зачем делать тест на коронавирус здоровому человеку
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Зачем проверять на коронавирус здоровых людей без симптомов, и как устроено тестирование
В Свердловской области сегодня сообщили еще о четырех подтвержденных случаях коронавируса (COVID-19), таким образом, новая инфекция была диагностирована у 115 больных. Из них 49 человек уже вылечились и выписаны из больницы. Помимо Роспотребнадзора, в Екатеринбурге тесты начали делать и в частных медицинских учреждениях. Так, на этой неделе тестировать на COVID-19 начали в медицинском центре «Гармония». Стоимость анализа — 2100 рублей, записаться можно через колл-центр. Почему важно тестировать здоровых людей без признаков болезни и как работают разные системы тестирования, в интервью Znak.com рассказал главный врач медицинского центра «Гармония», доктор медицинских наук Евгений Плотко.
«Есть бессимптомные носители коронавирусной инфекции»
— Почему вы решили проводить тестирование на коронавирус?
— Это было непростое решение для нашей клиники, для нашей лаборатории. В первую очередь нами двигало желание включиться в процесс диагностики коронавирусной инфекции в Свердловской области, потому что мы понимаем: есть очень большая потребность в наращивании диагностических мощностей. Лаборатория Роспотребнадзора в Екатеринбурге работает сейчас в очень напряженном режиме. Специалисты там в основном занимаются тестированием людей с подозрением на коронавирус: тех, кто контактировал с больными, людей с отягощенным анамнезом.
В отличие от них, наша лаборатория занялась обследованием клинически здоровых людей, то есть тех, которые формально не относятся ни к какой группе риска. Они чувствуют себя хорошо, у них нет ни температуры, ни вообще никаких признаков респираторной инфекции. В ближайшее время они не были ни за границей, ни в Москве, ни в Санкт-Петербурге, ни в других местах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. То есть мы обследуем людей, которые безо всяких показаний добровольно решили сдать анализ.
— Почему важно обследовать клинически здоровых людей?
— Есть бессимптомные носители коронавирусной инфекции. Они чувствуют себя хорошо, нет никаких оснований для полной самоизоляции, а значит, социальные контакты не ограничены, и такой человек может быть источником инфицирования достаточно большого количества людей.
Выявляя даже единичные случаи коронавируса у здоровых людей, которые являются носителями инфекции, мы сможем затормозить или приостановить распространение заболевания.
Таким образом, тестирование клинически здоровых людей — чрезвычайно важная и медицинская, и социальная задача. Это важно и для организаций, которые сохранили свою работу в условиях пандемии и занимаются доставкой товаров, предоставляют услуги такси, ведут продажи в магазинах. Доверие к таким организациям, сотрудники которых прошли обследование на коронавирус, будет, безусловно, выше.
Кроме того, есть еще несколько аспектов, в том числе очень важный психологический. Человек, который чувствует себя здоровым, тем не менее может переживать и беспокоиться, не заразился ли он случайно. В конце концов даже в условиях самоизоляции социальные контакты хоть и ограничены, но полностью не прерваны, это невозможно сделать. Значит, возможность сдать тест по желанию — вопрос спокойствия для большого количества людей, и в конечном итоге это может влиять на настроения в обществе в целом.
«Мы сделали тесты для десяти новых пациентов. К счастью, все полученные результаты — отрицательные»
— Что нужно было сделать, чтобы получить разрешение на тестирование на коронавирус?
— Эта задача была непростой. Лаборатория, которая заявляет о своем желании выполнять тестирование на коронавирус методом real time ПЦР, должна быть сертифицирована как лаборатория, имеющая право на работу с микроорганизмами III–IV группы патогенности. Далеко не каждая лаборатория имеет такое право.
— Речь идет об опасных болезнях?
— Да, это касается достаточно опасных инфекций. Наша лаборатория имеет такое разрешение. Кроме того, наша лаборатория уже 27 лет работает по технологии ПЦР. Большое количество заболеваний, например, урогенитальные инфекции, идентифицируются именно этим методом. Такая респираторная инфекция, как коронавирус — конечно, совершенно другое заболевание. Но с технологической точки зрения методы тестирования очень близкие. Таким образом, мы были готовы к проведению исследований на коронавирус и технически, и квалификационно, и юридически. В итоге, оформив заявление о своем желании проводить тестирование в управление Роспотребнадзора по Свердловской области, мы получили соответствующее разрешение.
