заболевание лептоспироз что это такое
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Лептоспироз и меры его профилактики
Лептоспироз и меры его профилактики
Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением почек, печени, нервной и сосудистой системы, нередко с развитием геморрагического синдрома и желтухи. Лептоспирозы занимают одно из первых мест по тяжести клинического течения и частоте летальных исходов среди болезней, общих для человека и животных.
Как можно заразиться?
Возбудители болезни – спирохеты, относящиеся к виду Leptospirainterrogans. Дикие и домашние животные многих видов могут быть носителями лептоспир. Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с мочой инфицированных животных или через объекты внешней среды, контаминированные мочой. Регистрируются эпидемические очаги лептоспироза, связанные с купанием в открытых водоемах и употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды.
Какие основные признаки болезни?
Болезнь начинается остро, сопровождается выраженной интоксикацией, резким подъемом температуры, поражением почек, печени, развитием геморрагического синдрома. Лечение больных лептоспирозами необходимо проводить только в стационаре.
Кто подвержен заражению?
К заражению лептоспирозом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Хозяйственные очагилептоспирозов могут возникать повсеместно, при участии домашних животных- носителей лептоспир.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с контактом с животными, в том числе охотники, животноводы, ветеринарные работники, владельцы собак, а также рыболовы, туристы, шахтеры, работники мясоперерабатывающих предприятий, складских помещений, очистных сооружений. Опасность заражения увеличивается в хозяйствах, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, при наличии серых крыс и других грызунов.
Как можно защититься от лептоспирозов?
Заболевание лептоспирозом можно предупредить с помощью мер неспецифической и специфической профилактики.
Профессиональные группы риска подлежат иммунизации не позднее чем за месяц до начала работ в природных и хозяйственных очагах.
Неспецифическая профилактика лептоспироза осуществляется путем проведения комплекса мероприятий по охране открытых водоемов от загрязнений. Владельцы домашних животных, в том числе собак, должны в обязательном порядке прививать своих питомцев против лептоспироза.
Обязательно соблюдение мер личной профилактики. Лица, работающие на территории природных очагов лептоспирозов, должны использовать резиновые сапоги и перчатки.
Необходимо строго контролировать хранение и доставку пищевых продуктов и воды, употребление некипяченой воды запрещено.
Необходимо проводить дератизационные мероприятия для защиты от грызунов водоисточников, пищевых продуктов в складских помещениях и в домашних условиях.
Лептоспироз
Лептоспироз – в половине случаев тяжелая инфекция, встречается во всех странах, нет её только на Северном и Южном полюсах. Особенно часто болеют в тропических странах, откуда туристы развозят возбудителя по миру. Миграции инфекции способствует рост популярности водных видов спорта. Лептоспирозом болеет более сотни видов диких и домашних животных – главный источник болезни человека.
Причины инфекции
В международной клинике Медика24 на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий, что сокращает сроки восстановления.
Возбудители инфекции – спирохеты, их более 250 вариантов. Спирохеты вырабатывают токсины и ферменты, эти субстанции разрушают клетки и нарушают структуру крови. Спирохеты нежные, но в воде и почве могут жить до 3 месяцев, на продуктах питания – месяц.
Разносят спирохеты в моче грызуны и животные. Человек заражается, употребляя пищу и воду, куда с мочой животного попал возбудитель. Домашний скот болеет лептоспирозом, и собаки тоже болеют, передавая спирохету хозяину. Восприимчивость человека к заразе очень высокая. От человека человеку болезнь почти не передается.
Лептоспироз придерживается сезонности – летом частота заболевания возрастает, но от животного можно заразиться в любое время. В последние годы основной контингент российских больных – молодые мужчины, увлекающиеся водным спортом.
В международной клинике Медика24 есть всё необходимое для раннего выявления возбудителей инфекционных заболеваний и диагностики патологических изменений, что позволяет в кратчайший срок поставить правильный диагноз и начать терапию.
Симптомы лептоспироза у человека
Лептоспироз проходит четыре периода, продолжительность их вариабельна, в общей сложности длится 4-6 недель.
Инкубационный период от заражения до первых симптомов лептоспироза длится от двух дней до месяца, чаще – одну-две недели. Место внедрения возбудителя найти невозможно, спирохета проходит «сквозь» кожу и разносится по всему организму кровью.
