зачем делать клизму перед кесаревым сечением
Операция кесарева сечения
Операция кесарева сечения считается одной из самых частых в практике акушеров всего мира, и частота ее проведения неуклонно растет. Вместе с тем, важно правильно оценить показания, возможные препятствия и риски к оперативному родоразрешению, пользу его для матери и потенциальные неблагоприятные последствия для плода.
Несомненными плюсами оперативного родоразрешения считаются возможность спасти жизнь и ребенку, и маме в тех случаях, когда естественные роды представляют реальную угрозу или невозможны по ряду акушерских причин, отсутствие разрывов промежности, более низкая частота геморроя и опущения матки впоследствии.
Однако не стоит игнорировать и многие недостатки, среди которых — серьезные осложнения, послеоперационный стресс, продолжительная реабилитация, поэтому кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, должно проводиться лишь тем беременным, которые действительно в нем нуждаются.
Показания к кесареву сечению бывают абсолютными, когда самостоятельные роды невозможны или сопряжены с чрезвычайно высоким риском для здоровья мамы и малыша, и относительными, причем, список и тех, и других постоянно меняется. Часть относительных причин уже перенесена в разряд абсолютных.
Поводы к планированию кесарева сечения возникают в процессе вынашивания плода или при уже начавшихся родах. Женщинам положена плановая операция по показаниям:
Экстренное чревосечение проводится при акушерских кровотечениях, предлежании или отслойке плаценты, вероятном либо начавшемся разрыве матки, острой гипоксии плода, агонии или внезапной гибели беременной при живом ребенке, тяжелой патологии других органов с ухудшением состояния пациентки.
При начавшихся родах могут возникнуть обстоятельства, заставляющие акушера принять решение об экстренной операции:
В ряде случаев операция проводится из-за сочетания нескольких причин, каждая из которых сама по себе не является аргументом в пользу хирургии, но в случае их комбинации возникает вполне реальная угроза здоровью и жизни малыша и будущей мамы при обычных родах — длительное бесплодие, выкидыши ранее, процедура ЭКО, возраст более 35 лет и тд.
Относительными показаниями считаются тяжелая близорукость, патология почек, сахарный диабет, половые инфекции в стадии обострения, возраст беременной более 35 лет при наличии отклонений в течении беременности или развитии плода и др.
В случае малейшего сомнения в благополучном исходе родов, а, тем более, если есть поводы к операции, акушер предпочтет более безопасный путь — чревосечение. Если решение будет в пользу самостоятельных родов, а результатом станут серьезные последствия для матери и малыша, специалист понесет не только моральную, но и юридическую ответственность за пренебрежение состоянием беременной.
К хирургическому родоразрешению имеются противопоказания, правда, их список куда меньше, нежели показаний. Операция считается неоправданной при гибели плода в утробе, фатальных пороках развития. При жизнеугрожающем состоянии матери операция так или иначе будет проведена, и противопоказания учитываться не будут.
Многие будущие мамы, которым предстоит операция, волнуются о последствиях для новорожденного. Считается, что дети, рожденные кесаревым сечением, ничем не отличаются в своем развитии от малышей, появившихся на свет естественным путем. Вместе с тем, наблюдения показывают, что вмешательство способствует более частым воспалительным процессам в половых путях у девочек, а также диабету 2 типа и астме у детей обоих полов.
Особенности подготовки к оперативному родоразрешению зависят от того, планово оно будет проведено или по экстренным показаниям.
Если назначено плановое вмешательство, то подготовка напоминает таковую при других операциях, после госпитализации на дородовое отделение:
Перечень обследований включает стандартные общеклинические анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, УЗИ и КТГ плода, исследования на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции, консультации терапевта и узких специалистов.
При экстренном вмешательстве вводится желудочный зонд, назначается клизма, анализы ограничиваются исследованием мочи, состава крови и свертываемости. Хирург в операционной помещает в мочевой пузырь катетер, анестезистка устанавливает внутривенный катетер для инфузии необходимых препаратов.