— Это было сложно сделать?
— Весь процесс занял около двух недель. Мы предоставили подробную информацию об оснащенности лаборатории, о кадровом составе, об обеспечении санэпидбезопасности, о том, как в целом все будет организовано. Кроме того, в рамках обычного рабочего процесса несколько дней назад нашу лабораторию проинспектировали, чтобы продлить аккредитацию на работу с микроорганизмами III–IV группы патогенности. Все прошло успешно. Помимо разрешения Роспотребнадзора, на сайте ведомства мы зарегистрировались как лаборатория, которая проводит диагностику на коронавирус — для этого нужно было заполнить специальную форму.
Также перед началом работы мы провели пробные исследования, чтобы проверить работу логистической цепочки, тест-систем, оборудования. Сейчас мы готовы наращивать мощности для проведения исследований.
— Сколько тестов уже проведено?
— В первый день мы сделали тесты для десяти новых пациентов. К счастью, все полученные результаты — отрицательные. Сейчас количество записавшихся растет.
«Если мы получаем сомнительный или положительный результат, мы направляем первичный материал в Роспотребнадзор»
— Какую тест-систему вы используете? Сотрудничаете ли вы с «Вектором», систему которого использует Роспотребнадзор, или у вас есть собственные разработки?
— У нас нет собственной тест-системы, мы не занимаемся их разработкой. Но у нас есть многолетний опыт сотрудничества с московской компанией «ДНК-Технология», которая специализируется на разработке подобных диагностических систем, и ее тест на коронавирус недавно прошел сертификацию. До этого мы использовали системы этой компании, в частности, для диагностики урогенитальных инфекций, и эти системы очень хорошо себя показали. Надеемся, так будет и в случае с коронавирусом, тем более что заявленная чувствительность этих тестов достаточно высокая — на уровне с лучшими тестами, которые сейчас доступны в России.
Для того чтобы результат был максимально точным, мы берем материал из двух локализаций — это ротоглотка, носоглотка. Кроме того, есть определенные непреложные правила. Если мы в своей лаборатории получаем сомнительный или положительный результат, мы сразу же, в любое время дня и ночи, направляем первичный материал в референс-лабораторию Роспотребнадзора, которая в свою очередь работает на системе «Вектора» и перепроверяет результат. Таким образом у нас есть двойной контроль для случаев, когда мы получаем неоднозначно отрицательный результат.
— Сколько тестов вы купили и есть ли проблемы с их доставкой?
— Нам их доставляют из Москвы, это очень быстро, и никаких проблем нет. Важно знать, не сколько тестов мы уже купили, важно понимать, что мы будем иметь столько тестов, сколько будет необходимо. Сейчас наши логистические связи с этой компанией это позволяют. Естественно, мы не закупались тестами на десять лет вперед. Но того, что сейчас закуплено, достаточно, чтобы работать в ближайшее время. Мощности нашей лаборатории сейчас позволяют делать 200 тестов в день, при необходимости мы сможем увеличить количество.
— Как организовано тестирование?
— Записаться на прохождение теста можно только через колл-центр. Каждого клиента записывают на определенное время, предупреждая, что в случае с нашей лабораторией, мы обследуем клинически здоровых людей. Индивидуальное время, в частности, позволяет избежать очередей в коридорах и соблюдать меры социального дистанцирования. Пациенты, пришедшие сдать тест на коронавирус, заходят в лабораторию через отдельный вход. Для них же организована отдельная процедурная для забора материала и отдельная регистратура для заполнения документов и оплаты услуг. Территория, где они находятся, полностью изолирована — они никак не могут пересечься с другими пациентами медицинского центра. При регистрации пациенты заполняют анкету, в которой подтверждают, что у них нет температуры, никаких симптомов респираторных инфекций, они не были недавно за границей и не контактировали с больными коронавирусом. Персонал медицинского центра использует все доступные средства защиты, в том числе специальные костюмы, респираторы, очки, перчатки. В такой амуниции не очень легко работать, но это необходимо.
— После каждого пациента дезинфицируют само помещение?
— Конечно. Мы соблюдаем все правила дезинфекции помещений. Нам важно сохранить здоровье и наших клиентов, и наших сотрудников.
