Ребенок жалуется что болят уши
Болит ушко
Вряд ли найдется на всем белом свете та счастливая мама, чей ребенок не просыпался ночью с плачем и словами «ушко болит». Так проявляет себя одно из наиболее распространенных заболеваний детского возраста – острый отит – воспалительный процесс среднего уха, расположенного между внутренним ухом и наружным слуховым проходом. По закону подлости заболевание возникает в самое неподходящее время (ночью, в выходные дни) и в самом неподходящем месте (на даче, в поездке), когда нет возможности показать ребёнка врачу оториноларингологу (ЛОР-врачу), поэтому очень важно, чтобы родители самостоятельно могли оказать первую помощь заболевшему ребенку.
Причины отита у детей
Самыми частыми причинами возникновения отита у ребёнка являются:
— заболевания верхних дыхательных путей,
— различные вирусные и бактериальные инфекции,
Нередко к отиту приводит чрезмерное усердие мамы при лечении насморка, когда при промывании носа жидкость в носовую полость вводится под давлением, что «загоняет» инфекцию в слуховую трубу и далее в среднее ухо. Способствуют развитию отита и анатомо-физиологические особенности строения организма ребенка: слуховая труба, соединяющая носоглотку с полостью среднего уха, у детей более широкая и короткая и расположена более горизонтально, чем у взрослых.
Зная причины развития отита, вы сможете предупредить это заболевание. Необходимо уделять своему ребёнку максимум внимания и заботы, ограждать от контактов с заболевшими, не допускать переохлаждения и укреплять иммунитет: соблюдать режим, гулять на свежем воздухе, обеспечить полноценное питание, с рождения заниматься закаливанием, не курить в присутствии ребенка.
Заподозрить отит внимательной маме не составляет труда. Основным симптомом заболевания является острая боль в ухе, о которой грудничок даст знать своим поведением, а более старший ребенок расскажет словами или продолжительным плачем.
Малыш грудного возраста становится беспокойным, пронзительно и длительно плачет и даже кричит, а главное, отказывается от груди, так как сосательные движения усиливают боль.
В кроватке он занимает положение на боку, при котором больное ушко прижимается к мягкой и теплой подушке, что способствует уменьшению боли.
Довольно часто у детей первого полугодия жизни отит сопровождается повышением температуры.
Иногда отмечается покраснение ушной раковины и отек тканей вокруг нее.
Первая помощь ребенку при боли в ухе
Прежде всего необходимо облегчить болевые ощущения, для чего дать ребенку парацетамол в суспензии или свечах из расчета 10-15 мг парацетамола на 1 килограмм массы тела ребенка (при отсутствии противопоказаний). Хорошим обезболивающим эффектом обладает и детский нурофен, принятый внутрь в возрастной дозировке или в свечах ректально.
Местное лечение при отсутствии выделений из уха заключается в использовании обезболивающих и противовоспалительных капель, например, «Отипакса» и сухого тепла на область уха.
Для улучшения проходимости слуховой трубы и при затруднении носового дыхания применяют сосудосуживающие капли в детских дозировках («Називин», «Отривин», «Виброцил» и другие).
Больное ушко любит тепло, приложите на область уха проглаженную утюгом мягкую хлопчатобумажную (байковую, фланелевую) салфетку (теплую, но не горячую!).
Если из уха появились гнойные или кровянистые выделения, прекратите закапывать любые лекарства до осмотра ребенка ЛОР-врачом.
Поводом для вызова скорой помощи являются выделения из слухового прохода, свидетельствующие о перфорации барабанной перепонки, а также если боль в ушах сопровождается повышением температуры тела выше 38,5ºС.
Часто родители ребёнка, болеющего отитом, задают вопрос: можно ли купать и гулять с ним на улице? Это не противопоказано, но необходимо соблюдать некоторые условия:
Боль в ухе у ребенка
Дети от 2 до 6 лет являются группой риска по многим заболеваниям инфекционной и воспалительной природы. Обусловлено это как недостаточным иммунитетом, который в этом возрасте продолжает свое формирование, так и анатомическими особенностями строения детского организма. Кроме того, к двухлетнему возрасту ослабевает иммунитет, переданный от матери, отсутствует кормление грудным молоком, а, следовательно, исключено поступление полезных веществ с этим незаменимым продуктом.