Период начала болезни не больше недели, начало такое острое, что пациент может назвать час, когда он заболел. Выраженную интоксикацию с высокой температурой, мышечными и головными болями, тошнотой и сердцебиением вызывает выработка спирохетами токсинов. Типичны сильные боли в икрах и пояснице, усиливающиеся при движении. Специфичен вид: красное и одутловатое лицо, на губах и носу высыпания герпеса, глаза тоже красные из-за расширенных сосудов.
Симптомы при разгаре заболевания
Период разгара лептоспироза продолжается до двух недель, возбудитель «располагается» во внутренних органах, что приводит к нарушениям их функции, развивается полиорганная недостаточность. Весь период высокая температура, которая завершается резким снижением практически в течение нескольких часов при выздоровлении.
Повреждаются клетки печени и развивается желтуха. Чем большая часть органа поражена, тем ярче окраска. Всегда поражаются почки, вплоть до почечной недостаточности. Повреждаются капилляры, что ведет к кровоизлияниям и кровотечениям в органах и носовым. Геморрагический синдром и печеночно-почечная недостаточность способны привести к смерти.
К концу второй недели разгара может присоединиться бактериальная инфекция с развитием уже бактериального воспаления в органах и даже сепсиса.
Лептоспироз
У животных лептоспироз наиболее часто вызывают лептоспиры следующих серогрупп:
У человека чаще всего встречаются L. Icterohaemorrhagiae и L. Grippothyphosa, реже L.Pomona и L.Canicola.
В последнее время у собак и людей зарегистрировано заболевание, вызываемое лептоспирами серогрупп Seiro и Hebdomadis.
У грызунов, являющихся пожизненными лептоспироносителями, чаще всего встречаются штаммы L. Icterohaemorrhagiae, L. Grippothyphosa, L.Pomona.
Птицы не имеют значения в эпизоотическом процессе, потому что температура их тела составляет 41-430 С и находится за пределами температурного порога выживаемости лептоспир.
Возбудитель лептоспироза длительное время сохраняется в мелких непроточных водоемах и заболоченной местности. Источником и резервуаром лептоспироза являются переболевшие животные, а также грызуны, являющиеся пожизненными лептоспироносителями. Основной путь заражения лептоспирозом для человека и животных – водный, заражение происходит при водопое или купании. Животные также заражаются, поедая трупы грызунов или инфицированные корма.
Кроме водного пути у собак есть свои особенности заражения лептоспирозом. Выделение лептоспир во внешнюю среду происходит с мочой. Собаки, «знакомясь», обнюхивают друг друга и оставленные мочевые метки, поэтому у собак выделяют свой «эксклюзивный» путь заражения через свежую мочу.
Период сохранения лептоспир в моче зависит от рН(реакции) мочи, температуры окружающей среды и времени «хранения» мочи. Щелочная реакция мочи и температура окружающей среды до +18 оС позволяют лептоспирам дольше сохраняться в моче. При обнюхивании свежих мочевых меток лептоспиры проникают в организм собак через слизистые оболочки ротовой и носовой полостей. Неповрежденные слизистые защищают от заражения, но если в слизистой есть даже незначительные ранки, трещинки, очаги воспаления (стоматит, пародонтит и т.д.), т.е. существует возможность проникновения лептоспир непосредственно в кровь, то шансы заражения лептоспирозом многократно возрастают.
Заражение лептоспирозом через желудочно-кишечный тракт при поедании грызунов имеет меньшее значение в силу того, что лептоспиры очень чувствительны к кислой среде желудка и в присутствии желудочного сока гибнут практически мгновенно. Таким образом, основное значение при этом пути заражения имеет опять-таки контакт лептоспир с поврежденными слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.
Симптомы. В настоящее время классические симптомы лептоспироза (желтуха, гематурия, язвенный стоматит) у собак встречаются очень редко. Они характерны для острой формы течения лептоспироза и развиваются, как правило, у щенков или животных с ослабленным иммунитетом. У большинства собак лептоспироз имеет подострое или хроническое течение и характеризуется невыраженной и нехарактерной симптоматикой. Чаще всего это слабость и (или) болезненность в области задних конечностей и поясничного отдела позвоночника, вялость, ухудшение аппетита, незначительное повышение температуры тела, периодическая рвота или диарея. Часто могут наблюдаться поражения кожи, особенно в области задних конечностей и спины в виде язвочек или мелких очагов некроза. Такое состояние может продолжаться достаточно долго и часто заканчиваться самовыздоровлением. Иногда развитие этих симптомов так скоротечно и невыражено, что владельцы собак не обращают на них внимания, списывая их на жару, перекорм и т.д.