Метод анестезии зависит от конкретной ситуации, подготовленности анестезиолога и желания пациентки, если оно не идет вразрез со здравым смыслом. При выборе способа обезболивания акушер и анестезиолог обязательно оценивают все имеющиеся факторы риска (течение беременности, сопутствующая патология, неблагоприятно протекавшие предыдущие роды, возраст и т. д.), состояние плода, вид предполагаемого вмешательства, а также желание самой женщины. Одним из лучших способов обезболить кесарево сечение можно считать регионарную анестезию.
В отличие от большинства других операций, при кесаревом сечении врач учитывает не только необходимость обезболивания как такового, но и возможные неблагоприятные последствия от введения препаратов для плода, поэтому оптимальной считается спинномозговая анестезия, исключающая токсическое действие средств для наркоза на малыша.
Однако, не всегда есть возможность провести спинальное обезболивание, и в этих случаях акушеры идут на операцию под общим наркозом. В обязательном порядке проводится профилактика заброса желудочного содержимого в трахею (ранитидин, цитрат натрия, церукал). Необходимость разреза тканей живота требует применения миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких. Наркоз при кесаревом сечении несет в себе определенные риски. В акушерстве по-прежнему основная часть смертей при хирургических вмешательствах происходит именно при этой операции, причем более чем в 70% случаев виной всему становятся попадание содержимого желудка в трахею и бронхи, трудности с введением интубационной трубки, развитие воспаления в легких.
Поскольку операция чревосечения сопровождаются довольно большой кровопотерей, то на подготовительном этапе целесообразно заранее взять кровь у самой беременной и приготовить из нее плазму, а эритроциты вернуть обратно. При необходимости, женщине будет перелита собственная замороженная плазма.
Для возмещения потерянной крови могут быть назначены кровезаменители, а также донорская плазма, форменные элементы. В ряде случаев, если заведомо известно о возможной массивной кровопотере в силу акушерской патологии, во время операции через аппарат реинфузии женщине возвращаются отмытые эритроциты.
Во время операции в операционной всегда присутствует врач-неонатолог, который сможет сразу же осмотреть новорожденного и провести реанимацию в случае необходимости.
При повторном кесаревом сечении, операция проводиться очень аккуратно из-за риска повреждения кишки, мочевого пузыря и занимает более длительное время. Кроме того, уже имеющийся рубец может оказаться недостаточно плотным для удерживания целостности органа, что опасно разрывом матки. Второе и последующие чревосечения чаще проводят по готовому рубцу с последующим его удалением, а остальные моменты операции стандартны.
Если родоразрешение происходило в условиях спинальной анестезии, мать в сознании и хорошо себя чувствует, новорожденного прикладывают к ее груди на Этот момент чрезвычайно важен для формирования последующей тесной эмоциональной связи между мамой и малышом. Исключение составляют сильно недоношенные младенцы и рожденные в асфиксии.
После ушивания всех ран и обработки половых путей на нижнюю часть живота помещается пузырь со льдом на два часа, чтобы снизить риск кровотечения. Показано введение окситоцина или карбометацина, особенно тем мамам, у которых риск кровотечения очень высок. По необходимости после операции женщина проводит от 8 часов до суток в отделении интенсивной терапии под тщательным наблюдением.
На протяжении первых суток после вмешательства показано введение растворов, улучшающих свойства крови и восполняющих потерянный ее объем. По показаниям назначаются анальгетики и средства для повышения сократимости матки, антибиотики, антикоагулянты.
Для предупреждения пареза кишечника на сутки после вмешательства назначают церукал, клизмы. Кормить малыша грудью можно уже в первые сутки, если к этому нет препятствий со стороны мамы или новорожденного.
На кожу накладывается внутрикожный шов саморассасывающейся нитью.
Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, потребуется помощь близких при уходе за малышом после перевода из палаты интенсивной терапии и дома, особенно, первые несколько недель, пока заживают внутренние швы и возможна болезненность. После выписки не рекомендуется принимать ванну и посещать сауну, но ежедневный душ не только возможен, но и необходим.