Содержание статьи
Именно в этом возрасте отмечается наибольшая заболеваемость детскими инфекционными заболеваниями, респираторными инфекциями. Одним из наиболее частых осложнений их является воспаление уха.
Причины боли в ухе
Основной причиной развития данного осложнения являются анатомические особенности детского организма. У ребенка слуховая труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой, значительно короче, чем у взрослых, что способствует забрасыванию патогенных микроорганизмов в полость среднего уха. Любое заболевание, протекающее с насморком, отеком слизистой слуховой трубы способно привести к развитию воспаления в среднем ухе, то есть отит является осложнением таких заболеваний, как
Предрасполагающим фактором к развитию воспаления уха у детей являются увеличенные аденоиды.
Роль этих образований в развитии отита обусловлена тем, что они сдавливают слуховую трубу снаружи, обусловливая ее сужение и развитие застойных явлений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.
При наличии характерных признаков детских инфекций, патогномоничной сыпи, появление дополнительного признака в виде боли в ухе свидетельствует о развитии осложнений данных заболеваний. В этом случае, помимо назначений инфекциониста, должна быть проведена коррекция лечения отоларингологом.
Другими причинами, когда ребенок жалуется на боль в ухе и околоушной области, могут являться следующие патологические состояния:
Очень важно в этой ситуации определить, является ли причиной данного состояния непосредственно ухо, или патологический процесс протекает при здоровом органе слуха. Корректное лечение способен назначить только непосредственно специалист, занимающийся данной патологией. В то же время, проблемами уха ;занимается отоларинголог, невралгия относится к нервным болезням, эпидемический паротит должен лечить инфекционист и т. д.
Отит среднего уха
Чаще наблюдается одностороннее поражение, хотя нередко имеет место боль в ушах у ребенка с обеих сторон. Наличие воспалительных изменений в барабанной полости приводит к ухудшению проведения звука от барабанной перегородки к слуховому нерву. Как следствие, отмечается снижение слуха с пораженной стороны, иногда до полного отсутствия его. В случае одностороннего поражения этот симптом малозаметен. Однако при двустороннем процессе снижение слуха является весьма выраженным симптомом отита.
Типичное течение воспаления среднего уха характеризуется повышенной температурой тела.
Обычно ее показатели составляют 38-39 градусов. Однако в настоящее время современной тенденцией развития отита является гнойное вялотекущее течение, характеризующееся менее выраженными клиническими признаками.
Резкая боль в ухе у ребенка в этом случае сменяется тяжестью или тупой болью. Температурные показатели также могут быть значительно снижены. В некоторых случаях заболевание протекает даже при нормальной температуре. Однако это не является свидетельством легкого течения заболевания. Такое течение экссудативного отита хуже поддается лечению, склонно к развитию осложнений, в том числе, стойкой потере слуха из-за гнойного расплавления косточек барабанной полости.
Основным методом лечения гнойного отита является антибиотикотерапия.
Предполагается использование антибактериальных средств, как в виде ушных капель, так и препаратов системного действия. Курс лечения должен быть не менее 7-10 дней. Длительность применения антибиотиков должна быть согласована с отоларингологом и зависеть от результатов отоскопии. Большую помощь в выборе эффективных антибактериальных препаратов может оказать посев флоры на чувствительность.
Также необходимо проведение мероприятий, способствующих восстановлению проходимости слуховой трубы.
Для этого используют сосудосуживающие капли в нос, может быть применено продувание уха, катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.
Необходимость в проведении всех этих мероприятий зависит от клинических проявлений, формы отита, результатов отоскопии. Методики, предпочтительные при одних клинических проявлениях, могут оказаться опасными при наличии других признаков. Выбор лечебной тактики принадлежит отоларингологу, который в своих назначениях опирается не только на жалобы, объективные проявления, но также на результаты инструментального обследования.
