зачем дают кислородную маску при ковиде

Кислородные маски при коронавирусе

Кислородная маска для дыхания при коронавирусе – одна из известных методик лечения. Они используются при дыхательной недостаточности средней тяжести и демонстрируют высокую эффективность. Маски применяются в больницах, под контролем лечащего врача. Однако, пациентам полезно ознакомиться с инструкциями, как правильно пользоваться этим устройством, а также с принципом его работы.

Устройство кислородной маски

Кислородная маска – это медицинское оборудование, которое обеспечивает прямой доступ кислорода из резервуара непосредственно в легкие. Подобные устройства используются во всех сферах, где существует риск дыхательной недостаточности вследствие заболеваний либо факторов внешней среды. Так, в продаже есть варианты для обеспечения авиабезопасности, для работы в условиях загрязненного воздуха, а также для лечения больных с различными патологиями дыхательной системы.

Кислородная маска представляет собой устройство, которое закрывает нос и рот пациента. С ее помощью происходит подача кислорода в дыхательные пути во время вдоха. При выдохе углекислый газ выводится в окружающую среду. В ее строении выделяют несколько основных элементов.

Показания к применению

Кислородная терапия назначается при различных заболеваниях и состояниях, при которых снижается дыхательная функция. Она проводится в больницах, под контролем врачей, поскольку избыток этого газа также может нанести вред пациенту. Важно контролировать уровень поступаемого оксигена и его концентрацию в крови.

Кислородные маски эффективны при различных заболеваниях дыхательной системы, при острых и хронических состояниях, также они используются в отделениях реанимации. Также их применение оправдано при анафилактическом шоке, отравлениях, судорожном синдроме, травмах, которые сопровождаются массивными кровопотерями. Эти состояния сопровождаются снижением объема циркулирующей крови либо гемоглобина, обогащенного кислородом.

При коронавирусе решение о необходимости оксигенотерапии принимает врач. Показаниями к ее назначению могут быть:

Для выбора метода терапии информативен показатель сатурации. Он указывает на соотношение насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови. У здорового человека этот показатель находится в пределах 95–99%. Если при коронавирусе он снижается до 92% и меньше, это говорит о необходимости госпитализации и проведения кислородной терапии.

Как правильно пользоваться кислородными масками

Оксигенотерапия помогает при коронавирусе только при правильном использовании маски. Она должна быть изготовлена из гипоаллергенного материала, который не вызывает раздражения, особенно при длительном применении. Важно, чтоб она плотно прилегала к коже лица и подходила по размеру. Ее размещают так, чтоб она полностью закрывала нос и рот, а затем фиксируют к голове при помощи ремней. Затем ее подключают к резервуару кислорода, который будет подаваться для дыхания.

Кислородными масками небезопасно пользоваться в домашних условиях. Процедура проходит под контролем врачей, с учетом постоянной динамики показателей. При восстановлении уровня сатурации до 93–95% оксигенотерапию прекращают. Кроме того, для каждого пациента врач подбирает индивидуальный режим применения маски, в зависимости от тяжести дыхательной недостаточности.

Использование при коронавирусе и эффективность

Коронавирус – опасное инфекционное заболевание, которое поражает органы дыхательной системы. Вирус проникает в организм с воздухом, а затем распространяется к бронхам и легким, вызывает прогрессирующую пневмонию. Болезнь представляет опасность для жизни пациента, поскольку уровень кислорода в крови быстро снижается, развивается длительная гипоксия. Это приводит к общему ухудшению самочувствия, обострению хронических заболеваний и другим осложнениям.

Оксигенотерапия показана для пациентов с течением коронавирусной инфекции средней тяжести. После курса лечения можно отметить следующие результаты:

Виды кислородных масок

В продаже представлены разные виды масок, которые подходят для медицинского использования. Они отличаются по строению и функциональности, поэтому для каждого случая можно подобрать оптимальный вариант.

Полезные советы

Совет № 1

При коронавирусе у пациента остается возможность выбирать место лечения. Если необходима госпитализация, важно обратиться в больницу, где есть оборудование для оксигенотерапии. В эту группу входят кислородные маски и аппараты для искусственной вентиляции легких. Решение о необходимости их применения принимает лечащий врач, но доступ к ним может стать решающим элементом комплексной схемы терапии.

