенку с эпилепсией нельзя вводить определенные препараты и его лечащий врач должен об этом написать в заключении. А ребенку с гемофилией потребуется дополнительное введение лекарств, чтобы снизить риск кровотечения.
Перед операцией анестезиолог обязательно должен поговорить с представителем ребенка. Он может задать много вопросов:
«На еду всегда строгий запрет на еду и питье, — предупреждает Владимир Алиев, — когда ребенок в бессознательном состоянии под влиянием анестезиологических препаратов, то защитные рефлексы перестают работать. Все мышцы расслабляются, в том числе мышцы желудка и пищевода. Поэтому при рвоте содержимое желудка может попасть в ротовую полость и оттуда в дыхательные пути. Кроме этого, рвота может быть реакцией на вдыхание анестетического газа».
В желудке агрессивная кислая среда. Если она попадет в дыхательные пути, то вызовет ожог слизистой, тяжелую воспалительную реакцию и пневмонию.
Продолжительность голодной паузы зависит от возраста ребенка и определяется анестезиологом. Маленьким детям обычно можно воду, грудное молоко или смесь за четыре часа до операции.
Перед операцией родителям нужно психологически подготовить ребенка. В спокойных понятных по возрасту выражениях объяснить, что будет происходить. Не стоит показывать ребенку свое беспокойство, чтобы не нервировать малыша.
«Я считаю, что родители должны говорить с ребенком так как есть, — говорит Владимир Алиев, — рассказать, что ребенок придет в операционную, там ему дадут специальную масочку, которую надо будет плотно прижать к лицу и глубоко дышать. Дома можно потренироваться с маской от небулайзера, например. Чтобы ребенку это было привычно и он не боялся маски. Также мы всегда пускаем родителей в операционную, чтобы сделать время до начала операции комфортным. Просмотр мультиков в начале анестезии на операционном столе тоже может снизить стресс и улучшить настроение ребёнка».
По словам Владимира Алиева, есть еще медикаментозные методы уменьшения стресса. Незадолго до операции ребенку делается внутримышечный укол или дается небольшое количество жидкости со специальным лекарством. После этого ребенка приносят в операционную в состоянии «полусна» без стресса. Важно всегда помнить, что польза для ребенка важнее.
Также перед операцией важно снять все украшения: цепочки, крестики и сережки. Если на ногтях был лак, нужно его убрать. Накрашенные ногти хуже пропускают информацию с датчиков. Кроме этого, цвет ногтей — один из показателей состояния ребенка и нужно, чтобы анестезиолог их видел.
Что делать после наркоза
Когда ребенок начинает просыпаться, он может быть растерянным и сонным или возбужденным. Это зависит от средств для наркоза, которые использовались и от скорости их выведения из организма.
«После окончания операции ребенка отдают родителям в тот момент когда он еще спит или уже почти проснулся, — предупреждает Владимир Алиев, — в это время необходимо наблюдать за ним. Я рекомендую положить ребенка на бок, если это возможно после операции. Если вдруг случиться рвота, положение на боку будет наиболее безопасным. Анестезиолог не отдаст ребенка, пока не будет уверен в восстановлении необходимых защитных рефлексов и определенного уровня сознания».
Из побочных эффектов чаще встречаются тошнота или рвота, озноб или дрожь. А также может быть боль в горле, если для наркоза использовали интубационную трубку. Когда ребенок окончательно проснулся и просит пить, можно намочить губы и дать небольшой глоток воды. Если это не вызвало тошноту, то через 15–20 минут можно дать еще несколько глотков.
«Главное после любой операции, чтобы ребенок нормально дышал, был в ясном сознании и вел себя как обычно, — говорит Владимир Алиев, — после операции анестезиолог рассказывает родителям обо всех особенностях прошедшего наркоза. И также рассказывает на что нужно обратить внимание в раннем послеоперационном периоде. Если затем с ребенком что-то будет не так, то родители заметят это быстрее и смогут забить тревогу».
Когда кормить ребенка, зависит от оперативного вмешательства. Это можно спросить у лечащего врача.
Ребенок заболел перед операцией что делать
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
отделение анестезиологии – реанимации
врач анестезиолог-реаниматолог Овчинникова А.А.