Методика кесарева сечения даже при условии абсолютных к нему показаний не лишена недостатков. Прежде всего, к минусам этого способа родоразрешения относят риск осложнений, таких как кровотечение, травма соседних органов, гнойные процессы с возможным сепсисом, перитонитом, флебитами. Риск последствий в несколько раз больше при экстренных операциях.
Кроме осложнений, в числе минусов кесарева сечения — рубец, который может наносить женщине психологический дискомфорт, если он проходит вдоль живота, способствует грыжевым выпячиваниям, деформациям брюшной стенки и заметен окружающим. В ряде случаев после оперативного родоразрешения мамы испытывают трудности с грудным кормлением, а также считается, что операция повышает вероятность глубокого стресса вплоть до послеродового психоза из-за отсутствия чувства завершенности родов естественным путем. По отзывам женщин, перенесших оперативное родоразрешение, наибольший дискомфорт связан с сильной болезненностью в области раны в первую неделю, что требует назначения анальгетиков, а также с формированием заметного кожного рубца впоследствии. Операция, не повлекшая осложнений и проведенная правильно, не наносит вреда ребенку, но у женщины возможны сложности с последующими беременностями и родами.
Кесарево: до, во время и после
До родов я много «сидела» в Интернете и пыталась найти рассказы женщин, перенесших кесарево сечение. Меня саму это ожидало. А, как известно, неизвестность страшит. Если и попадались статьи, то какие-то расплывчатые. И страх не уходил. Поэтому решила написать, что надо знать девушке, которая по разным показаниям ожидает операции.
Все мною написанное — это рекомендации моего лечащего врача, анестезиолога и личный опыт.
До операции
Во-первых, лучше лечь в роддом заранее, хотя бы за За это время вы привыкнете к больничной атмосфере, сдадите все анализы, познакомитесь с врачом. Также пообщаетесь с другими девушками, ожидающих своего «звездного» часа. Их поддержка и советы в дальнейшем очень помогут.
Во-вторых, подготовьтесь к операции. Морально! Успокойтесь, накануне хорошо выспитесь; если не можете уснуть, попросите у медсестры какое-нибудь успокаивающее средство. Также соберите пакет в послеоперационную. Вам понадобится бутылка минералки без газов, кружка, чистые трусы (лучше с высокой резинкой, чтобы потом не давили на шов), прокладки, телефон.
Накануне операции к вам придет анестезиолог. Отвечайте на все интересующие его вопросы, расскажите обо всех болезнях и травмах, что у вас были в течение жизни. Это может оказаться очень важным. Задайте все вопросы об анестезии, что вас беспокоят. Лично я выбрала эпидуральную анестезию, т.к. она не влияет на ребенка, легче потом встать на ноги, врачи всегда могут узнать о вашем самочувствии от вас самой и, самое главное, вы сразу увидите своего ребенка, услышите его первый крик! При общем наркозе ребенок более вялый, вы его увидите только после того, как очнетесь. А это чревато психологическими сложностями — некоторым будет тяжело осознать, что это именно их малыш, и все потому, что не видели момента его рождения. А это уже страшно! Дальше буду писать, подразумевая, что анестезия местная.
В-третьих, питание накануне операции. Можно плотно позавтракать, обед не обильный без мяса, до 6 вечера можно кефир, йогурт. После 6 только вода, чай без сахара. Рекомендуют выпить не менее 1,5 литров жидкости.
В-четвертых, клизма. Ее рекомендуют делать вечером и утром перед операцией. Но можно обойтись только утренней, если вчера вы немного ели.
В-пятых, вы должны будете побриться. Так что не забудьте одноразовую бритву.