Наружный отит
Наружное воспаление уха у ребенка также сопровождается болевым синдромом. При этом состояние ребенка обычно страдает незначительно. Признаки беспокойства, раздражительности могут отсутствовать. Заболевание характеризуется нормальной температурой тела. Реже отмечается ее повышение до субфебрильных цифр/
Типичными симптомами наружного воспаления уха является отечность его и покраснение.
В том случае, если образовавшийся инфильтрат имеет значительные размеры и расположен в просвете наружного слухового прохода, может отмечаться снижение слуха. Обусловлено оно в данном случае затруднением звукопроведения. Вскрытие гнойника приведет к быстрому восстановлению слуха. Основными средствами лечения в данном случае могут быть мази и ушные капли с антибактериальным эффектом, антисептические средства для наружного применения.
Травма
Боль в ухе у ребенка, особенно дошкольного возраста, может быть обусловлена также поражением уха травматического характера (ковыряние острыми предметами, заталкивание инородных тел в наружный слуховой проход). Следствием такого воздействия может оказаться травма кожного покрова или даже барабанной перепонки. Первой жалобой в этом случае является то, что у ребенка болит ухо без температуры.
При травме в ухе может появиться экссудат кровянистого или ржавого цвета. В дальнейшем существует риск присоединения инфекции и развитие наружного отита. Прободение барабанной ;перепонки, помимо резких болевых ощущений, приведет к заложенности уха и потере слуха. Пациент нуждается в срочной консультации специалиста, поскольку оценить степень травматического поражения возможно, только используя инструментальную диагностику. Что касается лечебных мероприятий при травме ухе, то все зависит от степени и площади поражения, а также целостности барабанной перепонки.
Инфекционный паротит
В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боль в ухе, когда оно является абсолютно здоровым. Это случается при иррадиации боли из полости рта, околоушной и подчелюстной области. Например, жалобы на то, что у ребенка болят уши, достаточно типичны при инфекционном паротите, или свинке. При этом усиление болезненности пациенты отмечают при жевании. Поскольку инфекционный паротит является заболеванием вирусной природы, то для него типичными являются следующие признаки – ломота в мышцах, суставах, резкое недомогание, слабость. Одним из ранних симптомов заболевания является болезненность при надавливании на область позади мочки уха.
Для проведения дифференциальной диагностики боли в ухе важно провести объективный осмотр пациента. Наличие дополнительных признаков может способствовать уточнению диагноза.
Для инфекционного паротита патогномоничным симптомом является увеличение и болезненность слюнных желез, в результате чего отмечается утолщение околоушной области, шеи. Лицо приобретает грушевидную форму.
Благодаря объективным данным диагностика такого состояния обычно не вызывает затруднений. Облегчает ее и эпидемиологический анамнез. Поскольку заболевание является весьма контагиозным, в детском коллективе может резко увеличиваться заболеваемость.
Лимфаденит
Маскировать ушную боль могут различные образования в околоушной области. Чаще всего с выраженным болевым синдромом протекает лимфаденит, то есть заболевание, характеризующееся воспалением лимфатических узлов. При этом если лимфатический узел расположен в околоушной области, у ребенка болит за ухом. Заболевание может развиваться медленно, не вызывая никакого дискомфорта. В силу снижения иммунитета, развития инфекционных заболеваний, лимфатический узел может увеличиваться в размерах, становиться болезненным. Достаточно часто такой процесс регрессирует самостоятельно. В некоторых случаях прибегают к назначению антибиотиков. Для уточнений природы данного образования показана консультация хирурга. Диагностике может способствовать общий анализ крови и УЗИ лимфоузлов.
Опухолевидным образованием в околоушной области могут быть атерома, киста. Характеризуясь медленным ростом, при определенных условиях они могут инфицироваться, что и проявляется развитием болевого синдрома, наличием гиперемии патологического очага, местным повышением температуры. Для уточнения диагноза возможно проведение биопсии. В случае нагноения данных образований или при наличии быстрого роста, показано удаление их хирургическим путем.