Хирургическая операция и анестезия представляют для пациента потенциальную опасность, т.к. операция — стресс для организма. Обязанность анестезиолога — по возможности защитить организм пациента от стрессорных факторов операционной травмы или уменьшить их отрицательное действие. Для этого врачу важно оценить операционно-анестезиологический риск и в соответствие с ним выбрать метод анестезии и предоперационную подготовку. Предоперационной подготовке отводится исключительная роль в снижении риска операции. Чтобы операция и наркоз для ребенка прошли благоприятно и безопасно необходимо следующее:
1. Перед плановой операцией ребенок должен быть здоров. Это значит он:
2. Если ребенок состоит на учете у узкого специалиста (невролог, кардиолог, эндокринолог и др.), посетите его перед предполагаемой операцией (не позднее, чем за месяц до дня операции), чтобы врач дал рекомендации по предоперационной подготовке.
Обязательно сообщите анестезиологу о тех лекарственных препаратах, которые принимает ребенок, т.к. врачу необходимо определится как прием того или иного препарата повлияет на течение наркоза и принять решение о продолжении лечения или временного прекращения.
3. Обратите внимание анестезиолога на наличие аллергии у ребенка. Следует подробно рассказать о проявлении аллергии и с чем эти проявления связаны (прием лекарств, пищевые продукты, пыль, животные и т.д.)
Помните! Чем больше информации Вы предоставите о ребенке врачу, тем меньше риск возникновения нежелательных эффектов во время операции.
4. Ребенок должен быть голоден, иначе возникает риск одного из самых грозных осложнений в анестезиологии — заброса желудочного содержимого в дыхательные пути, ведущего к гипоксии и воспалению легких — аспирационной пневмонии.
5. Важна психологическая подготовка ребенка к операции. Часто родители из «лучших побуждений» оставляют ребенка в неведении о предстоящей операции. В итоге ребенок не понимает: зачем он пришел в больницу, для чего необходимо в ней находится так долго, почему родители передают его врачам и уходят, не объясняя, что будет дальше, где и когда увидит их снова. Более того ребенок может это воспринять как наказание за что-то не так сделанное или сказанное, что расстроило взрослых. Поэтому скрывать предстоящую операцию не стоит. Важно объяснить ребенку ее необходимость, рассказать о враче, который сделает так, что во время операции он будет спать и ничего не почувствует, проснется рядом с родителями и если будет больно, то боль быстро пройдет. В такие моменты ребенку необходимо чувствовать ваше спокойствие, участие, помощь и поддержку. Важно, чтобы решение о проведении операции проводилось с его согласия.
Еще раз хочется подчеркнуть, что правильная подготовка ребенка к предстоящему лечению, которая не может проводиться без участия родителей, является залогом успешного проведения анестезиологического пособия, да и самой операции.
Подготовка к операции
Перед операцией
Вашему ребенку предстоит операция. На этой странице вы найдете ответы на большинство вопросов, которые могут вас волновать относительно предоперационного периода, операции и реабилитации.
Возможно, вы еще точно не выбрали больницу в которой вы планируете оперировать своего ребенка, тем не менее здесь вы можете ознакомиться с общими требованиями и требованиями каждой больницы.
Перед операцией, вам необходимо связаться с больницей за 7 дней.
Предоперационная подготовка
Перед операцией Вам необходимо:
Затем Вам необходимо передать всю эту информацию лечащему врачу не менее, чем за 3 дня.
Убедитесь пожалуйста, что мы получили все ваши анализы!
Убедитесь пожалуйста, что все ваши анализы годны по сроку!
Отмена операции
В непредвиденных случаях просьба заранее предупредить больницу об отмене операции
Операцию возможно отменить по следующим причинам
Для пациентов, у которых есть направления, пожалуйста убедитесь, что срок вашего направления не истек.
Питание
Инструкция по питанию и приему жидкостей будет дана вашему ребенку непосредственно за день до операции.
Нахождение еды или жидкости в желудке вашего ребенка во время операции может быть очень ОПАСНО! Если вы не будете соблюдать необходимый режим питания, операция может быть отменена!
В день операции
Пожалуйста, приведите вашего ребенка. С собой вам необходимо иметь:
Приемная
Ваш ребенок будет принят в больницу через приемное отделение. Перед операцией вашего ребенка переместят в подготовительную комнату. Только одному родителю будет разрешено находиться в данном помещении.
Информация по анестезии
У вас будет возможность встретиться с анестезиологом перед операцией. Вы можете задать все интересующие вас вопросы на этой встрече.
Медицинские препараты
Пожалуйста, прежде, чем прекратить прием препаратов, проконсультируйтесь с вашим врачом.