Очень часто у собак лептоспироз вообще не имеет клинического проявления – явление лептоспироносительства. При сильной иммунной системе вырабатывается большое количество антител к лептоспирам, и эти антитела не позволяют лептоспирам выходить за пределы почек и поражать другие органы. У животных-лептоспироносителей клинические признаки отсутствуют, заражение лептоспирозом можно выявить лишь при проведении серологического анализа крови.
Независимо от выраженности (или невыраженности) симптомов заболевания собаки-лептоспироносители способны в течение двух-трех лет выделять лептоспиры в окружающую среду с мочой, являясь источником заражения для других животных или людей, поэтому такие собаки подлежат обязательной антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Кроме того, при ослаблении иммунитета собаки-лептоспироносителя (стрессы, операции, другие заболевания) может происходить переход хронической формы лептоспироза в острую, вплоть до тяжелой формы с летальным исходом. Поэтому на вопрос владельцев «Моя собака клинически здорова, а анализ показал лептоспироз. Собаку нужно лечить?» ответ только один: «Обязательно нужно!». Следует также помнить, что собаки являются лептоспироносителями только при отсутствии лечения. После антибиотикотерапии собаки уже не заразны для окружающих.
Диагностика и значение титров антител. Для прижизненной диагностики лептоспироза применяется серологическая диагностика, заключающаяся в выявлении антител в сыворотке крови больных животных.
Лептоспиры, попадая в организм восприимчивого животного, проникают в кровь, вызывают кратковременную бактериемию и в процессе своей жизнедеятельности выделяют очень сильные токсины. В ответ на это в организме вырабатываются антитоксические антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Первые антитела появляются уже на 3-4 день заболевания, и под их влиянием лептоспиры исчезают из крови и оседают в почках, куда антитела проникнуть не могут. Кровь на лептоспироз желательно исследовать на 5-7 сутки заболевания, когда уже можно выявить первые антитела. Собирая анамнез, следует помнить, что мнение владельца собаки о том, сколько дней болеет животное, является субъективным – собака может болеть дольше, прежде чем это заметил владелец. Поэтому при подозрении на лептоспироз следует исследовать кровь сразу же при обращении владельца в клинику, а затем, в случае получения отрицательных результатов, при необходимости проводят повторные исследования с интервалом 3-5 дней.
Низкие титры 1:50, 1:100, 1:200 являются показателями начала заболевания либо переболевания в прошлом и носительства. При таких титрах, если из анамнеза достоверно неизвестно, болело ли животное в прошлом, рекомендуется начинать лечение и проводить повторное исследование крови с целью определения характера процесса (острая форма, носительство и т.д.)
Возрастающие при повторном исследовании титры говорят об активном (остром) течении заболевания.
Наличие низких титров при выраженных клинических признаках заболевания свидетельствует о высокой степени патогенности возбудителя или о слабой сопротивляемости организма.
Наличие низких титров при отсутствии клинических признаков свидетельствует о заражении слабопатогенными штаммами или переболевании в прошлом и носительстве.
Высокие титры 1:400, 1:800 и выше характеризуют заражение, произошедшее минимум за 2-3 недели до обращения владельца в клинику, а также высокую сопротивляемость организма.
Иногда при наличие явных клинических признаков и тяжелом состоянии животных могут быть отрицательные серологические реакции, что говорит о параличе защитных функций организма.
Поствакцинальные титры антител при проведении серологической диагностике невозможно дифференцировать от титров, появляющихся при заболевании. Вывод о наличии поствакцинальных титров можно делать, проводя серию таких исследований с целью изучения динамики роста титров антител.
Лечение. Что касается лечения при лептоспирозе, то на сегодняшний день нет антибиотикоустойчивых штаммов лептоспир. По-прежнему высокоэффективными препаратами являются антибиотики групп стрептомицина, пенициллина и тетрациклина. После проведения лечения антибиотиками с соблюдением доз и кратности их введения происходит выздоровление животного, выделение лептоспир с мочой прекращается.
