Рвота и головная боль у ребенка без температуры и поноса что делать
Что делать, если у ребенка тошнота и рвота?
Содержание
Ситуации, когда ребенок жалуется на тошноту, нередки, особенно в раннем возрасте. Каждый родитель хотя бы раз встречался с этим неприятным явлением.
Тошнотой называют неприятные ощущения в желудке и подложечной области. Логическим завершением этого состояния является рвота, то есть «эвакуация» еды и желчи из желудка. Обычно сопровождается такими симптомами, как повышенное слюноотделение, побледнение кожи, снижение температуры и артериального давления, потливость и даже обморок. Может носить как эпизодический, так и постоянный характер (в зависимости от причин).
Причины появления тошноты у ребенка
По происхождению причины тошноты можно разделить на несколько категорий.
Тошнота у ребенка на «нервной почве»
Здесь задействована центральная нервная система. Состояние возникает при:
Если у ребенка наблюдается неоднократная тошнота без температуры (или с низкой температурой) и поноса или же без рвоты, – причины могут быть самые разнообразные. Такие состояния – это поводы для немедленного обращения к врачу. При своевременном обращении прогноз в основном благоприятный.
«Токсическая» тошнота
Она связана с наличием в организме токсинов различного происхождения, которые циркулируют по кровеносной системе:
Тошнота, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Если периодически у ребенка возникает тошнота, то это серьезный повод обратиться к детскому гастроэнтерологу, который назначит прохождение исследований. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет врачебный прогноз.
Чем кормить ребенка при тошноте и рвоте?
Многие родители не знают, какой должна быть диета малыша, если его постоянно тошнит. При неоднократной рвоте (особенно при отравлениях, когда она сопровождается поносом) малыш теряет много жидкости, что грозит обезвоживанием. Необходимо давать небольшие порции воды, компота из сухофруктов, остуженных травяных чаев или отвара шиповника. Ни в коем случае нельзя использовать для выпаивания сладкую воду или газированные напитки – это может резко ухудшить состояние. Также не стоит давать ребенку пить за раз много жидкости – так можно спровоцировать новый приступ рвоты. Источник:
Е.О. Комаровский
Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь. Эксмо-Пресс, 2011 г.
В каждом случае врач дает индивидуальные рекомендации по питанию ребенка, но общий принцип таков: следует максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Из рациона необходимо убрать копченую, пересоленную, жирную пищу. Каши на воде, кисели, домашние компоты и сухарики, паровые котлеты и овощи – все это относится к щадящему рациону и поможет малышу скорее выздороветь.
Врачи медцентра «СМ-клиника» имеют огромный опыт в лечении заболеваний ЖКТ у детей. Передовые методы обследований и квалифицированные врачи помогут быстро выявить причины тошноты у ребенка и начать эффективное лечение.
Головная боль у ребенка
Содержание
Головная боль – одна из самых распространенных жалоб у детей разного возраста. Она является не заболеванием, а лишь симптомом. Зачастую приступы головной боли у детей появляются в дошкольном возрасте, примерно к 6-ти годам. Они более короткие по продолжительности, чем у взрослых. При этом у детей болит полностью вся голова, а вместе с этим – живот.
Возможные причины головной боли (с рвотой или без нее)
Существует множество факторов, которые провоцируют появление головных болей у детей. Недомогания могут появиться после сна, утром или во второй половине дня. Часто их возникновение связано с внешними факторами: от смены погоды до эмоционального или физического перенапряжения.
Появление болей у детей провоцируют следующие заболевания:
Помимо этого, болезненные ощущения могут возникать в случае токсического поражения, отравления, снижения или повышения внутричерепного давления. Еще одна причина – наличие травм головы. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293983/
Choon How How and Wei Shih Derrick Chan
Headaches in children
Singapore Med J. 2014 Mar; 55(3): 128–131.
На что обращать внимание родителям?
Частые головные боли у ребенка грудного возраста
Зачастую у новорожденных головная боль возникает, когда повышается внутричерепное давление. Она может сопровождаться повышенной температурой тела, общим недомоганием, расстройствами пищеварения или другими симптомами. До полугода болезненные ощущения иногда связывают с реакцией на прорезывание зубов.