ВНИМАНИЕ! Нельзя принимать перед операцией болеутоляющие препараты и препараты, влияющие на свертываемость крови.
Аспирин или Ибупрофен нельзя принимать в течение 2 недель перед операцией.
Если вы не уверены в препарате, которые принимаете, проконсультируйтесь с врачом.
Ребенок заболел перед операцией что делать
Больничные условия кардинально отличаются от тех, к которым привык ребёнок в обычной жизни. Это погружение в новую реальность, порой очень трудную как для самого ребёнка, так и для его семьи. Для того, чтобы помочь ребёнку лучше адаптироваться к новым условиям, важно понимать и знать, какие факторы являются для Вашего ребёнка травмирующими. С одной стороны, это факторы, связанные с лечением – боль и побочные эффекты, с другой стороны, это ситуация, в которой оказывается ребёнок. Именно они и являются источником психологических проблем. Изоляция, ограниченная активность, отрыв от друзей и одноклассников, всё это может приводить к нарушениям поведения, изменениям в отношениях со сверстниками.
Подготовка ребёнка к госпитализации и предстоящим медицинским манипуляциям поможет проработать возникающие страхи и волнения. Она позволит пройти адаптацию к ситуации менее болезненно, и последующие психологические реакции будут более предсказуемыми. В своих рекомендациях мы постарались описать, как помочь родителям и членам семьи приспособиться к ситуации, связанной с госпитализацией ребёнка, поддержать ребёнка, помочь ему лучше адаптироваться к новым временным условиям, обеспечить потребности ребёнка, не забывая при этом о своих желаниях.
Советы для родителей:
Ребёнок и неизвестность
Не скрывайте от ребёнка куда вы идёте. Когда ребёнок не знает куда его ведут, он воспринимает это пространство как угрожающее, как место, где ему будут причинять вред. Родитель не рассказал, потому что оберегает его и не хочет пугать заранее. От недостатка информации детская фантазия может рисовать ужасные картины. Если ребёнка ожидают процедуры, например, забор крови или прививка, скажите ему, предупредите, что может быть больно, но это совсем недолго.
Уверенность и спокойствие
У некоторых родителей есть установка, что больница — это место в котором происходят манипуляции, связанные с болью. Рекомендуется заменить на установку, которая будет озвучиваться ребёнку: больница — это помощь, выздоровление, облегчение. Позитивное отношение формирует доверие к врачам и медицинскому учреждению, в котором помогают.
Понять и принять причину страха
«Будь храбрым! Не бойся!»
Когда ребёнок делиться с родителями своими страхами и опасениями, не следует в такие моменты заставлять его быть «храбрым» или «хорошим мальчиком/девочкой». Ему важно понимать, что бояться — это не стыдно, а нормально. Знать о том, что Вы всегда его поддержите и сделаете всё необходимое, зависящее от Вас. За слёзы из-за страха или боли ребенок не будет осуждён и порицаем. Это поможет ребёнку справиться со страхами и тревогой. Если придерживаться данного правила, медицинские процедуры и осмотры будут менее травматичными для психики ребёнка, а каждый последующий раз будет проходить с меньшим скандалом.
Сравнение
Есть дети, которые переносят с достоинством все тяготы медицинского лечения, и, сравнивая своего ребёнка с такими детьми, родитель не помогает в воспитании стойкости, а лишь увеличивают неуверенность в себе и нерешительность. Ребёнок стремится заслужить любовь и заботу своих родителей, и, как следствие, соответствовать их ожиданиям. Но, как быть, когда возможности психологические и физические самого ребёнка и ожидания родителей не совпадают!?
Не запугивайте ребёнка!
Запугивание — малоэффективный инструмент. Так можно только усугубить ситуацию. Действуя подобным способом, ребёнок не только не избавится от существующих страхов, но рискует приобрести новые. Будьте честны. Так ребёнку будет проще Вас понять.
«Сам виноват!»
Обвиняя Вы усилите страх и чувство вины. Важно обсудить с ребёнком ситуацию, которая привела к данным последствиям, насколько его неправильное поведение явилось причиной болезни. Обсуждение не проходит в рамках обвинительной речи и упрёков. Необходимо прийти к пониманию причинно-следственной связи между неправильным поведением и болезнью, в конце сделать выводы о том, что случилось и что необходимо делать, чтобы избежать подобной ситуации в будущем.
