зачем делают фгс перед эндопротезированием тб сустава
Зачем делают фгс перед эндопротезированием тб сустава
г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11
Фамилия Имя Отчество
Врач-онколог, кардиолог, терапевт
Вам предстоит плановая операция и тут вместе с разными анализами вас врач отправляет на … гастроскопию желудка.
— И зачем же мне делать эту гастроскопию перед операцией? — думаете вы, — тут и без этого хлопот и нервов всяких хватает. Желудок у меня вроде не болит …
Ну, много чего не болит пока не прихватит 🙂 И это еще не означает, что никаких изменений и новообразований в органах нет и ждать сюрпризов во время операции не придется.
Гастроскопия перед операцией необходима по ряду причин
1. При операциях на брюшной полости, как правило, в желудок вставляют зонд.
И если в стенках пищевода или желудка есть новообразования, язвы, врожденное или появившееся в процессе жизни выпячивание стенки органа (дивертикул), то можно повредить его целостность.
2. Если в желудке или пищеводе есть новообразование злокачественной природы, то оперативное вмешательство ведет к обострению процесса.
После операции организм бросает все силы на процесс заживления и восстановления, активизируется обмен веществ, что и приводит к росту опухоли.
И здесь очень важно знать, что на ранних стадиях рак себя никак не проявляет и не болит. А очаг поражения может быть небольшим.
Лучше уж заранее о себе позаботиться и убедиться, что у вас все с этим делом в порядке.
3. В послеоперационный период часто возникают обострения эрозий и язв (если до операции они не излечены).
Это чревато массивными кровотечениями, которые трудно остановить в виду ослабленности организма и неизбежной кровопотери во время самой операции.
Мы открыто говорим с вами о возможных последствиях, чтобы вы осознавали те риски, на которые вы идете, когда думаете делать или не делать гастроскопию перед операцией.
К плановому оперативному вмешательству всегда нужно заранее готовиться. Ваше здоровье – в ваших руках.
Поэтому если вам предстоит операция и врач назначил процедуру гастроскопии желудка – делайте ее обязательно!
Имейте в виду, что срок годности осмотра 2-3 недели в зависимости от диагноза. Это то время, которое как раз необходимо для лечения выявленных заболеваний до операции.
Если вам в скором времени предстоит плановая операция, приходите в нашу клинику для прохождения гастроскопии желудка. Мы сможем взять вас уже на следующий день (имейте в виду к обследованию необходимо подготовиться).
Обследование проводит опытный врач-эндоскопист, результаты вы получаете сразу же после обследования. И при необходимости вам будет сразу же назначено лечение. По его окончании делаем повторным контроль, и вы со спокойным сердцем идете на операцию.
Заполните заявку в форме или позвоните нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.
Подготовка к эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава
Общие сведения
Эндопротезирование — плановая операция (исключение составляет только эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). По этой причине к данной операции следует тщательно подготовиться. Подготовку можно разделить на два этапа:
Обследование перед эндопротезированием сустава
Цель такого обследования — установить состояние здоровья пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции. Кроме того, обследование дает возможность выявить органы и системы, требующие особой подготовки к операции, а также примерно оценить вероятность развития послеоперационных осложнений.
Показания к эндопротезированию возникают, как правило, у пациентов старше 50 лет. В этом возрасте нередко начинают формироваться те или иные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, мочевыделительной и репродуктивной систем. У пациента могут полностью отсутствовать жалобы, однако качественное обследование непременно выявит «проблемный» орган.
В такой ситуации я рекомендую отложить операцию по замене сустава и провести курс лечения под наблюдением соответствующего специалиста. Некоторые пациенты, особенно испытывающие сильную боль в суставе, не понимают важности такой подготовки и продолжают настаивать на немедленной операции. Неопытный хирург может поддаться на уговоры больного, однако мировой опыт свидетельствует о порочности такой практики.
Стандартно, я назначаю пациентам перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава такие обследования:
Кому-то этот список может показаться чрезмерным. И совершенно напрасно. Это базовый набор исследований, который может быть расширен, например за счет фиброгастродуоденоскопии, при наличии на то показаний.
Большинство анализов и обследований можно бесплатно сделать в своей поликлинике по месту жительства. Отмечу, что результаты анализов крови действительны в течение 2 недель, прочие исследования — 2 месяцев.