Если ребенок в том возрасте, когда не способен пожаловаться Вам на головную боль, определить ее можно по следующим признакам:
У ребенка 5-7 лет
Дошкольники проводят много времени за электронными устройствами и у телевизора. Излишняя нагрузка на органы слуха и зрения способна спровоцировать мигрень или резкую головную боль.
Ребенок дошкольного возраста активно интересуется играми. Зачастую они сопровождаются шумом и случайными травмами, что может стать поводом для возникновения головных болей разного характера.
Нередко недомогание вызывает душный воздух в детской. В этом случае родителям достаточно проветрить помещение. Кроме того, необходимо позаботиться о полноценном отдыхе, обеспечить ребенку здоровое питание и сон продолжительностью от одного до двух часов.
У ребенка 7-10 лет и старше
Школьники и подростки часто испытывают стрессы, которые связаны с учебой и чрезмерной эмоциональностью. Когда ребенок не в состоянии воспринимать тот объем материала, что ему преподают в учебном заведении, у него истощается нервная система. На фоне этого возникает переутомление – один из факторов, влияющих на появление головных болей.
Нервному истощению в большей степени подвержены девочки. В своем развитии они опережают мальчиков, при этом эмоциональный фон у них более высокий.
К 10-12 годам у детей школьного возраста начинается гормональная перестройка. Она способна негативным образом сказаться на психическом и эмоциональном состоянии. В этот период возможно появление мигрени или сильной головной боли. Также подростки в значительной степени подвержены перепадам давления, также может возникнуть пищевая аллергия. Спровоцировать появление головной боли способна резкая смена погоды или неправильный выбор продуктов. В этот период родителям необходимо уделить особое внимание распорядку дня ребенка. Следует проследить за тем, достаточно ли он проводит времени на свежем воздухе, сколько спит и как часто и чем питается.
Лечение головной боли и тошноты
Купировать боль и правильно установить причину ее появления способен только врач-педиатр. Он проанализирует состояние пациента, при необходимости проведет полное обследование и назначит эффективное лечение.
Боли могут вызывать заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Иногда причиной является нарушение углеводного обмена. Как следствие этого у ребенка возникает слабость и рвота с болью. В таких случаях пациенту назначается специальная диета и лекарственные препараты.
Получить квалифицированную помощь можно в медицинском центре «СМ-Клиника», где работают опытные специалисты. Они предоставят полный комплекс услуг, обеспечат своевременное и эффективное лечение. Кроме того, специалисты помогут исключить заболевания, которые провоцируют появление боли, назначат анализы и процедуры. При необходимости можно вызвать врача «СМ-Клиники» на дом.
Профилактика головных болей
С рождения рекомендуется прививать ребенку любовь к здоровому образу жизни. Родителям следует приучать малыша к утренней зарядке, обеденному отдыху, прогулкам на свежем воздухе, закаливанию, правильному питанию Источник:
Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровский
Головные боли у детей и подростков: клинические особенности и профилактика // Вопросы современной педиатрии /2011/ ТОМ 10/ № 2. В помощь врачу
Такой подход позволит укрепить иммунитет, защитить организм от инфекций и в будущем избежать появления приступов головной боли.
Необязательно отдавать ребенка в спортивную секцию, достаточно ежедневно делать зарядку в течение 10-15-ти минут. Закаливание поможет избежать простудных болезней и устойчиво переносить стрессовые ситуации.
Если Ваш ребенок проводит много времени за компьютером или у телевизора, приучите его делать перерывы. Также следите за осанкой, чтобы в положении сидя он держал спину ровно.
Уделите особое внимание тому, чем питается Ваш ребенок. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты, рыба, овощи и нежирное мясо. Не рекомендуется употребление крепкого чая и кофе. Если Вашего малыша беспокоят боли, следует исключить раздражающие внешние факторы.
Рвота и головная боль у ребенка без температуры и поноса что делать
Рвота у ребенка – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Рвота может сопровождаться или нет диареей и/или высокой температурой. В этой статье мы расскажем о возможных причинах рвоты без температуры и поноса и о том, что нужно делать родителям.
Причины рвоты без температуры и диареи
Вирусный гастроэнтерит
Это заболевание также называют кишечным или желудочным гриппом. Обычно его возбудителем является вирус из группы ротавирусов, реже – норовирус. Заболевание начинается резко, с неукротимой рвоты, сопровождается урчанием и болями в животе. Через 12–24 часа может также развиться диарея, но это не обязательно. Ротавирусная инфекция часто протекает с повышением температуры до фебрильных значений.