Совет № 2

Кислородные маски доступны к покупке. Если врач рекомендует приобрести конкретную модель, которая отсутствует в ассортименте лечебного учреждения, такое решение оправдано. Для детей и подростков важно подобрать вариант, максимально подходящий по размеру. Пациентам, склонным к проявлению аллергических реакций, необходимо контактировать только с безопасными гипоаллергенными материалами.

Совет № 3

Кислородная терапия проводится в условиях больницы. В продаже можно найти аналоги масок для домашнего использования, но они не покажут достаточную эффективность. Коронавирус – это опасное заболевание, которое может приводить к значительному ухудшению дыхательной функции и другим осложнениям. Поэтому при его проявлениях важно обращаться к опытным врачам и не заниматься самолечением.

Частые вопросы

Насколько кислородные маски эффективны при коронавирусе?

Оксигенотерапия является одной из составляющих комплексной схемы лечения. Она позволяет обеспечить достаточный доступ кислорода к клеткам и тканям в условиях дыхательной недостаточности. Ее применение оправдано при коронавирусе и позволяет избежать опасных осложнений.

Какие маски считаются лучшими?

В продаже есть большое количество различных кислородных масок, но подходящий вариант подберет только лечащий врач. Важно, чтоб он подходил по размеру и был выполнен их качественных материалов. Врачи рекомендуют модели из эластичного силикона либо полимеров. Они обеспечивают лучший контакт с поверхностью кожи, по сравнению с пластиковыми изделиями.

Можно ли пользоваться кислородными масками дома?

В продаже есть маски и мобильные кислородные концентраторы. Их можно использовать в период реабилитации после коронавируса, а также при дыхательной недостаточности. Однако, это дорогостоящее приобретение, и его покупка не оправдана. Кроме того, домашнее оборудование отличается от профессионального мощностью и наличием дополнительных функций.

Источник

Насколько ценен кислород и что говорят люди, оказавшиеся из-за ковида на грани жизни и смерти?

Схема лечения как воздух.

Здесь не только дышат вполсилы, но и говорят вполголоса. Зато аппараты не умолкают

Очередная волна ковида испытывает нас на прочность. Только за прошедшую неделю в Щучинском районе зарегистрировано 413 новых случаев — рекордное количество заболевших, из которых привиты единицы… Наш репортаж из отделения анестезиологии и реанимации Щучинской центральной районной больницы.

Медсестра отделения лечения пневмоний Щучинской ЦРБ Татьяна ХУРС за минуту до ухода в грязную зону.

Тревожная надпись «Грязная зона» на дверях шлюза пугает куда меньше, чем раньше, но все меры безопасности здесь по-прежнему соблюдаются строго. Тщательно обрабатываю руки и надеваю амуницию: защитный комбинезон, одноразовую шапочку, бахилы, респиратор, защитный экран на все лицо и две пары перчаток. Ткань одноразового костюма не пропускает влагу, и уже через несколько минут мне становится очень жарко. Я бы не смогла находиться в таком костюме 8—12 часов, как медики.

Шлюз пройден, и мы в грязной зоне. Первый пункт маршрута — педиатрия, перепрофилированная под ковидное отделение. Медсестра Татьяна Хурс, с которой мы знакомы давно, проводит к посту. Она работает в детском отделении, но, говорит, не могла оставить свой персонал. Таких же ответственных в нем 18 человек.

У врача Ольги Загоровской и медсестры постовой Елены Ступакевич дел и без меня много, но пофотографировать ход работы разрешают. В палате пять коек, все заняты. «Обход!» — информирует медсестра, и пациенты тут же ложатся на живот. Медсестра обращает мое внимание на брошюру на дверях: прон-позиция улучшает вентиляцию легких.

Врач и медсестры осматривают пациентов: измеряют сатурацию, артериальное давление, температуру, слушают. Кому-то еще рано думать о выпуске, а кто-то уверенно идет на поправку. Одна из выздоравливающих — Анна Панова. На лечении 8-й день, заболевание развивалось быстро, вот и пришлось обратиться в больницу.