«Очень важно оценивать противовирусный иммунитет людей»
— Планируете ли вы проводить тестирование на антитела к коронавирусу, чтобы проверить, есть ли у человека иммунитет? Такая система «Вектора» уже зарегистрирована, и я знаю, что и другие лаборатории разрабатывают аналогичные тесты.
— Действительно, помимо прямой диагностики вируса, очень важно оценивать противовирусный иммунитет людей. Как только нам будет доступна сертифицированная качественная система по определению антител к коронавирусу, мы, без сомнения, этим займемся. Исследования на антитела — это также знакомая для нас технология. Так же, как в случае с ПЦР, мы давно ее используем в работе.
— За границей в продажу поступили экспресс-тесты на коронавирус. Любой желающий может купить их в аптеке и получить результат за несколько часов. Что вы думаете про такую систему?
— Пока реальность такова, что в России не зарегистрирована ни одна из подобных тест-систем. С моей точки зрения, появление экспресс-тестов — это хорошая идея. Но весь вопрос в точности диагностики — нужно учитывать их чувствительность и специфичность. Чаще всего экспресс-тесты нацелены на получение ориентировочных результатов.
— Есть мнение, что, по сравнению с лабораторными исследованиями, у экспресс-тестов чувствительность ниже.
— Сейчас в России зарегистрированы системы для проведения экспресс-тестирования на различные инфекции. Например, есть экспресс-тесты на гепатит, на вирус иммунодефицита человека. Мы их применяем в случаях, когда нужно экстренно и хотя бы предварительно оценить ситуацию с точки зрения инфекционной безопасности. При этом мы понимаем, что это не отменяет необходимости проведения полноценного исследования. Не исключаю, что и в случае с коронавирусом может быть аналогичная ситуация. Но точно говорить мы можем только о том, что у нас уже работает, а это пока лабораторные тесты на коронавирус.
Почему не стоит делать тест на коронавирус?
Стремительное распространение коронавируса среди населения во всех странах мира повлекло за собой серьёзные изменения в жизни большинства людей. Режим изоляции, введение электронных пропусков, ограничения передвижения, ежедневные сводки о количестве зараженных — всё это влияет на психологическое состояние человека, повышается тревожность. Поэтому при любых признаках ОРВИ, многие спешат сдать тест на коронавирус. Но нужно ли его проводить? Нет, так как тесты не могут быть проведены всем по причине нецелесообразности и даже опасности.
CDC и Американское общество по инфекционным заболеваниям разработали специальные критерии, кому в первую очередь необходимо пройти тест на коронавирус.
Во—первых, люди в тяжелом состоянии, госпитализированные в реанимацию с лихорадкой и дыхательной недостаточностью.
Во—вторых, больные с выраженными симптомами, включая лихорадку и одышку, а также лица старше 65 лет с признаками ОРВИ средней и тяжелой степени.
В—третью очередь (если тесты имеются в наличии и только ПОСЛЕ тестирования первых двух категорий), медицинские работники, имевшие контакт с больными COVID-19, далее пациенты с легкими симптомами ОРВИ с сопутствующими заболеваниями (иммунодефициты, сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия).
Других групп, которым необходимо тестирование, нет.
Пациенты, подходящие под вышеописанные критерии, проходят тестирование на SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19).
Дополнительно проверяется наличие/отсутствие других патогенов (грипп, респираторно-синцитиальный вирус).
Каким же образом проводится тест?
CDC дает рекомендации брать мазок из носоглотки, так как ротоглоточный мазок несет меньше информации. У больных с продуктивным кашлем собирают мокроту. У интубированных пациентов собирается образец нижних дыхательных путей или бронхоальвеолярный лаваж.
Отмечается, что существует вероятность неверного результата тестирования. Ложноотрицательные тесты образцов, взятых из верхних дыхательных путей особенно возможны. В случае, если первый тест показывает отрицательный результат, но подозрение на коронавирус сохраняется, то проводится повторное тестирование.
В отделяемом из нижних дыхательных путей может быть более высокая вирусная нагрузка и поэтому образцы, взятые из них, чаще дают истинные результаты.
Подведём краткий итог:
Делать ли мне тест на коронавирус?
Избегать телесных контактов с людьми;
Носить защитные медицинские маски и перчатки в общественных местах;
Избегать места большого скопления людей.
