Рвота пеной у собаки без поноса и температуры что делать
Что делать если собаку рвет пеной
Каждый владелец обеспокоится, если собаку рвет пеной. Что делать в этом случае – срочно обратиться к ветеринару или решать проблему самостоятельно?
Пенистая рвота не является отдельным заболеванием. Это симптом, сигнализирующий о недомогании собаки или болезни.
Не всегда стоит беспокоиться по этому поводу. Рвота может быть вызвана приемом некачественного корма или непереносимостью каких-либо продуктов. Если это единичный случай, то он не должен вызывать ваших опасений. Если же собаку рвет постоянно, питомец беспокойно себя ведет, у него пропадает аппетит, появляется диарея или, напротив, запор, то подоплека такого состояния может быть достаточно серьёзной. В этом случае обязательно посещение ветеринара.
Физиологическая рвота
Однократная рвота может быть естественным процессом, не вызывающим опасений. Причины различны:
Рвота белой пеной
Если рвота белой пеной происходит регулярно и многократно, самочувствие собаки ухудшается, то следует обратиться к врачу-ветеринару, чтобы выяснить причину и оказать своевременную помощь.
Заболевания, провоцирующие рвоту белого цвета:
Это неполный перечень заболеваний, провоцирующих пенную рвоту. Часто она вызывается гастритом, который, в свою очередь, является результатом неправильного питания собаки.
До посещения врача имеет смысл записывать показания о рвоте животного, чтобы ветеринар мог лучше распознать заболевание.
Самостоятельно поставить диагноз при рвоте пеной очень трудно.
Чем опасна рвота пеной
Рвота пеной приводит к обезвоживанию организма питомца и нарушению водно-электролитного баланса. Поэтому особенно опасно такое явление для щенков. Они не способны потреблять пищу в должной норме, что приводит к истощению энергетических запасов, а их у маленьких питомцев значительно меньше, чем у взрослых животных. Если ветеринарная помощь не будет своевременно оказана, то собака может погибнуть.
Собаку рвет пеной – что делать?
Важно в данной ситуации определить причину рвоты. В ветеринарной клинике питомцу сделают необходимые анализы, рентген брюшной полости. Результаты дадут возможность определить причину недуга.
При отсутствии возможности быстро получить помощь ветеринара следует принять некоторые меры.
Если вы предполагаете отравление определенными продуктами, то их нужно исключить из рациона. При любом отравлении собаку не следует кормить, а давать только лизать кубики льда или поить маленькими порциями кипяченой водой.
Давать какие-либо лекарственные средства животному не следует. Исключение – только активированный уголь, энтеросгель, смекта или другие адсорбенты.
Если после суточного голодания и очищения организма рвота прекратилась, то можно постепенно возвращаться к нормальному режиму питания. Следует начать с небольшого количества куриного бульона, отварного риса и гречки. Затем можно добавить пюре из белого мяса цыпленка или грудки индюшки. Кормить питомца нужно пять-шесть раз в день. Рекомендуется поить питомца отваром из семян льна и листьев мяты перечной. Величину порции следует повышать постепенно.
Чтобы предотвратить появление рвоты и различных заболеваний важно следить за питанием и воспитанием питомца.
О чем говорит рвота с белой пеной у собаки и можно ли ей помочь в домашних условиях?
По каким причинам собаку может рвать белой пеной?
Не стоит паниковать, если собаку вырвало белой пеной один раз. Внешний вид выделения говорит не о болезни, это физиологическая реакция на попадание еды в толстую кишку. Желудок при этом остается пустым, а в кишечнике скапливается слизь. В ней содержатся белки и мукополисахариды, которые при контакте с кислородом начинают пениться. Рвотные позывы – способ организма очиститься от скопившегося секрета и сохранить целостность органа.
Есть несколько физиологических причин возникновения белой пены:
Если рвота повторяется многократно, при этом наблюдаются другие симптомы, можно говорить о патологических проблемах:
Как оказать первую помощь питомцу?