Пищевая аллергия
Иногда реакцией на непереносимость того или иного продукта может быть только рвота. В этом случае рвота происходит почти сразу после потребления продукта. Чаще всего пищевую аллергию вызывают орехи, рыба, морепродукты, молоко, яйца и соевые продукты.
Заболевания органов ЖКТ
Рвоту могут вызывать невирусный гастрит, панкреатит, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Как правило, у детей они обусловлены погрешностями в питании, но могут быть и другие причины. Для постановки диагноза и назначения лечения нужно посетить гастроэнтеролога.
Прием некоторых лекарств
К рвоте может привести несоблюдение правил приема некоторых лекарств, например прием натощак препаратов, которые раздражают слизистую желудка. К таким препаратам, в частности, относятся парацетамол, ибупрофен, препараты железа, теофиллин.
Укачивание
Часто тошноту и рвоту вызывает укачивание. При этом у ребенка может появиться боль в животе, он может сильно вспотеть, а после начинается рвота. Укачать может не только в поездке, но даже при просмотре фильмов, снятых с дрожанием камеры и быстрой сменой кадров.
Кашель
Иногда к рвоте может приводить сильный кашель, особенно у детей, страдающих рефлюксом.
Мигрень
Около 10% детей страдают от мигрени – зарегистрированы случаи мигрени у детей двухлетнего возраста. Приступ мигрени часто сопровождается рвотой.
Стресс
Рвота может возникать на фоне стрессовой ситуации, как у детей, так и у взрослых.
Сотрясение мозга
Это опасное состояние, возникающее после падения и/или удара головой. Часто его главным признаком является рвота, но могут возникать также головные боли, нарушения зрения, речи и походки. При подозрении на сотрясение мозга необходимо срочно вызвать врача.
Аппендицит
Обычно сопровождается острой болью в животе и требует вызова скорой помощи.
Инородное тело в ЖКТ
Иногда дети глотают разные предметы – пуговицы, батарейки и так далее. Это может привести к серьезным последствиям, в том числе и кишечной непроходимости, признаком которой тоже является рвота.
Как определить степень тяжести рвоты
Чем опасна рвота
Как определить обезвоженность
При появлении таких признаков необходимо вызвать скорую помощь. Обезвоживание опасно для жизни ребенка, особенно младшего возраста.
Что делать родителям
В качестве первой помощи нужно помочь ребенку очистить рот от остатков рвотных масс (малышам очищают рот родители, старшие дети могут прополоскать рот сами), уложить в постель таким образом, чтобы голова находилась выше тела, предлагать воду, но не кормить как минимум в течение двух часов после приступа рвоты.
Если рвота легкая, но повторяется эпизодически, следует посетить педиатра и установить ее причину. От причины будет зависеть лечение.
При рвоте, которая длится более суток, необходимо обратиться к врачу – участковому педиатру или вызвать неотложку.
При тяжелой рвоте, если ребенка не удается поить или его состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.
Когда необходимо вызывать скорую помощь
Записаться на прием к педиатру ближайшей вам клиники сети «Витбиомед+» можно по телефону +7 (495) 104-40-03 или на сайте.
Записаться в один клик
Оставьте свои данные
Оставьте свои данные
Оставьте свои данные
Мы будем рады подготовить для вас индивидуальное коммерческое предложение по ДМС для ваших сотрудников с учетом всех особенностей и потребностей компании
Оставьте свои данные
Оставьте свои данные
Оставьте свои данные
Регистрация пользователя
Пожалуйста, введите свой телефон
Оставьте свои данные
Уведомление об открытии клиники
Оставьте ваш e-mail и мы сообщим об открытии клиники
Отравление у ребенка: причины, симптомы, лечение
Наши дети очень любознательны и любопытны. Они познают мир и стараются всё оценить на вкус. К сожалению, детское любопытство и родительская невнимательность часто становится предвестником беды — отравления у ребёнка.
Если дома в доступном для малышей месте хранятся лекарства, косметика или бытовая химия, ребёнок может попробовать их, соблазнившись яркой упаковкой или вкусным запахом. Увы, зачастую результатом такой «дегустации» может стать отравление ребёнка.
Опасность поджидает детей и на лоне природы: пахучие цветы, ягоды, яркие шляпки грибов также вызывают отравление детей, съедающих эту «красоту».