День «Х»
С утра медсестра разбудит вас на клизму. Потом вам забинтуют ноги до колен эластичным бинтом (надо приобрести заранее, хватит одного его просто разрежут пополам). Это необходимо, т.к. нарушается кровоток нижних конечностей, и, чтобы не пострадали вены, надо ноги замотать. Бинты можно будет снять, как только вы сами встанете с постели.
До операции нельзя пить воду! Так что придется потерпеть.
В назначенное время вы с пакетом вещей отправляетесь в операционную. Медсестра поможет надеть стерильную рубашку, чепец, бахилы. Анестезиолог сделает укол в спину, после чего начинают постепенно неметь ноги. Поэтому надо поскорее лечь, пока вы в состоянии сделать это сами. Следующим этапом вставят мочевой катетер, это уже не больно, т.к. действует обезболивающее. На столе место разреза обработают спиртом, йодом. Перед лицом повесят шторку, чтобы вы ничего не видели. К правой руке подсоединят капельницу, на левую наденут манжету для измерения давления. Его будут контролировать в течение всей операции. Доктор делает пробный надрез, и если чувствительность отсутствует, можно считать, что операция началась.
В ходе операции единственный момент, связанный с болезненными ощущениями — процесс доставания ребенка. Но это терпимо и вознаграждается первым недовольным криком младенца. Его вы услышите примерно через 10 минут после начала операции. Вам покажут ребенка и унесут его на обработку. Все. Осталось ждать, когда вас почистят и зашьют (где-то минут 30).
После операции
Вас на каталке отвезут в послеоперационную палату. Дадут время на звонки родным. Медсестра поможет попить, затем сделает обезболивающий укол, и вы сможете поспать. После наркоза будет бить страшный озноб, но это норма, и через некоторое время все пройдет. Через несколько часов пройдет онемение ног, и к вечеру сможете поворачиваться на бок. В течение дня будут вводить через катетер на руке обезболивающее и антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Если вы чувствуете, что уколы не помогают, и боль не притупляется (как было у меня), не бойтесь сказать об этом медсестре. Вам просто будут делать другие уколы (в попу). Весь день нельзя есть. Можно только пить воду.
На следующий день вам вынут мочевой катетер, помогут встать на ноги, подмыться и одеться, отведут в послеродовое отделение, в палату. В этот день из еды можно будет куриный бульон с небольшим количеством протертого куриного мяса, кефир. И то и другое не боле 0,5 литра. На следующий уже можно: жиденький суп на курином бульоне, омлет, вареное яйцо, каши на воде, кефир, компот из сухофруктов без сахара, сухари из черного хлеба. Свежий хлеб нельзя! Он будет вреден для кишечника. А в первую неделю очень важен регулярный стул.
В первый день, скорее всего, вы сможете увидеть малыша только в детском отделении. На следующий день будут приносить ребенка на кормление, а на третьи сутки после операции принесут малыша насовсем, и вы сами сможете за ним ухаживать.
В течение всего времени нахождения в больнице будут делать уколы (обезболивающие, антибиотики, средства, сокращающие матку) несколько раз в день обрабатывать шов и менять повязки.
Если шов был сделан саморассасывающимися нитками, то выписку производят на 6 сутки после родов, если швы съемные — на день снимаю половину швов через один, а на следующий — оставшиеся. Если все хорошо, выписывают на
Максимальный вес, что вы можете поднять — вес ребенка. Душ можно принимать через неделю после родов, но только стоя, чтобы вода стекала со шва. Обрабатывать шов можно через сутки перекисью водорода, а затем зеленкой в течение недели. Лучше всего шов не закрывать, открытым он заживает быстрее. Старайтесь следить за регулярным опорожнением кишечника. Любые сексуальные отношения — только после окончания выделений. Кстати, после операции они могут идти дольше, чем после обыкновенных родов. Физические упражнения не раньше 42 дней после операции, а лучше ближе к Если нитки саморассасывающиеся, то через какое-то время может вылезти узелок из шва. Это не страшно. Он сам отпадет, а если будет мешать, можете аккуратно срезать его ножницами. После операции возможно онемение кожи над швом, она как бы теряет чувствительность. Но это временное явление, уже через пару месяцев все проходит.