Не контактировать с больными коронавирусом и с людьми приехавшими из-за границы в течение последних 14 дней;
При заражении вирусом обратиться за помощью к врачу, следовать прописанному лечению и соблюдать режим самоизоляции.
Что же делать, если у вас возникли подозрения на наличие коронавирусной инфекции? Стоит ли делать тест для профилактики? Какой тест показывает более точный результат? Зависит ли точность исследования от стадии заболевания? Какие тесты на выявление Covid 2019 вообще существуют? Все эти вопросы мы разберем в этой статье.
Делать ли мне тест на коронавирус?
Этот вопрос задавал себе каждый второй россиянин. Итак, что такое коронавирус, знают даже дети, а вот о том, в каких случаях необходимо сдавать тест на вирус, и когда это абсолютно не целесообразно, знает далеко не каждый. Обследование на наличие коронавирусной инфекции рекомендуется проходить шести группам населения:
людям с явными симптомами ОРВИ и хроническими заболеваниями;
пожилым людям старше 60 лет с признаками респираторных инфекций;
гражданам, побывавшим за границей в течение последних двух недель;
людям, контактировавшим с теми, у кого положительный тест на вирус, и с теми, кто был заграницей в течение последних двух недель;
пациентам с пневмонией.
Направление на обследование выдает лечащий врач. Если у вас нет никаких признаков инфекции, вы не были заграницей и не контактировали с заболевшими или побывавшими заграницей людьми, то прохождение обследования для вас будет нецелесообразным. Если же вы попадаете в одну из шести вышеперечисленных групп, то обязательно обратитесь к врачу. Он расскажет вам о дальнейших действиях и выдаст направление на тест.
Виды тестов на коронавирус:
В настоящее время два типа вирусных тестов одобрены: молекулярный тест (ПЦР) и тест на антиген (серологические тесты).
При проведении молекулярных тестов вирус выявляют с помощью полимерной цепной реакции (ПЦР). Молекулярные тесты проводятся путем взятия биологического материала из носогорловой полости.
При проведении тестов на антигены у пациента берется мазок из носогорловой полости или же кровь. Эти биологические материалы используются для обнаружения определенных вирусных белков. Эти тесты менее чувствительны и точны, чем молекулярные, так как нередко показывают ложно-положительные результаты.
Серологический тест
Этот вид анализа используется для выявления антител, которые выработала иммунная система при борьбе с вирусом. Благодаря серологическому тесту можно выяснить, болел ли пациент коронавирусом, и если болел, то сколько времени.
Определение различных классов антител в крови является информативным свидетельством текущего или перенесенного инфекционного процесса, помогает оценить стадию развития инфекции. Уровень антител и динамика ответа антител могут отличаться от человека к человеку. Это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. В частности, при COVID-19 иммуноглобулины начинают формироваться в среднем через 7-14 дней после контакта с вирусом. Важно понимать, что, поскольку антитела не начинают вырабатываться в первый день заражения, тест на иммуноглобулин может быть отрицательным, поскольку тест может падать в течение периода, когда организм еще не прошел время сформировать иммунный ответ.
Иммуноглобулины класса M против SARS-CoV-2 (IgM)
Иммуноглобулины класса G для SARS-CoV-2 (IgG)
IgG начинает обнаруживаться в крови примерно через 21-28 дней после заражения, и его уровень может оставаться высоким в течение длительного времени. На основании наличия и уровня антител IgG в крови можно оценить наличие инфекции в прошлом и определить наличие специфического иммунного ответа.
В зависимости от того, иммуноглобулин какого класса выявляется при том или ином виде исследования, эти методы тестирования имеют разную эффективность на разных стадиях заболевания.
Существуют следующие виды серологических тестов:
Быстрый диагностический метод.
Преимущество этого метода состоит в том, что получить результаты исследования можно в течение 15-20 минут после проведения теста. Он выявляет в крови пациента иммуноглобулины, которые начинает вырабатывать иммунитет сразу же после заражения вирусом. Плюс теста в скорости, минус – в недостаточной точности. Если тест положительный, то с вероятностью в 100 % пациент инфицирован. Но отрицательный тест может быть не действительным и не дает стопроцентной гарантии, что у пациента вируса нет. Этот вид исследования чаще всего рекомендуют проводить перед поездкой в другой регион страны или заграницу.