Возможность лечения дома зависит от причин появления проблемы. Если рвота была единичной, без поноса, собака хорошо себя чувствует и реагирует на внешние раздражители, ограничьтесь наблюдением. Подумайте о том, что вызвало тошноту, возможно:
Если рвет беременную собаку, то речь не о патологии, а о токсикозе. Как и люди, питомцы страдают от него в первой половине беременности, особенно по утрам. Не кормите животное насильно, старайтесь проявить больше внимания и заботы, пользу принесет увеличение количества овощей в рационе.
При подозрении на обезвоживание, пока вы ждете медицинской помощи, наполните шприц без иглы теплой кипяченой водой с добавлением сахара. Небольшими порциями вводить содержимое в пасть. Не пытайтесь кормить пса, это усугубит ситуацию.
Когда собаку рвет желчью с пеной или наблюдаются другие тревожные симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу. В рамках первой помощи вы можете только сохранять покой животного, предлагать воду. Никакого лечения самостоятельно проводить нельзя, это опасно для жизни любимца.
Обеспечьте животному спокойную обстановку. Ни в коем случае не ругайте его, рвотные позывы не контролируются.
Запрещенные действия
Чтобы не навредить собаке, необходимо знать о действиях, которые делать нельзя. В противном случае, возможны осложнения и летальный исход.
При рвоте собаки запрещено:
Питомца на домашнем лечении без присмотра оставлять нельзя. Возможны судороги и потери сознания. В таком состоянии, пес может себе навредить. Нужно следить за его поведением, при необходимости обратиться к специалисту.
Дальнейшее лечение
Терапия зависит от того, что покажет обследование. Можно выделить несколько направлений:
Единственное неизлечимое заболевание, характеризующееся белой пеной, это бешенство. Вирус опасен, как для животных, так и для людей, поэтому если диагноз подтверждается, питомца необходимо усыпить.
Режим кормления
После стабилизации состояния вашего любимца, важно соблюдать рекомендации по кормлению. Это позволит не перегружать желудок, быстрее войти в обычный ритм жизни. После отравления достаточно суточного голодания, организм полностью очиститься. В этот период маленькими глотками дают кипяченую или бутилированную воду.
Далее можно начинать прикорм. Еду предлагают небольшими порциями, лучше всего подойдет пюре из филе курицы или индейки, можно добавить небольшое количество зелени или кабачка. Хороший вариант — легкий бульон из птицы. Во время восстановления запрещены лакомства и кости. Постепенно вводите проваренную пищу, полужидкие каши, небольшие кусочки мяса.
Остальные рекомендации по кормлению зависят от типа проблемы. Если собака питается сухим кормом, то ветеринар должен подобрать специальную линейку для питомцев с заболеваниями ЖКТ, чувствительным пищеварением.
Видео: что делать, если у собаки рвота белой пеной? Лечение в домашних условиях
Чем кормить собаку при рвоте и поносе?
При отравлениях рекомендуется голодная диета 24 часа. При других заболеваниях следуют советам ветеринара.
Нельзя насильно кормить собаку, если она не ест при рвоте и поносе.
В любом случае в течение 1-3 суток после эпизода рвоты придерживаются ограничений в кормлении.
Диетическими продуктами для собак являются:
Кисломолочные продукты дают по рекомендации ветврача. Постепенно в рацион питомца включают каши (рис, геркулес, гречку), овощи, субпродукты.
Кормят больную собаку 3-5 раз в день небольшими порциями. Корм должен быть комнатной температуры.
Профилактика проблем с ЖКТ у собак
Проблемы лучше предупреждать, поэтому важна профилактика заболеваний желудочно–кишечного тракта. Она делится на два направления: уход и воспитания. Вот несколько практических рекомендаций:
Периодическая рвота не должна вызывать беспокойства, это один из защитных механизмов животного организма. Но если явление сопровождается другими тревожными симптомами, продолжается на протяжении нескольких дней, не нужно откладывать визит к врачу.