Вроде все необходимое я сообщила. Надеюсь, кому-то моя статья поможет и ответит на его вопросы. А лучше, если вы избежите всего этого и сможете сами родить здоровых малышей! Удачи!
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Кесарево сечение
время чтения 3 мин.
Большинство мам надеется, что их роды будут естественными, но иногда в интересах матери и ребенка врачи назначают кесарево сечение. Это серьезная операция, поэтому естественно, что у будущей мамы возникает множество вопросов о том, что собой представляет кесарево сечение. Здесь мы ответим на самые частые вопросы о предстоящем кесаревом сечении – как плановом, так и внеплановом.
Кесарево сечение – это…
Кесарево сечение – операция, при которой ребенка извлекают через разрез на брюшной стенке и матке матери, а не через естественные родовые пути. Например, в США более 30% всех новорожденных появляется на свет путем кесарева сечения.
Когда показано кесарево сечение
Иногда кесарево сечение назначают по медицинским показаниям еще до начала первых схваток.
Иногда вариант с кесаревым сечением выбирает сама мама, но, как правило, при отсутствии серьезных осложнений врачи настоятельно рекомендуют естественные роды.
В каких случаях проводят экстренное кесарево сечение?
Кесарево сечение: Подготовка
Готовятся к кесареву сечению так же, как к естественным родам, то есть нужно собрать сумку, с которой вы поедете в больницу. Рекомендуется также составить подробную программу родов. Врач заранее согласует с вами препарат для анестезии, а если кесарево сечение плановое, с вечера перед ним нельзя употреблять никакой пищи. Как правило, перед кесаревым сечением вас попросят подписать форму согласия.
Как делают кесарево сечение?
Как и при любой операции, перед кесаревым сечением проводится медицинская подготовка, ставится капельница с жидкостями, а кожу обрабатывают антисептиком. В некоторых случаях анестезия может быть эпидуральной или спинальной, в других случаях, особенно в случае экстренного кесарева сечения, проводится общий наркоз.
Хирург делает горизонтальный надрез длиной 10-15 сантиметров вдоль лобковой кости (по линии бикини). Затем он разделяет скальпелем мышцы живота и делает сквозной надрез на матке. При извлечении ребенка у вас могут возникнуть легкие тянущие ощущения. Затем врач перерезает пуповину и извлекает ребенка.
Сразу после родов вам дадут посмотреть на малыша, но не очень долго, ведь врачам нужно измерить ему пульс и температуру и оценить цвет кожных покровов. Пока ребенка осматривают, происходит удаление плаценты,накладывание швов на матку и разрез на животе. Также во избежание инфекции вам дадут антибиотики.
Затем вас переведут в послеоперационную палату под наблюдение на несколько часов. В это время вы сможете держать малыша, попробовать покормить грудью и приложить его к своей коже.
Буду ли я в сознании во время кесарева сечения?
Если кесарево сечение плановое, скорее всего, вам дадут эпидуральный или спинальный наркоз и вы будете в сознании во время родов. Но иногда, особенно при экстренном кесаревом сечении, маме дают общий наркоз, чтобы операция прошла как можно быстрее и без осложнений.
Сколько длится кесарево сечение?
У всех это бывает по-разному, однако в среднем операция по извлечению ребенка занимает 7-10 минут, плюс 30-40 минут на накладывание швов на матку и разрез на животе.
Можно ли брать ребенка на руки сразу после кесарева сечения?
В каждом роддоме на этот счет могут быть разные правила, поэтому стоит обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом заранее. Где-то разрешают целовать и брать ребенка на руки практически сразу после родов. А затем, после наложения швов, вам выдадут малыша, чтобы вы могли приложить его к груди. Контакт «кожа к коже» очень полезен и помогает вам сразу установить связь с ребенком.
Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?