Разговаривайте с ребёнком о происходящем
Каждый раз объясняйте, что происходит и что ещё предстоит пройти во время процедур или лечения. Обсуждая, объясняя и предоставляя ребёнку возможность высказаться, Вы, таким образом, снимаете напряжение и снижаете у него уровень тревоги. По возвращению домой, после госпитализации, обязательно поговорите с ребёнком о том, что он пережил, через что пришлось пройти. Похвалите за терпение. Примите все его страхи и жалобы, согласитесь с ним и порадуйтесь тому, что теперь он здоров, но не без помощи врачей.
Почему это важно?
На фоне проводимых и пережитых процедур, любой человек, не только ребёнок, испытывает неспособность сопротивляться и бороться, так появляется чувство беспомощности. Так же те условия, в которые попадает ребёнок далеки от домашних. В больнице он сталкивается с такими факторами как постоянный шум, ограничение в общении и движении, яркий свет, множество медицинских манипуляций, боль и нарушение сна. Пережитый стресс, может порождать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). После выписки у ребёнка возможны различные физические проявления, например, дрожь в теле, озноб, избегание воспоминаний, проблемы со сном, ночные кошмары, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Если симптомы не ослабевают по истечении месяца, то можно сказать, что это ПТСР. Причина в том, что, находясь в лечебном учреждении, у ребенка нет возможности бежать, драться, то есть он не может реализовать свои естественные реакции на стресс, чаще всего они оказываются подавленными. Но после того, как ребёнок попадает в безопасную среду, ничего ему не угрожает, он расслабляется и может отреагировать на всё то, что хотелось, но так долго не получалось.
Обычно ребёнок, который испытывает ПТСР, может избрать одну из двух стратегий. Первая – ребёнок «бушует». Вторая – уход в замирание («заморозился»). В первом случае это хорошая реакция на переживание травматического опыта. Ребёнок психологически готов к проживанию своего негативного опыта. В любом случае родитель может помочь своему ребёнку прожить его вместе.
Вариант отреагирования через игру:
Запомните, что важно при проявлении симптомов ПТСР обратиться за помощью к специалистам, не надейтесь только на свои силы или на то, что время лечит. Такой подход может привести к нежелательным психологическим последствиям. Тем более, что специалист предоставит Вам ряд рекомендаций, которые будут полезны как Вам, так и Вашему ребёнку в сложившейся ситуации.
Госпитализация
Если госпитализация ребёнка проходит вместе с Вами
Помните, что каждый случай и диагноз индивидуален, двух одинаковых не бывает.
Экстренная госпитализация
Идеальный вариант, когда Вы можете постоянно присутствовать рядом с ребёнком, но это во многом зависит от состояния ребёнка, условий стационара и возраста. Как уменьшить психологические последствия, если Вы вынуждены оставить ребёнка в больнице одного. В случаях ряда заболеваний требуется экстренная госпитализация. Именно в таких ситуациях нет времени на психологическую подготовку ни для себя, ни для ребёнка.
Рекомендации специалистов:
Плановая госпитализация
Дети с хроническими заболеваниями находятся в больнице на обследовании регулярно. Они адаптированы к больничному стационару и уже имеют понимание того, что их ожидает. Знают о больничных часах посещения детей и об общем режиме. Есть ряд обстоятельств, когда ребёнок разово госпитализируется по плану. Например, общее обследование для постановки подробного диагноза или ЛОР-операция. В таких случаях у родителей есть возможность подготовить ребёнка к предстоящей разлуке с семьёй и тому, что его ожидает.
Рекомендации специалистов:
Про адаптацию
Здесь важно учитывать следующие факторы: был ли у ребёнка опыт госпитализации, возраст, тяжесть заболевания, индивидуальные и психологические черты личности. В первые дни ребёнок может быть настороженным, не общаться с другими детьми, проситься домой. Но уже через три-пять дней, начинает привыкать к больничному режиму. Родительское отношение очень важно. Ребёнок нуждается в посещениях, именно в первые дни он ощущает себя покинутым и одиноким. Но родительская чрезмерная опека и беспокойство ребёнку могут навредить. Главное, чтобы была поддержка, через которую он выработает свои стратегии и внутренние ресурсы, чтобы справиться с новыми обстоятельствами.
Про налаживание контактов
Позаботьтесь о том, чтобы ребёнок знал имена специалистов в своём отделении и не боялся при необходимости обращаться к ним за помощью. Не выясняйте при ребёнке тонкостей его диагноза и заболевания, оградите его от своих опасений. Непонятные слова могут его беспокоить и волновать.