Профилактические меры
Чтобы избежать отравления на прогулках, обучайте собаку командам «Фу!», «Нельзя!». Не кормите питомца остатками пищи со своего стола, не давайте ему испорченные продукты. Готовьте животному отдельные блюда без специй, с минимальным добавлением соли. Для уничтожения глистов замораживайте сырое мясо и рыбу в течение трех суток.
Своевременно привозите собаку на прививки, медицинские осмотры. Не занимайтесь самолечением при появлении поноса с кровянистыми выделениями или ухудшении координации движений. Во избежание передозировки лекарственных средств консультируйтесь с ветеринаром перед их применением.
Как лечить собаку в домашних условиях
Лечение собаки в домашних условиях – это реальность, с которой рано или поздно сталкиваются владельцы четвероногих друзей. К сожалению, стационарные клиники для животных есть не во всех городах, а если работают, лечение в них стоит дорого, питомец чувствует себя некомфортно, что замедляет исцеление. Поэтому любой владелец должен знать, чем лечить собаку дома.
Самые распространенные болезни у собак
Питомцы, которым вовремя не сделали прививку, могут заболеть:
Важно: этими болезнями может заболеть и вакцинированный питомец. Но заболевание проходит легче, в большинстве случаев животное выживает.
Глистная инвазия
Собаки постоянно контактируют с землей, фекалиями и мочой других животных, едят сырое мясо, поэтому глисты – не редкость. Для профилактики врачи рекомендуют раз в квартал давать питомцу глистогонное средство.
Другие болезни
Как дать лекарство собаке
Жидкое лекарство дать просто. Наберите его в шприц без иглы, вставьте его между зубами питомца, выдавите препарат. Собака обязательно сглотнет жидкость, а вместе с ней – целебное средство.
Если лекарство в виде порошка, подсыпьте его в фарш. Животное с удовольствием съест мясо и не заметит препарат.
С твердыми таблетками ситуация тяжелей. Ни одна собака добровольно не съест лекарство, если оно не пахнет вкусно. Проще всего сделать так:
Как сделать укол
Если вы – владелец животного, научитесь делать укол в бедро или холку собаки. Такое умение обязательно пригодится при отравлении или других заболеваниях, которые сопровождаются рвотой. Посмотрите видео, попросите ветеринара показать, как и куда правильно делать укол.
Схема действий такая:
Питомца удобней колоть инсулиновыми шприцами. У них более короткая и тонкая игла.
Что делать, если собака отравилась
Рвота, понос – симптомы отравления у собаки и лечение назначают, исходя из их характера. Если животное просто съело некачественную пищу, можно ограничиться сорбентами – активированным углем, Сорбексом.
Собака отравилась изониазидом, что делать в домашних условиях
Если она проглотила изониазид (лекарство от туберкулеза), рвота будет кровавой, с пеной, обильным слюноотделением. Появятся судороги, сонливость, проблемы с координацией.
Всегда держите в аптечке раствор витамина В6 (1%), и сделайте инъекцию с учетом веса питомца (1 мл на 5 кг). Если собака в сознании, промойте желудок, вызвав рвоту. Дайте животному любой сорбент. Сразу везите в клинику.
Крысиный яд
Симптомы отравления крысиным ядом:
Дайте собаке слабительное, поставьте клизму, сделайте укол витамина К, чтобы улучшить свертывание крови. После этого срочно к врачу, при лечении может потребоваться переливание.
Что делать, когда угроза жизни пройдет
Некоторое время собака должна побыть на диете. Кормление легкое – бульон, сухарики (дополнительные рекомендации даст врач). На пятые сутки можно увеличить порции.
Как вызвать рвоту у собаки
Чтобы вызвать рвоту у собаки в домашних условиях, смешайте поваренную соль или соду с водой (1 ст.л. на 1 ст. теплой воды). После этого возьмите шприц №5 и больше, снимите иглу, вставьте в пасть животного и напоите.
Затем отведите в ванную, где можно легко убрать рвоту с пола. Как вариант, держите поблизости миску. Как только у собаки начнутся потуги к рвоте, поставьте перед ней емкость, наклоните голову питомца над миской.