— На лечении в отделении 33 человека, из которых только четверо привитых, причем за неделю до заболевания, то есть иммунитет не сформировался, — рассказывает врач Ольга Загоровская. — Заведует отделением Екатерина Смарига. Коллектив опытный и квалифицированный. Все шли сюда сознательно, и среди медиков большой процент привитых. Лично у меня нет страха перед ковидным отделением. Если соблюдать меры осторожности, все будет хорошо. Да и проблем с препаратами, СИЗами нет.

— В чем специфика вашей работы?

— Большая психологическая нагрузка: иногда у пациентов спутанное сознание, нам приходится их успокаивать. Из плюсов работы в ковидном — возможность расширить свои медицинские знания.

Несколькими этажами ниже в терапевтическом отделении еще одно перепрофилированное. Заведующая отделением лечения пневмонии, в том числе ковида, врач Галина Якусик — местная легенда. На ее счету много спасенных от ковида. С ней на передовой семь медсестер и семь санитарок. Отделения открыли за день, и уже 27 пациентов получают качественное лечение.

— Кто, если не я? — опережая мой вопрос, почему работает с ковидными больными, отвечает Галина Эдвардовна. Еще минута — и она скрывается за дверью палаты: ее ждут…

Утренний обход в отделении лечения пневмоний.

В двух отделениях пациенты разных возрастов, в том числе кислородзависимые. Но есть те, для которых ковид оказался русской рулеткой. Их направляют в реанимацию.

Переступить порог отделения реанимации и реабилитации очень сложно: срабатывает какой-то внутренний «стоп-кран». Хотя изобилие кислорода, но люди не дышат полной грудью, много света, но они его почти не видят… Это не просто грязная зона, это отделение, где все на грани. На грани жизни и смерти. Здесь не только дышат вполсилы, но и говорят вполголоса. Одни лишь аппараты не умолкают ни на минуту, сигнализируя о жизненно важных показателях… В палатах большие окна, над кроватями — системы для подачи и увлажнения кислорода, мониторы, трубки…

В отделении реанимации и реабилитации Щучинской ЦРБ.

Пациенты говорят: «Эх, если бы послушали врачей раньше и не читали в интернете советы псевдоспециалистов… В итоге заразили и родных. Хочется попросить людей ходить в масках и вакцинироваться. Если все привьемся, то остановим ковид».

В палате, куда я зашла, муж и жена Гейдели из Каменки, заболели с разницей в три дня.

— Родился в Каменке, всю жизнь тружусь в СПУ «Протасовщина», до последнего работал, но слег, — признается Сигизмунд Гейдель. — Здесь борются за жизнь каждого. Не успеешь повернуться — возле тебя уже медработник. Готов целовать людей в белых халатах. Мы можем помочь им, если будем носить маски и прививаться!

— Тщательно соблюдаем меры осторожности, но, к сожалению, не все такие добросовестные, — присоединилась к беседе врач Каменской амбулатории. — Здесь тяжело, но становится легче от внимательного отношения персонала.

У пациентов процедуры, и я отправляюсь на выход. Опять шлюз, где аккуратно снимаю защитный костюм и обрабатываю руки и технику. На лице остались красные полосы от маски — метка грязной зоны, а в голове прочно засели звуки реанимационного оборудования… Да, там совершенно иная атмосфера. Но слаженно работают врачи и персонал. Оказавшись на улице, снимаю маску и жадно вдыхаю воздух.

После посещения границы между жизнью и смертью напоминаю всем: маленькая маска по-прежнему может уберечь от большой беды. Не стоит забывать и о дистанцировании, обработке рук и о том, что самый действенный метод защитить себя от ковида — сделать прививку.

Первый заместитель министра здравоохранения Елена БОГДАН:

— В Беларуси есть регионы, которые по темпам вакцинации приближаются к 35 процентам от общего количества населения, включая детей, а необходимо как минимум 60 процентов. Мы ежедневно отслеживаем темпы вакцинации в республике и можем с уверенностью сказать, что они нарастают с каждым днем. Более того, уже начинаем ревакцинацию, потому что, например, медработники были привиты в январе, часть населения получала вакцину в марте — апреле.