В плане кормления грудью нет особой разницы между естественными родами и кесаревым сечением. У одних мам бывает молоко сразу после родов, у других оно появляется немного позднее. Если у вас с малышом все в порядке, можно попробовать приложить его к груди через некоторое время после родов. Питательное молозиво пойдет ему только на пользу.
Сколько нужно восстанавливаться после кесарева сечения?
Восстановление – индивидуальный процесс, но в целом на восстановление после кесарева сечения требуется больше времени, чем после естественных родов. Как правило, после кесарева мама остается в больнице еще несколько дней, а врачи наблюдают за состоянием ее здоровья и заживлением послеоперационной раны.
Постарайтесь побольше отдыхать, хоть с новорожденным малышом это непросто. Не поднимайте ничего тяжелее малыша, регулярно протирайте послеоперационный шрам антисептиком, чтобы не занести инфекцию. Выбирайте просторную одежду, чтобы в области шрама не было потертостей и раздражения. Запрещается водить машину и выполнять физические упражнения, пока вам не разрешит врач (обычно через две-четыре недели после родов). Восстановление после кесарева без осложнений занимает 4-6 недель.
Какие осложнения могут быть при кесаревом сечении?
Кесарево сечение это серьезная операция, и, как и при любом другом способе родоразрешения, у него, хоть и редко, бывают осложнения. Лечащий врач порекомендует вам наилучший способ родоразрешения исходя из медицинских показаний. При этом всегда оценивается вероятность осложнений при кесаревом сечении по сравнению с естественными родами, поэтому на всякий случай уточните, почему вам назначили кесарево и есть ли альтернативы.
Можно ли ощутить схватки и другие симптомы родов во время кесарева сечения?
Если у вас плановое кесарево сечение, то его обычно проводят до начала схваток, поэтому их вы не ощутите. Но иногда после начала схваток маме может потребоваться экстренное кесарево. Поэтому, независимо от того, готовитесь ли вы к кесареву или нет, стоит ознакомиться с признаками начала родов, которых можно ждать в третьем триместре, как правило между 38-й и 42-й неделями.
И помните, врачи и другие сотрудники роддома смогут о вас позаботиться, независимо от того, будет ли у вас кесарево сечение или естественные роды.
Мягкое плановое кесарево сечение
Подготовка:
Любые роды – это путешествие вашего тела, ума и духа на встречу к малышу.
Подготовка включает все эти аспекты, которые помогут пройти любые роды наиболее спокойно и комфортно, а также значительно снизить количество осложнений в послеродовый период, в период налаживания грудного вскармливания, а также в период восстановления после родов.
Основные рекомендации в период подготовки к операции:
Во-первых, перед операцией, как и перед родами вы должны достаточно хорошо отдыхать, важен качественный сон и полноценный отдых. Значительно улучшить качество сна помогает подкладывание под руки, ноги, живот и шею различных подушек, чтобы хорошо расслабить тело. Чтобы сон был крепким: полезно употреблять нескольких стаканов чистой воды в первой половине дня, чтобы избежать обезвоживания к вечеру; помогает прогулка в парке или в лесу перед сном; свежий прохладный воздух в спальне. Все это поможет создать хорошие внешние условия для отдыха.
Во-вторых, любое внутреннее напряжение и волнение увеличивают физический дискомфорт и напряжение в теле. Чтобы помочь себе используйте техники релаксации: чтение, теплая ванна, просмотр хорошего фильма, разговор с близкими людьми, практика самогипноза, дыхательные техники/наблюдение за дыханием, ароматерапия, визуализация/управляемые медитации, музыка, самомассаж головы, рук, ног и плеч, массаж и легкая растяжка мышц тела, поддержка любимых, родных и друзей, духовные практики, молитва и т.д.
