забыла принять эутирокс что делать
Что делать, если пропустил таблетку
Таблетка таблетке рознь
Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше.
Общие правила
В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.
Как быть с КОК и другими гормональными препаратами
Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам — разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.
Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.
Подобрать средства контрацепции вам помогут врачи-гинекологи клиники «Скандинавия».
Как быть с антибиотиками
Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно.
Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами
Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.
Не паникуйте
Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.
Записаться к любому специалисту вы можете по телефону или через онлайн запись.
Злоупотребление назначением левотироксина. Реальная практика против рекомендаций
Нельзя не отметить, что в 2019 году панель международных экспертов постановила, что лечение субклинического гипотиреоза не должно рутинно назначаться, в связи с отсутствием улучшения качества жизни и симптомов.
Тем временем, в ряде стран, в том числе, США, левотироксин находится в топе назначаемых препаратов. Число его назначений выросло на 40% в последние несколько лет.
Источник: CMAJ. Published November 18, 2019.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Приём гормона Тироксина — мифы
💊 Часто мы слышим выражение «Подсадили на гормоны. », в особенности в отношении Тироксина. Прием гормона тироксина (он же Эутирокс, он же Л-тироксин), связан со множеством мифов.
Самые частые🤭: «Вот сейчас подсадят, и не слезу с него до конца жизни» или «Я его так долго пью, он не вредит мне?»
Подробнее о мифах тироксина врач эндокринолог нашего медицинского центра в г. Нур-Султан Талышканова Т.Н.
Вот только гормоны это не «наркотики», на которые подсаживаются и не «химия», с которой не слезть.
Что же такое тироксин?
Это гормон, который вырабатывает наша щитовидная железа. При его недостатке (по причине заболеваний щитовидной железы) — развивается гипотиреоз.
А что такое эутирокс? Л-тироксин?
Это абсолютный аналог нашего гормона тироксина. Да, вещество получено синтетическим путем, а не выделено из щитовидки барана🐑/теленка🐮 или еще кого-то, но формула вещества НИЧЕМ не отличается от нашего собственного тироксина.
👆 Препарат абсолютно безопасен при беременности🤰/кормлении👩🍼/детям с рождения 👼и людям любого возраста и пола👪.
⏰ Что касается пожизненного или временного приема тироксина — все решается строго индивидуально.
В ряде случаев действительно необходим пожизненный прием и терапию невозможно отменить. Но нередко, бывает и так, что отмена препарата возможна и пациент в нем больше не нуждается.
Все зависит от клинической картины, выраженности гипотиреоза и еще массы факторов.
Ну в заключении, мое любимое: «Доктор сказал мне пить тироксин в 5-6 утра/или/с 6 до 8 утра/или/я ставлю будильник на 7 утра,чтоб его выпить!!» 🤭
👆Спешу вас обрадовать — это очередной миф и выдумки.
Тироксин всасывается натощак (то есть когда вы голодны и вашем желудке нет еды), поэтому пить его вы можете хоть в 6/7/8/9/10 утра (как вам удобно) за 30 минут до приема пищи.
Вот и все🤗
Всегда рады помочь вам в нашей клинике «Medi-art ❤
Что делать, если забыл принять утром эутирокс
Любое лекарство, а особенно гормональное необходимо принимать только по назначению врача и только в той дозировке, которую он прописал.
Я, врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич, данная статья является информационной. В ней я немного расскажу о таком часто применяемом в лечении препарате, как эутирокс и отвечу на наиболее популярные вопросы, связанные с ним: можно ли пропускать прием эутирокса, что делать, если все же пропустил, в каких дозировках его лучше пить, как долго и др.
Что такое эутирокс
Левотироксин натрия, торговое название эутирокс, является лекарственным средством, которое влияет на процесс метаболизма в организме, а также на развитие тканей и их рост.
Всасывание необходимого вещества происходит в тонком кишечнике, поэтому рекомендуется принимать натощак. Пища значительно уменьшает всасываемость, а значит и действие на организм.
Обычно эутирокс применяется в лечении:
Сам препарат выпускается в различных дозировках. Только врач может назначить данный препарат и подобрать дозировку, так как это серьезный процесс и доза зависит от заболевания, результатов лабораторной диагностики, желаемого результата и особенностей организма человека.
Правила приема препарата
Эутирокс выпускается в форме таблеток, принимается внутрь утром и запивается жидкостью. Минимальной дозой считается 25 мкг/сут, далее врач может назначить постепенное увеличение дозы.
Наибольшая дозировка назначается людям перенесшим операцию по удалению зоба, либо всей щитовидной железы, она может доходить до 300 мкг/сут и выше.
Препарат может быть назначен маленьким детям, для них дозировка будет меньше. Повторюсь, только врач может ее подобрать, ссылаясь на анамнез пациента.
В терапии эутироксом могут назначаться пропуски приема для последующей сдачи анализа, чтобы понять эффект от приема препарата.