Вакцина защищает от тяжелого и прогностически неблагоприятного течения заболевания. Посещая красные зоны, всегда интересуемся у пациентов, привиты ли они. Чаще всего опускают глаза и говорят, что хотели, но не сделали прививку. За каждой ситуацией, когда заболевшего не удалось спасти, стоят человеческие трагедии…

Если сравнивать Беларусь с другими странами по наличию ресурсов для борьбы с пандемией, то эта волна очень тяжелая для стационарного сектора прежде всего. По тяжести течения заболевания, по нуждаемости пациентов в кислородных точках. После предыдущих волн мы увеличили количество кислородных точек в четыре раза, а ведь это колоссальная нагрузка на медицинских работников, хотя коечного фонда хватает даже сейчас.

Источник

Ведение дыхательных путей у больных с COVID-19

Пандемия COVID-19 шагает по миру. И, как говорил один классик: «Страшно, очень страшно, мы не знаем, что это такое, если бы мы знали, что это такое, мы бы знали, что это такое». Почти каждый день происходит обновление данных по различным аспектам ведения больных, инфицированных SARS-CoV-2. Скотт Вейнгарт (MD, FACEP, FCCM), работающий в больнице в Стоуни-Брук, поделился своими мыслями по ведению дыхательных путей у больных с COVID-19

СИЗ: что надеть?

Преоксигенация

Все перечисленное не имеет какой-либо доказательной базы (на данный момент нет стратегий, основанных на тех или иных исследованиях).

Лицевые кислородные маски

Данная стратегия наиболее часто рекомендовалась в статьях/записях, но, на мой взгляд, может являться худшим из имеющихся вариантов. Чтобы получить достаточный FiO₂, вам нужно будет увеличивать скорость подачи воздушной смеси, и я не могу сказать, какое влияние это окажет на аэрозолизацию выдоха пациента.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) с положительным давлением

Применение данной методики сопровождается рисками аэрозолизации, связанными с использованием негерметичных однопатрубочных дыхательных контуров, при этом выдох пациента производится в окружающую среду. Однако использование двухпатрубочных контуров с двумя вирусными фильтрами делает систему герметичной при условии проведения НИВЛ в помещении с отрицательным давлением. Использование НИВЛ возможно во время проведения апнойной оксигенации. Применяйте НИВЛ в режиме CPAP/PSV, оставьте PSV на уровне 0 cmH₂O, добавляйте ПДКВ только в том случае, если сатурация пациента не достигает целевых значений при FiO₂ 100 %.

!NB Если вы используете респиратор для преоксигенации, вы ДОЛЖНЫ отсоединить дыхательный контур выше вирусного фильтра, прежде чем снимать маску. В противном случае COVID-19 будет распространяться по всей комнате. Смотри протокол «Triple C» ниже.

Использование мешка Амбу с вирусным фильтром

Оптимальная преоксигенация

На первом видео показана преоксигенация с использованием носовых канюль, на втором — без них (утечка практически отсутствует).

EMCrit-CPAP-SetUp

Уилсон Лэм в своем видео рассказывает о сборке данного устройства.

Усовершенствованное использование трехходового инфузионного крана

На видео я показал возможность соединения кислородных трубок с этим краном, однако очевидно, что происходит утечка кислорода. Билл Мерфи, экстраординарный медик, написал мне, как усовершенствовать данное соединение. Отрежьте толстую часть кислородного контура. Вам нужно будет поработать с кислородными контурами, которые имеются в вашей больнице, чтобы найти лучшее место для среза. Как только вы разберетесь с утечкой, вы сможете сделать герметичное соединение без универсальной трубки к адаптеру Люэра.

Специальные адаптеры

Вы можете использовать специальные адаптеры для подключения кислорода.

!NB Когда вы будете готовы к интубации, перед снятием маски отключите мешок Амбу от вирусного фильтра, чтобы сбросить давление в системе.