Пищевое отравление у ребёнка возникает при употреблении некачественной еды или продуктов, обсеменённых микроорганизмами или грибками.
В детских коллективах случаются и массовые отравления, например, сальмонеллёз.
В подростковом возрасте появляется желание «попробовать всё» — токсичные вещества, лекарства, а порой и наркотики. Такие эксперименты нередко заканчиваются острым отравлением ребёнка или токсикоманией (наркоманией).
Отравление у ребёнка делится на периоды:
После отравления у ребёнка могут возникнуть коварные последствия — осложнения: почечная или печёночная недостаточность, нарушения со стороны нервной системы, сердца, лёгких.
После пищевого отравления работа внутренних органов восстанавливается. Продолжительность периода зависит от степени тяжести интоксикации, своевременности лечения и сопутствующих заболеваний ребёнка.
Признаки отравления
Внезапное ухудшение состояния здоровья ребёнка – рвота и понос, врачи расценивают как возможное отравление детей.
Как лечить отравление у ребёнка?
Терапия состоит из основных направлений:
Трудности лечения детей до года связаны с недостаточной функцией почек и печени — органов, отвечающих за обезвреживание токсинов и их выведение из организма.
Важно знать
Не зависимо от вида растительного яда, начинать лечить отравление у детей необходимо с промывания желудка.
Лечить отравление у детей надо как можно быстрее. До прихода врача необходимо компенсировать утерянную со рвотой и диареей жидкость — отпаивать малыша. Это также позволит быстро вывести токсины из организма. Питье даётся по несколько чайных ложек каждые 5-10 минут.
Применяются аптечные растворы (регидрон и другие), кипячёная вода, морковно-рисовый или изюмный отвары.
Температура при отравлении у ребёнка ликвидируется приёмом жаропонижающих средств.
Если кроха находится на грудном вскармливании, помимо молока следует поить его кипячёной водой. А спустя какое-то время после пищевого отравления, можно вернуться к обычному режиму кормления.
Пищевое отравление у ребёнка грибами, ядовитыми растениями, химическими веществами лечится в условиях стационара.
Диета при отравлении у ребёнка
Начать диетотерапию нужно с голодания. У ребёнка до 1 года, находящегося на естественном вскармливании, пропускаются несколько кормлений. Детям постарше пища предлагается после исчезновения рвоты.
Чем кормить ребёнка при отравлении?
Пища должна щадить желудок и кишечник — это обязательное требование к диетическим блюдам.
Педиатры знают, чем кормить ребёнка при отравлении, чтобы обеспечить организм питательными веществами и дать возможность восстановиться после интоксикации. Детям, которые раньше получали прикорм, дают рисовую или гречневую кашу, приготовленную на молоке с водой в равных пропорциях. Каши протирают и разбавляют горячим молоком. Через несколько суток можно давать пюре из овощей. Через 3-4 дня — детский творог. Постепенно в диету вводятся рыба и мясо в виде суфле.
Детям старше года можно дать биокефир или биойогурт: они обеспечат восстановление микрофлоры толстого кишечника после интоксикации. Диета расширяется быстрее. Супы, пюре, мясо, рыба, каши протираются через сито.
Что можно есть при отравлении ребёнку во время рвоты?
Для поддержания водно-солевого равновесия, малыша следует поить чаем, отваром плодов шиповника, подсоленной или минеральной водой, компотом из сухофруктов. Кормить только после устранения рвоты.
Педиатр Комаровский считает, что не стоит насильно кормить ребёнка. Блюда в детском меню должны содержать витамины и легко усваиваться, а питье должно быть насыщенным.
Что можно кушать при отравлении в период диареи?
В меню не должны входить продукты, оказывающие слабительный эффект и усиливающие газообразование. В этот период нельзя: выпечку, цельное молоко, чёрный хлеб.
В зависимости от диагноза, основных симптомов, и лечение диетой может существенно отличаться. В некоторых случаях рекомендуется лечебное голодание. После него постепенно вводятся домашние сухарики, овсяная и рисовая каши. Первые сутки ребёнка кормят часто маленькими порциями.
Диета должна соблюдаться около двух недель, далее ребёнок постепенно возвращается к обычному меню.
Чем кормить ребёнка после отравления?
Блюда тёплые, протёртые или подаются в измельчённом виде — протираются через сито или обрабатываются в блендере.