Посещение
Чем младше ребёнок, тем больше слёз при посещении его родителями, так как он не отпускает их домой. Уточните у специалистов, как ведёт себя ребёнок в Ваше отсутствие. Если ребёнок ведёт себя также, как и в обычных ситуациях: общается с другими детьми, играет, занимается любимыми делами, включается в обычный режим, – значит, адаптация проходит нормально и нет повода для беспокойства. В противном случае Ваше присутствие там необходимо. Поговорите с заведующим отделения, чтобы узнать, как Вам могут помочь.
Посещение родственниками
Так бывает, что в один день к ребёнку приходит много людей, а в какой-то из дней нет никого. Согласуйте с родственниками порядок посещения. Если же состояние ребёнка тяжёлое, то желательно только присутствие самых близких людей. Объясните родным, как и чем они могут Вам помочь (приобретение лекарств, помощь по дому). Постарайтесь оградить ребёнка от эмоционально неустойчивых родственников. Вид плачущих бабушек и дедушек, могут только навредить эмоциональному состоянию ребёнка. Постарайтесь заранее обсудить с ними, что стоит делать, и чего не стоит; как себя вести, когда сложно контролировать свое поведение и эмоции.
О чём говорить
Хорошие новости сейчас для ребёнка важны, он хочет слышать то, что в его лечении наметилась положительная динамика, что его страдания не напрасны, и он идёт на поправку. Сосредоточьтесь на хороших новостях. Лучше отложить на потом то, что может его расстроить или потревожить. Рассказывать необходимо дозировано и простым языком, а не выдавать всё как есть в полном объёме, дополняя медицинскими терминами. Психика ребёнка может не выдержать такого объёма негативной информации.
Сфокусируйтесь на положительном опыте
Расспрашивайте о том, что положительного и интересного происходит в его «больничной жизни». С кем познакомился, с кем подружился, что научился делать, с чем справился самостоятельно, кто помогал и т.п.
Ты молодец!
Отмечайте в его рассказах положительные изменения и хвалите за них, ведь с этим он справляется самостоятельно и ему важно услышать слова поддержки.
Планы на будущее
Ребёнку важно понимать, что он здесь не навсегда, и что после выписки он вернётся к своей обычной жизни. Куда бы вы вместе хотели сходить, что увидеть, у кого погостить, что купить. Любые новости и приветы от друзей и родственников, будут для ребёнка хорошим мотиватором к выздоровлению, ведь так он узнает, что его помнят, скучают, ждут и любят.
Обстановка
Цвета, окружающие ребёнка, важны. В больничных палатах не хватает ярких красок. Если позволяют возможности и правила больницы, можно позаботиться о том, какое постельное бельё будет у ребёнка, например, привезти его из дома (это создаст обстановку, приближённую к домашней постели), любимые игрушки, семейные фотографии.
Занятия
Следите за тем, чтобы ребёнку было чем заняться в свободное время. Если занятие одним делом надоело или начинает надоедать, то найдите ему замену, привезите что-то новое. Поспособствуйте тому, чтобы ребенок научился чему-либо новому: лепка, бисероплетение, квиллинг и т.п. Главное, чтобы это занятие приносило положительные эмоции. Можете начать с ребёнком новое занятие вместе во время посещения, но занятие должно быть ему по силам, чтобы он мог продолжить его без вас, или найдите что-то, что поможет развиваться в стенах больницы. Конструкторы, набор для детского творчества, столик-подставка на кровать, плеер – в современных телефонах есть встроенный плеер, если такого у ребёнка нет, тогда обычный. Для многих детей с выраженной тревогой спокойная музыка – это то, что помогает расслабиться, особенно перед отходом ко сну.
В конце посещения
За 20-30 минут до Вашего ухода, предупредите ребёнка об этом. Не затягивайте прощание, избегайте эмоциональных сцен. Обязательно предупредите, когда и в котором часу Вы снова к нему придёте. Приходите чётко к обещанному часу. Игрушка-защитник или предмет, который будет ассоциироваться с родителем. Ваша личная вещь, это то, что будет придавать уверенность и возможность Вашего незримого присутствия. Оберегающий предмет, может «защищать и оберегать» сон и покой ребёнка во время Вашего отсутствия.
Главное, что должен понимать ребёнок из всей сложившейся ситуации, это то что пребывание в лечебном учреждении временное: как только врач разрешит — Вы вместе будете готовиться к выписке и возвращению домой.
Мы находимся:
г.Минск, ул.Чюрлёниса, 3