Видео демонстрирует, что мешок Амбу сам по себе не обеспечивает достаточный поток, и даже при использовании интенсивных потоков не повышает риски аэрозолизации для пациента и персонала.

Свидетельство Джорджа Ковача об эффективности использования этой установки при проведении апнойной оксигенации.

Стейси Тёрнер показывает различные варианты использования оборудования.

Интубационный набор для COVID-19

Цель данного набора заключается в том, чтобы избежать поиска нужных в определенный момент предметов и немедленно предоставить «защищенное» оборудование для преоксигенации.

Помимо вышеуказанного набора, вам понадобится видеоларингоскоп, средняя либо большая (в зависимости от пациента) BiPAP-маска и лекарства.

Отек верхних дыхательных путей (ВДП)

Существует много сообщений о том, что у пациентов с COVID-19 часто встречается отек ВДП, препятствующий нормальной интубации, поэтому я предпочитаю использовать гибкий интубационный буж.

Стратегия интубации

Защита персонала от аэрозоля

Было предложено несколько идей для решения данной проблемы. В итоге все идеи были сведены к различным вариантам «бокса для интубации» с модификациями.

Установка респиратора и ведение пациентов после интубации

Прочее

Как использовать небулайзер, если мы действительно считаем, что это хорошая идея

Обновление:
Учитывая, что эпидемия COVID-19 переросла в пандемию, использование небулайзеров — не самая лучшая идея. Применяйте дозированные ингаляторы или парентеральный способ введения лекарственных средств. Помните, что при условии безопасности вышеупомянутого метода вы теряете один вирусный фильтр и маску для НИВЛ после проведения процедуры. Подумайте о сохранении данных ресурсов на момент декомпенсации состояния пациента.

Вирусные фильтры

Снятие СИЗ

Это потенциально рискованный момент. Следуйте требованиям «наблюдателя», чтобы избежать повторной контаминации после успешного проведения респираторной поддержки. Используйте протокол «приятель».

Алгоритм «Triple C» с целью предотвращения разгерметизации контура

Иногда риски аэрозолизации выше, чем при интубации.

Обсуждение

Обсудите план со своими коллегами.

Зажим

С целью пережатия ЭТТ используйте либо мягкий зажим, либо разъемное зажимное кольцо, либо ленту на ЭТТ (если отсоединить ЭТТ проксимально относительно вирусного фильтра, можно не использовать зажим).

Прекращение потока

Поставьте вентилятор в режим ожидания или отсоедините линию вдоха.

Исследование, демонстрирующее, что ЭКМО зажимы наиболее эффективны для этих целей.

Источник

Применение кислородных концентраторов при коронавирусе

Вирус COVID-19 опасен воспалением легких и развитием дыхательной недостаточности. Если раньше многие люди не знали, что такое кислородный концентратор или пульсоксиметр, то теперь из-за эпидемии эти понятия используются часто. Почему при коронавирусе так важны кислородные концентраторы, и как они применяются?

Как коронавирус действует на организм?

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Любые общественные места и городской транспорт потенциально опасны из-за большого скопления людей. Кроме непосредственного контакта с больным человеком, угрозу несут любые поверхности, например дверные ручки и поручни, на которых может находиться вирус.

Опасность патологии в том, что вирус является настолько мелкой частицей, что он не подлежит фильтрации даже слизистыми оболочками, т. е. проникает в организм сквозь них. Первые симптомы порой не отличаются от обычной простуды и выражаются в повышении температуры, кашле и чихании. Выявить заражение коронавирусом позволяет лишь лабораторное исследование.

Норма кислорода в крови

При отсутствии поражения альвеол уровень сатурации приближается к 100%. В данном случае кислородная терапия не нужна, использование кислорода допускается в рамках профилактики или для общего улучшения состояния организма. На то, сколько кислорода в крови заболевшего, прежде всего, влияет уровень поражения легких. Чем большая область пострадала от пневмонии, и буквально не дышит, тем ниже жизненные показатели:

Содержание кислорода в крови при COVID-19 кроме степени поражения легких зависит от иммунитета конкретного человека, его возраста, наличия сопутствую болезней. Для определения сатурации применяются следующие методы:

Кислородотерапия: что это такое?