Врач-эндокринолог Романов Георгий
Я, романов Георгий Никитич являюсь квалифицированным врачом-эндокринологом. Мой стаж работы более 20-ти лет. Я работал в различных пунктах здравоохранения, проходил стажировку в России и некоторых европейских странах, сегодня я принимаю пациентов в частном медицинском центре, а также платно консультирую пациентов онлайн. В рамках данной услуги я могут оценить и расшифровать результаты лабораторной и инструментальной диагностики, назначить необходимые лекарственные препараты и общий курс лечения.
Чтобы записаться ко мне на онлайн консультацию, отправьте Вашу заявку в любой из мессенджеров или социальную сеть: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.
Ответы на популярные вопросы
Ксения: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,пропущен один утренний прием эутирокса 25 мг, как быть? спасибо!
Романов Г.И: Ничего страшного, просто на следующий день примите обычную доз у, но старайтесь пропускать не более 1-2 раз в месяц.
Евгения: Здравствуйте, если пропустила приём эутирокса 25 мг по 1/2 таблетки больше 2-х недель.Что будет и как правильно начать принимать заново?
Анна: Добрый день! Подскажите, может ли «Эутирокс» вызывать нейтропению? Заранее спасибо.
Романов Г.И: Что такое «эутирокс»? Это тетрайодтироксин или просто «тироксин». А может ли вызывать гормон щитовидной железы, который есть у всех живых существ, включая человека, вызывать нейтропению? Конечно, нет.
Наталья: Здравствуйте,Георгий. Проконсультируйте, пожалуйста. Если я два дня пропущу прием эутирокса 125, насколько это страшно?
Романов Г.Н: Не страшно, но не надо этим злоупотреблять.
Виктория: Здравствуйте, подскажите пожалуйста пропустила прием эутирокса больше месяца. Беременность 36 недель нужно ли принимать снова ТТГ 3,75 у меня аутоимунный тиреодит.
Романов Г.И: Наверное уже рожайте, а потом проверьте после родов (если планируете кормить грудью).
Романов Г.Н: Надо исключать гиперпролактинемию. Это Вам к эндокринологу или к гинекологу. ТТГ тут ни при чем…
Романов Г.Н: Проверьте объем на УЗИ- ЩЖ могла увеличиться и старайтесь не отменять препарат. ТТГ и пролактин могут быть связаны, поэтому лучше начинать лечении с нормализации чего-то одного.
Светлана: Мне назначена нольпаза, когда ее лучше принимать, до эутирокса или после. Нольпаза назначена за час до еды, а эутирокс натощак за 30 минут до еды.
Романов Г.Н: Первый лучше эутирокс, но сегодня есть вариант переноса приема на время перед сном.
Выводы
Эутирокс – это серьезное лекарственное средство, которое поддерживает работу щитовидной железы, если случаются какие-либо сбои, например, Вы забыли принять или перепутали дозировку, или чувствуете себя не очень хорошо после приема, то лучше обратиться за консультацией к специалисту, ведь длительный не надлежащий прием лекарства может нанести больше вреда, чем пользы.
Лечение гормонами щитовидной железы — дозы и особенности приема препаратов
Лечение гормонами щитовидной железы — дозы и особенности приема препаратов
Синтетически приготовленная натриевая соль левотиреоидного тироксина (Т4) является препаратом первого выбора для лечения первичного и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, в любой возрастной группе.
Особенности приема левотироксина натрия
Синтетически полученный левотироксин натрия (L-T4), принимаемый перорально, является стандартным лечением как первичного, так и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, на различных этапах жизни, таких как беременность, неонатальный период, детство, во всех возрастных группах, также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.
Сухие препараты щитовидной железы, трийодтиронин или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются рядом научных обществ, включая ETA (Европейская тироидная ассоциация), ATA (Американская тироидная ассоциация) и AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов).
Всасывание тироксина — почему нужно соблюдать условия приема препарата
Препараты тироксина всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, из которых 21% — в двенадцатиперстной кишке, 45% — в верхнем отделе тонкой кишки и 34% — в нижнем отделе тонкой кишки, что приводит к максимальному увеличению концентрации тироксина в сыворотке крови через 2-4 часа.
Период полувыведения гормона составляет 7 дней, поэтому стабильный уровень тироксина достигается при ежедневном введении. Степень абсорбции таблетированного препарата зависит от pH желудка. Пост увеличивает степень абсорбции, тогда как прием пищи и некоторые лекарства, а также синдромы мальабсорбции ухудшают ее.
pH желудочного сока
pH желудочного сока
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?fit=450%2C166&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?fit=900%2C331&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C331&ssl=1″ alt=»pH желудочного сока» width=»900″ height=»331″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?resize=450%2C166&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?resize=768%2C282&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> pH желудочного сока
Цель лечения
Целью лечения тироксином является достижение клинического и биохимического эутиреоза, контролируемого по достижению желаемой концентрации ТТГ, и избежание передозировки. Лечение предотвратит прогрессирование гипотиреоза с риском гипометаболической комы (микседемной комы), улучшает качество жизни, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушений менструального цикла и улучшает фертильность. Лечение беременной предотвращает акушерские осложнения и обеспечивает правильное развитие ЦНС ребенка. Лечение детей предотвращает неврологические и соматические осложнения.