Что можно есть после отравления? Для этого прекрасно подходят готовые детские продукты: мясные и рыбные суфле, пюре из овощей, каши или блюда домашнего приготовления в отварном виде или на пару. Напротив, следует исключить: огурцы, помидоры, капусту, пшеничную, перловую каши.
Что можно кушать после периода интоксикации? В восстановительном периоде меню состоит из: отварного куриного мяса, гречневой каши, натурального йогурта, нежирной рыбы, кефира.
Период диеты — 2-3 недели с момента отравления у детей.
Лечение в домашних условиях с помощью диетического питания поможет избежать хронических заболеваний органов пищеварения и других осложнений.
Теперь поговорим о то, что делать, пока вы ждёте врача. Итак.
Первая помощь при отравлении ребёнка
Родители должны уметь оказать первую помощь ребёнку при отравлении до приезда «Скорой помощи». Это поможет предотвратить всасывание ядовитого вещества и уменьшить интоксикацию.
Что дать ребёнку при отравлении?
После промывания желудка для поглощения оставшегося яда внутрь вводятся энтеросорбенты.
Их нужно применять, как средство первой помощи при любом пищевом отравлении! Но при этом необходимо знать допустимые дозировки и предпочтительную лекарственную форму сорбента. Например, традиционный активированный уголь может повредить слизистую желудка маленьких детей.
Современные кремнийсодержащие сорбенты (например, Энтеросгель) обладают высокой сорбционной активностью, выпускаются в форме геля и с успехом применяются в педиатрии. Энтеросгель впитывает не только патогенные бактериальные клетки, но и их токсины, вторичные медиаторы воспаления, не задерживается в пищеварительной системе, не всасывается, подходит для длительной терапии и не окрашивает стул, что особенно важно при диагностике.
Как принимать Энтеросгель детям?
Детям рекомендуется принимать Энтеросгель 3 раза в сутки:
Энтеросгель должен быть в каждой домашней аптечке, особенно летом!
Удаление всосавшегося в кровь яда проводят с помощью форсированного диуреза (введение жидкостей на фоне мочегонной терапии), гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа.
При нарушениях жизненно важных функций организма проводится лечение судорожного синдрома, комплекс противошоковых мероприятий и т.д.
Не забывайте! При отравлениях детям нельзя:
Как избежать отравления?
Головные боли у детей и подростков
Головные боли у детей и подростков – довольно частое явление, на которое родители либо не обращают внимания, либо, наоборот, слишком зацикливаются на этом вопросе. Первичные головные боли у детей: мигрень и головная боль напряжения. Причины вторичных болей: синуситы, воспаления среднего уха, черепно-мозговые травмы, системные инфекционные заболевания.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Головные боли – самая частая жалоба людей, заставляющая их обращаться в медицинские учреждения, пациенты детского и подросткового возраста входят в их число. По статистическим данным, на цефалгию в дошкольном возрасте жалуются примерно 3-8% детей, в подростковом возрасте этот показатель резко возрастает до 57-82%.
Качественно оценить и дифференцировать свои ощущения ребенок способен только в возрасте примерно 4-5 лет. Именно к этому сроку у него психологически формируется возможность правильно воспринять, описать характер и место локализации болевых ощущений. Более ранние проявления патологии могут косвенно распознать родители по поведению, жалобам и поведению детей.
В большинстве случаев приступы цефалгии у детей имеют благоприятный прогноз лечения при условии, что родители своевременно обратятся к доктору, будет правильно установлен диагноз и назначена соответствующая терапия.
С одной стороны, интенсивные вегетативные симптомы (тошнота, рвота, головокружения, сонливость, бледность и пр.), сопутствующие болям, вызывают чрезмерное беспокойство родителей, которые стремятся исключить тяжелые заболевания головы (например, опухоль головного мозга) и слишком опекают своих детей. С другой стороны, существует мнение, что иногда у ребенка может болеть голова и это связано с подростковым возрастом и подобная ситуация не требует специального внимания и лечения.
Безусловно, жалобы на головную боль в «переходном» возрасте свидетельствуют о том, что в процессе возрастной перестройки организм и его функционально-адаптационные системы не справляются с возросшими нагрузками и сигнализируют об этом. Следовательно, ребенку все равно необходима незамедлительная и квалифицированная помощь специалиста.