Нельзя вызывать рвоту, если собака:
Важно: в интернете можно рецепт раствора из перекиси водорода. Не делайте этого. Перекись – агрессивное вещество, способное вызвать ожог слизистой и ухудшить состояние собаки. Если соли и соды нет под рукой, просто влейте в животное 3 л теплой воды или до появления рвоты.
Лечение рвоты у собаки в домашних условиях
Если рвота не прекращается, собаку надо показать врачу. Ее могут спровоцировать отравление, проблемы с ЖКТ, инфекционные заболевания. Таблетки помогут мало, поскольку она их вырвет. Нужен укол, препарат для лечения должен назначить врач.
Вы можете помочь собаке, если дадите ей немного пить. Если она не захочет, наберите в шприц воду. Много не давайте. Так вы сможете избежать обезвоживания, облегчить ее состояние.
Что делать, если у собаки понос
Диарея у четвероного друга часто бывает при смене питания, когда она съела некачественную пищу или аллерген. Слабительным эффектом обладают некоторые продукты, например, ячменная, овсяная каши.
В этом случае, ответ чем лечить понос у собаки, прост. После смены рациона все нормализуется. Дайте питомцу рисовую кашу, мясо, бульон. Если он на искусственным кормлении, вернитесь к старому корму. Уточните у врача, чем лечить понос у собаки в домашних условиях. Для улучшения пищеварения дайте животному специальные добавки, сорбенты, ферменты. От поноса поможет Лоперамид.
Если в кале кровь, срочно к ветеринару. Это может быть инфекционное заболевание, внутреннее кровотечение, другое опасное состояние. Прежде чем назначить лечение в домашних условиях при поносе у собаки, надо будет сдать анализы. Затем придерживаться рекомендаций врача.
Чем лечить собаку от кашля
Животные просто так не кашляют. Если симптом появился – сразу к врачу. Лечение кашля у собаки в домашних условиях назначают, исходя из причины заболевания. Это может быть:
Отит: как лечить уши собаке в домашних условиях
Воспаление наружного или среднего уха – одна из самых распространенных проблем у четвероногих друзей. Лечение отита у собак в домашних условиях надо делать по такой схеме:
Как лечить глаза собаке в домашних условиях
Если питомец плохо видит, его нужно показать ветеринарному окулисту, который определит заболевание. Затем надо полностью придерживаться его инструкций о лечении глаза у собаки в домашних условиях. Он может назначить как капли, так и таблетки. Иногда нужна операция.
Когда глаза собаки слезятся, проблема обычно в питании. Скорее всего, один из продуктов вызывает аллергическую реакцию. Ситуация нормализуется, когда вы смените рацион. Также раздражителем может быть пыль, плохой воздух, химикаты, сигаретный дым. Чтобы не спровоцировало аллергию, аллерген надо найти и устранить. После этого глаза перестанут слезиться.
Что делать при травме
Когда собака растянула связку, получила ушиб, снизьте нагрузку. Гуляйте с ней спокойно, не спеша, не давайте бегать, тем более, не кидайте палки с горок.
Если пес порезал лапу, промойте антисептиком, перебинтуйте. Если сильно кровит, а повязка не держится, купите лейкопластырь на тканной основе. Он хорошо липнет и не сползает с шерсти. Не прикладывайте его к голой ране. Сначала закройте ее бинтом, пропитав его йодом.
При любом переломе зафиксируйте поврежденный участок бинтом или шиной, затем срочно к ветеринару. Не забудьте надеть намордник – если боль сильна, животное может себя не контролировать. Врач наложит гипс, пропишет лечение – обезболивающее, седативные средства, а также препараты, улучшающие регенерацию тканей.
Собака должна сидеть дома. Движение нужно свести к минимуму, на улицу выходить лишь в туалет. Маленькую собачку выносите на руках. По мере выздоровления питомец будет проявлять все большую активность. Оставайтесь твердым. Ограничьте прыжки и движение.