Терапия кислородом – метод лечения хронической дыхательной недостаточности. Цель процедуры – повышение уровня кислорода в альвеолах, благодаря чему происходит насыщением им гемоглобина и транспортировка с кровотоком по всему организму. Методика имеет ряд преимуществ:

Что такое кислородный концентратор и как он работает?

При поражении организма коронавирусом страдают легкие и затрудняется дыхание, что влечет за собой гипоксию. Кислородное голодание провоцирует сердечную недостаточность, нарушения в работе мозга и пр. У пациента кроме одышки появляются признаки нарушения работы почек и печени. В этом случае ему необходим концентратор кислорода. В результате его использования у пациента улучшается самочувствие, налаживается работа дыхательной и сердечнососудистой системы.

Кроме борьбы с COVID-19, данное устройство используется при бронхиальной астме, хронических болезнях легких, сердечной недостаточности, во время восстановления после серьезных операций и травм. Постоянные процедуры кислородотерапии устраняют признаки гипоксии, а организм насыщается кислородом в нужном объеме.

Использование кислородных концентраторов полезно жителям больших городов, где из-за сильного загрязнения воздуха гипоксия наблюдается даже у людей, не имеющих проблем с легкими. Частые жалобы горожан на головные боли, хроническую усталость, сонливость – признаки кислородного голодания, которое легко устранить с помощью кислородного концентратора.

Принцип работы аппарата прост. Это устройство выделяет кислород из окружающей среды (из воздуха в помещении), концентрирует этот газ и подает человеку. Фильтрация захваченного воздуха происходит с помощью шариков цеолита, которые находятся в двух цилиндрах. При этом происходит разделение молекул азота и кислорода. Два газа концентрируются с разных сторон. После фильтрации кислород подается человеку через респиратор, а азот возвращается в атмосферу. По сути, аппарат выполняет часть работы легких, выделяя из атмосферного воздуха только необходимую часть. Аппарат может работать от сети или на аккумуляторе.

При вирусных и инфекционных заболеваниях врачи часто рекомендуют постоянно проветривать комнату (палату), в котором находится больной. Это требуется по двум причинам: выветривание скопившихся патогенных микроорганизмов и наполнение комнаты свежим воздухом, богатым кислородом. Это важно и при работе кислородного концентратора, который пропускает через себя окружающие воздух и выделяет жизненно важный газ. Для эффективной работы устройства нужно периодически «обновлять» воздух в комнате.

Преимущества применения кислородных концентраторов при коронавирусе

При коронавирусе кислородный аппарат не просто полезен, он может спасти жизнь человека. Из-за поражения легких и развития гипоксии нарушается работа всех систем и органов. Кислородотерапия устраняет причину патологии, обеспечивая ткани питанием. Кроме восстановления нормальной работы дыхательной системы и сердца, организм получает силы, необходимые для борьбы с вирусом. Данная процедура должна проводиться каждый день не менее 30-60 мин. Но, чтобы устранить пневмонию, кислородотерапия обязательно дополняется противовирусными и противовоспалительными препаратами.

Какие бывают кислородные концентраторы?

Кислородные аппараты делятся на три вида:

Применение кислородных концентраторов при коронавирусе

Основное правило при использовании кислородного аппарата – не допустить передозировку. Продолжительность сеанса терапии назначается врачом индивидуально. Во время эксплуатации устройства следует придерживаться следующих рекомендаций:

Кислородный концентратор широко используется в рамках профилактики коронавируса. Он очищает воздух от вредных микроорганизмов, укрепляет иммунитет человека, предупреждает нарушения в работе легких.

На что обратить внимание при выборе кислородного концентратора?

Эпидемия коронавируса внесла ряд корректив в жизнь каждого человека. Одним из полезных изменений станет приобретение собственного кислородного аппарата. Выбирая устройство, следует учесть следующие параметры:

Чтобы выбрать кислородный аппарат, соответствующий всем предъявляемым требованиям, обратитесь к нашим консультантам. Они помогут подобрать оптимальный вариант и ответят на любые вопросы.

Источник