Частые пропуски ребенком уроков в школе, спортивных секций и ограничение его активной деятельности по причине цефалгии приводит к отставанию его от общеобразовательной программы, отрицательно сказывается на психологическом и психическом состоянии, общении со сверстниками.
В тоже время общедоступные профилактические мероприятия (регулярное и полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки, исключение переутомления, перевозбуждения, недосыпания, дегидратации и пр.) в сочетании с правильной медикаментозной терапией способствуют лечению и профилактике определенных форм головных болей.
Основные типы цефалгий
У детей и подростков так же, как и у взрослых, головные боли подразделяются на первичные и вторичные. Первичные боли представляют собой самостоятельную патологию, не связанную с каким-либо другим заболеванием. Вторичные или симптоматические – являются следствием соматических патологий или основных заболеваний центральной нервной системы.
Наиболее распространенные первичные цефалгии подрастающего поколения – мигрень и головные боли напряжения. Чаще всего они обусловлены наследственными факторами, то есть наличествуют в семейном анамнезе и имеют свойственные только им специфические признаки и осложнения.
Мигрени характеризуются пароксизмальными пульсирующими болями сильной интенсивности в одной части головы (гораздо реже встречаются двухсторонние боли). В большинстве случаев отмечается чередование сторон локализации ощущений. Как правило, приступы накатывают 1-2 раза в месяц, реже – 3-4 раза, с продолжительностью от 30 минут до нескольких часов.
Боли могут возникать неожиданно в любое время суток, левосторонняя мигрень чаще наблюдается в утренние часы. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, светочувствительностью и шумобоязнью, вегетативными симптомами (покраснением или бледностью лица, отечностью век, слезоточивостью, расширением зрачка со стороны патологии и пр.).
Зачастую болевой атаке предшествует аура в виде головокружения или ощущения вращения окружающего пространства, зрительных нарушений (мелькания мушек, световых пятен, размытости изображения), парестезии, онемения головы и/или лица, нарушения речи. Физические нагрузки усиливают неприятные ощущения и причиняют нестерпимую боль.
Головные боль напряжения характеризуются тупыми, давящими или сжимающими ощущениями и средней интенсивностью. В течение дня характер боли и ее интенсивность могут меняться. Локализация цефалгии двухсторонняя, частота приступов отмечается от 1-3 раз в неделю до ежедневных. Продолжительность атаки варьируется от 30 минут до нескольких часов, дней или даже недель с изменением интенсивности.
Возникает головная боль напряжения обычно во второй половине дня, у школьников после 5-6 урока. Не зависит от физических нагрузок, может сопровождаться головокружением, быстрой утомляемостью, подавленным настроением, тревожностью, нервностью. При усилении болевых ощущений наблюдается фото- и звукофобия, анорексия, гораздо реже – бледность, тошнота, рвота.
Причиной вторичных головных болей у детей чаще всего являются: синуситы, инфекционные поражения среднего уха, системные инфекционные заболевания, нарушения артериального давления (гипертензия или гипотензия), черепно-мозговые травмы и прочие заболевания. Иногда встречаются случаи возникновения менингита, энцефалита, развития внутричерепной опухоли различной этиологии, еще реже – возникновение цефалгии на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, которые провоцируют вазодилатацию или вазоконструкцию (расширение или сужение просвета кровеносных сосудов головного мозга).
Диагностика
Кроме основных исследований и анализов, влияющих на выбор тактики лечения и профилактики у детей, страдающих от головных болей могут использоваться дополнительные диагностические обследования.
Электроэнцефалография у детей с первичной формой цефалгии носит неспецифический характер. При исследовании наблюдается: ослабление выраженности альфа-ритмов в затылочной зоне головы и уменьшение амплитуд биоэлектрической активности.
У некоторых пациентов исследование выявляет эпилептические очаговые изменения, как в статическом состоянии, так и при нагрузках. При этом большинство детей с выявленной на электроэнцефалографии доброкачественной эпилептиформной активностью не имеют эпилептических приступов, но жалуются на частые эпизодические головные боли.
В этом случае в качестве профилактических мероприятий могут рассматриваться лекарственные средства из группы антиконвульсантов.
Ультразвуковая допплерография позволяет судить о церебральной гемодинамике (движении крови по сосудам), в том числе и венозной. Именно нарушения венозного кровотока влияют на характер и течение первичных головных болей. Так, например, значительные венозные дисфункции обнаруживаются примерно у 87% детей, страдающих мигренями с аурой.