В-третьих, любые страхи важно обсудить с людьми, которым вы доверяете. Когда приходят знания и понимание предстоящего вам опыта – страх растворяется и уходит. Ваша акушерка подробно расскажет, что и как будет происходить, врач акушер-гинеколог сделает необходимые перед операцией назначения медикаментов и лабораторную диагностику (обычно это клинический анализ крови на уровень гемоглобина и тромбоцитов). Вам могут порекомендовать приобрести компрессионное белье для профилактики образования тромбов. Врач-анестезиолог обсудит с вами вид анестезии и необходимую подготовку к операции. Вы можете обсудить с врачами и акушеркой все детали операции и задать все интересующие вас вопросы, чтобы все стало понятно и ясно, это психологически добавит вам спокойствия и радости в день рождения ребенка.
В-четвертых, уделите внимание телу, в день операции утром, не ешьте, можно немного пить, примите душ, рекомендуется не наносить на кожу никакие крема и макияж, не надевать украшения, кроме случаев, когда это очень важно для вас. Не надевайте линзы и очки. Наденьте компрессионное белье. Возьмите с собой музыку если вы желаете и камеру, если вы решили сделать фото.
Вам будет необходимо подписать информированное согласие на медицинское вмешательство. Время операции может незначительно различаться, из-за разных непредвиденных ситуаций, которые могут возникнуть в родильном доме.
В операционной вас познакомят со всеми участниками процесса, бригадой врачей и среднего персонала, с которыми вы не знакомы, еще раз проверят ваши данные в истории родов, установят манжету для непрерывного контроля АД, венный катетер чтобы вводить вам физиологический раствор/жидкость и лекарственные вещества, при необходимости, а также установят мочевой катетер для контроля отделения мочи.
Если вам делают СЭА (спинально-эпидуральную анестезию):
Сначала попросят занять положение со скругленной спиной. Есть два положения. Первое: лежа на боку, с прижатым подбородком и максимально прижатыми коленями. Второе: сидя на краю стола, максимально прижав подбородок к груди, округлив спину и расслабив плечи. Это необходимо чтобы увеличить максимально расстояние между поясничными позвонками, для более безопасного введения катетера. Вам нужно будет поддерживать неподвижно это положение пока доктор-анестезиолог не установит катетер. Поэтому если вам необходимо подвинутся, чихнуть и прочее, очень важно сначала голосом громко предупредить доктора и постараться сохранять неподвижность пока он не разрешит. Это нужно для безопасности манипуляций в эпидуральном пространстве вокруг позвоночника. Место укола обработают спиртом, затем обезболят с помощью введения через шприц анестетика. Затем, когда область введения катетера станет нечувствительной, анестезиолог приступит к постановке катетера. Во время этой процедуры мама обычно чувствует только касание кожи, легкое толкание тела, если ощущения очень неприятны или болезненны, обязательно сообщите об этом доктору. После введения анестезии по катетеру вы почувствуете тепло в ногах, они могут слегка покалывать, это нормальные ощущения.
Дальше вас попросят лечь на спину, чтобы максимально освободить область живота, это может быть необычно или не очень комфортно, не беспокойтесь, это стандартные ощущения и это ненадолго.
Доктора еще раз проверяют действие анестезии, затем живот обрабатывается для операции специальным раствором, и вас покрывают специальным стерильным покрывалом.
В процессе операции вы можете почувствовать тошноту, скажите об этом доктору, эта обычная реакция на понижение давления вследствие введения анестезии. Вам может немного некомфортно от того, что вам сложно сделать глубокий вход или покашлять, это нормальная реакция поскольку анестезия может влиять на чувствительность ребер грудной клетки. Не волнуйтесь анестезиолог следит за дыханием с помощью приборов. Если у вас появляются еще какие-то неприятные ощущения, головокружение и т.п. сообщите анестезиологу, чтобы он мог помочь вам чувствовать себя комфортнее.
Анестезиолог и акушерка будут находится у изголовья рядом с вами все время операции, чтобы поддерживать вас, отвечать на вопросы и комментировать этапы операции.