Иногда врачи продолжают лечить собаку от лептоспироза, основываясь на повторных положительных результатах серологических исследований. При этом курс антибиотикотерапии был проведен в полном объеме и клинических признаков заболевания уже нет. Следует помнить, что после переболевания лептоспирозом у собак в течение несколько месяцев, а иногда и лет, сохраняются антитела, и часто в высоких титрах (1:100 – 1:1600 и выше). В данном случае положительные результаты серологического исследования должны быть оценены только как показатель сформировавшегося естественного иммунитета, а не как основание для продолжения лечения.
Как вариант возможна ситуация, при которой курс антибиотикотерапии был проведен в полном объеме, однако улучшения состояния у собаки не происходит. В таком случае следует проводить дополнительные диагностические исследования (биохимический, клинический анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.) с целью выявления возможных осложнений после перенесенного лептоспироза или сопутствующих заболеваний. Как уже было сказано, у собак-лептоспироносителей заболевание лептоспирозом может переходить в острую форму при ослаблении иммунитета под влиянием других заболеваний. Поэтому необходимо проводить полное обследование организма собаки с целью установления окончательного диагноза и выявления всех сопутствующих заболеваний.
Профилактика. Самым эффективным методом профилактики лептоспироза является ежегодная вакцинация собак.
Многие владельцы почему-то убеждены, что собаке до конца жизни хватит тех прививок, которые были сделаны в возрасте до 1 года. Возможно, это и относится к «щенячьим» вирусным инфекциям, к которым взрослые животные менее восприимчивы, но лептоспирозом собака может заболеть в любом возрасте, и наиболее тяжело заболевание протекает в старшем и пожилом возрасте.
Количество положительно реагирующих животных с каждым годом возрастает, при этом лептоспироз, вызываемый каким-то одним штаммом лептоспир встречается все реже. Чаще же у собак обнаруживают смешанные формы лептоспироза, вызываемые разными штаммами лептоспир. Это связано с тем, что в условиях города большое количество животных выгуливается на ограниченной территории, тесно контактирует между собой и с мочой друг друга, что и приводит к «обмену» лептоспирами разных штаммов и росту удельного веса смешанных инфекций в течение последних лет.
Наиболее часто встречается смешанная форма лептоспироза, возбудителями которого являются лептоспиры штаммов L. Icterohaemorrhaqiae и L. Canicola.
Заболевание лептоспироз что это такое
Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди зоонозов по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий. Лептоспироз, согласно принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в 1995 году программе борьбы с зоонозами, относится к наиболее значимым болезням. Лептоспироз встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.
Лептоспироз относится к истинным зоонозам. Различают природные, антропургические (хозяйственные) и смешанные очаги заболевания (характеризуются признаками свойственными одновременно хозяйственным и природным очагам). Антропургические очаги формируются в результате хозяйственной деятельности человека.
Источником инфекции в природных очагах являются грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные животные многих видов и птицы. Наибольшее значение имеют мыши, полевки, ондатры. В антопургических очагах источниками инфекции являются: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, домовые мыши и крысы.
Человек, заболевший лептоспирозом, не является источником инфекции.
Основной путь заражения – водный, меньшее значение имеют – контактный и пищевой. Лептоспиры выделяются из организма зараженных животных с мочой. Заражение человека может происходить через воду пресных естественных и искусственных водоемов (при купании, рыбной ловле, питье воды и т.д.), при употреблении инфицированных лептоспирами пищевых продуктов, а также прямом контакте с больными животными (при уходе за животными, ремонте и очистке животноводческих помещений, приеме пищи и курении при несоблюдении правил личной профилактики). Восприимчивость людей к лептоспирозу высокая.
При легких формах заболевания у больного 2—3 дня держится лихорадка, сопровождающаяся интоксикацией. Органы при этом не страдают.
В случае среднетяжелой формы лептоспироза у больного увеличивается печень и селезенка, проявляется желтуха и боли в правом боку, кожа становится сухой, возникает зуд, открывается рвота. Это неблагоприятные симптомы лептоспироза.
Также на теле может выступить сыпь. У многих пациентов отмечают признаки поражения почек.
При тяжелых формах заболевания могут развиваться осложнения центральной нервной системы, миокардит, язва толстой кишки, открываться внутренние кровотечения. Возможны судороги, расстройства сознания, вплоть до комы.
Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары.
Диагноз лептоспироза у человека считают установленным при лабораторном подтверждении подозрительных на заболевание случаев любым из существующих методов (серологическим, микроскопическим, молекулярно-генетическим, микробиологическим и другие).