Предоперационное обследование абсолютно необходимо для достижения хороших результатов замены сустава. Ни один грамотный врач не станет оперировать необследованного пациента!
Обустройство жилища
Не стоит пугаться этого заголовка. Ничего грандиозного делать не потребуется. В случае эндопротезирования коленного сустава подготовка жилья сводится к ликвидации с пола ковриков, дорожек и тому подобных предметов, на которых можно споткнуться и упасть. Также до операции следует обзавестись костылями. Модель костылей не имеет особого значения. Важно только, чтобы костыли могли регулироваться по своей длине.
С эндопротезированием тазобедренного сустава все немного сложнее. Дело в том, что в первые 6-8 недель после операции пациенту нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов. По этой причине потребуется обеспечить пациенту возможность сидеть на кровати, стуле и унитазе, не нарушая данного правила.
Все сидения должны быть на высоте, немного превышающей длину голени (см. рисунок). Тогда правило «90 градусов» не будет нарушено.
Правило «90 градусов» соблюдается. Угол между красными линиями менее 90 градусов. Высота сидения чуть больше длины голени. Вывиха эндопротеза тазобедренного сустава не будет.
На низкую кровать укладывают дополнительный матрас (он не должен быть слишком мягким) либо под ее ножки подкладывают брусья или кирпичи (кровать при этом не должна потерять устойчивость). На слишком низкие стулья кладут небольшие плотные подушки. Для унитаза лучше купить специальное приспособление (продается в крупных аптеках).
Если в вашем доме есть душевая кабина, то трудностей с купанием не возникнет. Ванну принимать в первые 6 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава не получится (только душ). Облегчить непростой заход в ванну поможет небольшой (не скользкий!) ящик возле нее.
В заключение, упомяну о длинных щипцах для поднятия предметов с пола, приспособлениях для надевания носков, обуви и т.п., хотя во всем этом нет особой надобности, если пациент не будет проживать самостоятельно (а я крайне не рекомендую так поступать в первые недели после эндопротезирования).
Отмечу, что нарушение правила «90 градусов» в первые 6-8 недель после замены тазобедренного сустава у большинства пациентов приводит к развитию тяжелого и болезненного осложнения — вывиха эндопротеза.
Дата публикации: 30.05.2017
Автор: доктор А. В. Вакуленко
Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет лечить случаи повреждения сустава, в тех случаях, когда консервативное лечение противопоказано или не было успешным.
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава
Общая процедура замены тазобедренного сустава это замена сустава с использованием металлических протезов. В настоящее время наиболее широко используемые протезы изготавливаются из титанового сплава, но их также можно цементировать на костные протезы из различных металлических сплавов.
«Сердце» протеза, то есть сустав, подверженный движению (и, следовательно, износу), не изготовлен из титана и может состоять из различных материалов: хром-кобальтовых сплавов, керамики или соединений этих материалов с полиэтиленом.
В настоящее время все протезы являются модульными, состоящие из отдельных частей, которые в настоящий момент собраны, чтобы лучше адаптироваться к анатомии отдельного пациента и избежать, при необходимости, замены всего имплантата.
Например, при имплантации протеза молодому пациенту цель состоит в том, чтобы избежать использования цемента и постараться максимально сохранить костную ткань.
Как происходит эндопротезирование тазобедренного сустава
Перед операцией делают рентген и дают программирование предоперационной фазы, хирург выбирает протез.
После операции следует пребывание в больнице (в среднем 15 дней): пассивные и активные мобилизационные упражнения выполняются в течение первых двух дней постельного режима в положении лежа на спине с втягивающейся подушкой между ног. При необходимости пациент может оставаться в вертикальном положении раньше (на один день). Относительная «изоляция» пациента от инфекции важна в послеоперационном периоде.
Преимущества эндопротезирование тазобедренного сустава
Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава
Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают в себя: инфекции, тромбоз глубоких вен, кровоизлияние, остеонекроз, сосудистые и неврологические повреждения, риски, связанные с анестезией.
С использованием минимально инвазивных методов всегда выполняется позиционирование полного традиционного протеза, сводя к минимуму хирургические травмы, с более короткой продолжительностью госпитализации и более быстрым временем восстановления.
Каким пациентам могут выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава
Основную роль играет степень повреждения сустава, возраст, качество жизни, состояние здоровья.
Протезы головки бедренной кости предпочтительны у молодых пациентов, особенно если это мужчины, не подвержены аллергии и при отсутствии некроза головки черепа или деформаций суставов.
В случае минимально инвазивного хирургического лечения пациент не должен иметь избыточного веса, тромбоза глубоких вен, сердечных и сердечно-сосудистых нарушений.
После операции по замене сустава необходимо:
Антитромботическая профилактика гепарином должна проводиться в течение 30-40 дней после операции.
Перед операцией пациент получает инструкции по упражнениям для восстановления суставов и мышц, которые будут повторяться на этапе реабилитации и которые пациент может выполнить дома позже.
Подготовка к операции эндопротезирования тазобедренного сустава
За неделю до операции вас попросят прекратить прием некоторых препаратов, препятствующих нормальному свертыванию крови, таких как аспирин. В связи с операцией необходимо носить удобную одежду, такую как комбинезон, обувь с резиновой подошвой и низкими каблуками, а также костыли.
После операции требуются чулки против образования тромбов.
Эндопротезирование сустава в пожилом возрасте: сложности подготовительного этапа
Деформирующий артроз на последней стадии – классическое показание к эндопротезированию сустава. Традиционная ортопедия отдает предпочтение именно этому методу, несмотря на появление относительно новых достаточно эффективных направлений, например внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», заменителя синовиальной жидкости. А между тем хирургическое вмешательство особенно сложно проходит в пожилом возрасте, в том числе на подготовительном этапе.
Эндопротезирование наиболее актуально при остеоартрозе тазобедренного сустава
В чем сложность эндопротезирования в пожилом возрасте
Лечение артроза и остеоартроза наиболее актуально для людей старшего возраста – после 50 лет. В этой возрастной категории достаточно часто диагностируют повышенный уровень сахара в крови и железодефицитную анемию. На фоне таких показателей:
Чем опасен лишний вес
В старшей возрастной группе индекс массы тела часто превышает норму, что впоследствии может помешать приживлению импланта. Кроме того, именно на фоне предожирения или ожирения первой/второй степени в организме развиваются различные патологические процессы, мешающие нормальному течению операции. У таких пациентов зачастую уже есть остеопороз и хрупкость костных тканей, неполадки с сердцем (аритмия или тахикардия), сопутствующие воспалительные процессы.
Прежде чем отправляться на эндопротезирование, лучше сбросить лишние килограммы
Как проходит подготовка в пожилом возрасте
Подготовка к поверхностному эндопротезированию или тотальной артропластике начинается с визита к терапевту, который направит к узким специалистам и подскажет, что делать. Обязательный минимум – биохимические и клинические анализы крови, ЭКГ. Любые отклонения по показателям – повод пройти более глубокое обследование, а возможно, и коррекцию состояния организма. В этой возрастной группе подобный сценарий – вовсе не редкость.
Анализы показали повышенный сахар? «Дать добро» на эндопротезирование должен эндокринолог
Зачем перед эндопротезированием делать гастроскопию и УЗИ
Всем «возрастным» пациентам в обязательном порядке назначают гастроскопию – обследование ЖКТ с помощью специальной трубки. В этом возрасте существует большой риск бессимптомного протекания язвы желудка, которая в перспективе может привести к желудочно-кишечному кровотечению как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период. Если язва «открывается» при таких обстоятельствах, риск летального исхода вырастает в разы.
Гастроскопия – удовольствие еще то! У многих пациентов она сопровождается рвотным рефлексом и дискомфортом:
Еще одно обязательное обследование – ультразвуковой допплер вен нижних конечностей. Этот диагностический метод направлен на то, чтобы исключить в венах тромбы, поскольку тромбоз – одно из наиболее опасных осложнений. В послеоперационный период пациенты с имплантированным суставов оказываются обездвиженными и малоактивными, кровь в ногах застаивается, поэтому вероятность образования новых тромбов поверх старых резко возрастает.
В процессе проведения операции по эндопротезированию может оторваться старый тромб, а в раннем послеоперационном периоде – новый. Если это произойдет, одно из вероятных последствий – тромбоэмболия легочной артерии с высоким риском летального исхода. Именно поэтому перед хирургическим лечением деформирующего артроза или остеоартроза УЗИ вен у пожилых людей и людей среднего возраста обязательно.