Для профилактики и лечения подобных головных болей рекомендуется назначать венотонизирующие препараты.
Консультация у окулиста позволяет не только определить остроту зрения, но исследовать состояние глазного дна с целью исключения диагноза внутричерепной гипертензии.
Еще одной причиной хронической упорной головной боли у подростков является нарушения зрения или его неправильная коррекция. В этом случае цефалгия появляется на последних уроках и ощущения носят стягивающий или сдавливающий характер в виде обруча, надетого на голову.
Локализируются боли, как правило, в лобной и височных зонах. Происходит это из-за длительного пребывания в неестественной позе (с опущенной или запрокинутой головой) в сочетании с перенапряжением глазных мышечных волокон (прищуривание при близорукости или дальнозоркости, астигматизме).
Подросткам и детям с нарушениями зрения избавиться от головных болей помогут качественно подобранные очки и хорошо освещенное и оснащенное рабочее место.
Факторы, вызывающие мигренозные приступы у детей
Мигрень – хроническое заболевание организма, характеризующееся периодически повторяющимися приступами интенсивной цефалгии.
У детей младшего и дошкольного возраста боли носят двухсторонний характер, односторонний паттерн боли приобретается в подростковом или юношеском возрасте. При этом у девушек приступы мигрени отмечаются практически в два раза чаще, чем у юношей. Это связано с гормональными изменениями и в большинстве случаев мигренозную атаку провоцируют менструальные циклы.
Факторы (триггеры), провоцирующие мигрень у детей:
Не поддающиеся влиянию:
Безусловно, не каждый ребенок в одинаковой степени подвергается воздействию всех вышеперечисленных триггеров, поэтому родителям рекомендуется вести дневник, в котором будет отображаться продолжительность приступов, их интенсивность, сопутствующие симптомы, принимаемую накануне пищу, психологическое состояние (стресс, конфликт) и пр.
Предвестники мигреней у детей раннего возраста
Признаки, указывающие на то, что ребенок в будущем может страдать от мигренозных атак:
Профилактика мигреней у детей
Профилактическую терапию мигреней у детей начинают с немедикаментозных мероприятий, которые состоят из:
Хотя профилактические мероприятия показывают хорошие результаты при лечении мигреней у детей, большинству из них все же требуется фармакологическая терапия. В основном она направлена на купирование головных болей и устранение симптоматических признаков (регулярный прием препаратов, которые снижают частоту приступов).
Симптоматическая лекарственная терапия рекомендована при частых, затяжных (3 и более дней в месяц) и тяжелых приступах, сопровождающихся существенными нарушениями самочувствия, здоровья и ограничением повседневной физической активности.
Профилактическое симптоматическое лечение назначается детям и подросткам в межприступный период одним из препаратов (в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания), относящихся к следующим фармакологическим группам:
Головные боли напряжения у детей
Из-за того, что головные боли напряжения отличаются от мигреней малой интенсивностью, не столь тяжелыми сопутствующими симптомами и практически не ограничивают ежедневную активность детей, то родители и сами пациенты практически не обращают на них внимания. Хотя по статистическим данным головные боли напряжения встречаются у детей намного чаще, чем мигрени. В раннем детстве они в основном носят эпизодическую форму (отмечается менее 15 приступов в месяц) в юношеском – переходят в хроническую (более 15 эпизодов в месяц).
Головные боли напряжения провоцируются хроническими психоэмоциональными перегрузками, стрессами, конфликтными ситуациями, которые вызывают неконтролируемые мышечные спазмы, блоки, зажимы, тоническое напряжение перикраниальных мышц (лобных, височных, затылочных). Это своего рода защитная реакция организма на воздействие постоянных внешних негативных факторов.
Подобную реакцию мышечной системы вызывает длительное пребывание или работа в статичной, неудобной или нефизиологической позе, избыточное перенапряжение шейных мышц, спинных, глазных при работе за столом или компьютером, неудобное положение во время сна. В большинстве случаев подобные цефалгии есть в семейном анамнезе родителей ребенка или ближайших родственников.
Обычно боли возникают в утренние часы после пробуждения и меняют свой характер, интенсивность и локализацию (мигрируют с одной стороны на другую или охватывают лоб) в течение дня. Они не зависят от ежедневной и привычной физической нагрузки, но остро реагируют на переутомление глаз или умственную усталость.