Под видом ушной боли могут протекать и заболевания полости рта у ребенка.
Кариозные зубы, стоматит – также частая причина того, что у ребенка болит ухо. К иррадиации боли в данном случае приводит анатомическая близость с органом слуха. При этом если достоверно определить заболевание зуба может только специалист, то наличие патологических очагов на слизистой полости рта и десен является очевидным при их осмотре.
Таким образом, если у ребенка болят уши, чаще всего это может быть воспаление уха вследствие осложнения ОРВИ, ЛОР-патологии или детских инфекций. Для назначения корректного лечения показана немедленная консультация отоларинголога.
Если объективный осмотр пациента позволяет обнаружить наличие образования в околоушной области, увеличение слюнных желез, или патологические очаги на слизистой полости рта, то могут понадобиться консультации и других специалистов, инфекциониста, стоматолога, хирурга.
Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений
Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.
Почему возникает отит?
В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины. Внутренний отит в большинстве случаев наступает при запущенной форме среднего отита.
Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.
В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.
Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.
Как проявляется заболевание?
Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.
Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.
Как лечить отит?
Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.
Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.
Какие меры профилактики наиболее эффективны?
Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.
В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.
При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.
Отит у ребенка
Автор: Росточек —
ЛОР-заболевание, течение которого характеризуется развитием воспалительного процесса в ухе, называют отитом. В зависимости от того какая часть уха воспалена различают наружный, средний и внутренний отиты.
Самым распространенным из них является средний отит. Наиболее часто отитами болеют дети.
Причины
Основными причинами развития отита у детей являются:
Органы слуха у ребенка требуют особого внимания. И если малыш склонен к заболеваниям, то следует применять необходимые меры, например массаж барабанной перепонки.
Факторами, которые могут спровоцировать отит у детей, являются:
Симптомы
Заболевание начинается внезапно с резкого подъема температуры (до 39-40 градусов). Появляется режущая боль в ухе, которая усиливается при высмаркивании, жевании и глотании.
У маленьких детей диагностировать отит сложнее. Они не умеют разговаривать, поэтому понять причину их плача и беспокойства родителям бывает трудно. Какие симптомы в этом случае могут указывать на отит?
Если отит протекает тяжело, то возможно появление таких симптомов, как запрокидывание головы, рвота, понос.
Дети более старшего возраста при отите жалуются на боли и шум в ушах, снижение слуха, ощущение давления и чувства заложенности в ухе, боли в горле. При остром течении заболевания у ребенка резко повышается температура, возникает общая слабость, он отказывается от еды и не может заснуть.
Если из уха начинает выделяться гной, то это может говорить о разрыве барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом затихают, температура снижается.
Лечение
Своевременно начатая правильная терапия при отите позволяет избавиться от заболевания в короткие сроки и не допустить развития осложнений.
В большинстве случаев для лечения отита достаточно консервативного лечения. Ребенку в обязательном порядке назначают антибиотикотерапию. Продолжительность курса лечения определяет врач (в среднем это 5-7 дней). Помимо антибиотиков назначают сосудосуживающие препараты (капли в нос). Это делается для восстановления проходимости слуховой трубы.
В качестве местных средств при отите у детей используют:
Средняя продолжительность лечения гнойного отита составляет не менее двух недель, катаральный отит при отсутствии осложнений можно вылечить за неделю.
В случае прогрессирования заболевания и развития осложнений показано проведение хирургического лечения отита в условиях стационара.
Что нельзя делать при отите
Следует помнить, что если температура тела поднимается выше 38 градусов, то проведение любых физиопроцедур (ингаляции, согревающие компрессы и так далее) категорически запрещено, так как это может привести к дальнейшему ухудшению состояния ребенка.
Также под запретом находится борный спирт, который в прошлые годы активно применялся для лечения отита. Дало в том, что его применение может вызвать ожог барабанной перепонки, что может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья пациента.