Профилактика лептоспироза в основном основывается на комплексе медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий:
запрещается употребление сырой воды и купание людей в открытых водоемах, доступных сельскохозяйственным животным;
не допускать в населенных пунктах наличие несанкционированных свалок;
обеспечить благоустройство родниковых источников в лесопарковой зоне населенного пункта;
организовать проведение регулярных мероприятий по уничтожению грызунов на территории населенных пунктов, летних оздоровительных учреждений, садово-огородных кооперативов, а также в местах массового отдыха детей и взрослых;
не допускать лагерного содержания сельскохозяйственных животных на берегу водоемов без соблюдения соответствующих санитарно-ветеринарных правил;
при проведении сельскохозяйственных работ использовать спец.одежду, средства индивидуальной защиты;
Для профилактики лептоспироза имеется вакцина, вызывающая развитие специфического иммунитета длительностью 1 год. Профилактическая иммунизация против лептоспирозов населению проводится по эпидемическим показаниям в соответствии с требованиями нормативных документов. Плановой иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее, чем за месяц до начала работ). К группам повышенного риска инфицирования относятся ветеринарные работники, зоотехники, рабочие, занятые оборудованием или ремонтом стойловых помещений и транспортировкой животных, кормов, работники очистных канализационных сооружений, складских помещений, рыбоводческих хозяйств и другие.
При выезде в места отдыха, туристические походы или работе на приусадебных участках необходимо:
выбирать для купания известные, безопасные водоемы;
обеспечить хранение пищевых продуктов и питьевой воды в местах, недоступных для грызунов;
проводить уборку дачных помещений после зимнего периода только влажным способом, с использованием бытовых дезинфицирующих средств;
применять защитные маски и перчатки при разборке сараев, погребов и других построек;
строго соблюдать правила личной гигиены.
обеспечить вакцинацию от лептоспироза домашних животных, в том числе собак.
На территории Донецкой Народной Республики в 2021 г. зарегистрирован случай заболевания лептоспирозом со смертельным исходом.
Лептоспироз – острое инфекционное заболевание людей и животных, вызывается микроорганизмами (лептоспирами).
Лептоспиры, находясь в пресноводных водоемах, могут сохраняться в летний период до 20-30 дней, а во влажной почве – 270 дней. При кипячении они погибают моментально, но весьма устойчивы к низким температурам и могут сохраняться в период суровой зимы в естественных условиях
Основными источниками этой инфекции для человека являются грызуны (прежде всего крысы), некоторые виды домашних (крупный рогатый скот, свиньи) и диких животных (нутрии, лисицы, песцы)
Заражение человека происходит чаще всего при купании и рыбной ловле в зараженных водоемах, употреблении сырой воды из этих водоемов и других случайных водоисточников; использовании инфицированной воды для мытья овощей и фруктов; употреблении продуктов загрязненных мочой грызунов; молока инфицированных животных; уходе за животными, а также во время работы в шахтах при не соблюдении правил производственной санитарии и личной гигиены.
Для лептоспироза характерна летне-осенняя сезонность, но случаи заболевания регистрируются на протяжении всего года.
В организм человека возбудитель проникает через поврежденную кожу и неповрежденные слизистые оболочки глаз, носоглотки, полости рта и пищевода. Незаметные мелкие ссадины, царапины, потертости кожи могут стать «входными воротами» инфекции. Однако на месте внедрения инфекции изменений не наступает.
Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых клинических проявлений) в среднем длится 5-10 дней.
Болезнь начинается внезапно. На фоне полного здоровья температура повышается до 39-40 градусов. Появляются озноб, общая слабость, недомогание, сильные боли в мышцах, особенно в икроножных, резкая головная боль, кровоизлияния на коже, слизистых, носовые кровотечения, тошнота, рвота, желтуха, боли в правом подреберье, уменьшение количества мочи, вплоть до ее исчезновения.
Зачастую лептоспироз приводит к инвалидности, летальный исход до 50% (!).
При появлении вышеуказанных симптомов без промедления обращайтесь за медицинской помощью. Не рискуйте своей жизнью! Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Лечение больных проводится в инфекционном отделении.
Самолечение опасно!
Следует знать, что лептоспироз – тяжелое заболевание, но его можно предупредить, соблюдая следующие правила:
Помните! Успех борьбы с лептоспирозом зависит от Вас самих. Не подвергайте опасности свое здоровье