Доктора приступят к операции и когда они войдут в матку, и малыш должен будет родиться, им нужно будет слегка потолкать и подавить на живот, чтобы бережно достать малыша. Вы можете в эти 1-2 минуты чувствовать некоторое необычное состояние, это и есть момент рождения ребенка. Если вы захотите, чтобы вам сразу показали малыша, и вы смогли его первой увидеть и/или самой узнать его пол, скажите об этом заранее акушерке и/или доктору.
Практически все дети обычно несколько удивлены такому быстрому рождению, поэтому не волнуйтесь если они закричат не сразу. Если малыш и мама в порядке, то обычно неонатолог (детский доктор) контролирует, чтобы пуповина не пересекалась пока вся кровь не вернётся к малышу из плаценты, обычно это занимает около 1-2 минут.
Меньше чем через минуту, когда малыш получит дополнительную внутреннюю поддержку кислородом через пуповину и внешнюю стимуляцию руками доктора с помощью мягкого массажа и обтирания пеленкой его тела – он обязательно подаст голос.
После пересечения пуповины акушерка принимает малыша и переносит его на обогреваемый столик с теплым подготовленным бельем. Малыша обтирают и сушат. Детский доктор, неонатолог проводит осмотр новорожденного. Контакт с мамой, в том числе кожа к коже, помогает малышу сохранять тепло и стимулирует его адаптационные механизмы и дыхательную систему, поддерживая его дыхание.
Тем временем, акушеры гинекологи приведут в порядок матку и введут специальные препараты, которые помогают сокращению матки, в этот момент вы можете чувствовать жар или необычные ощущения, но они не болезненны.
Малыша обычно возвращают к маме сразу после окончания осмотра и одевания. Акушерка поможет вам держать его, приложить к груди и в это время, можно сделать фотографии или записать небольшое видео-приветствие для семьи.
Обычно операция занимает около 30 минут. Все это время, до окончания операции, приборы будут фиксировать ваше состояние, чтобы доктора могли убедиться, что с вами всё хорошо. В это время неонатолог расскажет вам о состоянии малыша и предложит подписать согласие/отказ на проведение вакцинации и введения витамина К.
В конце операции на кожу наложат косметический шов, который обычно делается самостоятельно рассасывающимся шовным материалом и не требует снятия. Затем шов обрабатывается и на кожу вокруг шва накладывается стерильная наклеивающаяся повязка.
Затем вас отключат от всех мониторов и транспортируют в палату интенсивного наблюдения. Ваш малыш будет ждать вас на детском отделении под присмотром детской сестры. Или в семейной палате вместе с папой. Если у вас есть договоренность, то ваша акушерка сможет приносить его на кормление через каждые три часа.
В палате интенсивной терапии вас снова подключат к непрерывному мониторингу на несколько часов, чтобы убедиться, что ваше состояние стабильно после операции. Вам будет предложено обезболивание после операции, совместимое с кормлением грудью. Пожалуйста сообщайте о болях, любых жалобах и дискомфорте персоналу, чтобы доктор смог вовремя скорректировать ваше лечение.
Чем быстрее вы сможете начать самостоятельно двигаться, садится, встать и ходить, начать пить и есть, тем успешнее будет ваше восстановление после операции, а также уменьшится вероятность возможных осложнений. Если все идет нормально, через 6-8 часов мама переводится на послеродовое отделение вместе с ребенком.
Принципы Мягкого Кесарева Сечения:
Вагинальные роды после КС:
80-90 % успешных случаев, если причина предыдущего КС, не была связана с абсолютной невозможностью вагинальных родов в принципе.
Улучшают ваши шансы на естественные роды, если предыдущее КС было экстренным, то есть было определенное открытие шейки матки в родах.
Малыш имеет нормальный вес.
У мамы нет осложняющих роды тяжелых соматических заболеваний.
Был полноценный качественный период восстановления после родов, достаточное количество белка, чтобы регенерация тканей была нормальной.
Состоятельный шов на матке.
Такие роды ведутся с осторожностью:
Хороших родов! Здоровых и счастливых Малышей, Мам и Пап!
Автор: Корнеева Ярославна, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.