Клещи у собаки: лечение в домашних условиях
Весной, летом, осенью, а иногда и зимой животных атакуют клещи. Они не только пьют кровь, но и могут стать причиной болезни Лайма, другого серьезного заболевания. Чтобы этого не случилось, регулярно обрабатывайте собаку от клещей, а также купите специальное приспособление для их удаления.
После каждой прогулки осматривайте собаку. Клеща лучше удалить, когда он лишь ползет по шерсти и не вцепился в кожу. Если опоздали, членистоногое надо вытащить сразу, как увидели. Сделайте это с помощью специального приспособления или пинцета, поместив его как можно ближе к коже.
Тяните осторожно, чтобы не оторвать голову клеща, придерживая одной рукой кожу животного. Если часть паразита останется в шкуре, а он окажется инфицированным, зараза может попасть в кровь.
После удаления клеща несколько дней наблюдайте за здоровьем питомца. Если он стал вялым, плохо ест, появился кровавый понос, рвота – срочно к врачу за лечением.
Демодекоз
Причина демодекоза – маленькие клещи, незаметные простому глазу. Они часто живут на коже животного, вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Они могут поразить любую часть тела, в т.ч. слуховой аппарат (ушные клещи).
В настоящий момент демодекоз полностью не излечивается, но хорошие результаты дают таблетки НесгарД, Симпарика, Бравекто. При соблюдении инструкции исходное значение клещей возвращается к первоначальным числам.
Собаки тяжело переносят жару, а также прямые солнечные лучи. Поэтому летом лучше гулять утром и вечером, а если днем – строго в тени. С собой всегда надо иметь чистую воду.
В тяжелых случаях пес начинает дрожать, начинаются рвота, судороги, обмороки. Белки глаз, слизистая синеют. Собака перестает координировать движения, может потерять сознание, в тяжелых случаях – умереть.
Что делать при тепловом ударе?
При тепловом ударе перенесите питомца в прохладное место, намочите шерсть водой, вызывайте такси и срочно везите к ветеринару за адекватным лечением. Если живите в глуши, где нет врача, действуйте так:
Ветеринарная аптечка
Даже если питомец никогда не болел, вы должны всегда иметь под рукой:
Что нельзя делать, когда собака заболела
Если вы противники вакцинации, забудьте о своей позиции, когда речь идет о питомце. Пока не появились вакцины от энтерита, чумки и некоторых других инфекционных заболеваний, многие собаки умирали в молодом возрасте. Если вы не хотите каждый год хоронить питомца, вакцинируйте его, прогнав глисты за 2 недели до прививки. Важно: инъекцию можно делать только здоровому животному.
Никогда не ставьте диагноз самостоятельно
Лечить питомца в домашних условиях можно лишь с учетом рекомендаций врача. Он определит заболевание на основе визуального осмотра, анализов. Если вы не разбираетесь в ветеринарии, будете все делать на свой страх и риск, любимец может умереть.
Не давайте собаке препараты для людей, не посоветовавшись с врачом
Например, обезболивающий препарат Диклофенак, который назначают для лечения заболеваний суставов, для людей безвреден. Но у животных он может спровоцировать внутреннее кровотечение, что приведет к смерти собаки.
В каких случаях стоит обращаться к ветеринару
У четвероногих друзей очень крепкое здоровье, поэтому при любых проблемах надо обращаться к ветеринару. Особенно, если:
Срочно к врачу, если собака прячется в темное место, сидит, повернувшись к углу, склонила голову, взгляд потухший. Такие симптомы говорят об опасном заболевании. Лишь своевременное адекватное лечение спасет животному жизнь.
Как выбрать ветеринара
Важно: заранее поинтересуйтесь мнениями о ветеринаре, которому доверите собаку, узнайте о его опыте. В практике любого врача есть неудачи, но в большинстве случаев отзывы должны быть положительны.
Если у вас на районе лишь один ветеринар с плохими отзывами, если случай критический, все равно обратитесь к нему. Может именно в вашем случае он компетентен. Когда есть время, заранее найдите врача из другого региона, позвоните ему. Многие ветеринары выезжают к больному питомцу на дом. Если это невозможно, везите собаку к нему.
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