ИФА-тест
Иммуноферментный анализ позволяет увидеть ответную реакцию иммунной системы на вторжение инфекции. Этот вид исследования известен так же как тест ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Тест ELISA занимает больше времени, чем экспресс-тест, но имеет более высокую чувствительность, а это означает, что с большей вероятностью можно будет определить специфические иммуноглобулины в сыворотке крови.
все сотрудники медицинских организаций Департамента здравоохранения – еженедельно,
пациенты стационаров – в день госпитализации,
пациенты дневных стационаров и КТ-центров – при первом обращении,
пациенты поликлиник (по направлению врача).
ИХЛА-тест.
Иммунохемилюминесцентный тест – это лабораторное исследование крови. Этот вид исследования является аналогом ИФА. В диагностике коронавируса этот тест хорош тем, что, предположительно, позволяет определить количественный уровень содержания антител IgM или IgG к штамму SARS-CoV-2 коронавируса в клиническом образце (сыворотке, гепаринизированной или цитратной плазме) на автоматизированных анализаторах. Принцип реакции: двухстадийный сэндвич-метод. В реакционную систему входят субстрат, окислитель, фермент-катализатор.
все сотрудники медицинских организаций Департамента здравоохранения – еженедельно,
пациенты стационаров – в день госпитализации,
пациенты дневных стационаров и КТ-центров – при первом обращении,
пациенты поликлиник (по направлению врача).
Нейтрализационный иммуноанализ
Наличие антител в организме еще не значит, что у человека выработался иммунитет к вирусу. Это обусловлено тем, что не все антитела способны нейтрализовать вирус. Большинство серологических тестов дают информацию о качественном или количественном содержании антител к вирусу. Анализ «нейтрализации антител» определяет способность антител предотвратить вирусную репликацию. Этот анализ является «золотым стандартом» для выявления у людей «работающих» антител против коронавируса. Для проведения данного теста используется кровь пациента. Анализ проводится путем смешивания сыворотки с соответствующим вирусом и дальнейшим введением полученной смеси в культуру клеток. Проведение данного вида исследования весьма трудоемкое и занимает как минимум 5 суток. Этот анализ не рекомендуется в качестве обычной диагностической процедуры и используется в основном для научных целей.
Как подготовиться к исследованию на антитела?
Для сдачи теста на выявление антител не требуется какой-то специальной подготовки. Достаточно придерживаться общих правил при сдаче анализов:
· Сдавать анализ лучше с утра и натощак;
· Перед исследованием не употреблять табачные изделия.
ПЦР – метод
Согласно временным рекомендациям Минздрава России, тестирование ПЦР является обязательным и бесплатным для следующих категорий граждан:
1) прибывших из-за границы с признаками респираторных заболеваний;
2) контактировавшие с больными COVID-19;
3) пациенты с диагнозом внебольничная пневмония;
4) работники медицинских организаций (не реже одного раза в неделю);
5) Людям старше 65 лет с признаками респираторных заболеваний и еще некоторым категориям граждан.
Вы можете сдать анализы на ПЦР-исследование, если попадаете в одну из вышеперечисленных групп.
Преимущества ПЦР метода
У метода цепной реакции есть ряд преимуществ перед другими видами исследования:
Способность выявить наличие вируса на самых ранних стадиях;
О наличии вируса при бессимптомном течении болезни можно узнать только с помощью ПЦР-теста.
Доступность. ПЦР-тест можно сделать практически в любой лаборатории.
Как подготовиться к ПЦР-тестированию
Чтобы результаты исследования были максимально точными, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
Анализы лучше всего сдавать в утреннее время.
нельзя употреблять алкогольные напитки за сутки до проведения анализа. Это может привести к ошибочным результатам, т.к. спирт обладает эффектом дезинфекции.
за 4 часа до теста нельзя использовать антисептики для полости рта и рассасываемые таблетки.
за час до процедуры нельзя употреблять табачные изделия.
за 3 часа не полоскать рот, не чистить зубы, не курить;
за 2 часа не принимать пишу, не пить.
если исследование проводится грудному ребенку, не следует кормить его грудью за два часа до анализа.
Если Вы хотите пройти быстро, недорого и анонимно тестирование на COVID-19 в Москве обращайтесь в наши отделения: