зачем делают манту и диаскинтест одновременно
Зачем делают манту и диаскинтест одновременно
1. Что такое проба Манту?
Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):
Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
2. Кому проводится проба Манту?
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.
3. Когда можно проводить пробу Манту?
Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
4. Можно ли мочить пробу Манту?
Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.
5. Когда оценивается результат?
Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
6. Каким может быть результат?
7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
8. Что такое Диаскинтест?
Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
9. Для чего используется Диаскинтест?
10. Когда оценивается результат?
Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
11. Как оценивается результат Диаскинтеста?
12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?
Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.
13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?
В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:
При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.
14. Что такое T-SPOT.TB?
Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
15. Как проводится T-SPOT.TB?
T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.
16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?
17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?
Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Что такое проба Манту и проба с диаскинтестом. Их необходимость
Что такое проба Манту и проба с диаскинтестом.
Их необходимость.
Большинство родителей глубоко заблуждаются в отношении пробы Манту, ошибочно принимая ее за прививку. Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации и абсолютно безвредна для ребёнка. Поэтому об осложнениях на п. Манту не упоминается ни в Национальном календаре профилактических прививок, ни в Федеральном законе от 17.09.1998г № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
В России единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2 ТЕ) используется для массового обследования детского населения на туберкулёз с 1975г.
Проба Манту — специфический диагностический тест с использованием антигенов микобактерии туберкулёза, на которые у ребёнка возникает ответная аллергическая реакция. Проба Манту – тест на туберкулёзную инфекцию.
Положительный результат туберкулиновой пробы в первые три года после вакцинации БЦЖ связан с наличием в организме вакцинного штамма микобактерии туберкулёза (иммунитет к туберкулёзу). Это закономерный процесс, естественное состояние, которое не требует консультации фтизиатра, если размер папулы не превышает 12 мм.
В последующие годы динамика проб Манту имеет тенденцию к уменьшению результатов, так как снижается иммунитет против туберкулёза.
Если ребёнок не инфицируется возбудителем туберкулёза из внешней среды, то к 5-6 годам результат пробы Манту становится отрицательным, и ребёнку проводится ревакцинация БЦЖ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
При результате пробы Манту 12мм и более у ребёнка в любом возрасте показана консультация фтизиатра для исключения заболевания туберкулёзом. С этой целью проводится обследование ребёнка: общий анализ крови, общий анализ мочи, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, диаскинтест. При положительном результате диаскинтеста показано углубленное обследование ребёнка с использованием компьютерной томографии, УЗИ, исследованием биологических выделений на наличие возбудителя туберкулёза.
Если заболевание туберкулёзом не подтверждено, но произошло инфицированием возбудителем туберкулёза, устанавливается диагноз «Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ)». В этом случае фтизиатр обязан провести превентивные (предупредительные) мероприятия, направленные на предотвращение заболевания туберкулёзом. В этом заключается смысл профилактики туберкулёза у детей в РФ.
Не путайте латентную туберкулёзную инфекцию (носительство возбудителя туберкулёза организмом человека) и заболевание туберкулёзом!ЛТИ – это состояние носительства туберкулёзной инфекции, когда ребёнок здоров и не опасен для окружающих.
Только при ежегодной постановке пробы Манту и достоверной её оценке возможно выявить ранний период туберкулёзного инфицирования и провести эффективную профилактику заболевания.
Диагноз «туберкулёз» устанавливается не единолично, а только решением комиссии врачей.
Фтизиатры работают в тесном взаимодействии с представителями центров санэпиднадзора для предотвращения распространения туберкулеза среди населения.
Длительность туберкулёза в активной фазе составляет 1-2 года, когда больной ребёнок принимает большое количество противотуберкулёзных медикаментов с выраженными побочными эффектами. Затем не менее 2х лет переболевший туберкулёзом ребёнок наблюдается в противотуберкулёзном диспансере для предотвращения рецидивов заболевания.
В течение последующих 3 лет после снятия с диспансерного учета фтизиатра переболевший туберкулёзом ребенок наблюдается педиатром в группе риска по туберкулёзу во избежание поздних рецидивов заболевания.
В дальнейшем переболевший туберкулёзом человек имеет ограничения по выбору профессии: он никогда не будет работать с детьми.
Безусловно, туберкулёз гораздо легче предупредить, чем вылечить!
Диаскинтест также является внутрикожной диагностической пробой, предназначенной для повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции.
Для постановки пробы используется препарат – аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении.
Положительная реакция на Диаскинтест регистрируется в случае активного размножения вирулентной (заразной) туберкулёзной палочки в организме. Количественная оценка пробы проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя туберкулёза, тем больше папула.
Техника проведения проб Манту и Диаскинтеста идентичны.
Обе пробыабсолютно безвредны как для здоровых детей, так и для детей с различными соматическими заболеваниями и не имеют абсолютных противопоказаний для проведения.
Диаскинтест соответствует мировым стандартам качества, нетоксичен, безвреден, высокодостоверен, легко выполняется и экономически эффективен.
Поэтому с 2015г. в РФ Диаскинтест используется для массового скрининга на туберкулёз детей с 8 летнего возраста вместо п. Манту. Это стало возможным после отмены ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет.
Допускается одновременная постановка пробы Манту и Диаскинтеста на разных руках детям любого возраста, начиная с периода новорожденности.
Но Диаскинтест не может полностью заменить туберкулинодиагностику!
Только проба Манту при ежегодной постановке позволяет:
— выявить ранний период первичного туберкулёзного инфицирования для проведения профилактических противотуберкулёзных мероприятий;
— отобрать детей на ревакцинацию БЦЖ при отрицательном результате.
Правильно оценить ситуацию может только врач фтизиатр с помощью пробы с диаскинтестом. Положительный результат диаскинтеста является маркером активной туберкулёзной инфекции и достоверно свидетельствует о необходимости углубленного обследования ребёнка для исключения заболевания туберкулёзом.
Запомните! Приположительном результате Диаскинтеста ребёнок нуждается в срочной консультации фтизиатра, так как риск заболевания ребёнка туберкулёзом в этом случае очень высок!
С января 2017г. на территории Воронежской области диаскинтест внедрен в ежегодное скрининговое обследование на туберкулёз детей в возрасте от 8 до 17 лет в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 951. Теперь в школах ежегодно вместо реакции Манту проводится проба с Диаскинтестом.
Для детей в возрасте до 8 лет, по-прежнему, актуальной остается проба Манту, так как позволяет отобрать контингенты для ревакцинации БЦЖ в возрасте от 6 до 8 лет.
Для чего делают пробу Манту и Диаскинтест одновременно и не опасно ли это?
Для подтверждения и выявления туберкулеза на ранней стадии Минздрав России утвердил пробу Манту и Диаскинтест. Одно из двух проводят детям в детских садах и школах. Если результат оказался положительным, обследование продолжается, но уже в условиях поликлиники.
Иногда проводится Манту и Диаскинтест одновременно. В каких случаях это показано и о чем говорят результаты диагностики?
Можно ли делать одновременно?
Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года под номером 951, туберкулиновая диагностика может быть более объемная. Делают Манту и Диаскинтест в один день.
Это не запрещено, но главное условие – вводить вакцины на разных руках. Что это и в чем их разница?
Манту – это инъекция, которая вводится внутрь кожи. В ней содержатся убитые микобактерии заболевания. Диаскинтест – также инъекция, которая делается внутрикожно, но содержит только белки антигена.
При первой методике ложноположительный результат присутствует в тех случаях, когда организм имел контакт с иными инфекциями или людьми, больными туберкулезом. Диаскинтест дает положительные результаты, только тогда, когда ребенок уже инфицирован или болеет туберкулезом. Разница имеется, для достоверности делают сразу две манипуляции.
Одновременные манипуляции – это существенная нагрузка на иммунитет. Перед тем, как решиться на такое, следует взвесить все за и против.
Причины совместного проведения
Зачем делается проба Манту и Диаскинтест в одно и то же время? Так как эти две диагностические процедуры отличаются своим действием, то показатели результатов дадут возможность получить более правдивую информацию.
Целесообразно такое обследование в том случае, если родители уверены, что ребенок был в контакте с туберкулезным больным. Проба и тест способны выявить патологию даже на ранней стадии. Также обнаружить можно активную форму туберкулеза.
Если отец и мать не могут определиться, что выбрать, в таком случае (при отсутствии противопоказаний и наличии крепкого иммунитета) врач может посоветовать сделать и то и другое.
Оценка результатов
Как уже говорилось выше, манипуляции производят на разных руках. Спустя три дня специалист оценивает результаты и делает соответствующие выводы, учитывая Манту и Диаскинтест. Важно придерживаться всех поствакционных правил, чтобы информация была правдивой. Если ребенок намочил место укола, нужно сказать об этом врачу.
Всегда специалист оценивает размер папулы. В зависимости от этого и выносится вердикт.
Манту положительная, а Диаскитест отрицательный
Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, значит, у ребенка имеется иммунитет после БЦЖ. Также предполагается вариант, при котором в организме есть МБК, но они не отличаются своей активностью. Чтобы убедиться и уточнить результат, целесообразно через определенное время провести повторное тестирование. Если родители не желают ждать, они обращаются за консультацией к фтизиатру, который в свою очередь назначает дополнительную диагностику. В случае выявления заболевания, нужно начинать лечение.
Также есть вариант положительной Манту – контакт соответствующей руки с водой. Важно не мочить и не обрабатывать никаким антисептиком место укола. Если производились какие-либо действия, то врач не сможет достоверно оценить, как реагирует организм на вакцину.
При отрицательном Диаскинтесте редко выявляют туберкулез у человека, так как это достаточно надежные и эффективный метод диагностики.
Манту отрицательная, а Диаскитест положительный
Если реакция Манту отрицательная, а диаскинтест дал положительный результат, тут можно расценить информацию также как и в вышеописанной ситуации.
Чаще всего такое проявление свидетельствует о наличии палочки Коха в организме. Чтобы подтвердить это, делаются иные диагностические процедуры. Если организм не заражен, то на руке, куда делали Диаскинтест не должно ничего быть, так как белок антигена не реагирует ни на что, кроме микобактерий.
Манту положительная и Диаскитест положительный
Тут бесспорно имеется инфицирование туберкулезной палочкой. Положительные реакции на обеих руках – это повод начать безотлагательное лечение. Предварительно нужно посетить фтизиатра и пройти иные диагностические мероприятия. Последние обычно определяют степень заражения и форму туберкулеза.
Если состояние крайне тяжелое, без госпитализации не обойтись. Только медработники в состоянии оказать всю необходимую помощь больному. После обычно больного переводят на амбулаторное лечение, где он продолжает пить назначенные препараты. В дальнейшем следует планировать санаторно-курортное лечение, которое закрепит результат и не даст заболеванию обостриться.
Манту отрицательная и Диаскинтест отрицательный
Если на руках нет папул и покраснений – это говорит об отрицательных результатах, как Манту, так и Диаскинтеста. Такая реакция свидетельствует о том, что у человека не было контакта с микобактерими, и переживать ни о чем не нужно. Дальнейших обследований не требуется.
В следующий раз делать одновременную диагностику не рекомендуется, так как это большой стресс для организма.
Видоизменяться место укола может от иных факторов, которые не имеют ничего общего с инфицированием туберкулезом, это:
В любом случае, расшифровать результат той или другой пробы сможет только врач.
Вывод
Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно? В некоторых случаях манипуляции проводятся одновременно. Такое решение должно быть обдуманным, так как это сильная нагрузка на иммунитет малыша. Две процедуры отличаются своим действием, в комплексе способны более точно определить, заражен человек или нет.
Если родители не могут выбрать, что лучше из двух методов обследования или они уверены, что их ребенок был в тесном контакте с инфицированным, то допускается проведение манту и Диаскинтеста в одно и то же время. Если нет необходимости в спешке, то сначала делают Манту, а потом, спустя 14-21 день Диаскинтест. В таком случае есть время для восстановления иммунитета после первой прививки.
Результаты оцениваются врачом через трое суток. Важно соблюдение всех правил пациентом, чтобы не возникло ложноположительной или ложноотрицательной реакции. В разных ситуациях производятся иные дальнейшие действия. При необходимости (если имеются положительные обе пробы или только одна) рекомендуется дополнительная диагностика, которая исключит наличие туберкулезной палочки в организме. В случае непредвиденного намокания места укола, делается повторная проба через определенный промежуток времени.
Манту и Диаскинтест: зачем нужны пробы на туберкулез?
Случается, что некоторые современные родители отказываются от вакцинации своих детей. Кроме того, по незнанию, к категории «прививки» относят и диагностические процедуры. Речь идет о диагностических пробах на туберкулез – всем знакомая Манту и новый синтетический препарат Диаскинтест. Зачем они нужны? Опасны ли для детей и взрослых? В чем отличие? Ответы на эти и другие вопросы читайте далее в статье.
Немного о туберкулезе
Туберкулез был и остается опасным инфекционным заболеванием. Палочка Коха, или микобактерия туберкулеза, – возбудитель болезни – настолько агрессивна и устойчива к внешней среде, что может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев в сухой мокроте, на различных поверхностях.
Микобактерия легко передается воздушно-капельным (кашель, чихание) и контактно-бытовым путем. Проникая в организм, микроб поражает разные системы органов, но чаще всего это – органы грудной клетки. Однако не во всех случаях туберкулез протекает активно – примерно третья часть жителей планеты являются «обладателями» скрытой формы болезни, то есть, в их организме микроб присутствует, но иммунная система с ним успешно справляется. Такие люди не болеют туберкулезом (возможность активации патологии составляет не более 10%) и не представляют опасности для других. Если же иммунитет ослаблен (ВИЧ, диабет, хронические нарушения, плохое питание, стрессы и так далее), вероятность развития болезни резко возрастает.
НА ЗАМЕТКУ! Согласно статистике заболеваемость туберкулезом в России в последние годы снизилась. Однако многие специалисты скептически относятся к таким данным, справедливо полагая, что не все случаи инфицирования и смертности были учтены. Со времен СССР бытует мнение, что туберкулезом могут заболеть только неблагополучные в социальном отношении люди. На самом деле, микобактерия не выбирает человека по статусу. Кроме того, такое отношение к болезни приводит к ситуации, когда люди «благополучные», заболев, пытаются скрыть этот факт от окружающих, в том числе врачей и близких.
Другой причиной недостаточности статистического учета служит стереотип, связанный с симптоматикой туберкулеза. Считается, что больной должен непременно задыхаться от кашля, плеваться мокротой с кровью и так далее. Но такие симптомы говорят об уже запущенной стадии, когда болезнь с трудом поддается лечению. А на раннем этапе развития инфекции человек может ощущать лишь усталость, упадок сил, незначительное повышение температуры к вечеру и другие признаки, которые легко относятся к категории «надо просто отдохнуть». В итоге обращения к врачу не происходит, туберкулез прогрессирует и распространяется.
Лечение заболевания длительное, требует приема лекарственных препаратов разных групп на протяжении нескольких месяцев. При отсутствии своевременной и адекватной терапии итогом становится летальный исход. Кроме того, туберкулез опасен своими осложнениями на головной мозг, костную ткань и другими.
Манту – прививка или тест?
Прививка от туберкулеза – БЦЖ. Вакцина названа по заглавным буквам имен создавших ее ученых: бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG). В состав вакцины входят живые, но инактивированные микобактерии бычьего типа. Впервые прививку делают новорожденным в роддоме, как правило, на 4-й день жизни ребенка.
Многим не ясно, зачем прививка так рано, где кроха может встретиться с этой инфекцией? На самом деле, ситуация с туберкулезом в нашей стране неблагополучная, и далеко не все больные туберкулезом знают о своей болезни. Они даже не подозревают, что заразны и ведут обычный образ жизни. Врачи-фтизиатры же знают, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь. А чем раньше его привить, тем быстрее у малыша выработается иммунитет, и он будет защищен. На эту тему существует даже гротескное стихотворение, автор которого, к сожалению, неизвестен:
«Когда придут за разрешеньем ребёнку сделать БЦЖ,
А это будет после родов, но перед выпиской уже,
Не разрешай – туберкулёзных больных в твоём семействе нет,
Чтоб от других не заразился – покупки делай в Интернет,
Гуляй вдали от всех прохожих, подружек в гости не води,
Пусть муж уволится с работы. Родных своих предупреди,
Что видеть больше не желаешь ты у себя их десять лет.
Детсад и школа пролетают и ВУЗу – пламенный привет.
Пускай растёт ребёнок дома, под юбкой мамочки своей –
Весь одичавший, неучёный, без целей жизненных, идей.
Подкатит старость незаметно. Он не подаст тебе воды –
На улицу за нею выйдет и там заблудится. Увы.»
Итак, в ответ на введение прививки, организм вырабатывает защитные антитела – формируется иммунитет. Иммунная память со временем ослабевает, поэтому требуется ревакцинация (повторное введение вакцины в семь и 14 лет). БЦЖ не является 100%-ной защитой от туберкулеза, но в случае инфицирования значительно уменьшает риск развития осложнений и летального исхода, способствует более легкому течению болезни и быстрейшему выздоровлению.
Манту дает возможность:
Другими словами, с помощью теста можно не только своевременно обнаружить туберкулез, но и прогнозировать ответ иммунитета на инфицирование.
Что входит в состав
Препарат содержит сложную смесь белков микобактерий – туберкулин. Его предварительно очищают и обрабатывают специальными растворами. Он не представляет опасности для здоровья человека, и не является причиной развития туберкулеза.
ИЗ ИСТОРИИ. Туберкулин был открыт немецким микробиологом Р. Кохом в 1890 г. для лечения туберкулеза. Неочищенный состав приводил к многочисленным и тяжелым токсическим эффектам, выздоровления не наступало, поэтому он был воспринят обществом критически. Но по мере дальнейшего применения туберкулина животным обнаружились диагностические свойства препарата. В 1907 г. ученый из Австрии К. Пирке предложил применять туберкулиновую диагностику для людей путем накожного теста. А в 1908 г. Ш. Манту (Франция) разработал метод внутрикожного введения, который используется в диагностической практике до настоящего времени. Очищенный препарат был принят ВОЗ в качестве международного стандарта в 1952 г.
Что собой представляет Диаскинтест
«Диаскинтест» – препарат отечественного производства, предназначен для диагностики туберкулеза. Он вводится так же, как и Манту – в область предплечья внутрикожно. В российскую клиническую практику Диаскинтест введен в 2009 г.
Как и в случае с Манту, вывод о наличии/отсутствии болезни делается на основании реакции организма. Образование уплотнения определенного размера в месте введения препарата говорит об инфицировании палочкой Коха. Диаскинтест обладает высокой специфичностью и чувствительностью: с его помощью возможно обнаружение возбудителя туберкулеза в 96% случаев. Для сравнения – Манту дает положительную реакцию на вакцинные микобактерии (БЦЖ) и другие, нетуберкулезные, штаммы микроорганизмов.
ВНИМАНИЕ! Диаскинтест не является альтернативой Манту! Это – уточняющий метод диагностики туберкулеза. Также он может служить оценкой активности болезни во время лечения, эффективности проводимой терапии.
Диаскинтест подходит для людей любого возраста. Отрицательный результат с очень высокой достоверностью покажет, что человек не инфицирован микобактериями.
Для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием в условиях противотуберкулезного учреждения.
Что входит в состав препарата
Препарат «Диаскинтест» – продукт генной инженерии. Это – белок, полученный искусственным путем. Он включает в себя два антигена – чужеродных для нашего организма соединений, которые характерны именно для возбудителя туберкулеза. Поэтому препарат вызывает реакцию только при условии, если в организме имеются туберкулезные микобактерии. Как и Манту, Диаскинтест не содержит микобактерий ни в каком виде, и не способствует заражению.
Сравнение Манту и Диаскинтест
Иммунодиагностика с помощью Манту проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (пробу Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб до 7-летнего возраста включительно.
Диаскинтест ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб с 8-летнего и до 17-летнего возраста включительно.
Не вакцинированным против туберкулеза – 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.
Ниже приведена сравнительная таблица пробы Манту и Диаскинтеста.