Если из уха ребенка начал выделяться гной, не стоит пытаться делать глубокую очистку уха ватными палочками, так как терапевтического эффекта эта процедура не дает, но может травмировать барабанную перепонку.
Следует помнить, что отсутствие лечения, так же как и самолечение могут привести к развитию целого ряда осложнений (хронический отит, острый мастоидит, ухудшение слуха). Поэтому при первых признаках отита необходимо немедленно показать ребенка врачу!
Запись на консультацию к врачу-оториноларингологу по телефону: 216-15-13
К Вашим услугам консультации и лечение опытными оториноларингологами.
Ребенок жалуется что болят уши
Но прежде чем обсуждать поведение ребенка, важно знать, как понять, что у малыша действительно болят уши или он симулирует эту боль, чтобы не идти в садик. Вот основные симптомы того, что ушные боли беспокоят ребенка :
1. Если у ребенка недавно был насморк или он перенес респираторное заболевание, то у него могут развиться воспалительные процессы в ухе, которых врачи называют отит. По статистике 95% малышей дошкольного возраста к 7 лет сталкиваются с различными видами отита, а 30% из них страдают хроническими воспалительными процессами в ухе. Хронический отит, в отличие от обычного, не сопровождается ярко выраженными симптомами. Поэтому температуры и слабости у ребенка, у которого часто болеют уши, могут и не быть. В этом случае, чтобы узнать, действительно ли у ребенка болеют уши, надо обратить внимание на другие признаки.
2. Когда болят уши, ребенок становится вялым, он не хочет играть, ложится на больную сторону, так как боль в ухе причиняет ему дискомфорт, а когда он лежит в таком положении боль немного утихает.
5. Существует один способ, чтобы проверить, болят ли уши у малыша. Нажмите пальцем на козелок уха (хрящевой выступ на лицевой части ушной раковины) ребенка. Если он зажмурит глаза от боли или закричит, то это явный признак того, что у него отит. Основан этот способ определения боли в ухе на том, что при надавливании пальцем на козелок увеличивается давление воздуха в наружном слуховом проходе, в результате чего усиливается давление на барабанную перепонку и среднее ухо. Это и приводит к появлению сильной боли в ухе, которая заставляет ребенка вскрикнуть или зажмуриться.
Однако некоторые отоларингологи считают данный способ определения боли в ухе малоинформативным, поскольку если сильно нажать на козелок, то даже здоровый ребенок может вскрикнуть или заплакать, так как это всегда вызывает неприятные ощущения. Дети привыкли, когда родители их гладят по головке и нежно целуют в щеку, а тут вдруг нажимают на ухо. Следовательно, самым достоверным методом диагностики заболеваний слухового аппарата у детей остается проведение осмотра и отоскопии ЛОР-врачом.
6. Если из ушной раковины ребенка выделяется гной, то никаких сомнений о наличии воспаления в среднем ухе не может быть. Гнойный отит требует немедленного лечения, он указывает на то, что воспаление уже запущено и произошел разрыв барабанной перепонки. Не следует сильно расстраиваться насчет гноетечения из уха ребенка, при правильном лечении очень быстро на месте разрыва барабанной перепонки образуется рубчик, который в дальнейшем не приводит к снижению слуха.
Опоздание с лечением, попытка вылечить запущенный отит самостоятельно, закапывая малышу в ухо народные средства, нагревая ухо феном, мешочком с нагретым песком или бутылкой с теплой водой чреваты тяжелыми последствиями, от перехода отита в хроническую форму до полной потери слуха или гнойного менингита.
Правильное лечение гнойного отита подразумевает обязательный осмотр у врача и строгое соблюдение всех его назначений. Если он рекомендует проводить лечение в стационаре, обязательно нужно соглашаться. Важную роль в лечении отита играют антибиотики, которые должны не только убивать бактерии, вызвавшие воспаление в среднем ухе, но и хорошо проникать в область барабанной перепонки. Для достижения этого эффекта нужно делать инъекции антибиотиками, а препараты в виде таблеток долго рассасываются.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021