Повышение диастолического артериального давления
Повышение диастолического артериального давления
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Повышение диастолического артериального давления» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Повышение диастолического артериального давления
Передозировка тироксином приводит к появлению симптомов гипертиреоза, сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий и остеопороз с повышенным риском переломов.
Беременным женщинам также требуется лечение в субклинической фазе гипотиреоза.
Принципы лечения тироксином
Лечение тироксином может быть начато на основе полной дозы, полученной с момента начала лечения, или с титрования дозы.
Сосуществование недостаточности коры надпочечников требует сначала поставки стероидного заместителя, а затем гормонов щитовидной железы.
Доза тироксина, необходимая для выздоровления, зависит от ряда факторов:
Следует понимать, что поступление тироксина не является точной имитацией физиологии, а ТТГ не является идеальным маркером тканевого эутиреоза. Это особенно верно для пациентов после тотальной тиреоидэктомии — органа, являющегося источником как тироксина (Т4), так и трийодтиронина (Т3).
Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин в молярном соотношении 15: 1. У нас нет сложных препаратов, имитирующих физиологическую секрецию. Доступные препараты Т3 с периодом полувыведения 1 день рекомендуются пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы в течение короткого времени после отмены тироксина, чтобы обеспечить более короткий перерыв в дефиците гормонов щитовидной железы и при лечении гипометаболической комы.
Полиморфизм генов дейодиназы 2 типа или транспортеров тироидных гормонов может снизить доступность метаболически активного трийодтиронина в тканях. Молекулярные тесты обнаруживают эти нарушения, но в настоящее время они не рекомендуются в клинической практике из-за ограниченной доступности и возможности других факторов, влияющих на внутриклеточные концентрации гормонов щитовидной железы.
Однако следует отметить, что определенная группа пациентов получит пользу от комбинации тироксин + трийодтиронин. В комплексном препарате должно поддерживаться соответствующее молярное соотношение Т4 к Т3, препарат трийодтиронина должен характеризоваться длительным периодом полувыведения, с медленно высвобождающимся активным веществом, без риска быстрых изменений концентрации трийодтиронина в сыворотке.
По мнению многих обществ, включая AACE, ATA и ETA, В настоящее время комбинированное лечение противопоказано беременным, а также пациентам с сердечной аритмией и сердечной недостаточностью. Оно приемлемо для пациентов со стойкими симптомами гипотиреоза, несмотря на биохимический эутиреоз, для улучшения качества жизни.
Этот вид терапии может быть назначен в исключительных случаях квалифицированными специалистами, которые внимательно следят за лечением с возможностью выявления и предотвращения побочных эффектов.
Тканевые биомаркеры, зависящие от действия гормонов щитовидной железы, таких как холестерин, креатинкиназа, SHBG, также могут указывать на метаболический контроль. Следует помнить, что эти параметры недостаточно чувствительны и специфичны, поэтому их нельзя рекомендовать в повседневной клинической практике.
Стандартным является ежедневное утреннее введение тироксина натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием в течение 3-4 часов после ужина. У не сотрудничающих пациентов успешные результаты также достигаются после введения необходимой полной еженедельной дозы один раз в неделю или разделенной на две дозы, вводимые дважды в неделю.
Ежедневное утреннее введение тироксина натощак
Ежедневное утреннее введение тироксина натощак
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%95%D0%B6%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B5-%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B0%D0%BA.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Ежедневное утреннее введение тироксина натощак» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ежедневное утреннее введение тироксина натощак
Еженедельный прием не рекомендуется пациентам с ишемической болезнью сердца из-за преходящего сверхфизиологического повышения концентрации гормонов щитовидной железы в течение 1-2 дней после приема.
При нарушении абсорбции возможно еженедельное внутримышечное введение в дозе, сниженной до 70% от пероральной. При парентеральном снижении дозы учитывается принцип неполного всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта.
Мониторинг лечения
Мониторинг лечения тироксином первичного гипотиреоза возможен путем оценки концентрации ТТГ, а у пациентов с вторичным гипотиреозом — путем тестирования концентрации fT4. Только у детей с врожденным первичным гипотиреозом также необходимо проверить концентрацию Т4, которая должна быть в верхнем диапазоне нормы или в верхней половине нормы. Это состояние должно быть достигнуто через 2-4 недели после начала лечения, а затем следует контролировать уровни ТТГ и fT4 каждые 1-2 месяца в течение первого года жизни.
Обычно ТТГ оценивается через 4-8 недель после начала лечения и каждые 6-12 месяцев после его достижения. Во время беременности требуется ежемесячная проверка ТТГ.
Подсчитано, что 10% должным образом леченных пациентов не достигают удовлетворительного улучшения качества жизни, несмотря на метаболический контроль.
Эталонные значения ТТГ в зависимости от возраста и терапевтических показаний приведены в таблице 1.
Таблица 1. Желаемые уровни ТТГ у пациентов, получавших тироксин