Большинство детей описывает волнообразное течение приступа с короткими моментами ремиссии, отсутствие транзиторных неврологических симптомов, но повышение уровня тревожности, беспричинного страха, депрессивных состояний, подавленного настроения.
Диагностика
При головной боли напряжения свою эффективность подтвердило проведение электромиографического исследования биологических обратных связей фронтальных мышечных групп. Стрессовые ситуации или их угроза вызывают в организме повышение мышечного тонуса и возрастание электрической активности мышечных тканей, которое отображается на электромиографии.
Сам человек ощущает и осознает только мышечное напряжение во время движений, остальные отклонения остаются ниже порога восприятия. Ознакомление пациента с информацией об электрической активности определенных групп мышц позволяет ему добиться большего результата от релаксации, улучшить психологическое состояние и параллельно нормализировать артериальное давление, дыхательные и сердечные ритмы, частоту сердечных сокращений.
Терапия подобных головных болей должна начинаться с уменьшения или устранения воздействия на ребенка психоэмоциональной или стрессовой ситуации. Цефалгия напряжения не лишает их полностью работоспособности или физической активности, но причиняет им постоянный эмоциональный дискомфорт, хроническую усталость, разбитость, плохое настроение, что еще больше усугубляет положение.
Одним из основных патогенетических факторов головных болей напряжения у детей и подростков являются нарушения регуляции церебрального кровообращения. Выявить патологию и отследить динамику изменения показателей на фоне лечения помогает ультразвуковая допплерография.
Лечение и профилактика головных болей напряжения
Профилактика и лечение цефалгии напряжения заключается в сочетании лекарственной терапии, которая направлена на коррекцию психического и эмоционального состояния, устранение мышечного напряжения, а также не медикаментозных мероприятий. К ним относятся физиотерапия, массажи, ванны, плавание, занятия спортом, оптимизация режима дня, полноценное питание, обустройство рабочего места (парта, стол, стул) и места отдыха (ортопедический матрас, подушка) и пр.
Лекарственные препараты (обезболивающие) при эпизодической цефалгии напряжения назначаются для однократного приема или короткими курсами. Злоупотребление анальгетиками у детей и подростков, страдающих хроническими болями, или смешивание нескольких видов препаратов обычно оказывают обратный эффект. Подобный результат в сочетании с дисфункцией желудочно-кишечного тракта возникает и при применении более сильных анальгетиков или их комбинаций с миорелаксантами (мышечные релаксанты).
При хронических болях напряжения гораздо большее значение приобретает профилактическая терапия, которая проводится в промежутках между приступами. Например, прием курса Амитриптилина (антидепрессант с анальгезирующим действием), антиконвульсантов, миорелаксантов для снятия мышечного напряжения затылочных и перикраниальных мышечных групп.
У детей, страдающих головными болями напряжения так же, как и от мигреней, нередко встречаются симптомы церебрастенического синдрома, основным признаком которого является «раздражительная слабость». С одной стороны, подобные дети медлительны, пассивны, вялы, быстро утомляются и истощаются даже при незначительных физических и умственных нагрузках, постоянно находятся в подавленном настроении и плохо справляются со школьными заданиями на память.
С другой стороны, у них наблюдается повышенная раздражительность, аффективные вспышки, излишняя критичность и желание постоянно спорить. В такой ситуации родителям главное помнить, что их дети не ленивые, упрямые или у них начался переходный возраст, а что им необходима медицинская помощь. Таким детям противопоказаны чрезмерные нагрузки, длительное нахождение в коллективе сверстников, необходима лекарственная терапия и ни в коем случае не осуждение родителей или скандалы. От стрессовых ситуаций в семье головные боли будут мучить ребенка гораздо чаще и сильнее, а церебростенические синдромы – усугубляться.
Свою эффективность при лечении головных болей напряжения у детей и подростков подтвердило еще одно направление – терапия препаратами метаболического действия. Они способствуют улучшению обменных процессов в головном мозге, активизируют и повышают устойчивость центральной нервной системы к различным нагрузкам, обладают антиастеническими (астения – синдром хронической усталости) свойствами, улучшают память. К числу таких препаратов относят: рибофлавин (витамин В2), коэнзим Q10, препараты, содержащие магний, ноотропные вещества (например, актовегин).