Чем старше пациент, тем больше у него противопоказаний к эндопротезированию
Ввиду этих сложностей подготовительного этапа очень часто дело до операции так и не доходит, ведь результаты обследований и анализы должны быть положительными, а это для пожилого человека – редкость. В противовес этому методу, внутрисуставные инъекции Noltrex не требуют столь серьезной подготовки и практически не имеют ограничений, к тому же показаны даже при артрозе третьей степени.
Эндопротезирование сустава
Часто задаваемые вопросы перед операцией
Какой протез поставят?
В нашем центре используются только современные имплантаты, соответствующие всем мировым стандартам. Каждая деформация сустава уникальна, поэтому в день перед операцией подбирается модель эндопротеза, подходящая именно Вам.
На сколько лет рассчитан эндопротез?
Средний срок службы эндопротеза по данным мировой литературы составляет около 15-20 лет. Срок службы Вашего эндопротеза зависит только от Вас. Необходимо контролировать вес Вашего тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться здорового образа жизни. В случае соблюдения всех рекомендаций ревизионная операция может Вам не понадобится.
Сколько дней находиться в стационаре?
Благодаря использованию современных эндопротезов, срок пребывания в стационаре сократился до 3-5 дней. Уже вечером после операции Вы самостоятельно будете передвигаться при помощи ходунков.
Где снимать швы?
Швы необходимо удалить через 14 дней после операции. Место для выполнения этой манипуляции Вы выбираете самостоятельно. Вы можете записаться на снятие швов к доктору, который выполнял вам операцию. Данная процедура в нашем центре выполняется платно.
Где проходить реабилитацию и нужно ли?
Специальная реабилитационная программа для восстановления движений в оперированном суставе и укрепления мышечного корсета разработана в отделении восстановительного лечения нашего центра по адресу Кадетская линия, д. 13/15.
Зачем ФГДС и дуплекс вен нижних конечностей?
Для минимизации рисков, связанных с оперативным лечением, таких как кровотечение, тромбоз вен и т.д., Вам необходимо выполнить ряд исследований, в том числе ФГДС, дуплекс и пройти консультации специалистов.
Когда можно оперировать второй сустав?
Самый ранний срок для выполнения эндопротезирования второго сустава — 3 месяца после выполнения первой операции, к этому времени Вы должны полностью восстановиться.
Где купить костыли и какие?
Какой компрессионный трикотаж нужен?
Во избежание покупки некачественных или непрофильных товаров Вы можете заказать костыли, компрессионный трикотаж при поступлении в стационар. В день перед операцией курьер ортопедического салона доставит Вам костыли и компрессионный трикотаж в палату.
Нужны ли памперсы?
Памперсы нужны пациентам с наличием урологической или гинекологической патологии.
Куда приходить в день госпитализации?
Через некоторое время после подачи документов, когда будет определена дата Вашей госпитализации, Вам позвонит сотрудник и подробно объяснит куда Вам необходимо госпитализироваться. Существуют два варианта:
Кто меня будет оперировать?
В день поступления будет определен лечащий врач, который будет заниматься Вашим лечением если Вы хотите, чтобы операцию вам выполнял доктор, у которого Вы были на консультации, в нашем центре есть услуга:
Нужно ли брать с собой наличные деньги?
При поступлении в стационар Вам потребуются костыли, компрессионный трикотаж.
Приходить натощак или можно позавтракать?
Вечером накануне операции рекомендуется отказаться от плотного ужина. Нежелательно принимать пищу после 19 часов и употреблять жидкость после полуночи в день перед операцией. Так же необходимо удалить лак на ногтях с рук и ног. Примите душ и приведите стопы ног в порядок. В день госпитализации можно легко позавтракать.
Принимать ли в день госпитализации таблетки?
Нужно продолжать принимать все препараты кроме тех, отмена которых была специально оговорена с врачом.
Какая одежда нужна после операции?
Что взять с собой в стационар?
Период нахождения в стационаре в большинстве случаев не превышает 5 суток. Поэтому не нужно набирать с собой много вещей, возьмите только самое необходимое: